內(nèi)分泌試卷和答案

1、題目部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(4小題,共12.0分)(2分)1A、血清鈣一般在2mmol/L以下B、血清鈣低于1.88mol/LC、血清鈣低于0.95mmol/LD、血清鈣在2.02.25mmol/L之間E、血清鈣在2.252.75mmol/L之間(1)甲狀旁腺功能減退癥患者出現(xiàn)手足搐搦  (    )(2)血清鈣的正常范圍  (    )(5分)2A、碘鹽治療B、他巴唑治療C、甲狀腺次全切除術(shù)D、I治療E、大量硫脲類(lèi)藥物+復(fù)方碘液+心得安F、I治療+心得

2、安G、潑尼松H、甲狀腺片上述措施最適合下列哪種病情(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)  (    )(2)甲狀腺危像  (    )(3)單純性甲狀腺腫早期  (    )(4)老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥，長(zhǎng)期服藥  (    )(5)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥  (    )(3分)3A、MUI>200g/LB、MUI在5080g/L之間C、MUI在80100g/L之間D、MUI在100200g/L之間E

3、、MUI>300g/L(1)最適當(dāng)?shù)牡鉅I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)  (    )(2)碘過(guò)量  (    )(3)中度碘缺乏  (    )(2分)4A、視乳頭水腫B、視網(wǎng)膜脫離C、視神經(jīng)萎縮D、棉絮狀軟性滲出E、黃斑水腫(1)背景性視網(wǎng)膜病變  (    )(2)增殖性視網(wǎng)膜病變  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(5小題,共17.0分)(3分)1女性，28歲，月經(jīng)量多，脾氣大，甲狀腺二

4、度腫大，查甲狀腺攝I率3小時(shí)為25%，24小時(shí)為60%，TT正常。(1)為確診有無(wú)甲亢，下列何項(xiàng)檢查最有意義  (    )A、TT+T抑制試驗(yàn)B、血清總TC、T抑制試驗(yàn)D、甲狀腺掃描E、甲狀腺自身抗體測(cè)定(2)診斷應(yīng)該考慮  (    )A、Graves病B、碘甲亢C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫(3)此病人應(yīng)如何治療  (    )A、抗甲狀腺藥物B、補(bǔ)碘C、補(bǔ)碘+少量甲狀腺片D、補(bǔ)甲狀腺片E、潑尼松治療(3分)2一病例：實(shí)驗(yàn)室檢查T(mén)T2

5、40ng/dl，TT17g/dl，甲狀腺核素掃描呈熱結(jié)節(jié)。(1)此病人最可能的診斷是  (    )A、橋本甲狀腺炎B、甲狀腺瘤伴甲亢C、甲狀腺囊腫D、甲狀腺癌E、碘甲亢(2)為確診此結(jié)節(jié)有無(wú)自主分泌功能，應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目是  (    )A、測(cè)TT，TTB、測(cè)甲狀腺自身抗體C、甲狀腺I(mǎi)掃描加TSH興奮試驗(yàn)D、T抑制試驗(yàn)E、TRH興奮試驗(yàn)(3)如果確診為自主功能亢進(jìn)性結(jié)節(jié)，應(yīng)如何治療  (    )A、PTUB、放射性核素I放療C、手術(shù)切除D、潑尼松治療E、心得安+丙硫氧嘧啶

6、(5分)3患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。(1)以下檢查中最有意義的是  (    )A、ACTHB、ACTH興奮試驗(yàn)C、尿游離皮質(zhì)醇D、血糖E、血壓(2)預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是  (    )A、Addison病B、繼發(fā)閉經(jīng)C、神經(jīng)性厭食D、Sheehan綜合征E、以上都不是(3)最有效的治療為  (    )A、輸葡萄糖鹽水加胰島素B、輸葡萄糖鹽水加抗生素C、靜脈滴注A

7、CTHD、輸葡萄糖鹽水加氫化可的松E、輸葡萄糖鹽水加地塞米松(4)Addison病最有診斷價(jià)值的檢查是  (    )A、ACTH興奮試驗(yàn)B、血皮質(zhì)醇C、尿17-羥和尿17-酮D、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E、大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)(5)庫(kù)欣病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤的激素分泌的區(qū)別，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確?  (    )A、前者分泌的皮質(zhì)醇較多B、前者分泌的醛固酮較多C、前者分泌的性激素較 者多D、前者分泌的性激素、醛固酮較后者多E、兩者分泌的激素?zé)o區(qū)別(3分)4女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90

8、mmHg，腹壁可見(jiàn)紫紋。(1)首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是  (    )A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B、血漿CRF測(cè)定C、血漿ACTH測(cè)定D、地塞米松抑制試驗(yàn)E、甲吡酮試驗(yàn)(2)下列何項(xiàng)檢查不能用于鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤  (    )A、垂體蝶鞍拍照B、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C、甲吡酮試驗(yàn)D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描(3)若該患者血漿ACTH及性激素濃度均高于正常，但無(wú)色素沉著，下列哪種診斷可能性大  (    )A、單純性肥胖B、腎上腺皮質(zhì)增生C、腎上腺

9、皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征E、腎上腺皮質(zhì)癌(3分)5患者，男，60歲，嘔吐、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史10年，不規(guī)則口服降糖藥治療。(1)采集病史應(yīng)注意  (    )A、不潔飲食史B、癲癇史C、尿量D、冠心病、高血壓史E、胃腸道疾病史(2)體檢重點(diǎn)  (    )A、血壓B、神經(jīng)定位體檢C、皮膚粘膜濕度D、體溫E、腹部檢查(3)確診最有價(jià)值的檢查是  (    )A、血糖、電解質(zhì)B、腹部B超C、腦電圖檢查D、腦CTE、嘔吐及排泄物送檢三、病例分析(1小題,

10、共10.0分)(10分)1女，15歲，發(fā)現(xiàn)頸部增粗1個(gè)月。無(wú)怕熱、多汗、心慌、消瘦等不適，食欲可。查體：T：36.5，P：70次/分，甲狀腺二度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音，心率70次/分，律齊，未聞及病理性雜音，雙手平伸未見(jiàn)細(xì)震顫。輔助檢查：FT3.1pg/ml(2.34.2pg/ml)，F(xiàn)T1.2ng/dl(0.891.80ng/dl)，STSH 2.3mIU/L(0.355.5mIU/L)。請(qǐng)分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別?(3)治療原則是什么?四、單選題(20小題,共20.0分)(1分)1男性，57歲，1年前無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)嗜睡及發(fā)作性神

11、志不清，進(jìn)食糖水或甜品后癥狀即緩解，腹部CT檢查如下圖，最佳的診斷是  (    )A、胰腺癌B、胰島細(xì)胞瘤C、胰腺轉(zhuǎn)移瘤D、胃泌素瘤E、舒血管活性肽瘤(1分)2關(guān)于原發(fā)性甲旁亢病因，下列說(shuō)法正確的是  (    )A、甲狀旁腺增生為常見(jiàn)B、甲狀旁腺腺瘤為常見(jiàn)C、由甲狀旁腺腺癌引起可占15%D、有家族史的原發(fā)性甲旁亢均伴有多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤E、已證實(shí)與環(huán)境因素有關(guān)(1分)3抗甲狀腺藥物的發(fā)揮作用的機(jī)制  (    )A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘B、抑制甲狀腺組織釋放碘C、抑制TPO

12、Ab活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)D、抑制甲狀腺組織釋放THE、增加甲狀腺激素的降解(1分)4原發(fā)性甲減是指  (    )A、由于下丘腦或垂體疾病所致B、由于甲狀腺本身疾病所致C、由于下丘腦疾病所致D、由于甲狀腺對(duì)TSH有抵抗E、由于靶組織對(duì)TH不敏感(1分)5下列哪種疾病不伴有高脂血癥  (    )A、糖尿病B、甲減C、垂體性侏儒癥D、腎病綜合征E、動(dòng)脈粥樣硬化(1分)6Graves病患者血清中存在自身抗體，TSAb是指針對(duì)哪個(gè)自身抗原的抗體  (   

13、; )A、促甲狀腺激素受體(TSHR)B、甲狀腺球蛋白(TG)C、促甲狀腺激素(TSH)D、甲狀腺過(guò)氧化物酶(TPOAb)E、甲狀腺微粒體(1分)7甲亢危像時(shí)首先應(yīng)給予  (    )A、大劑量碘劑B、控制感染C、抗甲狀腺藥物增量口服D、氫化可的松靜滴E、心得安(1分)8服用他巴唑治療甲亢患者出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列何項(xiàng)是停藥觀察的重要指征  (    )A、胃腸道反應(yīng)B、血中性粒細(xì)胞<1.5×10/LC、肝大D、皮疹E、突眼加重(1分)9下列哪項(xiàng)不是碘缺乏地區(qū)甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)  ( 

14、;   )A、甲狀腺腫大超過(guò)受檢者拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)者B、排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌C、尿碘高于50gD、吸碘率呈“碘饑餓”曲線E、排除甲狀腺癌(1分)1060歲患者，惡病質(zhì)，嗜睡，無(wú)突眼，甲狀腺腫大不明顯，有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清總甲狀腺素增高1倍。首先應(yīng)考慮  (    )A、甲狀腺癌伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、T型甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、高功能性甲狀腺瘤(1分)11診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是  (    )A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B

15、、血清T測(cè)定C、血清T測(cè)定D、血清TSH測(cè)定E、甲狀腺I(mǎi)吸收率測(cè)定(1分)12慢性支氣管炎的甲亢患者，下列哪種藥物不宜使用  (    )A、丙硫氧嘧啶B、心得安C、甲基硫氧嘧啶D、賽治E、他巴唑(1分)13碘劑治療甲亢用于  (    )A、甲亢危像、妊娠B、甲亢心臟病、甲亢危像C、甲亢危像、術(shù)前準(zhǔn)備D、應(yīng)激、甲亢心臟病E、甲狀腺三度腫大、甲亢危像(1分)14WH0推薦的成年人每日碘攝入量為  (    )A、50gB、100gC、150gD、100200gE、50100g

16、(1分)15某妊娠2個(gè)月的患者經(jīng)檢查確診為Graves病，其甲狀腺二度腫大，經(jīng)ATD治療10周后甲亢癥狀基本緩解，檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞為1×10/L，中性粒細(xì)胞為0.5×10/L，則進(jìn)一步的治療應(yīng)為  (    )A、繼續(xù)應(yīng)用ATD治療，但應(yīng)減少劑量B、停用ATD治療，加用升白細(xì)胞的藥物C、甲狀腺次全切除術(shù)D、I治療E、-受體阻滯劑(1分)16女性，59歲，因甲狀腺腫大就診，其甲狀腺I(mǎi)攝取率3小時(shí)為30%，24小時(shí)為70%，高峰在20小時(shí)，則可能為下列疾病的哪一項(xiàng)  (    )A、單純性甲狀腺

17、腫B、亞急性甲狀腺炎C、濾泡狀甲狀腺癌D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、以上都不可能(1分)17中年男性，肥胖癥，伴高血壓，糖耐量減低，尿皮質(zhì)醇、17-羥排泄量增高，但可被小劑量地塞米松所抑制。診斷可能是  (    )A、Cushing病B、甲減C、糖尿病D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤E、單純性肥胖癥(1分)18疑診Cushing綜合征時(shí)，下列哪種檢查最有意義  (    )A、尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇B、尿17-酮皮質(zhì)類(lèi)固醇C、血ACTHD、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E、腎上腺CT掃描(1分)19關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確&

18、#160; (    )A、清晨最高，下午最低B、午夜最高，下午最低C、下午最高，午夜最低D、清晨最高，午夜最低E、午夜最高，清晨最低(1分)20患者，男，65歲，糖尿病史20年，應(yīng)用混合胰島素治療2年。近5年出現(xiàn)高血壓，BP180/110mmHg。近來(lái)經(jīng)常于晚餐前出現(xiàn)心慌、出汗，伴明顯饑餓感。以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)  (    )A、可能是低血糖，可適量進(jìn)餐B、可監(jiān)測(cè)血糖并按照血糖值調(diào)整胰島素用量C、調(diào)整胰島素用量加鈣離子拮抗劑D、調(diào)整胰島素用量加用普萘洛爾E、調(diào)整胰島素用量加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑五、多選題(3小題,共6.0分

19、)(2分)1下列關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的說(shuō)法，正確的有  (    )A、本病多見(jiàn)于2050歲的成年人，40歲以后發(fā)病率顯著增加B、男性多于女性C、起病緩慢，臨床表現(xiàn)可多種多樣，可被誤診為神經(jīng)癥或原發(fā)性神經(jīng)肌肉疾病D、給予外源性PTH后，尿磷與尿cAMP增加有助于本病的診斷E、外科手術(shù)是治療本病唯一有確切效果的措施(2分)2發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血循環(huán)甲狀腺激素水平升高，下列哪些檢查最靈敏  (    )A、TTB、FTC、TTD、FTE、甲狀腺I(mǎi)攝取率(2分)3淡漠型甲亢的臨床特點(diǎn)有  (

20、0;   )A、多見(jiàn)于老年人B、起病隱襲、神情淡漠、嗜睡、反應(yīng)遲鈍C、眼征、甲狀腺腫明顯D、消瘦明顯E、甲亢癥狀多不典型，有時(shí)有厭食、腹瀉或心律失常六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1浸潤(rùn)性突眼(3分)2異位ACTH綜合征七、判斷題(14小題,共14.0分)(1分)1甲旁亢患者血清鈣2.75mg/L時(shí)稱(chēng)高鈣危像，嚴(yán)重威脅生命，應(yīng)緊急處理。  (    )(1分)2甲旁亢的臨床特點(diǎn)是手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥。  (    )(1分)3Graves病有顯著的遺傳傾向，目前發(fā)現(xiàn)

21、它與H1A類(lèi)型有關(guān)。  (    )(1分)4尿碘中位數(shù)(MUI)100200g/L是最適當(dāng)?shù)牡鉅I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。  (    )(1分)5妊娠和哺乳期婦女是放射碘治療甲亢的禁忌證。  (    )(1分)6由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減稱(chēng)為原發(fā)性甲減。  (    )(1分)7由于垂體疾病引起的TSH分泌減少所致甲減為繼發(fā)性甲減  (    )(1分)8原發(fā)性甲減伴特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和2型糖尿病

22、稱(chēng)為Schmidt綜合征。  (    )(1分)9一般亞急性甲狀腺炎I攝取率增加，血沉減慢。  (    )(1分)10對(duì)橋本甲狀腺毒癥患者，一般給予手術(shù)或放射碘治療。  (    )(1分)11內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)  (    )(1分)12內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)功能測(cè)定中抑制試驗(yàn)多適用于分泌功能減退的情況。  (    )(1分)13原發(fā)性醛固酮增多癥患者降壓治療首選鈣離子

23、拮抗劑。  (    )(1分)14依賴(lài)垂體ACTH的Cushing病最常見(jiàn)，約占Cushing綜合征的70%。  (    )八、填空題(2小題,共2.0分)(1分)1WHO和國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)提出理想的碘攝入量應(yīng)使尿碘中位數(shù)(MU1)控制在_；并且提出MUI_為碘過(guò)量。(1分)2Grave突眼按病變程度可分為_(kāi)和_兩類(lèi)。九、問(wèn)答題(3小題,共13.0分)(4分)1治療妊娠期甲亢的注意點(diǎn)。(3分)2甲亢患者使用受體阻滯劑的目的。(6分)3什么是甲狀腺功能減退癥(甲減)?答案部分，(卷面共有54題,100.0分

24、,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(4小題,共12.0分)(2分)1答案2小題：  (1)A  (2)E  (5分)2答案5小題：  (1)C  (2)E  (3)A  (4)D  (5)B  (3分)3答案3小題：  (1)D  (2)E  (3)B  (2分)4答案2小題：  (1)D  (2)B  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(5小題,共17.0分)(3分)1答案3小題：  (1)A 

25、 (2)C  (3)C  (3分)2答案3小題：  (1)B  (2)A  (3)A  (5分)3答案5小題：  (1)A  (2)D  (3)D  (4)A  (5)C  (3分)4答案3小題：  (1)A  (2)B  (3)D  (3分)5答案3小題：  (1)C  (2)C  (3)A  三、病例分析(1小題,共10.0分)(10分)1答案1.診斷：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[依據(jù)：青春期女性，發(fā)現(xiàn)頸部

26、增粗1月；無(wú)高代謝癥候群；體檢：甲狀腺二度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛；甲狀腺功能檢查正常。2.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：可僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，但其TGAb與TPOAb常明顯增高。彌漫性毒性甲狀腺腫：可表現(xiàn)為甲狀腺腫大，但伴有怕熱、多汗等高代謝癥候群，甲狀腺功能檢查FT、FT升高，STSH降低。3.適當(dāng)補(bǔ)碘，予以左甲狀腺素治療，監(jiān)測(cè)FT、FT、STSH。四、單選題(20小題,共20.0分)(1分)1答案B(1分)2答案B(1分)3答案C(1分)4答案B(1分)5答案C(1分)6答案A(1分)7答案C(1分)8答案B(1分)9答案C(1分)10答案D(1分)11答案D(1分)12答案B(1分)13答案C(1分)14答案C(1分)15答案C(1分)16答案C(1分)17答案E(1分)18答案D(1分)19答案D(1分)20答案D五、多選題(3小題,共6.0分)(2分)1答案ACE(2分)2答案BD(2分)3答案ABDE六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1答案又稱(chēng)惡性突眼，較少見(jiàn)，屬自身免疫性