腫瘤標志物臨床意義

1、2021/3/261核醫(yī)學(xué)科體外分析室2021/3/262腫瘤標志物2021/3/2632021/3/264甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP） v數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.原發(fā)性肝癌的診斷原發(fā)性肝癌的診斷; ;對某些睪丸和卵巢的生殖細胞腫瘤、對某些睪丸和卵巢的生殖細胞腫瘤、 胎兒畸形的診斷也具有一定的臨床意義。胎兒畸形的診斷也具有一定的臨床意義。2.2.非惡性疾?。ú《拘愿窝缀透斡不颊撸┑取７菒盒约膊。ú《拘愿窝缀透斡不颊撸┑?。2021/3/265癌胚抗原（癌胚抗原（CEA） vCEACEA數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.廣譜腫瘤標志物廣譜腫瘤標志物, ,惡性消化道腫瘤、肺癌、

2、乳腺癌、惡性消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及其他惡性腫瘤都有不同程度的陽性率。卵巢癌及其他惡性腫瘤都有不同程度的陽性率。2.2.肝硬化、肝炎、肺氣腫、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病肝硬化、肝炎、肺氣腫、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEACEA可升高?？缮摺０┌Y越晚期,CEA越高,陽性率越高體積越大,CEA越高轉(zhuǎn)移者,CEA高2021/3/2662021/3/2672021/3/2682021/3/2692微球蛋白（微球蛋白（2-MG） v2 2-MG-MG數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.尿路感染部位的診斷尿路感染部位的診斷: :下尿道感染下尿道感染, ,尿中尿中2 2-MG-MG不高不高; ;

3、上尿上尿道感染道感染, ,尿中尿中2 2-MG-MG排泄升高。排泄升高。2.2.腎小球疾病的診斷腎小球疾病的診斷: :由于血中由于血中2 2-MG-MG的水平比較穩(wěn)定的水平比較穩(wěn)定, ,一般一般腎小球疾病血腎小球疾病血2 2-MG-MG將升高將升高, ,在腎病綜合癥時在腎病綜合癥時, ,尿尿2 2-MG-MG也也隨嚴重程度而增高。隨嚴重程度而增高。3. 3. 各種急慢性白血病、各種急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病的診斷及鑒別診斷2021/3/2610糖類抗原糖類抗原CA 50 vCA50數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義:1.1.主要用于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷主要用于胰腺癌、結(jié)腸癌

4、、直腸癌、胃癌的輔助診斷, , 其中胰腺癌其中胰腺癌（陽性率可達87）、病人增高最明顯。病人增高最明顯。2.2.肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性 疾病等疾病等CA50CA50也可升高也可升高; ;3.3.潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化等良性病變潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化等良性病變, ,也可增高。也可增高。 2021/3/2611糖類抗原（糖類抗原（CA199） vCA199CA199數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.用于胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、胃癌用于胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、胃癌 、結(jié)、結(jié)/ /直腸癌直腸癌, ,肝癌的診斷肝癌的診斷,

5、 ,尤其胰腺癌晚期的陽性率可達尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%75%, ,是重要的是重要的輔助診斷指標輔助診斷指標2.2.其他惡性腫瘤也有一定的陽性率其他惡性腫瘤也有一定的陽性率, ,如如: :乳腺癌、卵巢癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等肺癌等3.3.某些消化道炎癥某些消化道炎癥CA19-9CA19-9也有不同程度的升高也有不同程度的升高, ,如如: :急性胰急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等2021/3/2612糖類抗原糖類抗原CA242 vCA242CA242數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 1.1.意義同意義同CA50CA50, ,

6、可與其它腫瘤標志物聯(lián)合診斷多種常見的可與其它腫瘤標志物聯(lián)合診斷多種常見的腫瘤腫瘤2.2.胰腺癌、膽管癌胰腺癌、膽管癌CA242CA242的陽性率高達的陽性率高達88%-100%88%-100%2021/3/2613糖類抗原（糖類抗原（CA-724） vCA724CA724數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.廣譜腫瘤標志物廣譜腫瘤標志物, ,對胃癌有較高的敏感度對胃癌有較高的敏感度, ,陽性率達陽性率達 65-70%,65-70%,有轉(zhuǎn)移者更高。有轉(zhuǎn)移者更高。2.2.對膽道系統(tǒng)腫瘤對膽道系統(tǒng)腫瘤, ,結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌, ,胰腺癌胰腺癌, ,乳腺癌乳腺癌, ,卵巢癌也有一卵巢癌也有一定的陽性率。

7、定的陽性率。 3.CA7243.CA724還可作為治療后隨訪的指標以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷還可作為治療后隨訪的指標以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷2021/3/2614糖類抗原糖類抗原CA-125 vCA125CA125數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.CA1251.CA125用于卵巢癌的診斷用于卵巢癌的診斷, ,是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標, ,陽性率達陽性率達61.4%61.4%; ; 2.2.其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。如宮頸癌、其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。如宮頸癌、 宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等3.3.在許

8、多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125CA125升高升高2021/3/2615糖類抗原糖類抗原CA-153 vCA153CA153數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.乳腺癌的診斷乳腺癌的診斷2.2.其他惡性腫瘤也有一定的陽性率其他惡性腫瘤也有一定的陽性率, ,如如: :肺癌、結(jié)腸癌、胰肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等3.3.肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病, , 陽性率一般陽性率一般10%0.1,3.FPSA/TPSA0.1,用于鑒別診斷前列腺癌指標

9、用于鑒別診斷前列腺癌指標 雖然婦女沒有前列腺器官雖然婦女沒有前列腺器官, ,PSAPSA也存在于女性組織和體液中也存在于女性組織和體液中, ,具有臨床應(yīng)用價值。具有臨床應(yīng)用價值。PSAPSA陽性乳腺癌患者治愈率較高。乳陽性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中頭溢液中PSAPSA的水平提示患乳腺癌的危險性。的水平提示患乳腺癌的危險性。2021/3/2617絨毛膜促性腺激素絨毛膜促性腺激素亞單位亞單位 （-HCG） v用于用于診斷早孕診斷早孕v用于絨毛膜癌、宮外孕、葡萄胎的診斷及監(jiān)測治療用于絨毛膜癌、宮外孕、葡萄胎的診斷及監(jiān)測治療; ;v流產(chǎn)及化療的監(jiān)測治療等。流產(chǎn)及化療的監(jiān)測治療等。v用于診斷非精原

10、細胞性睪丸癌用于診斷非精原細胞性睪丸癌, ,陽性率達陽性率達70%70%。 宮外孕:對月經(jīng)過期,臨床上無早孕癥狀,懷疑宮外孕者,此時尿妊娠試驗往往陰性,尿、血HCG很低或陰性,但血-HCG為陽性或很高,可幫助確診。2021/3/2618細胞角蛋白十九片段(CYFRA211)vCY211CY211數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.鱗狀上皮細胞癌、非小細胞肺癌、大細胞肺癌、腺癌、小鱗狀上皮細胞癌、非小細胞肺癌、大細胞肺癌、腺癌、小細胞肺癌細胞肺癌, ,轉(zhuǎn)移性肺癌血清轉(zhuǎn)移性肺癌血清CY211CY211升高升高2.2.子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌

11、、前列腺癌、胰腺癌、 胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CY211CY211升高升高3.3.血清血清CY211CY211值與腫瘤的進展程度和組織分型相關(guān)值與腫瘤的進展程度和組織分型相關(guān)2021/3/2619鱗狀細胞癌相關(guān)抗原鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（SCCA） vSCCASCCA數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 1.1.用于診斷宮頸癌用于診斷宮頸癌; ;對宮頸癌術(shù)后及化療后的治療監(jiān)測以對宮頸癌術(shù)后及化療后的治療監(jiān)測以及指導(dǎo)治療方案有重要意義及指導(dǎo)治療方案有重要意義; ;2.2.用于肺鱗狀上皮細胞癌及食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌用于肺鱗狀上皮細胞癌及食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌的臨床診斷的臨床診斷

12、; ;3.3.肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等, ,SCCASCCA也有一定的也有一定的陽性率陽性率 SCCASCCA是用于診斷鱗癌最早是用于診斷鱗癌最早, ,也是最有效的腫瘤標志物也是最有效的腫瘤標志物2021/3/2620神經(jīng)元特異性烯醇化酶神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE） vNSENSE數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.小細胞肺癌的鑒別診斷及小細胞肺癌的鑒別診斷及監(jiān)測治療監(jiān)測治療2.2.神經(jīng)母細胞瘤的鑒別診斷及神經(jīng)母細胞瘤的鑒別診斷及監(jiān)測治療監(jiān)測治療3.3.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,NSE,NSE升高升高, ,如如: :嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣嗜鉻細胞

13、瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤等癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤等 標本采集如果標本采集如果溶血溶血, ,可出現(xiàn)可出現(xiàn)假陽性假陽性2021/3/2621鐵蛋白（鐵蛋白（FERRITIN） vFERRITINFERRITIN意義意義: :v數(shù)值升高因素數(shù)值升高因素1. 1. 肝癌等惡性疾病數(shù)值升高肝癌等惡性疾病數(shù)值升高2. 2. 各種良性各種良性肝臟疾病及慢性腎衰肝臟疾病及慢性腎衰FerFer升高升高v數(shù)值下降因素數(shù)值下降因素: :1.1.與鐵缺乏相關(guān)。與鐵缺乏相關(guān)。 2.2.用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙性貧血的鑒別用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙性貧血的鑒別 2021/3/2622黑色素瘤、皮膚癌、腦

14、癌標志物黑色素瘤、皮膚癌、腦癌標志物（Sangtec100） vS100S100數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.用于惡性黑色素瘤的輔助診斷和療效評價。用于惡性黑色素瘤的輔助診斷和療效評價。2.2.監(jiān)測心臟手術(shù)和冠狀動脈分流移植手術(shù)時對大腦的監(jiān)測心臟手術(shù)和冠狀動脈分流移植手術(shù)時對大腦的 損傷情況。損傷情況。3.3.進行心肺分流術(shù)后對神經(jīng)心理影響的預(yù)后判斷。進行心肺分流術(shù)后對神經(jīng)心理影響的預(yù)后判斷。2021/3/2623組織多肽酶組織多肽酶(TPA)(TPA)vTPATPA數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 于體外測定由上皮細胞引起的腫瘤（如肺癌于體外測定由上皮細胞引起的腫瘤（如肺癌, ,乳腺癌

15、乳腺癌, , 胃腸道癌胃腸道癌, ,以及膀胱癌等）以及膀胱癌等）2021/3/2624甲胎蛋白異質(zhì)體甲胎蛋白異質(zhì)體(AFP-L3)vAFP-L3AFP-L3數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 用于急性肝炎、自身免疫性肝炎與肝癌的診斷及鑒別診用于急性肝炎、自身免疫性肝炎與肝癌的診斷及鑒別診斷斷 陽性陽性: :AFP-L3/AFP10%AFP-L3/AFP10% 陰性陰性: AFP-L3/AFP10%: AFP-L3/AFP0.1FPSA/TPSA0.12021/3/2627項目組合v腫瘤兩項: AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原v男性腫瘤16項:AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖類抗原CA199 總前列腺特異抗原 TPSA 游離前列腺特異性抗原FPSAB2-MG微球蛋白 FER鐵蛋白 NSE神經(jīng)元特異性稀醇化酶糖類抗原CA50 糖類抗原CA242 糖類抗原CA724SCCA鱗狀細胞癌相關(guān)抗原 CY211細胞角蛋白19片段TPAM組織多肽抗原 S100黑色素瘤腦癌標志物AFP-L3甲胎蛋白異質(zhì)體2021/3/262