雙核心知識(shí)普及

1、雙核心知識(shí)普及一、何謂“雙核心指標(biāo)”河南省中醫(yī)管理局為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，不斷提升管理水平和服務(wù)能力，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，于 2017年7月12日發(fā) 布的對(duì)全省二級(jí)以上（含二級(jí)）中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行管理及考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)。是 今后一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)省中管局對(duì)中醫(yī)院的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。二、“雙核心指標(biāo)”包括了哪些內(nèi)容“雙核心指標(biāo)”包括了 “中醫(yī)特色”核心指標(biāo) 20條考核細(xì)則及 “基礎(chǔ)管理”核心指標(biāo)20條考核細(xì)則（雙20條）三、核心中的核心省中醫(yī)管理局對(duì)核心指標(biāo)中部分指標(biāo)實(shí)行了單項(xiàng)否決， 并在考核 細(xì)則中以標(biāo)出，我們權(quán)且稱之為“核心中的核心”，共 8項(xiàng), 其中在：“中醫(yī)特色”核心指標(biāo)20條考核細(xì)則中有：1 .醫(yī)院

2、床位規(guī)模、科室設(shè)置達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn) （?？漆t(yī)院達(dá) 到?？漆t(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)）、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家配置標(biāo)準(zhǔn)。2 .中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例A 60%。3 .門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例460% （專科醫(yī)院A 40 %）,中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例A 30%。4 .中藥收入占藥品收入比例A 50%;中藥飲片（含配方顆粒）收 入占中藥收入比例A 50% ;在中藥飲片和配方顆粒收入中，中藥飲片 收入比例A 60%?！盎A(chǔ)管理”核心指標(biāo)20條考核細(xì)則中有：1 .醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，全面落實(shí)衛(wèi)生、中醫(yī)法律法規(guī)，無(wú)違法違規(guī)事 項(xiàng)。全年發(fā)生行政處罰案件數(shù)為 02 .醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，

3、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，在各次審計(jì)、 檢查中未發(fā)現(xiàn)重大違法違規(guī)行為。 省直中醫(yī)醫(yī)院落實(shí)河南省中醫(yī)管 理局關(guān)于建立省直中醫(yī)單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和重大事項(xiàng)報(bào)告制度的通知， 重大事項(xiàng)漏報(bào)率為0;其它二三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行，漏報(bào)率為 0。3 .落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安 全，全年醫(yī)療事故數(shù)為0;輸血安全事故為0。4 .落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法，健全醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感 染爆發(fā)事件為0。四、雙核心檢查中“抽查”的內(nèi)容有哪些1.所有非中醫(yī)類別醫(yī)師參與中醫(yī)藥知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn) （入職三年內(nèi)完 成）。隨機(jī)抽查3名非中醫(yī)類別醫(yī)師進(jìn)行考核。1 .醫(yī)師熟練掌握河南省中醫(yī)臨床醫(yī)生應(yīng)掌握的經(jīng)典條文及方 劑，中醫(yī)

4、醫(yī)師掌握經(jīng)典方劑A 150個(gè)，條文A 100個(gè)；臨床、口腔 醫(yī)師掌握經(jīng)典條文和方劑A 100個(gè)。隨機(jī)抽查5名醫(yī)師進(jìn)行考核3 .手術(shù)科室制定常見(jiàn)病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案A 3個(gè)，使用率 >50%。查閱相關(guān)資料，抽查10份手術(shù)病歷（應(yīng)包含3個(gè)常見(jiàn)病種）。4 .每個(gè)臨床科室開(kāi)展與診療方案一致的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)A 4項(xiàng)，應(yīng) 用率A60%。抽查3個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查。5.中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)制度完善，建立考核機(jī)制，全員參與中醫(yī)藥 知識(shí)培訓(xùn)有實(shí)效者。查閱相關(guān)資料，從非中醫(yī)專業(yè)人員中隨機(jī)抽查3名醫(yī)師和2名護(hù)士進(jìn)行考核。6.有專精某項(xiàng)中醫(yī)典籍，能夠熟練背誦并應(yīng)用者。五、雙核心檢查中“實(shí)地考查”的內(nèi)容有哪

5、些共有12項(xiàng)，具體內(nèi)容如下:1 .醫(yī)院床位規(guī)模、科室設(shè)置達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn) （?？漆t(yī)院達(dá) 到?？漆t(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)）、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家配置標(biāo)準(zhǔn)。2 .每個(gè)臨床科室開(kāi)展與診療方案一致的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)A 4項(xiàng)，應(yīng) 用率A60%。3,具有符合要求且與醫(yī)院規(guī)模一致的煎藥房， 住院病人中藥湯劑 使用率A60% ,院內(nèi)煎藥率A 90%。4 .提供中藥24小時(shí)應(yīng)急服務(wù)（含急煎服務(wù)），急診常用中成藥 配備率A90% ,急診病人中藥使用率A 50%。5 .積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)。6 .開(kāi)展中醫(yī)藥診療服務(wù)模式探索，推行針灸推拿和康復(fù)醫(yī)師進(jìn)病 房，在制度保障探索上有成效者。7.收集整理民間土單驗(yàn)方并應(yīng)用于臨床，有制度保障、

6、有效果 者。8.能夠提供中藥飲片特需服務(wù)，包括臨方炮制、臨方制劑、門診 代煎藥、膏方制備、湯藥快遞服務(wù)等。9.1. 級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到100% ,二級(jí)醫(yī)院A70%。10 .?？平ㄔO(shè)任務(wù)明確，三級(jí)醫(yī)院省級(jí)以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合重 點(diǎn)?？疲▽２。〢 3個(gè)，至少有1個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？疲欢?jí)醫(yī)院 地市以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。〢 2個(gè)。市級(jí)以上?？崎T診量和收治 患者占全院比例分別A 20%、30% o11 .落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療 安全，全年醫(yī)療事故數(shù)為0;輸血安全事故為0。12 .醫(yī)院外在形象建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特點(diǎn)。醫(yī)院建筑、通道、 設(shè)施等凸顯中醫(yī)特色，醫(yī)

7、院公共區(qū)域宣傳符合中醫(yī)藥特點(diǎn) 六、雙核心檢查中對(duì)病歷的要求有哪些共5項(xiàng)，其具體內(nèi)容如下：1 .考核評(píng)價(jià)同時(shí)進(jìn)行的工作：開(kāi)展病歷評(píng)比評(píng)價(jià)、 行風(fēng)評(píng)比等事 項(xiàng)，具體內(nèi)容另行通知。2 .中醫(yī)病證診斷準(zhǔn)確率A 95% ,?？漆t(yī)院以非手術(shù)科室指標(biāo)為 準(zhǔn)。查閱病歷等相關(guān)材料。3 .手術(shù)科室制定常見(jiàn)病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案A 3個(gè)，使用率 >50%。查閱相關(guān)資料，抽查10份手術(shù)病歷（應(yīng)包含3個(gè)常見(jiàn)病種）4 .門診病歷合格率A 95% ,住院甲級(jí)病歷率A 90%5 .落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃要求（包括改善醫(yī)院環(huán)境、 完善便民設(shè)施、科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療、推行日間醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)臨床路 徑管理、推進(jìn)創(chuàng)建“平

8、安醫(yī)院”活動(dòng)等），不斷改善人民群眾看病就 醫(yī)感受。查閱病歷等相關(guān)資料。七、關(guān)于“查閱相關(guān)資料”除細(xì)則特殊規(guī)定外，是指2016年全年資料和2017年上半年 資料。八、檢查對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的要求：1 .貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”，健全行風(fēng)建設(shè)組織體系和工作機(jī)制，醫(yī) 院行風(fēng)評(píng)議優(yōu)秀。注重新聞宣傳，每年新聞媒體宣傳A10次。出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度A 90%門診滿意度A 90%2 .細(xì)化反商業(yè)賄賂有關(guān)規(guī)定，依法開(kāi)展藥品、耗材、設(shè)備招標(biāo)采 購(gòu)。相關(guān)人員制度知曉率達(dá)到100%3 .門診病歷合格率A 95%住院甲級(jí)病歷率A 90%處方合格率A 95%毒麻處方合格率100%手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治 療等告知率

9、100%4 .入院三日確診率A 95%住院治愈好轉(zhuǎn)率A 90%入出院診斷符 合率A 90% 大型設(shè)備（CK MRL超聲等）診斷陽(yáng)性率A 70%（不含 健康體檢）。推進(jìn)分級(jí)診療，醫(yī)院收治患者疑難急危重癥比逐年提高。5 .三級(jí)醫(yī)院平均住院日W 15天，二級(jí)醫(yī)院W 12天，?？漆t(yī)院W 17天；三級(jí)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)次數(shù)A 24次，二級(jí)醫(yī)院A 30次，?？漆t(yī)院 A 21次；三級(jí)醫(yī)院床位使用率A 90%二級(jí)醫(yī)院A 85%無(wú)過(guò)度加床現(xiàn) 象。6 .三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到100%二級(jí)醫(yī)院 A 70%6.1. 診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用分別w同期、同地區(qū)、同級(jí)別 綜合醫(yī)院平均水平。醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收

10、入比例W30%?？漆t(yī)院w 25% （或比上年度下降3個(gè)百分點(diǎn)。比例均不含中藥飲片）。8,專科建設(shè)任務(wù)明確，三級(jí)醫(yī)院省級(jí)以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn) 專科（專?。〢 3個(gè)，至少有1個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?；二級(jí)醫(yī)院地 市以上中醫(yī)重點(diǎn)專科（專?。〢 2個(gè)。市級(jí)以上?？崎T診量和收治患 者占全院比例分別A 20% >30%9,落實(shí)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，建立并執(zhí)行手術(shù)分級(jí)與 準(zhǔn)入管理制度；備案類技術(shù)備案率 100%實(shí)驗(yàn)性治療項(xiàng)目備案率 100%無(wú)國(guó)家禁止開(kāi)展的技術(shù)服務(wù)診療項(xiàng)目。10 .落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法等規(guī)范要求，醫(yī)院抗菌 藥物供應(yīng)目錄備案率100%目錄外和特殊使用級(jí)抗菌藥物管理符合 有關(guān)要求。門診抗菌藥物使用率w 20%住院患者使用率w 60% I類 切口（手術(shù)時(shí)間w 2小時(shí)）預(yù)防性抗菌藥物使用率w 30%11 .組織學(xué)術(shù)活動(dòng)