中醫(yī)八法6-補法

1、中醫(yī)八法6-補法補法什么是補法：補法：是指人體內(nèi)陰陽氣血出現(xiàn)虧損的虛浮時，用可以補益的藥物來滋養(yǎng)虧損的氣血的方法。虛證 虛證：是指人體內(nèi)生理功能比較低下。 造成原因： 1、人體先天稟賦不足。2、缺乏后天適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)。3、疾病的耗損。虛證的主要表現(xiàn)為全身氣、血、陰、陽的不足，而這些虛像又大多體現(xiàn)于某些臟腑功能的衰退。 虛證的分類：虛證可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類。具體表現(xiàn)： 1、氣虛和陽虛都屬于陽氣不足的病證，兩者臨床表現(xiàn)十分相似，容易出現(xiàn)疲勞，食欲不振，全身無力等癥狀。區(qū)別，氣虛體質(zhì)虛弱無寒象，陽虛體質(zhì)虛弱有寒象。（怕冷、畏寒） 2、血虛與陰虛都屬于陰血不足的病證，兩者的臨床表現(xiàn)類似，具有頭

2、暈?zāi)垦?，心悸失眠，皮膚萎黃等癥狀。區(qū)別，血虛者熱象較少，陰虛者通常會發(fā)熱。三、補法1、適用范圍：凡是人體出現(xiàn)虛證的情況時，都可使用補法來治療。虛證造成原因：1、先天稟賦不足。2、后天失養(yǎng)。3、疾病不斷損耗等。補法的具體方法：補法包括，補陰、補陽、補氣、補血四個方面，（從陰陽五行），從藏象學(xué)說來講補法包括補肝、補心、補脾、補肺、補腎五個方面。在使用補法時，應(yīng)將補法分為不同的層次，才能根據(jù)病人不同的層次，達(dá)到滿意的療效。 3、補氣與補血補氣是指人體出現(xiàn)了氣虛的癥狀（容易疲勞、食欲不振、全身無力），可用補氣藥如人參、白術(shù)、茯苓來治療。補血藥是用在患者出現(xiàn)血虛的癥狀（頭暈?zāi)垦！⑿募率?、皮膚萎黃等），

3、常用藥物：當(dāng)歸、川芎、雞血藤、阿膠等。陽虛與補陽陽虛：具有氣虛的一切癥狀（容易疲勞、食欲不振、全身無力）同時兼有怕冷、畏寒、四肢冰冷、容易腹瀉等。常用藥物巴戟天、杜仲、續(xù)斷等。 5、陰液虧虛：具有血液虧虛的癥狀（心悸失眠、皮夫萎黃），同時伴有臉上潮紅的潮熱、手腳心流汗、口干舌燥、心悸失眠等癥狀。通常使用白芍、麥門冬、熟地等補陰藥來治療。 6、補血藥比較溫燥，容易造成口干舌燥產(chǎn)生虛火；補陰藥比較寒涼滋潤，容易造成體質(zhì)偏寒。 7、補氣藥的溫?zé)岢潭缺炔簧涎a陽藥來得迅猛。單純氣虛，可以使用人參、白術(shù)、黨參等藥物來治療。如果出現(xiàn)了陽虛（虛寒體質(zhì)），必須使用補陽藥物如巴戟天、杜仲、附子、干姜等。補陽藥溫?zé)?/p>

4、程度補氣藥大，補陰藥的寒涼程度比補血藥大。 8、氣虛的治療：氣虛在五臟中，出現(xiàn)氣虛的臟腑有脾、肺、腎、心。即（脾氣虛、肺氣虛、腎氣虛、心氣虛）治療時可根據(jù)上述四臟進(jìn)行補益。 9、血虛的治療：血虛通常屬于肝血虛和心血虛，治療時可以針對肝、心二臟來進(jìn)行補益。 10、陰虛的治療：陰液虧虛主要是肺、肝、腎、心四臟，很少出現(xiàn)脾陰虛，治療時主要針對上述四臟來進(jìn)補。 11、陽虛的治療：陽虛癥狀大多跟腎、脾、心三臟有關(guān)，（腎陽虛、脾陽虛、心陽虛），治療時主要針對上述三臟來進(jìn)行補陽。 12、補肝的藥物：肝臟發(fā)生病變時，通常屬于肝陰虛和肝血虛的病變，很少有其它病變。補肝陰的藥物如白芍、天麻等。補肝血的藥物如當(dāng)歸、

5、阿膠等。 補心的藥物可以分為補心陽、補心氣、補心血的藥物；補脾的藥物可以分為補脾氣、補脾陽的藥物；補肺的藥物的藥物可以分為補肺氣、補肺陽的藥物；補腎的藥物的藥物可以分為補腎陽、補腎陰、補腎氣的藥物。掌握上述原則，通過辨證論治，可以大大提高療效。 13、補陽藥與祛寒藥的區(qū)別：祛寒藥又稱溫里藥如：附子、肉桂、干姜、丁香、小茴香等；補陽藥如：巴戟天、杜仲、續(xù)斷、補骨脂等。區(qū)別：補陽藥具有補益陽氣黨參效果，主要治療虛證；而祛寒藥則只能袪除體內(nèi)的寒氣，主要治療寒證。治療時應(yīng)分清陽虛明顯還是體內(nèi)寒氣明顯，對癥用藥，方顯奇效。 14、虛不受補應(yīng)如何應(yīng)對：部分病人由于虛證時間過長（3月以上），有的也有時幾年時

6、間由于虛證時間過長，造成了其它臟腑的損傷。如血虛、最初只是肝臟和心臟，但長期不愈必然影響到脾、腎、肺三臟，形成其它疾病，不能只靠補益藥物來治療。這類患者已經(jīng)形成了一種虛熱的癥狀，治療時應(yīng)同時祛除虛熱，先以清熱藥為主，待虛熱消退后，再以補益藥物為主。虛不受補的確定：凡是病程超過個月以上的虛證，都會引起其它臟腑的損傷，形成虛熱、痰飲、瘀血、便秘，治療時應(yīng)該首先清除上述各證在進(jìn)補，或是以治療上述各證的藥物為主，補益藥物為輔來進(jìn)行治療。虛不受補的治療：首先治療虛熱、痰飲、瘀血、便秘等，以功邪為主，補益為輔，邪氣清除后，以補益為主，千萬不能顛倒。 15、服用補益藥物應(yīng)注意的事項： （1）服用補益藥物后，

7、應(yīng)注意忌食辛辣、油炸、冰冷的食物，不能喝烈酒。不能過度熬夜或是縱欲過度；否則，將出現(xiàn)新的病證。 16、因工作壓力、疲勞過度、生活壓力引起的虛證的治療：上述虛證大多數(shù)屬于肝血虛或肝陰虛，以肝陰虛的癥狀明顯。容易出現(xiàn)疲勞、煩燥、肝火上升、口干、口苦的癥狀。可用天麻、北沙參、麥門冬等滋陰藥那治療。病情特別嚴(yán)重者，出現(xiàn)發(fā)怒、煩躁不安、口干特別嚴(yán)重，睡眠不好等，表明已經(jīng)出現(xiàn)了肝火，必須在原來藥物的基礎(chǔ)上加上清熱瀉火藥物，如龍膽草、黃芩、夏枯草等。一方面補充肝臟中的陰液，另一方面清除體內(nèi)虛熱。診斷時應(yīng)特別注意是否有口干、口苦、胸口煩躁、胸悶的現(xiàn)象。病案舉例：患者男30歲，由于長期服用歸脾湯與補中益氣湯，造

8、成皮夫明顯枯槁，毫無潤澤，陰液十分虧虛。原辯證時只是脾胃功能不好，腎陽虛一癥，未注意到該患者有明顯的腎陽虛證，由于長期服用上述藥物造成陽氣偏盛，陰液更加虧虛，因此形成皮膚干癟枯槁，過度的補脾反而造成脾胃功能的消耗。治療原則：補脾同時，必須兼顧補腎陽及陰液，補脾、補腎、補陰藥物應(yīng)有一定比例。注意：當(dāng)病人癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)改變藥物劑量。病人體內(nèi)的陰液補充上來之后，不宜長期服用補益藥物。參考處方：白芍10克、麥冬15克、生鱉甲30克、當(dāng)歸10克、茯苓15克、白術(shù)15克、麻黃3克、杜仲15克、續(xù)斷15克、附子5克、干姜5克、甘草5克。滋陰：白芍10克、麥冬15克、生鱉甲30克共55克；補血：當(dāng)歸10克。健

9、脾：茯苓15克、白術(shù)15克、甘草5克共35克。宣肺：麻黃3克。補腎陽：杜仲15克、續(xù)斷15克共30克。溫里：附子5克、干姜5克共10克。服用補益藥物應(yīng)注意的事項：任何一種藥物，我們必須了解它的功能與適用癥，了解藥物帶來的負(fù)作用。對于病癥復(fù)雜的患者，所服用的藥物都不能超過10天。每一方劑都在服用10天后，應(yīng)改變處方，將補益的臟腑作調(diào)整，才能全面改善臟腑氣血功能而又不引攴、其它副作用。病案舉例： 1、患者男80多歲，由于患有肺氣腫，經(jīng)西醫(yī)治療后，肺氣已經(jīng)全愈，出現(xiàn)了雙腿腫脹的水腫病。西醫(yī)用強心劑、利尿劑等無法治好。治療原則：先以六成的補益藥，同時配伍四成的利濕藥，補益肝、肺、腎同時用健脾利濕藥來袪

10、除體內(nèi)多余的水份并配合針灸進(jìn)行治療。一周后，待患者水腫消了7-8成后，加大補益藥物為八成，減少利濕藥物為兩成，2-3周后全愈。參考處方：（加強利濕）巴戟天15克、附子5克、干姜5克、甘草5克、白術(shù)15克、蒼術(shù)15克、澤瀉15克、麻黃5克、制首烏15克、麥門冬15克、丹參15克、柴胡5克、桔梗5克。健脾利濕藥：白術(shù)15克、蒼術(shù)15克、澤瀉15克參考處方：（加強補益氣血）杜仲15克、續(xù)斷15克、附子5克、干姜5克、甘草5克、白術(shù)15克、茯苓15克、人參10克、麻黃5克、懷牛膝15克、制首烏15克、女貞子5克、枸杞子15克、丹參15克、柴胡5克、桔梗5克。補益氣血：人參10克、杜仲15克、續(xù)斷15克

11、、制首烏15克、女貞子5克、枸杞子15克。2、患者男45歲，皮膚發(fā)黃（非常黃）頭發(fā)基本上花白，同時有腰酸背痛，全身酸痛、頸痛的癥狀。主訴經(jīng)常喝酒應(yīng)酬，幾年前導(dǎo)致胃出血，經(jīng)治療后體力衰退很多，并引起其它并發(fā)癥。診斷：由上述癥狀，確定為虛證，屬于血虛證。由于患者全身酸痛，說明肌膚表面有風(fēng)寒邪氣停滯，或是體內(nèi)有氣滯血瘀引起。治則：補血加袪除風(fēng)濕的藥物，同時配伍行氣活血的藥物。由于頭發(fā)花白，主要是腎氣受損傷。因此，在上述藥物中應(yīng)同時配伍補腎的藥物。組方主要以補為主，同時配伍行氣、活血、祛邪藥物，待全身酸痛消失后，集中補血、補益進(jìn)行治療。參考處方：丹參15克、當(dāng)歸5克、雞血藤20克、白芍10克、威靈仙1

12、5克、麻黃3克、懷牛膝15克、柴胡5克、桔梗5克、杜仲15克、續(xù)斷15克、茯苓15克?；钛a血：丹參15克、當(dāng)歸5克、雞血藤20克、懷牛膝15克共55克。祛風(fēng)濕：威靈仙15克、麻黃3克共18克。滋陰：白芍10克。理氣：柴胡5克、桔梗5克共10克。補腎陽：杜仲15克、續(xù)斷15克共30克。健脾：茯苓15克。補法常用方劑說明補法適用于各種虛證，某些患者同時具有虛實夾雜證，必須根據(jù)患者的癥狀變化，采取功補兼施的治療方法。（一）陰液虧虛證：（由于陰液虧虛所引起的癥候。）主要癥狀：口干咽燥、兩顴紅赤、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。代表方劑：（一貫煎）北沙參12克，麥門冬9克，當(dāng)歸9克、生地黃15克

13、、枸杞子15克、川楝子6克。加減：肝陰虛證：兩目干澀、口苦煩悶、脅肋灼痛應(yīng)加入白芍10克、天麻10克。心陰虛證：心悸、失眠、煩躁不安應(yīng)加入五味子5克、麥門冬加到15克。脾陰虛證：涎少唇紅、食少腹脹、大便干結(jié)應(yīng)加入玉竹10克、百合15克。肺陰虛證：聲音嘶啞、咽喉干燥、干咳少痰應(yīng)加入北沙參10克、麥門冬加到15克。腎陰虛證：咽喉疼痛、耳鳴健忘、腰膝酸軟應(yīng)加入制首烏15克、女貞子10克。（二）陽虛證：是指由于陽氣虧虛，并且偏重于陽氣的溫煦、蒸騰、氣化作用功能減弱所引起的癥候。主要癥狀：精神萎靡不振、嗜臥嗜睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌質(zhì)淡胖、脈沉遲無力。代表方劑：附桂八味丸：附子3克、肉桂3克、干地黃1

14、2克、山藥9克、山萸肉6克、澤瀉6克、牡丹皮6克、茯苓6克。加減應(yīng)用：心陽虛證：呼吸不暢、心胸悶痛、心悸、唇舌青紫（配伍藥物附子5克、桂枝5克、炙甘草10克。脾陽虛證：食欲不振、脘腹悶脹、大便稀溏。（配伍藥物益智仁10克、草果10克。）腎陽虛證：五更泄瀉、腰膝酸冷、陽痿遺精或性冷淡感。（配伍藥物附子5克、肉桂10克。）（三）血虛證：是指由于血液虧虛所引起的證候。主要癥狀：面色痿黃、口唇淡白、頭目眩暈、手足麻木、心悸、婦女月經(jīng)量少色淡、舌淡苔百、脈細(xì)無力。代表方劑：四物湯熟地12克、當(dāng)歸12克、白芍9克、川芎6克。陰虛證和血虛證的區(qū)別：陰虛證除具有血虛證特點（頭暈、目眩、心悸、脈細(xì)等）外，通常會

15、導(dǎo)致身體出現(xiàn)熱象，如口干、咽干、顴紅、潮熱、脈細(xì)數(shù)等，而血虛證則很少出現(xiàn)熱象，主要以面色、口唇、眼臉、膚色、舌淡白為主要特征。（四）氣虛證：是指由于陽氣虧虛，并偏重于陽氣的推動、固攝、防御作用等功能減弱所引起的證候。陽氣虧虛主要癥狀：頭暈?zāi)垦！⑸衿７α?、少氣懶言、容易感冒、自汗、舌淡苔白、脈沉弱。代表方劑：補中益氣湯黃芪15克、人參9克、甘草9克、柴胡9克、當(dāng)歸12克、白術(shù)12克。加減應(yīng)用：肝氣虛證：與心氣虛、肺氣虛證類似，（配伍人參15克、黃芪15克）。心氣虛證：呼吸不暢、心胸悶痛、心悸、唇舌青紫，（配伍人參15克、黃芪15克）。脾氣虛證：食欲不振、脘腹悶脹、大便稀溏，（配伍白術(shù)10克、茯苓

16、10克）。肺氣虛證：言語無力、容易感冒、胸悶憋痛，（配伍人參15克、黃芪15克）。腎氣虛證：五更泄瀉、腰膝酸冷、小便頻數(shù)，（配伍白術(shù)10克、茯苓10克）。（五）陰陽兩虛證：是指同時兼有陰虛與陽虛所引起的證候。主要證狀：口干咽燥、兩顴紅赤、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、精神萎靡不振、嗜臥嗜睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌質(zhì)淡胖、脈細(xì)數(shù)。代表方劑：地黃飲子干地黃12克、巴戟天9克、山萸肉12克、石斛12克、肉蓯蓉12克、五味子9克、肉桂6克、茯苓12克、麥門冬12克、附子9克、菖蒲9克、遠(yuǎn)志9克。(六）心脾兩虛證：是指由于心血不足與脾虛氣弱所引起的癥候。主要癥狀：面色萎黃、倦怠無力、食欲不振、腹脹便溏、頭暈建忘、心悸、失眠多夢、女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡、舌淡、脈象細(xì)弱。代表方劑：歸脾湯黃芪15克、人