建筑施工現(xiàn)場急救措施論述

1、建筑施工現(xiàn)場急救措施一、如何進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓急救:遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，可通過人工呼吸和胸外心臟按壓急救。急救最基本的目的，就是挽救生命，減輕傷殘。對患者的生命來說，最嚴(yán)重的威脅是呼吸、心跳的驟停。心肺復(fù)蘇是最重要、 最普及的急救技能， 主要用于心臟性猝死等危重急癥以及觸電、淹溺、急性中毒、創(chuàng)傷等意外事件造成的心跳、呼吸驟停。如果能在心跳、呼吸停止 4 分鐘內(nèi)，立即在現(xiàn)場給予有效、 正確的搶救，則患者的存活率可高達(dá) 50；而如果在心臟驟停 10 分鐘后再開始搶救，即使醫(yī)生再高明、醫(yī)療急救設(shè)備再先進(jìn)，搶救也幾乎無效。如果患者神志不清、面色灰白、口唇青紫，既摸不到脈搏，也聽不到心跳

2、、呼吸的聲音，且瞳孔散大，就應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 心肺復(fù)蘇包括如下步驟：（1）保持呼吸道暢通 :“開放氣道”：使患者平臥，迅速清理其口、鼻內(nèi)的嘔吐物、分泌物、痰液、血塊或泥沙、假牙等；松開衣領(lǐng)，使患者的頭部充分后仰，這樣可以打開氣道，使呼吸道處于平順暢通狀態(tài)，氣體容易進(jìn)出。不要為了使患者“舒服”，而在他的頭下墊上枕頭?！伴_放氣道”的方法是： 一只手放在患者的額頭上往下壓， 另一只手的手指放在患者的下巴（下頜骨）上往上舉，使患者的頭部后仰，氣道得以打開。注意不要把手或胳膊放在患者的脖子上。（2）口對口吹氣式人工呼吸：放氣道后，立即施用口對口吹氣式人工呼吸。救護(hù)人用自己的嘴，緊密地包嚴(yán)患者的嘴，

3、然后對著患者的嘴吹氣， 使患者被動地進(jìn)行呼吸， 從而達(dá)到“肺復(fù)蘇”。具體方法是：救護(hù)人首先打開患者的氣道， 深吸一口氣， 然后緊密地對著患者的嘴（不要漏氣） 吹氣，同時(shí)用放在患者額頭上的拇指和食指捏緊患者的鼻孔，以免氣體由此漏出。吹氣時(shí)，可將一塊簡易呼吸面膜或薄手絹、紗布墊隔于救護(hù)人和患者的嘴之間。吹氣力量的大小，以一口氣吹進(jìn)去能見到患者的胸部有氣后略見患者胸部隆起為度， 如果吹氣后不見胸部隆起，則可能是氣道阻塞或吹氣力量過小。吹入氣后，救護(hù)人的嘴離開患者的嘴部， 深吸幾口氣，然后再吹氣，每分鐘吹 12-15次。（3）胸外心臟按壓術(shù)：無論心臟驟停的原因是什么，都需要進(jìn)行心臟按壓術(shù)。具體方法是：

4、患者平臥在木板床上（或地板上），或背部墊上木板；救護(hù)人站在（或跪在）患者的一側(cè)，手掌根部放在患者胸骨的中下段（相當(dāng)于兩乳頭連線的正中間），另一手掌重疊放在這只手背上，幫助加壓；雙手重疊，并借助救護(hù)人員體重的力量， 進(jìn)行有節(jié)奏的沖擊性按壓， 使患者的胸廓下陷 3-5 厘米。在最大壓縮位置上停留半秒鐘， 然后突然放松， 但雙手并不離開胸骨部位； 如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘按壓 90-100 次。心臟按壓與口對口吹氣， 兩者必須協(xié)調(diào)進(jìn)行。 一般是每吹一口氣， 按壓心臟 5 次。如果現(xiàn)場搶救人員只有一個(gè)人，則可以先吹兩口氣，然后做 15-30 次心臟按壓。如果胸外心臟按壓和人工呼吸進(jìn)行了 30 分鐘，患者仍

5、然無反應(yīng)，則現(xiàn)場搶救可以停止。（4）胸外叩擊法及自動體外心臟除顫術(shù)：如果發(fā)生心臟驟停前的瞬間出現(xiàn)心室纖顫性顫動 （簡稱心室纖顫， 一般持續(xù)數(shù)分鐘），患者的臨床表現(xiàn)與心臟驟停相同，救護(hù)人應(yīng)立即將手握成空心拳頭，在患者的胸部正中處（胸骨下 1 2 處），用力叩擊 1-2 次，心跳有可能恢復(fù)，如果叩擊無效，即進(jìn)行胸外心臟按壓。二、止血包扎固定搬運(yùn)（四步驟）（一）止血1、出血的種類分為外出血和內(nèi)出血二種：外出血體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。內(nèi)出血體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。根據(jù)出血的血管種類，還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細(xì)血管出血三種：動脈出血血色鮮紅，出

6、血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險(xiǎn)性大。靜脈出血血色暗紅 , 血流較緩慢 , 呈持續(xù)狀 , 不斷流出 . 危險(xiǎn)性較動脈出血小。毛細(xì)血管出血血色鮮紅， 血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面滲出， 一般不易找到出血點(diǎn)，?？勺詣幽潭寡ＮｋU(xiǎn)性小。2、失血的表現(xiàn) :況下，一個(gè)成年人失血量在500 毫升時(shí)，可以沒有明顯的癥狀。當(dāng)失血量在800 毫升以上時(shí)，傷者會出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá) 1500 毫升以上時(shí)，會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、 口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安， 甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。3、外出血的止血方法 :指壓止血法 :壓止血法是一種簡單有效的

7、臨時(shí)性止血方法。它根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端， 通過用手指壓迫血管， 使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止血的目的， 然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。加壓包扎止血法 :急救中最常用的止血方法之一。 適用于小動脈、 靜脈及毛細(xì)血管出血。 方法：用消毒紗布或干凈的手帕、 毛巾、衣物等敷于傷口上， 然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。 若傷處有骨折時(shí)， 須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。加墊屈肢止血法 :用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。止血帶止血法：當(dāng)遇到四肢大動脈出血，使用上述方法止血無效時(shí)采用

8、。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時(shí)不要采用止血帶止血。4、注意事項(xiàng)：上止血帶時(shí)， 皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、 布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚。上止血帶要松緊適宜， 以能止住血為度。 扎松了不能止血， 扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。上止血帶時(shí)間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔 40-50 分鐘放松一次， 每次放松 1-3 分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志， 不要用衣物等遮蓋傷口， 以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的

9、時(shí)間。（二）包扎常用的包扎材料有繃帶、 三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品 （如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）。繃帶包扎一般用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。 三角巾包扎主要用于包扎、 懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：1、環(huán)形繃帶包扎法：此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項(xiàng)：纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外， 由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。 開始和結(jié)束時(shí)均要重復(fù)纏繞一圈以固定。 打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。包扎時(shí)應(yīng)注意松緊度。 不

10、可過緊或過松， 以不妨礙血液循環(huán)為宜。 包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖， 以便觀察血液循環(huán)情況。 檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動， 觸摸手腳有否發(fā)涼等。2、三角巾包扎法：三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；三角巾寬帶： 將三角巾頂角折向底邊， 然后再對折一次。 可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。（三）骨折固定1、骨折的種類：閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)

11、性未完全中斷。完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。2、骨折的癥狀： 疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。3、骨折的固定材料： 夾板4、急救原則和注意事項(xiàng)：要注意傷口和全身狀況， 如傷口出血，應(yīng)先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。在處理開放性骨折時(shí)， 局部要作清潔消毒處理， 用紗布將傷口包好， 嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)， 以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱， 其長度一般應(yīng)超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。固定

12、用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間， 特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說明固定、捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。對四肢骨折固定時(shí)， 應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端， 后捆綁骨折端處的下端。 如捆綁次序顛倒，則會導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。（四）搬運(yùn)1、搬運(yùn)的方法： 常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種。 可根據(jù)傷者的傷勢輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。 徒手搬運(yùn)法適用于傷勢較輕且運(yùn)送距離較近的傷者， 擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢較重， 不宜徒手搬運(yùn)， 且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。2、注意事項(xiàng)：移動傷者時(shí)，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再根據(jù)不同的傷