”醫(yī)護(hù)一體化“管理模式

1、 “醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)一體化”管理模式管理模式謝蓉芝謝蓉芝2017年年7月月26日日 “醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)一體化”管理模式模式管理模式模式體化體化”管理模式管理模式一、概念一、概念二、內(nèi)涵二、內(nèi)涵三、實(shí)施過(guò)程三、實(shí)施過(guò)程四、體會(huì)四、體會(huì)一、一、 “醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)一體化”概念概念 美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)的定義美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)的定義 醫(yī)護(hù)之間是一種可靠的合作過(guò)程醫(yī)護(hù)之間是一種可靠的合作過(guò)程 雙方認(rèn)可并接受各自的行為和責(zé)任范圍雙方認(rèn)可并接受各自的行為和責(zé)任范圍 合理分工、密切聯(lián)系、補(bǔ)充和促進(jìn)合理分工、密切聯(lián)系、補(bǔ)充和促進(jìn)二、二、 “醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)一體化”內(nèi)涵內(nèi)涵傳統(tǒng)的臨床工作模式是醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的模式，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑

2、、護(hù)士執(zhí)行，醫(yī)護(hù)各行其事“醫(yī)護(hù)一體化”模式是醫(yī)生和護(hù)士形成相對(duì)、固定的診療團(tuán)隊(duì)，護(hù)士參與診療計(jì)劃的制定，共同討論治療及護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)共同查房及病例討論，以醫(yī)護(hù)小組的形式為病人提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的整體醫(yī)療服務(wù)三、三、 “醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)一體化”實(shí)施過(guò)程實(shí)施過(guò)程 醫(yī)護(hù)同組共同管床管病人醫(yī)護(hù)同組共同管床管病人 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房：醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房： 醫(yī)、護(hù)、患、家屬、藥醫(yī)、護(hù)、患、家屬、藥共同制定共同制定 分工合作：分工合作： 醫(yī)療的重點(diǎn)醫(yī)療的重點(diǎn) 護(hù)理的重點(diǎn)護(hù)理的重點(diǎn) 病例討論共同參與病例討論共同參與 醫(yī)護(hù)信息與記錄共同分享（隨訪結(jié)局）醫(yī)護(hù)信息與記錄共同分享（隨訪結(jié)局）三、三、“醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)一體化”

3、共同查房的案例共同查房的案例1 患者腦淋巴瘤第二次化療后出現(xiàn)四度骨髓抑制，感染性休克入院，患者腦淋巴瘤第二次化療后出現(xiàn)四度骨髓抑制，感染性休克入院，經(jīng)抗感染、抗休克、重建免疫治療治療后，目前體溫經(jīng)抗感染、抗休克、重建免疫治療治療后，目前體溫38，家屬?gòu)?qiáng)烈，家屬?gòu)?qiáng)烈要求化療要求化療 醫(yī)生想的問(wèn)題：化療的方案？醫(yī)生想的問(wèn)題：化療的方案？ 護(hù)士想的問(wèn)題：靜脈的通道如何建立？何時(shí)置管？所有護(hù)士想的問(wèn)題：靜脈的通道如何建立？何時(shí)置管？所有 家屬意見(jiàn)統(tǒng)一嗎？家屬意見(jiàn)統(tǒng)一嗎？ 藥師想的問(wèn)題：抗菌藥何時(shí)才能停？藥師想的問(wèn)題：抗菌藥何時(shí)才能停？三、三、“醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)一體化”透過(guò)美國(guó)護(hù)士思維看護(hù)理透過(guò)美國(guó)護(hù)士思

4、維看護(hù)理三、三、“醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)一體化”醫(yī)學(xué)循證要點(diǎn)醫(yī)學(xué)循證要點(diǎn)問(wèn)一個(gè)可授索的臨床問(wèn)題問(wèn)一個(gè)可授索的臨床問(wèn)題2、定義您想要調(diào)查的問(wèn)題？這個(gè)問(wèn)題是真的嗎？、定義您想要調(diào)查的問(wèn)題？這個(gè)問(wèn)題是真的嗎？3、建立病人的目標(biāo)和價(jià)值觀、建立病人的目標(biāo)和價(jià)值觀4、是臨床上重要的問(wèn)題，優(yōu)先考慮病人還是單位？、是臨床上重要的問(wèn)題，優(yōu)先考慮病人還是單位？5、使用、使用PICO格式擬訂一個(gè)臨床問(wèn)題基于三個(gè)或四個(gè)方格式擬訂一個(gè)臨床問(wèn)題基于三個(gè)或四個(gè)方面面四、四、“醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)一體化”體會(huì)體會(huì) 護(hù)理思維要團(tuán)隊(duì)溝通、決策、優(yōu)化結(jié)局護(hù)理思維要團(tuán)隊(duì)溝通、決策、優(yōu)化結(jié)局 循證實(shí)踐應(yīng)個(gè)性化、更有效、精簡(jiǎn)、動(dòng)態(tài)和最大化臨床循證實(shí)踐

5、應(yīng)個(gè)性化、更有效、精簡(jiǎn)、動(dòng)態(tài)和最大化臨床判斷的作用判斷的作用 美國(guó)護(hù)士思維和方法簡(jiǎn)單，不把問(wèn)題復(fù)雜化，盡量簡(jiǎn)單美國(guó)護(hù)士思維和方法簡(jiǎn)單，不把問(wèn)題復(fù)雜化，盡量簡(jiǎn)單化，關(guān)注可行性、關(guān)注優(yōu)良結(jié)局化，關(guān)注可行性、關(guān)注優(yōu)良結(jié)局 與家屬一起共同面對(duì)問(wèn)題與家屬一起共同面對(duì)問(wèn)題謝謝謝謝 單擊此處編輯母版文本樣式 第二級(jí) 第三級(jí) 第四級(jí) 第五級(jí) 放映結(jié)束 感謝各位的批評(píng)指導(dǎo)！讓我們共同進(jìn)步 母母 愛(ài)愛(ài)母愛(ài)是傘，為你遮風(fēng)擋雨。母愛(ài)是傘，為你遮風(fēng)擋雨。 母愛(ài)是衣，為你送去溫暖。母愛(ài)是衣，為你送去溫暖。 母愛(ài)是燈，為你送去光明。母愛(ài)是燈，為你送去光明。 母愛(ài)是光，照亮你的心靈。母愛(ài)是光，照亮你的心靈。 在寒冷的年代里，母愛(ài)是溫暖。在寒冷的年代里，母愛(ài)是溫暖。 在溫暖的年代