醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會

1、醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會 1xx 年是重要的一年， 聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院 , 并籌建聊城市 中心醫(yī)院， xx 年也是我 5 年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧 合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入 嶄新的工作當(dāng)中， 掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)， 我院組織安排新入 職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)， 作為新入員工這 是一次非常難得的機(jī)會。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個 內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我 在心內(nèi)和呼吸

2、科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)?。心?nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一 , 我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有 5 個病區(qū)加一個 ccU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人， 有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救 , 心內(nèi)科病人又往往診 斷不明、 病情不清、 變化迅速 , 若處理不當(dāng) , 就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。 而病人及家屬 容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時間 與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者 及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi)， 還未建立良好的信任感， 對醫(yī)護(hù)人員的 每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言

3、談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影 響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、 “急診 不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求 及家屬的觀察。 通過觀察和溝通學(xué)會判斷， 對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了 解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性 心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和 嚴(yán)重程度、 既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治， 為病人的救治爭取時間在心內(nèi)科每個人都是我的老師， 每件事都是我的經(jīng)歷， 教會我很多東西

4、， 無 論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要 扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急 情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較， 呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突 出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、 吸煙史及遺傳因 素密切相關(guān)，如 coPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等 ; 許多疾病的病 因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系， 如社區(qū)獲得性肺炎， 天氣變化普通感 冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：功能診斷 ; 病 理診斷

5、，包括性質(zhì)與部位 ; 病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得 到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、 X線、cT 等一 般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。 對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼 吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如 coPD的桶狀胸、心源性哮 喘等，對于那些早期病癥輕、 癥狀不明顯又無典型病史者， 則需詳細(xì)檢查后方可 確定診斷。內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、 不好理解外， 遇到了這方面的病人， 也應(yīng)該對這些癥狀 和體征引起高度的重視， 熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義， 同時還要鑒別 這些癥狀、 體征是因為內(nèi)科疾病所引起， 還是其它系統(tǒng)疾病引起。 內(nèi)科

6、常用的臨 床思維方法是： 首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題， 從中得到提示， 然后進(jìn)行相關(guān)的 實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部 位和性質(zhì)，然后在采取相應(yīng)的治療措施。 而不象其它科室常常采取的 “全面撒網(wǎng)， 重點捕魚”的思維方式。希波克拉底說： 工作不僅需要精湛的技術(shù)， 更需要藝術(shù)， 其實醫(yī)生的工作也 是同樣地需要藝術(shù)。 這段進(jìn)修時間里， 我的收獲很多很多， 如果用簡單的詞匯來 概括就顯得言語的蒼白無力， 至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。 總之 在感謝我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)， 進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主 動的工作態(tài)度， 更扎實牢固的操作技能，

7、 更豐富深厚的理論知識， 走上臨床崗位， 提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé) ! 我希望自己能成為一名合格 優(yōu)秀的醫(yī)生。醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會 2 時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個 月了。兩個月來，我仿佛又回到了學(xué)生時代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿 舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的 醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆， 感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次 開闊視野，增長見識的機(jī)會。隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場， 我們開始了為期三個月的工作學(xué) 習(xí)。我們 30 名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運我被分

8、到北威州首府 杜塞爾多夫。 這是個看起來很不起眼的醫(yī)院， 醫(yī)院只有三百張床位， 第一天上班 我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里， 但是這個醫(yī)院每年卻能完成 3-4 千例骨科手 術(shù)，是整個州的骨科中心。現(xiàn)年 76歲的院長 Thumler 教授是德國著名的關(guān)節(jié)外 科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第 5 次翻修。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年 的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān) 節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)， 盡管是第二助手， 但是仍然讓我受益 匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖， 手術(shù)過程中每個醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)， 非常 愛惜

9、組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋 手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好，而且設(shè)計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得 我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而 且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫(yī)院， 不同手術(shù)都有專門配套的工具， 各種自動拉鉤的使用減少了上 臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野， 讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。 德國醫(yī)生專業(yè) 分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里 得到了充分的體現(xiàn)。 德國醫(yī)生工作量很大， 他們沒有午休， 手術(shù)室中的休息吧有 咖啡，比薩等各種食物， 醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點東

10、西， 這時下一個病人已 經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了， 一個手術(shù)間每天排上 3-5 臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯， 一 天下來還真是吃不消。 由此我深深的體會到， 醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的， 在德國作 醫(yī)生也不例外。就骨科專業(yè)技術(shù)而言， 我們和德國的差距并不是遙不可及的。 德國人開展的 手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展， 在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃剑?我想我 們只有加強(qiáng)專業(yè)細(xì)化， 發(fā)展專業(yè)特長， 從而帶動整個骨科發(fā)展， 才能更快的縮短 我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的差距。這三個月的學(xué)習(xí)對我們來說是非常寶貴的， 我相信我在工作理念、 工作方法 及手術(shù)風(fēng)格上都會有所改變， 怎樣讓我們的手術(shù)， 我們的治療更細(xì)致， 更人性化

11、是我今后努力的方向， 我會認(rèn)真總結(jié)這三個月來的學(xué)習(xí)收獲， 這些必定在以后的 工作實踐中起到好的作用。醫(yī)生在美國醫(yī)院進(jìn)修見聞及感受 引：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之 一。令我驚訝的是， 他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的， 互相之間的協(xié)作比較 緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科 醫(yī)生為主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。xx 年 7 月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修項 目的第一個中方學(xué)者， 來到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床 進(jìn)修學(xué)習(xí)。明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心

12、血管科排名前十的醫(yī)院之一。 令 我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。 比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做， 而后期的隨訪， 治療就以內(nèi)科醫(yī)生為 主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方，比如早上的查房 ; 收病人時問病 史、查體、寫病歷等等一系列過程 ; 出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時請其 他科室會診協(xié)助治療也有很多不一樣的地方， 半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是 以下的幾點：1、作為教學(xué)醫(yī)院，每天的講座很多。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會。 在心內(nèi)科， 每天中午的十一點是心電圖講座， 十二點由本院醫(yī)生做臨床方

13、面的講 座，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識， 最新進(jìn)展，病歷討論等。 講座的時間都是一個小時， 期間由科室提供免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒 必爭的精神。每周三下午是 fellow 的講座，既有?？婆嘤?xùn)醫(yī)生們自己選定題目 的講座， 也有高年資 attending 的講座及點評， 時不時還有外院的專家授課。 周 五的早上七點半則是心臟電生理室的講座， 市內(nèi)各個醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都 要參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座， 周四以基礎(chǔ)研究 為主，周五則是臨床內(nèi)容，主題是 morbidityandmortality ，即每周一個病歷討 論，涉及臨床各主要科室。2、

14、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團(tuán)隊。這個團(tuán)隊使得美國的醫(yī)生可以專注 于臨床醫(yī)療工作， 不用被瑣事分散精力。 比如，美國醫(yī)院里特有的 “醫(yī)生助手” ， 由專門的醫(yī)生助理或擔(dān)任，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談，問病史， 查體，開具部分檢查，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時間和精力。的工作也十分到位，比 如病人需要做胃鏡， 醫(yī)生只需開具醫(yī)囑， 自然有護(hù)士處理好相關(guān)的事務(wù)， 醫(yī)生只 需在約定的時間去做檢查即可。 不像在國內(nèi)， 醫(yī)生要事無巨細(xì)， 從檢查前的準(zhǔn)備 一直關(guān)心到檢查后的處理， 很是消耗精力。 另外， 還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用 藥，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù)。 當(dāng)病人沒有保險， 或是其他原因付不起醫(yī)療

15、費時，會有社會工作者幫助解決經(jīng)費問題。 而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù) 前，還有進(jìn)行過相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說法，鼓勵患者，打消患者的 顧慮。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救， 小小的病房里居然有二十幾個醫(yī)務(wù)人 員參與病人的搶救，包括了醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥師等。還有一次，一個患躁狂 癥的心衰病人在查房時情緒失控， 3 分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門 口 ;5 分鐘之內(nèi)，精神科的醫(yī)生就前來會診。讓人感到，在美國當(dāng)醫(yī)生真是沒有 后顧之憂。3、病人對醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面，醫(yī)生每天會花很多的時 間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情 ; 另一方面，大部分美國 病

16、人對醫(yī)生十分信任和友好， 也非常地尊重醫(yī)生。 不像在中國， 巨大的工作量和 病人支付醫(yī)療費用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對立面，醫(yī)患矛盾很尖銳。4、住院時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國。病人渡過急性期或者危險期后，就會被轉(zhuǎn)到康 復(fù)中心繼續(xù)治療， 這樣既節(jié)約了醫(yī)療費用， 又減輕了醫(yī)院的壓力， 也減少了醫(yī)院 內(nèi)感染的發(fā)生。5、良好的.轉(zhuǎn)診制度。 病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療， 那里的醫(yī) 生覺得病人的病情嚴(yán)重， 需要進(jìn)一步治療時， 才將病人轉(zhuǎn)至上一級的醫(yī)院， 避免 了醫(yī)療資源的浪費。 而且， 美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度， 使得各個醫(yī)院的醫(yī)生水平比較 接近，不容易出現(xiàn)中國這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別

17、， 也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。當(dāng)然，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如，因為病人的數(shù)量少，很多 基本操作沒有機(jī)會做或是做得很少 ; 醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多， 能夠積累的臨床經(jīng)驗就少于中國。 還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費， 一次性物品 的使用量極其驚人。 在醫(yī)療中， 也存在著過度醫(yī)療， 比如每天重復(fù)做若干的血液 檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等。 抗生素濫用的問題也一樣存在， 我曾經(jīng)遇見一個病人 同時使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素。 國內(nèi)很少見， 我們醫(yī)院尚 未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌， 在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時候會同時出現(xiàn)幾個既 往或是現(xiàn)癥感染病人。另外，我想

18、就我個人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個問題。 一個 就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快， VoA的 SpecialEnglish 是每分鐘 90 個詞， StandardEnglish 是每分鐘 140 個詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講 250 到 300 個詞，比我在這里聽的美國當(dāng)?shù)仉娕_的播音速度還要快得多。 尤其是匯報病史和 做講座的時候?？赡芩麄兲?，又非常認(rèn)真、敬業(yè)，想在有限的時間里傳達(dá)最多 的信息，所以說話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會 3為期三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。 在這短短的三個月內(nèi)， 我學(xué)到了不少 知識，感觸良多。還記得，接到進(jìn)修通知時，

19、 我內(nèi)心萬分激動， 十分感激醫(yī)院和科室給了我這 次難得的進(jìn)修機(jī)會。去進(jìn)修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了臨床骨科護(hù)理學(xué)中的有 關(guān)內(nèi)容，以加強(qiáng)自己的?？评碚撍?。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計劃與設(shè)想。也許自己的要求與期待過高，進(jìn)修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三 周來每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外， 老師們很少給我們進(jìn)修生講 課，較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接 - 班就是十分了不起的事了。失落之余，只能主動向護(hù)長要求每周跟教授查房一到兩次， 并且下午三 點鐘后去參加臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用 學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。 護(hù)長答應(yīng)之 后，我每天不到七點

20、半就換好工衣出來， 先做好一兩個術(shù)后病人的床上浴再去參 加交- 班和查房。在臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用 學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后， 工作之余， 我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。 在附一，有很突出的 一方面就是學(xué)習(xí)的機(jī)會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)會。 我在這三個月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如臨床路徑在優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識”、“ PIcc 管感染的原因分析 與處理”、 “外科傷口處理的新進(jìn)展”及臨床護(hù)理教學(xué)新理論與實踐技能學(xué) 習(xí)班等等，并且有幸參加了“ xx 年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會”。這些 課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富

21、了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更 先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來。此外，讓我感觸頗深的是， 進(jìn)修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。 如果我們用 十年以前實習(xí)的態(tài)度和方法走進(jìn)進(jìn)修的地域， 那樣可能收益不多， 就像我進(jìn)修的 前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會主動教我”， “護(hù)長會妥善安排好自己的進(jìn)修學(xué) 習(xí)”，最后只能失望。進(jìn)修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進(jìn) 修過程中，要學(xué)會“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對每一個進(jìn)修生都十分重要。附一 的老師，大多數(shù)對知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識都很強(qiáng)。 當(dāng)想把一些有價值的資料拿去復(fù) 印，借口問“可不可以帶回宿舍看 ?過兩三天還回來?！彼齻兛倳苡卸Y

22、貌地告 訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧?！边@樣，只能 想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進(jìn)修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果 發(fā)現(xiàn)有高年資的護(hù)士導(dǎo)師在為下級護(hù)士進(jìn)行一些專科示范或上小課時， 要學(xué)會抓 住這種學(xué)習(xí)機(jī)會。 有時了解到護(hù)長或?qū)？谱o(hù)士要外出會診或參加會議時， 先爭取 機(jī)會跟著去，不讓聽了，再走也不遲附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。 在附一，無論是 醫(yī)生，還是護(hù)士都十分重視兩人核對制度。 掛瓶、 發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一 起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行 ; 在關(guān)節(jié)顯微 外科，醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時， 使

23、用利多卡因進(jìn)行局麻之前， 都讓別人幫忙進(jìn)行核對，對方確認(rèn)后才能使用在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡 xx 年的老護(hù) 士仍與工作 13 年的年輕護(hù)士一樣上早班 ; 有工齡才四五年就已做了總帶教、 工 齡六七年就做了?？谱o(hù)士的， 在護(hù)理工作中，她們對能力的重視， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。 并且她們的護(hù)長能根據(jù)護(hù)士的性格特點與能力來安排病區(qū)的護(hù)理管理Qc 工作。進(jìn)修生活是辛苦的，進(jìn)修學(xué)習(xí)充滿著希望與激 - 情。只有在進(jìn)修過程中品嘗 過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認(rèn)是滿載而歸，希望能將所學(xué)更好 地服務(wù)于病人，為醫(yī)院和科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力 !護(hù)理部：進(jìn)修學(xué)習(xí)的一段時光，

24、 其實也似一個人職業(yè)生涯的縮影。 一個人的 職業(yè)生涯中，也需要有積極的心態(tài)， 主動學(xué)習(xí)的精神， 要“自我尋求，自我思考， 自我創(chuàng)造”，才能更快的進(jìn)步成長，而不是等著“被別人來教導(dǎo)” “被別人妥善 安排好自己的學(xué)習(xí)和成長” 。一段進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷， 積極主動讓自己的境遇發(fā)生 改變，由此所帶來了滿滿收獲， 而一個人的職業(yè)生涯乃至一個人的人生又何嘗不 是如此呢 ?醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會 4為期 1 年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束， 我又回到了我所熟悉的工作崗位。 首先要感 謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會， 還要感謝各位同事， 因為他們的辛勤工作， 使我安心完成學(xué)業(yè)。我進(jìn)修的單位是 xx醫(yī)大學(xué) xx醫(yī)院呼吸科，它

25、是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科， 陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)， 第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室， 是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、 呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。 陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分 會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。 呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)， 設(shè)有床 位 80 張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥 加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實驗室。 是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、 設(shè)備最精良的 先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名 列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊，桃李遍天下。他們科室主任每周查房 1 次，三線每周查房 2次。查

26、房時感覺氣氛和諧， 講 求實事求是、 重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)， 很多原則性的問題已達(dá)成共識， 但允許不違反 原則的分歧。 唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療， 全科不定期組織有放射診斷科、 病理 科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修 醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這 樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療， 同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。 合 理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一?？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、 再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。 我參加的學(xué)術(shù)活 動主要有：每周 2 次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周 1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的 對

27、外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強(qiáng)度、 自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。我也小有收獲。 首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、 最新的診療技術(shù)， 全面熟 練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、 多發(fā)病的診斷治療， 熟練掌握呼吸科常規(guī)操 作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、 ct 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣 管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。 各個科室都有技術(shù)專 長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長， 才能使科室的診療水平得到保證。 光有好的臨床醫(yī) 生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。 同時醫(yī)院各科室間的

28、協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力 的突出，才能有診療高水平。先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。 在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們 的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此， 常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要 能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大 多數(shù)患者獲得滿意的療效。進(jìn)修體會及建議： 1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于 不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路， 學(xué)科門類齊全， 科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻， 學(xué)科門類越分越細(xì)， 必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)， 必須重視再教育、

29、 再學(xué)習(xí)及后備 人才的培養(yǎng)。2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放 射科、 ct 室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床 醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查， 才能設(shè)計出理想的治療方案。 才能有診療高水平， 使更多的患者受益， 更好地提高醫(yī)院的社會效益、 經(jīng)濟(jì)效益， 提高醫(yī)院的知名度。3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼 吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第 4位，在農(nóng)村占第 3 位，肺癌 無論是發(fā)病率（ 120萬年）還是死亡率（ 110 萬年）均居全球癌癥首位，在我國 肺癌已超過癌癥死因的 20

30、，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病 員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益， 建議盡快添置支氣管鏡、 胸腔鏡等 先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒 有支氣管鏡是無法生存的， 更不用談發(fā)展。 加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸 治療重危病人的適應(yīng)癥， 可以挽救大部分呼吸科患者的生命， 延長生命， 提高生 活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可 以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷， 同時也提高了設(shè)備使用率。 暫時可以開 展胸膜活檢、 經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)， 可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。 可 以開展呼吸機(jī)治療。4、建議

31、醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣 也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療， 符合住院條件的建議患者應(yīng)該 收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)， 急診科醫(yī)生不固定， 讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長， 學(xué)而有所用， 讓全院醫(yī)務(wù)人員得 到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識及技術(shù)。以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議， 如有不妥， 還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解， 因為我 是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。時間很快，已在 xx 麻醉科三個月，期間自己努力了，也進(jìn)步了不少，學(xué)到 了很多以前沒有的東西， 我想這不僅是工作， 更重要的是給了我一個學(xué)習(xí)和

32、鍛煉 的機(jī)會?，F(xiàn)在的工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了， 這或許應(yīng)該是一種慶幸， 是讓我 值得留戀的一段經(jīng)歷。xx 醫(yī)院始終堅持 "博瀚東海，愛心奉獻(xiàn) "的宗旨和 "一切以病人為中心 "的理 念，努力建設(shè)一家技術(shù)化、服務(wù)個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化 的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，我感到很榮幸。實習(xí)期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍， 如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興 奮，激動。因為我是臨床專業(yè)的， 所以剛進(jìn)麻醉科室對于麻醉專業(yè)知識惡補(bǔ)了一 陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時補(bǔ)補(bǔ)理論知識。 科室里每個前輩老師都能 夠諄諄教導(dǎo)我們，手把手的教會我

33、們他們自己對于麻醉領(lǐng)域的獨特見解與體會， 經(jīng)驗畢竟是有些書本上所欠缺的， 這讓我們倍感彌足珍惜。 在這里我真的很感激 蔣優(yōu)君老師， 她不僅能當(dāng)面指正我們的缺點與不足， 而且對于麻醉專業(yè)知識她能 夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學(xué)會很多，而且也避免了許多。徐 元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那 份責(zé)任，我在他們身上也學(xué)到了很多。王新主任的一句話令我記憶深刻" 麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之 " ，這句話讓我時刻謹(jǐn) 記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長。 遇到解決不了的我們 會及時上報領(lǐng)導(dǎo)前輩，

34、 不逞強(qiáng)逞能， 這不僅是對自己負(fù)責(zé)也是對病人， 同事負(fù)責(zé)。 我覺得做人起碼要有一份責(zé)任心，更何況是在從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生， 不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)， 確 保病人手術(shù)無痛、 手術(shù)順利進(jìn)行， 而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時監(jiān)測病人的生命 功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、 麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題， 就采 取各種治療措施， 維持病人生命功能的穩(wěn)定， 保證病人的安全。 所以在這個崗位 我們馬虎不得， 膽大心細(xì)， 這才是干麻醉的必要前提， 眼勤手快這恰是我們做事 的基本準(zhǔn)繩。短短的三個月我們不可能變得老練， 不可能獨當(dāng)一面， 在科室里呆了三個月， 深深的認(rèn)識自己的

35、缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善， 從醫(yī)是一輩子的事情， 活到老學(xué)到老， 是我們所要面對以及付諸行動的， 只有理 論與實踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者， 我們要學(xué)的還很多， 要走的路 也還很長。工作上我能夠認(rèn)真、 細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心， 勤勉不懈， 具有工 作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通， 有很強(qiáng)的團(tuán)隊協(xié)作能力 ;責(zé)任感強(qiáng)， 能夠很 好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。在 xx 醫(yī)院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個地方，喜歡上了麻醉這份工 作，想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式 xx 醫(yī)院里的職工，三個月的 學(xué)習(xí)與工作

36、，讓我成長了很多，今后我會繼續(xù)努力， 一如既往地保持著優(yōu)良的作 風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天， xx 的明天作出一番成績。已經(jīng)畢業(yè)了， 總想把自己在醫(yī)院實習(xí)的感受和感覺應(yīng)該注意的寫一下， 但總 是不知道從哪說起， 就簡單說說我的一點感受吧， 也許對后來者有點用處， 僅供我是從 xx 市中心醫(yī)院實習(xí)的，實習(xí)時間不到一年?？偟母杏X自己實習(xí)效果 不是太好， 倒不是因為醫(yī)院不好， 主要原因還是自己實習(xí)態(tài)度和時間問題， 后來 因為考研很多可是都沒有好好實習(xí)。實習(xí)態(tài)度現(xiàn)在想想實習(xí)態(tài)度真的很重要， 這關(guān)系到你的實習(xí)效果。 剛開始進(jìn)科的時候 真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。記得剛到泌尿

37、外科（第一站）的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙 到晚上 10 點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學(xué)到很多東西， 那時候什么不會也去問老師。 但是隨著時間的推移， 加上得復(fù)習(xí)考研， 心態(tài)發(fā)生 了很大變化，說句不好聽的， 疲沓 了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課 本也不翻了， 這樣一個個不明白的知識點都成了空白點， 實習(xí)結(jié)束了也沒有弄明 白，并且很多知識點課本上是找不到的。 所以奉勸還沒有實習(xí)或者正在實習(xí)的各 位，實習(xí)的時候一定要養(yǎng)成良好的實習(xí)態(tài)度并且持之以恒， 可能良好的開始很重 要，但是堅持更為重要。 實習(xí)的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣， 老師是喜歡你問 問題的，并且絕大

38、多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的， 所以說要捉住一切可 能抓住的機(jī)會去找老師解答問題。面子問題不要以為問老師問題會很沒面子， 恰恰相反， 你如果去問老師問題倒是會給 老師留下個愛問問題的好印象。 當(dāng)然這里說的老師有個范圍， 有個別老師可能會 很有個性， 會自傲，這樣的老師就算了吧， 估計就算主任問他問題他都會反問幾 句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)， 愛問愛思考的往往都學(xué)到很多， 這從平時的疾病討論中就 可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及， 別忘了你醫(yī)院實習(xí)或者某些科室實習(xí)的機(jī)會可能就一次。 甚至于當(dāng)時可能感覺有 點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習(xí)完了以后

39、各奔東西了，老師還會認(rèn)識你嗎？總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到 n 多真知識。貴在堅持那句俗話： 說起來容易做起來難。 一句話， 不要因為任何原因不要以任何理 由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。轉(zhuǎn)折點說說實習(xí)過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點。 一個是入科后 的一個月左右： 這時候?qū)剖依镄枰墒裁矗?不需要干什么， 怎么開化驗單之類 的問題已經(jīng)掌握的差不多了， 很多同學(xué)就開始松懈了， 做事情就開始毛毛操操了， 這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評， 老師會 熊你的，這樣 不僅會損壞你在老師心目中的形象， 可能還會給你以后的實習(xí)帶來諸多麻煩， 老

40、 師看你都不順眼了你會好過嗎？另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點就是考研： 可能很多成 績不是很理想的同學(xué)需要考研， 就面臨一個是實習(xí)還是復(fù)習(xí)的問題。 我的觀點是 前幾個月好好實習(xí)， 用心去學(xué)東西， 后幾個月塌下心來復(fù)習(xí)考研， 畢竟咱沒有分 身術(shù)，魚和熊掌不可兼得， 在目前找工作如此難的情況下， 就暫時扔掉實習(xí)這條 魚拿好研究生這只熊吧。 當(dāng)然不是說就不實習(xí)了， 實習(xí)的時候可以選擇性的實習(xí) 自己需要的，比如說對考研有用的， 臨床用處很大的， 一些體力活可以分配到同 組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做， 具體要和組長商量了， 相信應(yīng)該能夠 輕松搞定。 還有一個轉(zhuǎn)折點就是考研成績下來基本定了以后： 大家這時

41、候都回到 了軌道上來，一般沒有不去實習(xí)的了（還有找工作的），這時候需要調(diào)整一下自 己的實習(xí)態(tài)度。 不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習(xí)了， 不要因為不學(xué)這個專業(yè) 就不好好實習(xí)了。 因為在某個科室實習(xí)的機(jī)會可能只有一次， 實習(xí)了就是一次收 獲?？剖疫x擇說說關(guān)鍵時期的實習(xí)。 可能后來復(fù)習(xí)考研的時候很多同學(xué)會選擇不去科室實 習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。 某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習(xí)， 這幾個 科室總共可能也就 23 周的實習(xí)時間，但是如果不實習(xí)的話很多日常生活中的問 題就會不知所措。 教訓(xùn)??！ 我那時候皮膚科總共就去了一天， 還只是忙著給老師 抄方了， 啥都沒有學(xué)到， 后來想想后悔啊， 現(xiàn)在身上起

42、個疙瘩有個皮損啥的都不 知道怎么處理。 我放射科也沒怎么去， 現(xiàn)在真是后悔莫及， 因為學(xué)外科閱讀片子 是必不可少的， 真該當(dāng)時好好向老師請教一下。 雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué) 了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室 倒是可以放棄， 當(dāng)然前提有幾個： 考研這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)這個專 業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)實習(xí)的后半階段。醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會 5四川大學(xué)華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達(dá) 4300 多、年門診量達(dá) 255 萬、年出院患者萬、年手術(shù)量萬臺次的集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的大型綜 合醫(yī)院，是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院， 擁有 9 個國家級重點學(xué)科， 而骨科也

43、 在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設(shè) " 關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、 下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運動醫(yī)學(xué) "六個亞專業(yè)醫(yī)療單元， 年手術(shù)量達(dá) 6500 臺次。 從 20xx 年至今，華西骨科做到了 " 零投訴零糾紛 " ，在華西醫(yī)院骨科進(jìn)修的三個 月中，醫(yī)療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受。一、醫(yī)療方面1、華西骨科平均每日接收急診患者達(dá) 30-40 人次左右，其中收住院近 20 人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約 10 例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù)。早晨 7： 45 準(zhǔn)時交班，由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治情況，由各主管醫(yī)師匯報出院 患者情況， 由各主管醫(yī)師匯報病史行術(shù)前病例討論， 各主任和專業(yè)組長提出治療 方案;早晨 8：10左右，住院醫(yī)師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，例如下肢轉(zhuǎn) 子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開始查房 ; 每天教授 早查房一次， 下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進(jìn)行