對(duì)比敏感度

1、對(duì)比敏感度檢查對(duì)比敏感度檢查組員： 李玉 吳文會(huì) 董非 劉濤 馬睿 邊萌 組長：王澤群對(duì)比敏感度介紹在日常生活中,人眼需要分辨邊界清晰的物體,也需要分辨邊界模糊的物體.后一種分辨能力則稱為對(duì)比敏感度(contrast sensitivity,CS).對(duì)比敏感度(CS)定義為視覺系統(tǒng)能覺察的對(duì)比度閾值的倒數(shù).對(duì)比敏感度=1/對(duì)比度閾值.對(duì)比度閡值低,則對(duì)比敏感度高,則視覺功能好.在某一空間頻率,視覺系統(tǒng)有一定的對(duì)比敏感度;反之,在同一對(duì)比度時(shí),視覺系統(tǒng)有一定的空間頻率分辨力(形覺).臨床上,視覺系統(tǒng)的形覺以視力來確定,通常視力在高對(duì)比度下測(cè)量.但是,CS可獨(dú)立地受到損害而視力尚保持良好,這時(shí)病人

2、很難描述自己的癥狀.多功能色覺對(duì)比敏感度儀按美國FDA標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，對(duì)比敏感度由黑色條柵與白色間隔的亮度來決定，嚴(yán)格按照對(duì)比敏感度閾值標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)視標(biāo)。閾值越低視覺系統(tǒng)越敏感。對(duì)比敏感度檢查方法 1. Arden板檢查法 由Geoffery Arden于1978年首先發(fā)明。Arden板由6塊印刷的不同空間頻率的7個(gè)正弦波光柵板組成，每塊板由上到下依次增加其對(duì)比度。這些板裝在一個(gè)移動(dòng)架上，并裝有一個(gè)不同照度的光源。通過緩慢移動(dòng)不同對(duì)比度板上光柵行數(shù)，或改變光源的照度來測(cè)定病人的對(duì)比敏感度。這種檢查簡(jiǎn)單易行，在辦公室內(nèi)或診室內(nèi)很容易使用 2, Nic一Optronics Vision側(cè)試法 這是一種帶有小

3、型計(jì)算機(jī)裝置的儀器。檢查過程全部由計(jì)算機(jī)控制進(jìn)行，檢查者通過電視監(jiān)視系統(tǒng)觀察病人的檢查結(jié)果。但這種儀器目前在我國使用還很局限。一般認(rèn)為正常人的CSF是一鐘形曲線，在2-5C/D處敏感度最高，低空間須律方向敏感度下降，最高空間分拚率一般不超過6 oC/D影響對(duì)比敏感度檢測(cè)的因素1、光柵的方向2、光柵的寬度和長度3、光波的波長4、光柵的運(yùn)轉(zhuǎn)速度5、眼球運(yùn)動(dòng)效應(yīng) 4、光柵的運(yùn)轉(zhuǎn)速度5、眼球運(yùn)動(dòng)效應(yīng)對(duì)比敏感度的臨床應(yīng)用 視遠(yuǎn)1、視覺對(duì)比敏感度測(cè)定：IVA-CS測(cè)試對(duì)于青光眼、黃斑病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有重要的實(shí)用價(jià)值。是評(píng)估準(zhǔn)分子激光手術(shù)效果的重要檢查之一。2、眩光對(duì)比敏感度測(cè)

4、定：主要測(cè)定黃斑病變引起的視網(wǎng)膜光感受細(xì)胞明適應(yīng)功能的損害程度，并能對(duì)喪能型眩光的人眼晶體吸收光線能力下降原因進(jìn)行分析。由于準(zhǔn)分子激光手術(shù)可能對(duì)患者的眩光對(duì)比度有影響，所以醫(yī)生要對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者進(jìn)行眩光對(duì)比度測(cè)定。3、視網(wǎng)膜視力測(cè)定：可預(yù)測(cè)白內(nèi)障、玻璃體、角膜移植術(shù)后視力，判斷手術(shù)的預(yù)后效果，為手術(shù)醫(yī)生制定診治方案提供依據(jù)。4、色覺敏銳度測(cè)定：檢查人眼MC和YMC十進(jìn)制數(shù)的辨色力及RBG空間頻率響應(yīng)的色覺能力，可定量定性測(cè)定色盲色弱函數(shù)值，為后天性色覺障礙的臨床診斷提供新的課題研究；用于色盲定量診斷、矯正和矯正效.csf在眼科的臨床應(yīng)用1、視神經(jīng)疾病視覺系統(tǒng)具有頻率特異的視覺通道，因此，不

5、同的通道損害將會(huì)使相應(yīng)空間頻率的CS下降。視神經(jīng)炎急性期CS下降顯著，隨著病情的好轉(zhuǎn)，CS可恢復(fù)，但多數(shù)基本恢復(fù)后CS仍異常。多發(fā)性硬化視神經(jīng)病變的CS其改變有5類：各空間頻率的CS均下降；中空間頻率的CS下降；高或中高空間頻率的CS下降；低空間頻率的CS下降；各空間頻率的CS均正常。2、弱視所有的弱視患者均有CS的缺損，但不同原因所致的弱視其CS改變不同。其中斜視性弱視只表現(xiàn)為高空間頻率上的CS下降，但CS的下降與視力下降程度并不一致。屈光參差性弱視在各空間頻率上的CS均下降，其下降與視力下降程度基本平行。形覺剝脫性弱視的CS在低空間頻率上大致正常，而其它空間頻率則下降。CS的測(cè)試不僅用于弱

6、視的診斷、鑒別，還用于弱視的治療，1978年Cambell提出，大腦的視覺纖維細(xì)胞對(duì)具有一定空間頻率和一定方向的圖形產(chǎn)生活動(dòng)反應(yīng)，根據(jù)這個(gè)原理，設(shè)計(jì)了視覺刺激儀，利用反差強(qiáng)、空間頻率不同的條柵作為刺激源刺激弱視眼來提高視力，并不斷轉(zhuǎn)動(dòng)條柵使弱視眼的視細(xì)胞在各個(gè)方向上都能接受不同空間頻率條柵的刺激。這種視覺刺激療法，可以使視力明顯地恢復(fù)，而且平時(shí)不用遮蓋，容易被患者接受，方法比較簡(jiǎn)便，療程又短，特別對(duì)那些中心凹注視的中度、輕度病人，雙眼性屈光不正性弱視效果最好。而且有報(bào)道說通過視覺刺激療法治療的視力提高是永久的，不受年齡影響。3、黃斑部疾病 黃斑疾病目前尚缺乏理想的早期診斷方法，F(xiàn)FA在黃斑病的

7、診斷中具有重要作用，但大多數(shù)黃斑疾病早期的FFA是正常的。有報(bào)道視力正常的老年黃斑變性也有CSF的異常，單眼黃斑變性的對(duì)側(cè)眼約有1/4出現(xiàn)CSF下降，提示CSF是檢查早期老年黃斑變性視功能改變的較有效的方法，可能成為該病的亞臨床診斷方法。各種黃斑病變均有CS的下降。中漿的CS受損主要在高頻區(qū)，峰值左移，且低于正常值，在其視力正?；蚪咏r(shí)，CS就低于正常，嚴(yán)重時(shí)低空間頻率也下降。4、視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜色素變性的早期，高空間頻率的CS下降，晚期各空間頻率均下降。在糖尿病出現(xiàn)眼底改變前，已有部分CS下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥槐憩F(xiàn)為低、中空間頻率CS的下降，當(dāng)黃斑受累時(shí)，才普遍

8、都下降。網(wǎng)脫術(shù)后中高空間頻率的CS下降，病變嚴(yán)重時(shí)，低空間頻率上也下降。眼球鈍挫傷時(shí)即使視力正常，其他檢查也無異常，仍有部分患者的CS持續(xù)異常。在視網(wǎng)膜震蕩時(shí)整個(gè)CS均下降，尤以高空間頻率為明顯。5、高眼壓癥和青光眼 高眼壓是代表正常人眼壓分布曲線的高限，應(yīng)該無視乳頭和視野的損害，但經(jīng)大量的CS檢查發(fā)現(xiàn)，即使視乳頭和視野常規(guī)檢查正常，其CS也會(huì)明顯改變。 有人認(rèn)為青光眼患者的神經(jīng)損傷不足50%時(shí)，一般檢查方法不能發(fā)現(xiàn)眼底和視野改變，對(duì)青光眼的早期診斷，CS顯然要比眼底、視野敏感得多。大量青光眼患者，不論其為何種類型，即使中心視力為1.0，甚至比1.0還好，CS也下降，尤以高空間頻率最先受累，中晚期波及低空間頻率部分。6、其他疾病白內(nèi)障、垂體腺瘤、藥物（如酒精、布洛芬）、有毒化學(xué)物品等也可引