ICU醫(yī)院感染控制管理制度

1、ICU醫(yī)院感染控制管理制度（一）醫(yī)院感染管理制度由于ICU 病房病人來源廣，病情重，是感染高發(fā)區(qū)，因而ICU 病房的感染管理與控制程度是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是直接關系到患者的安全。1. 工作區(qū)域劃分規(guī)范：明確清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。 工作人員進入病房后按規(guī)定著裝，離開病區(qū)時更換便裝。2. 人員要求：ICU 醫(yī)護人員具有較強的預防感染的理念，了解和掌握感染監(jiān)測的各種知識和技能，并且能自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。2.1 醫(yī)護人員進入監(jiān)護病房時，應衣帽整潔。2.2 在接觸病人，各種技術操作前后，護理兩個病人之間，處理大小便之后，進入或離開監(jiān)護病房時，均應洗手，并嚴格消毒液泡手制度。2.3 在保

2、障有效治療護理的前提下，盡可能的控制人員流動，減少多人參加的大查房活動。3. 空氣凈化及環(huán)境消毒3.1 ICU 監(jiān)護病房符合潔凈護理單元級標準。3.2 噴霧或擦拭消毒：病房內(nèi)物體表面應用0.2%過氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液進行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫(yī)療設備及門窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。4. 設備用物消毒4.1 感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。4.2 呼吸機管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫(yī)用垃圾處理。4.3 一次性醫(yī)療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統(tǒng)一回收處理。4.4

3、 用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應及時送到供應室進行滅菌處理。4.5 止血帶、袖帶、約束帶應一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。4.6 體溫表一人、一用后用流動水沖凈，再浸泡于75酒精內(nèi)，每日更換酒精一次，每周監(jiān)測體溫表一次。5. 床上用品終末消毒5.1 病人死亡、轉科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。5.2 ICU 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。6. 微生物監(jiān)測6.1 空氣微生物監(jiān)測每月一次，使用空氣培養(yǎng)皿進行監(jiān)測。6.2 ICU 病房由專人負責感染

4、控制管理制度的監(jiān)管。各項監(jiān)測結果應認真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監(jiān)測結果進行分析、小結、總結，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。6.3 定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細菌培養(yǎng)結果，調(diào)整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據(jù)。7. 對被發(fā)現(xiàn)有可疑“傳染病”患者時，消毒隔離應做到：7.1 實行護理單元隔離，保持負壓及良好的通氣狀態(tài)7.2 穿隔離衣進病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。7.3 戴雙層橡膠手套。7.4 正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。7.5 單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內(nèi)；針

5、頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結扎，注明“隔離”及數(shù)量。8. 醫(yī)院感染監(jiān)控有重點部位醫(yī)院感染指標：8.1 呼吸機相關性肺炎。8.2 血管內(nèi)導管所致血行感染。8.3 留置導尿管所致尿路感染。8.4 血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關感染。（二）預防重點部位醫(yī)院感染的制度1.呼吸機相關性肺炎1.1 嚴格執(zhí)行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。1.2 有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。1.3 對建立人

6、工氣道患者，有嚴格的無菌操作規(guī)程。1.4 重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換12 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。1.5 聯(lián)接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。1.6 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4 小時內(nèi)獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。1.7 有完整的操作與觀察處置記錄。1.8 有呼吸機相關性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。2.血管內(nèi)導管所致血行感染2.1 嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。2.2 有留置血管內(nèi)導管（尤其是中

7、心靜脈導管和周圍動脈導管）的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。2.3 應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。2.4 三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，能及時更換。2.5 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內(nèi)導管所致血行感染”診斷標準時，應在4 小時內(nèi)獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。2.6 有完整的操作與觀察處置記錄。2.7 有導管相關血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。3.留置導尿管所致尿路感染3.1 嚴格執(zhí)行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并

8、盡早拔除。3.2 有留置導尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。3.3 插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。3.4 導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。3.5 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。3.6 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。3.7 定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72 小時無效重復病原學檢查。3.8 有完整的操作、觀察與處置記錄。3.9 有留置導尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。4.血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關感染4.1 嚴格執(zhí)行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。4.2 有血液凈化的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。4.3 血液透析機與水處理設備應符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。4.4 嚴格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復使用的產(chǎn)品，有