第1章緒論5案例辨析及參考答案

1、第1章緒論5案例辨析及參考答案第1章 緒論案例辨析及參考答案案例卜1某研究者的論文題目為“大學(xué)生身心健康狀況及其影響因素研究”，以某地 職業(yè)技術(shù)學(xué)院理、工、文、醫(yī)學(xué)生（三年制）為研究對象，理、工、文、醫(yī)學(xué)生分別挑選 了 60、38、19和46人，以問卷方式調(diào)查每位學(xué)生的一般健康狀況、焦慮程度、抑郁程度 等。得出的結(jié)論是：“大學(xué)生身心健康狀況不容樂觀，學(xué)業(yè)問題、就業(yè)壓力、身體狀況差、 人際交往不良、社會支持不力為主要影響因素”。請問其結(jié)論合理嗎？為什么？應(yīng)該如何？案例辨析1.樣本不能代表總體。總體是“大學(xué)生”，而樣本僅為某地三年制職業(yè)技 術(shù)學(xué)院學(xué)生：2.社會學(xué)調(diào)查的樣本含量顯得不足；3. “理、

2、工、文、醫(yī)學(xué)生分別挑選” 這種說法中隱含人為“挑選”的意思，不符合統(tǒng)計學(xué)要求。正確做法應(yīng)在論文的題目中明確調(diào)查的時間范圍和地點，還應(yīng)給“大學(xué)生”下一個 明確的定義，以便確定此次調(diào)查的“總體”：對“大學(xué)生身心健康狀況”可能有影響的因 素很多，應(yīng)結(jié)合具體問題擬定出少數(shù)最可能有影響的因素（如學(xué)科、在學(xué)年限等）進行分 層隨機抽樣，以保證樣本有較好的代表性；還應(yīng)根據(jù)已知條件找到估計樣本含量的計算公 式，不可隨意確定各學(xué)科僅調(diào)查幾十人：當(dāng)然，調(diào)查表中項目的設(shè)置也是十分重要的，此 處從略。案例1-2兩種藥用于同一種病，A藥治療5例，4例好轉(zhuǎn)；B藥治了 50例，36例好轉(zhuǎn)。 結(jié)論是：A藥優(yōu)于B藥。請問其結(jié)論合

3、理嗎？為什么？應(yīng)該如何？案例辨析1. A藥樣本僅5例，樣本含量太少；2.得出“A藥優(yōu)于B藥”沒有交待是 否采用了統(tǒng)計學(xué)推斷方法，若用目測法得出結(jié)論，則結(jié)論沒有說服力；3.未明確研究目 的和研究結(jié)果將被使用的范圍。正確做法1.應(yīng)明確研究目的和研究結(jié)果將被使用的范圍，若是個別研窕者或臨床醫(yī) 生想了解這兩種藥的大致療效，屬于小規(guī)模的臨床觀察，其結(jié)論僅供少數(shù)人在今后臨床實 踐中參考，其樣本含量可能不需要很大，因為觀察指標(biāo)是定性的（有效、無效），一般來 說，每個藥物組也需要幾十例（以不少于20例為宜）；若屬于新藥的H臨床試驗，那就 要嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定，比較準(zhǔn)確地估計出所需要的樣本含量，不僅如此，還有很多嚴(yán)

4、格的要 求，詳見本書中臨床試驗設(shè)計一章：2.從明確定義的總體中隨機抽樣進行實驗研究，得 到的實驗結(jié)果不能僅憑數(shù)據(jù)大小作出判斷，應(yīng)進行假設(shè)檢驗，以提高結(jié)論的可信度。案例L3某研究者為了探討高血壓病患者腎小管早期損害的監(jiān)控指標(biāo)，選取尿常規(guī)、 蛋白定性檢查陰性，血肌肝、尿素氮均在正常范圍內(nèi)的高血壓病患者74例作為病例組。 其中男43例，女31例，平均年齡61歲（40-73歲）。根據(jù)高血壓的病程將患者分為三組， 1組高血壓病期10年，1【組高血壓病期10?20年，【II組高血壓病期20年。另選取53名體 檢健康的職工為對照組。觀測兩組尿RBP、mALBs ?2-MG和NAG四項定量指標(biāo)的取值。結(jié) 論為

5、：尿RBP、mALB、？2FG和NAG是血壓病患者腎小球、腎小管早期損害的敏感指標(biāo)。 請辨析這樣設(shè)計實驗存在什么問題？正確的做法是什么？案例辨析研究對象的選取在病例組和對照組之間存在不均衡性，即兩組受試者之間, 除了一組患有高血壓病，另一組未患高血壓病以外，在其他很多與評價高血壓病可能導(dǎo)致 壞影響的方面都不一致。對照組選取的是53名體檢健康的職工，未明確寫出平均年齡以及年齡所在的范圍， 也未交代性別構(gòu)成情況。但由我國現(xiàn)行的退休制度可知，在職職工的年齡通常在18-60歲 之間，平均年齡大約40歲。由臨床醫(yī)學(xué)基本常識可知，很多因素（比如年齡、性別等） 不僅對血壓有影響（通常是隨著年齡的增大，血壓有

6、升高的趨勢），而且，對腎功能也有 一定程度的影響；況且，高血壓病患者與健康職工還在“體力和腦力勞動強度、生活方式、 心理和精神的緊張程度等諸多方面不具有可比性，而這些重要的非實驗因素可能對腎功能 也存在不同程度的影響?？傊?，原研究者所選取的病例組與對照組在很多重要的非實驗因 素方面（特別是年齡）不具有可比性，降低了結(jié)論的說服力。正確做法欲探討高血壓早期腎臟損害的監(jiān)控指標(biāo)，應(yīng)根據(jù)高血壓病患者病程所分的 三個組確定受試者的年齡段，從患者所取自的人群范圍內(nèi)隨機選取一定數(shù)量的正常健康人 （而不應(yīng)僅局限在原研究者所在單位內(nèi)），將正常健康人也分成相應(yīng)的三個年齡段，并應(yīng) 盡可能確保在每個年齡段中，病例組與對

7、照組受試者在其他重要非實驗因素方面（如性別 構(gòu)成、體力和腦力勞動強度、生活方式、心理和精神的緊張程度等）均衡一致，采用相應(yīng) 的統(tǒng)計分析方法去比較定量指標(biāo)的測定結(jié)果之間的差別，其結(jié)論才具有較高的可信度。案例1-4某部隊共有1200人，在某段時間內(nèi)患某病的人數(shù)有120人，其中男性114 人，女性6人。某衛(wèi)生員進行統(tǒng)計分析后說：經(jīng)假設(shè)檢驗，該病的兩性發(fā)病率 （114/120=95%與6/120=5與）之間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義，由此得出結(jié)論：“該病男性易 得”。你對這個結(jié)論有何看法？若結(jié)論是錯誤的，那么，錯誤的實質(zhì)是什么？正確的做法 是什么？案例辨析這個結(jié)論是錯誤的！因為在這1200人中，先競有多少男性和多少女性，并 不清楚，無法計算男性發(fā)病的頻率和女性發(fā)病的頻率。假如其中有1194名男性和6名女 性，則男性發(fā)病率為（120/1194）?100知10.05勒而女性全部發(fā)?。ㄅ钥偫龜?shù)太少，不宜 用百分之百發(fā)病率來描述），此時，顯然，原作者的結(jié)論是不成立的！該衛(wèi)生員所犯錯誤 的實質(zhì)是將發(fā)病人員中性別的頻率錯誤地當(dāng)作人群中發(fā)病的頻率了，因而得出亳無根據(jù)的錯誤 結(jié)論。正確做法若這1200人是從一個總體中抽出來的樣本，要弄清在這1200人中男、女 人數(shù)各是