放射科之感染管制政策

1、類別感染管制標準作業(yè)規(guī)範編號A009主題放射科之感染管制政策制訂日期95.12.18負責單位感控組最近修訂日期98.06.01負責人卓瑞華修定次數(shù)2壹、工作人員一、在接觸病人前後，應(yīng)徹底洗手。二、 工作期間，無法至洗手檯洗手時，可用含酒精成分之洗手液（Hibisol） 搓揉消毒雙手。三、非本單位之工作人員，不得任意進入檢查室。貳、環(huán)境一、拖地和清洗地面時，需先將垃圾掃除，避免塵埃飛揚。二、為避免塵埃飛揚，應(yīng)以濕拖把拖地，盡量避免埽把掃地。三、一般地面只須以清水拖把擦拭，如有血漬、糞便、體液等汙染，應(yīng)加 上漂白水（0.5 %次氯酸鈉）拖洗。四、桌面和檢查檯面需每日以濕抹布擦拭。叁、用物一、X-r

2、ay檢查檯面每天清潔，具傳染性病人檢查後，應(yīng)以酒精或稀釋漂白 水清潔檯面、地面及儀器等表面。二、用後即丟之物品不可重覆使用，並應(yīng)依醫(yī)院廢棄物之感染管制措施 分類處理。三、執(zhí)行侵入性檢查需接觸病人黏膜組織或穿入皮膚時，都應(yīng)使用無菌物 品。四、所有必須無菌操作之用物，須先經(jīng)消毒或滅菌。五、需每日檢查無菌物品之有效期限及無菌溶液之外觀，若以受污染時則 重新滅菌或丟棄之。六、空針及針頭的處理（一）用後的針頭、空針應(yīng)視為具傳染性物品，不可故意折毀或彎曲，並應(yīng)丟棄於特定的容器內(nèi)，八分滿後將開口封閉由專人收走作適 當處理。七、X光閘接觸傳染性病人後，應(yīng)以酒精擦拭肆、病人之處理一、接觸開放性傷口時，應(yīng)戴無菌手

3、套。二、病患需採飛沫隔離或空氣傳播隔離時，工作人員須戴口罩，並遵照標 準防護隔離技術(shù)指引。三、靜脈注射應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)行。四、常規(guī)放射線檢查：（一） 避免鋇劑受環(huán)境汙染。（二） 使用鋇劑，若病人嘔出物或排泄物污染時 ，應(yīng)以 0.5 漂白水擦拭（三） 受染污之檯面或其他器械，須以酒精或適當之消毒液擦拭。五、介 （ 侵） 入行為放射線作業(yè)：（一） 執(zhí)行具有介 （侵） 入行為醫(yī)療措施，須採無菌技術(shù)。（二） 執(zhí)行時應(yīng)儘量減少病患之皮膚黏膜受到創(chuàng)傷。伍、隔離病人一、進入隔離室，須遵守隔離卡上之指示事項。二、須在申請單上註明隔離種類。三、受染污之檯面或其他器械，須以酒精或適當之消毒液擦拭。類別感染管制標準作業(yè)規(guī)

4、範編號A010主題手術(shù)至之感染官制政策制訂日期95.12.20負責單位感控組最近修訂日期98.04.09負責人楊詠芬修定次數(shù)2壹、人員：一、凡是進入手術(shù)室清潔區(qū)、無菌區(qū)之所有人員應(yīng)更換刷手衣、戴手術(shù)帽、 外科口罩和手術(shù)室專用鞋。二、離開手術(shù)室時，應(yīng)脫掉手術(shù)室之穿著，再進入時應(yīng)重新更換另一套刷手 衣。若需外出急救病人時，得加穿白色外袍，換穿外出鞋外出。三、外科手術(shù)小組手術(shù)前須刷手、穿著無菌之手術(shù)衣和戴無菌手套。四、收集及清洗器械之工作人員應(yīng)戴手套執(zhí)行。貳、手術(shù)時注意事項：一、手術(shù)時應(yīng)嚴守無菌技術(shù)，並避免弄濕手術(shù)衣及無菌布單。二、在使用無菌包前，工作人員需確定包裝之完整、有效日期和滅菌效果。三、只

5、有穿戴無菌手術(shù)衣及無菌手套之工作人員才能接觸手術(shù)檯面之無菌區(qū) 域，其餘人員須保持三十公分以上的距離。四、在手術(shù)室進行應(yīng)避免不必要的走動或進出。五、手術(shù)器械包打開後，無論是否已使用，均須送洗、滅菌後才可再使用； 用後即丟之供應(yīng)品拆封後，若未用完也應(yīng)視為已受污染而須重新處理。六、需丟棄之縫針及刀片需放在特殊容器內(nèi)，依規(guī)定處理。七、使用後之器械應(yīng)送往供應(yīng)中心處理。叁、環(huán)境的清潔：一、每天需檢查並維持是溫在攝氏 20-23度，溼度為50-55%。二、每一間手術(shù)房每小時應(yīng)至少十五次以上的空氣交換。三、每一臺手術(shù)之前後需以濕抹布沾消毒劑或清水擦拭桌子、儀器等表面， 並以75%酒精擦拭手術(shù)燈。四、傢俱輪子應(yīng)

6、維持乾淨。五、地面清洗時機：（ 一） 二臺手術(shù)間及每日手術(shù)前。（ 二 ） 手術(shù)時地面有血漬或受染污時，應(yīng)立即以高濃度漂白水擦拭。六、每週應(yīng)清潔手術(shù)房間內(nèi)之空氣調(diào)節(jié)器出口及器械櫃，擦拭牆面、天花板 及清洗地面。肆、隔離病人之注意事項：一、感染診斷已確立之病患於手術(shù)通知單上應(yīng)確實註明。二、感染診斷已確立之手術(shù)應(yīng)安排於每室最後一臺。三、運送病患時應(yīng)避免不必要的停留，手術(shù)後應(yīng)儘快送回病房或恢復室之 隔離區(qū)。四、照顧病患時需按隔離技術(shù)。五、感染診斷已確立之病患手術(shù)用物使用用後即丟式，其廢棄物裝入 感染性塑膠袋並已雙層包紮妥當。六、標本送出時應(yīng)貼上當心感染標誌，並嚴格遵守隔離技術(shù)。七、病患接觸過手術(shù)檯面及

7、醫(yī)療裝備，以 75酒精或高濃度漂白水擦拭。註一消毒性洗手：指以 Hibiscrub 或 B-Iodine 之消毒液洗手。註二高濃度漂白水：指遊離氯 5000ppm其泡製方法為1份5%漂白水加9份清水稀釋，應(yīng)於 24 小時內(nèi)使用。註三低濃度漂白水：指遊離氯 500，其泡製方法為 1 份 5%漂白水加 99份清水稀釋，應(yīng)於 24 小時內(nèi)使用類別感染管制標準作業(yè)規(guī)範編號A011主題供應(yīng)中心之感染管制政策制訂日期95.12.01負責單位感控組最近修訂日期98.04.09負責人楊詠芬修定次數(shù)2壹、一般原則一、室溫18-20 C相對溼度50-55 %，應(yīng)具備充分的通風排氣系統(tǒng)。二、用後即丟的物品，原則上不

8、可再滅菌使用。三、發(fā)現(xiàn)已發(fā)出的物品未滅菌完全時，應(yīng)立即採取回收措施，並同時向醫(yī)院 感染管制委員會報告。貳、工作人員的感染管制一、非供應(yīng)中心之工作人員，未經(jīng)許可不得進入。二、建立良好的洗手習慣。三、罹患呼吸道疾病者應(yīng)戴口罩，不可面對滅菌包咳嗽、打噴嚏。叁、去污之感染管制一、清洗使用過的醫(yī)療器材一律戴手套，穿隔離衣帽。二、所有回收之物品，皆以感染性物品處理。三、原清洗手套不可再接觸以清洗過的器材。肆、準備包裝之感染管制一、凡是進入準備包裝之物品，必須經(jīng)過除汙處理。二、包裝材料必須選擇滅菌氣體能完全穿透，並具有對細菌的隔離性。三、物品包裝不包不可大於(30.5 >60.5 >50.8 c

9、m)，重量不可重於121bs(5.5kg)。伍、滅菌之感染管制一、確實遵守蒸氣滅菌鍋使用說明。二、應(yīng)定時、定期監(jiān)測滅菌鍋的效能。(一) 機械性測試法-自動記錄每一鍋次運作時間、溫度及壓力。(二) 化學性測試法-每一滅菌包應(yīng)貼上外用化學指示膠帶。-每天第一鍋應(yīng)放置內(nèi)化學指示劑。三、以滅菌物品之包裝，應(yīng)能辨識有效日期。四、應(yīng)每天清洗滅菌鍋。五、所有滅菌過程均應(yīng)紀錄，並依規(guī)定期限加以保存。六、所有器械經(jīng)過處理後可儲存。陸、滅菌物品儲存之感染管制一、所有滅菌之無菌包，皆應(yīng)標明有效日期；有效日期一過，應(yīng)重新包裝， 滅菌後方可在使用。二、在有效期限限內(nèi)，已拆封而未使用的物品，應(yīng)重新包裝，滅菌後方可 使用。

10、三、物品儲存離地面30公分，離牆壁5公分，離天花板46公分。不可使 用掃帚或乾布拂塵。四、放置以滅菌物品之架子、櫃子，應(yīng)每週擦拭。器材回收處理流程：浸泡清洗,烘乾檢查_L 保養(yǎng)）打包滅菌一滅菌後 供應(yīng)由各單位清點後直接領(lǐng)回類別感染管制標準作業(yè)規(guī)範編號A012主題洗縫課之感染管制政策制訂日期95.12.05負責單位感控組最近修訂日期98.05.14負責人賴調(diào)元修定次數(shù)2壹、環(huán)境一、洗衣工廠有良好的通風設(shè)備，包括送風、過濾、交換和排氣以利污 染區(qū)之空調(diào)設(shè)備。二、處理清潔的衣物、布類物品與汙染的布類之區(qū)域應(yīng)有明顯的劃分； 分類區(qū)與清洗區(qū)應(yīng)是為污染區(qū)；烘乾區(qū)、壓燙區(qū)、褶疊區(qū)、庫房等 應(yīng)是為清潔區(qū)。三、

11、環(huán)境須定期清潔，有污染時應(yīng)即時清洗。貳、工作人員一、非洗衣工廠之工作人員，未經(jīng)許可不得進入工作區(qū)。二、避免在污染區(qū)和清潔區(qū)互相穿梭。三、工作期間如逢休息或吃飯錢應(yīng)先洗手。四、不得在工作區(qū)內(nèi)飲食。叁、污染的布類物品之收集及運輸一、收集污染德布類物品時，工作人員應(yīng)戴口罩和手套。二、避免抖動布單及將布單弄濕。三、以包裹之感染性布類物品，不得任意打開。四、接觸污染的布類物品後需洗手。五、運輸污染的布類物品不宜裝載過滿，且污衣袋口應(yīng)綁緊。六、依照各單位使用情形，每天至少一次至該單位收取污染布類物品。七、工作人員接觸過污衣袋後應(yīng)洗手。肆、污染的布類物品分類一、分類區(qū)之工作人員應(yīng)穿戴隔離衣、口罩、帽子和手套

12、。二、受排泄物污染的布類物品應(yīng)先分類出來。三、應(yīng)避免抖動布類物品以免造成空氣污染。四、感染性布類物品裝入特製感染性污衣隔離袋內(nèi)，外層使用感染性紅 色塑膠袋防止液體之污物流出，清洗人員只需將外層塑膠袋去除後 內(nèi)層污衣袋直接置入蒸汽滅菌鍋滅菌後再清洗。五、接觸污染的布類物品後需洗手。六、運輸污染的布類物品之運輸車，內(nèi)層襯一布套，每次使用後內(nèi)層布 套應(yīng)予更換清洗，運輸車外部如有汙染應(yīng)隨時清洗。伍、污染的布類物品清洗一、受排泄物污染的布類物品應(yīng)與其他污染布類物品分開而單獨清洗。二、一般的布類物品清洗時溫度應(yīng)在攝氏七十一度以上，時間至少二十 五分鐘。三、清洗時應(yīng)加上適當?shù)那鍧崉┗蚍试矸垡灾畚镏撀?。四、漂白水、弱酸劑、?/p>