基金會(huì)項(xiàng)目申請(qǐng)書

1、X X X X慈 善 基 金 會(huì)公益項(xiàng)目申請(qǐng)書申請(qǐng)部門信息申請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人姓名項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)省市縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村項(xiàng)目類別口扶貧救助項(xiàng)目口扶老助殘項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目文體科普項(xiàng)目口婦幼保護(hù)項(xiàng)目口服務(wù)三農(nóng)項(xiàng)目口法律援助項(xiàng)目口支教助學(xué)項(xiàng)目生態(tài)環(huán)境項(xiàng)目口促進(jìn)就業(yè)項(xiàng)目其他項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)介紹項(xiàng)目周期從 年 月日開始，至 年 月日結(jié)束。合作機(jī)構(gòu)（包括掛靠機(jī)構(gòu)）項(xiàng)目概述（200字左右）項(xiàng)目詳細(xì)信息描述問題1:目標(biāo)和方式你想要解決的問題或需要是什么為解決上述問題，你打算采用怎樣的方 式和途徑問題2:活動(dòng)計(jì)劃為了實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)，你準(zhǔn)備開展哪些活動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施周期有多長請(qǐng)附上的 項(xiàng)目計(jì)劃一覽表問題3:困難

2、在實(shí)施過程中，在技術(shù)、人力、經(jīng)濟(jì)或政策等方面，你有可能遇到哪些 困難或風(fēng)險(xiǎn)你將如何避免或克服這些困難或風(fēng)險(xiǎn)問題4:結(jié)果或成效你預(yù)期項(xiàng)目會(huì)產(chǎn)生什么樣的結(jié)果或成效你采用哪些指標(biāo)來證明或衡量你 預(yù)期的成果或效益得到了實(shí)現(xiàn)例如，通過項(xiàng)目的實(shí)施有多少人受益受益 程度如何問題5:可持續(xù)性你的項(xiàng)目活動(dòng)能否產(chǎn)生持續(xù)的影響項(xiàng)目結(jié)束后如何保證社區(qū)產(chǎn)生正面的效應(yīng)是否可以探索出一套有效的模式服務(wù)對(duì)象如何持續(xù)受益項(xiàng)目預(yù)算1 .人員費(fèi)用支出其中：2 .通迅費(fèi)用3 .場(chǎng)地租賃費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)用4 .差旅費(fèi)用其中：當(dāng)?shù)亟煌ㄙM(fèi)用往返交通費(fèi)5 .其他費(fèi)用項(xiàng)目支出合計(jì):補(bǔ)充說明:XXXXg善基金會(huì)項(xiàng)目計(jì)劃一覽表序號(hào)執(zhí)行單位項(xiàng)目名稱服務(wù)領(lǐng)域項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目計(jì)劃項(xiàng)目產(chǎn)出（評(píng)價(jià)指標(biāo)）項(xiàng)目投入直接成果社會(huì)影響總預(yù)算自籌資金申請(qǐng)政府購買11.時(shí)間和活動(dòng)1:1 .1 .1 .1 .1 .2.時(shí)間和活動(dòng)2:2.2.2.2.2.3.時(shí)間和活動(dòng)3:3.3.3.3.3.時(shí)間和活動(dòng)1:1.時(shí)間和活動(dòng)2:1.1.1 .1.1 .22.時(shí)間和活動(dòng)3:2.2.2.2.2.3.3.3.3.3.3.1 .時(shí)間和活動(dòng)1:1.1.1 .1.1