動(dòng)脈栓塞護(hù)理常規(guī)

1、動(dòng)脈栓塞護(hù)理常規(guī)一、?？圃u(píng)估術(shù)前評(píng)估：1即刻評(píng)估:疼痛部位，“5P”征（疼痛、皮膚蒼白、無脈、感覺異常、運(yùn) 功障礙表現(xiàn)），栓塞部位，相關(guān)臟器功能、肢體缺血程度等。2入院方式（步行、輪椅或平車）：以判斷疾病程度。3既往史、家族史：有無心瓣膜疾病、房顫、高血壓、吸煙史等。4心理狀況及家庭支持情況：由于起病急，疼痛明顯，評(píng)估心理焦慮情況。 術(shù)后評(píng)估：1 了解手術(shù)情況：手術(shù)方式、麻醉方式等。2基礎(chǔ)生命體征、氧飽和度和疼痛。3切口敷料及切口愈合，引流管情況等。4四肢末梢循環(huán)情況，皮溫色澤與尿量、營(yíng)養(yǎng)等。5患者進(jìn)食情況及有無貧血、低蛋白血癥等。6用藥情況，藥物作用、副作用及不良反應(yīng)。7并發(fā)癥觀察：缺血再灌

2、注損傷，股筋膜綜合征等。二、術(shù)前護(hù)理：1、立即禁食水，絕對(duì)臥床休息，患肢低于心臟水平約15度左右，下肢動(dòng) 脈栓塞者床頭抬高15度，上肢和腹主動(dòng)脈栓塞者，取半臥位。室溫 保持在22C-25C,局部不可用熱敷，以免組織代謝增高，加重缺血 缺氧。局部冷敷、降溫可引起血管收縮，減少血供，禁忌使用。2、心理護(hù)理：患者起病突然，疼痛劇烈，缺乏對(duì)本病認(rèn)識(shí)，常處于煩躁 不安、恐懼狀態(tài)。急性栓塞后8-12小時(shí)是手術(shù)最佳時(shí)間，應(yīng)向患者 及家屬耐心地介紹早期手術(shù)必要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，減輕患者恐懼心 理，讓患者積極主動(dòng)地參與和配合疾病治療和自我護(hù)理。3 抗凝溶栓治療：急性期采用全身肝素化，常用藥物肝素、尿激酶等， 給

3、予用藥指導(dǎo)。4、積極完善各項(xiàng)檢查，常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能、心電圖、 超聲檢查等。5、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備（藥敏試驗(yàn)、備皮、備血、留置導(dǎo)尿等）。三、術(shù)后護(hù)理：1、體位/活動(dòng) 體位指導(dǎo)：術(shù)后平置患肢，注意保暖，避免屈髏、屈膝及膝下墊枕。 吸氧，心電監(jiān)護(hù)，生命體征觀察。注意控制補(bǔ)液速度。2、飲食：局麻取栓術(shù)后即可進(jìn)食。3、病情觀察： 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。注意心臟、肺、腎臟功能，觀察尿顏色、 量、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)獾?。?yán)密監(jiān)測(cè)肢體供血情況：四肢末梢循環(huán)情況，肢體溫度、色澤、末梢 動(dòng)脈脈搏強(qiáng)度、對(duì)疼痛感覺，肢體腫脹程度等。 引流管護(hù)理：做好尿管、傷口引流管相關(guān)護(hù)理。4、并發(fā)癥觀察：手術(shù)后有無再栓

4、塞（如肢體皮色蒼白、腫脹、溫度不恢 復(fù)，仍感患肢劇痛）、缺血再灌注損傷，股筋膜綜合征（小腿驟然劇 痛、局部腫脹明顯、皮膚呈紫紅色等）要早期發(fā)現(xiàn)，行深筋膜切開減 壓術(shù)。5、肢體缺血壞死者，做好截肢相關(guān)護(hù)理。6、預(yù)防感染：病房通風(fēng)良好，做好病房消毒，防止口腔和泌尿道感染。四、健康教育：1、用藥指導(dǎo)：抗凝藥物一般出院后應(yīng)繼續(xù)口服抗凝藥物至少半年以 上，告知患者在服用抗凝藥物期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自我保護(hù)，防 止意外受傷；治療心臟疾病藥物：對(duì)于有心臟疾病患者，要嚴(yán)格遵 醫(yī)囑服用治療藥物，積極治療原發(fā)疾病，防止血栓脫落，再次發(fā)生動(dòng) 脈栓塞。2、飲食指導(dǎo)：囑患者低鹽低脂飲食，少食含動(dòng)物脂肪和膽固醇豐富食物, 戒煙戒酒。蔬菜水果適量，保證有足夠維生素?cái)z入，以增加血管彈性。3、肢體鍛煉：肢體動(dòng)脈栓塞后，缺血常使神經(jīng)組織損傷，而產(chǎn)生一定肢 體功能障礙及感覺異常。功能障礙嚴(yán)重時(shí)，住院期間就應(yīng)介入康復(fù)護(hù) 理，出院后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)告知患者此項(xiàng)工作重要性，將關(guān)系到以 后生活質(zhì)量?？祻?fù)鍛煉