特殊科室制度血液透析室護理管理制度

1、規(guī)章制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-287編號：_特殊科室制度血液透析室護理管理制度審核：_時間：_單位：_特殊科室制度血液透析室護理管理制度用戶指南：該規(guī)章制度資料適用于管理中，通過編訂企業(yè)的章程、議事規(guī)則、生產(chǎn)經(jīng)營運作、監(jiān)督、員工的行為規(guī)范，再在運作中實踐得到不斷的完善，使經(jīng)營管理中議事有法可依?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。特殊科室管理制度(三).血液透析室護理管理制度1.工作制度1.1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。1.2 血液透析室工作人員必須具

2、有高度責(zé)任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。1.3 進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋;操作時戴口罩。1.4 注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。1.5 保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。1.6 定期進行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。1.7 治療室、水處理室每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。1.8 備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負責(zé)每日清點，填充。1.9 原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經(jīng)允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。1.10 工作期間，嚴禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報、雜誌。2. 消毒

3、隔離制度2.1 血液透析室工作人員必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則。2.2 任何人進入透析間應(yīng)更衣、換鞋。2.3 嚴格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。2.4 各項操作必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。2.5 設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機。2.6 血液透析治療室每日早、中、晚(每班患者透析前后)開窗對流通風(fēng)30 分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1 小時。2.7 血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2 次。2.8 血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。2.9 每個月進行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。2.10 工作人員定期進行乙肝、丙肝

4、病毒標(biāo)記物檢查。篇2：特殊科室制度:供應(yīng)室護理管理制度特殊科室管理制度(二)供應(yīng)室護理管理制度1.工作制度1.1 工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋入室。1.2 工作人員必須遵守各項規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。1.3 嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，做到工作區(qū)與生活區(qū)分開，污染物品與清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌物品與滅菌物品分開，清潔區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。1.4 回收物品與發(fā)放物品應(yīng)分車、分人進行，凡有濃血的器械物品須由科室洗滌清潔后交換。凡傳染患者用過的物品必須經(jīng)高效消毒劑消毒后再與供應(yīng)室對換。1.5 每日更換消毒液

5、，并對消毒液濃度進行檢測。1.6 嚴格執(zhí)行工作人員手的消毒。1.7 每月對空氣、無菌物品、消毒液、臺面及工作人員的手進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。1.8 對一次性輸液器、注射器、針頭進行定期抽樣熱原檢測。檢測結(jié)果存檔，符合監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)后方可投入臨床使用。1.9 每日認真清點急救物品和檢查基數(shù)物品儲備量，做到供應(yīng)及時。1.10 定期檢查各種儀器設(shè)備，確保使用安全。1.11 按時做到下收下送，服務(wù)主動熱情，深入臨床第一線征求意見，不斷改進工作。2. 消毒隔離制度2.1 嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，清潔區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。應(yīng)做到工作區(qū)與生活區(qū)分開，污染

6、物品與清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌物品與已滅菌物品分開。2.2 工作人員上崗時要求著裝整齊，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳環(huán)等飾物，不能留長指甲和涂指甲油。出入各工作區(qū)時必須要洗手換鞋方可進入。2.3 供應(yīng)室內(nèi)清潔區(qū)的臺面和地面每日清潔擦拭，污染區(qū)的臺面和地面每日清潔消毒。各工作區(qū)的墩布應(yīng)注明區(qū)域標(biāo)記，分開使用。2.4 回收污染物品與發(fā)放無菌物品應(yīng)分車、分人進行。下送完畢后，回收污物車送處理間用消毒液擦拭，再用高壓水沖洗干凈后備用。2.5 凡有膿血的器械物品須由科室清洗后方可與供應(yīng)室交換。2.6 凡傳染病人用過的物品必須先經(jīng)高效消毒劑消毒后，方可與供應(yīng)室進行交換。2.7 消毒液需每日更換，

7、現(xiàn)用現(xiàn)配，并對消毒劑濃度進行檢測。所消毒的物品必須完全浸泡在消毒液中。2.8 對高壓滅菌器進行效果監(jiān)測，每日晨起第一鍋做B-D 試驗; 每鍋次進行監(jiān)測并存檔;每個滅菌包應(yīng)采用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶進行滅菌效果監(jiān)測;每月用生物指示劑“嗜熱肪桿菌芽孢”監(jiān)測滅菌器效果，結(jié)果存檔。2.9 嚴格執(zhí)行無菌物品發(fā)放制度，認真檢查無菌包的質(zhì)量及名稱、滅菌日期、滅菌標(biāo)記及工號。發(fā)放中如有散包、濕包、落地包均不得發(fā)出，須重新進行滅菌。2.10 嚴格遵守?zé)o菌物品有效期：所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響。棉布包裝材料和開

8、啟式容器：溫度25以下、相對濕度為40-60%時，有效期為七天;其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長，至半年或以上。2.11 每月對空氣、無菌物品、一次性無菌物品、消毒液、臺面及工作人員的手進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。2.12 工作人員必須掌握正確地“手衛(wèi)生”制度與操作流程。包括：進入工作區(qū)之前和離開工作區(qū)之后，必須洗手;接觸清潔物品和無菌物品之前，接觸污染物品之后，必須洗手;離開供應(yīng)室污染區(qū)時，進入清潔區(qū)、無菌區(qū)之前必須洗手;戴手套之前、脫手套之后必須洗手;進行物品下收下送前后均要洗手;進行各種包裝操作前后均要洗手;如工作時被污染或疑似污

9、染時，隨時洗手。篇3：特殊科室制度:手術(shù)室護理管理制度護理制度35項三十四.特殊科室管理制度(一)手術(shù)室護理管理制度1.查對制度1.1 患者查對確認制度與流程依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對;還必須與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認。接入手術(shù)室后：夜班護士查對進入手術(shù)間之前：巡回護士與夜班護士共同查對;進入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對;麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次

10、的確認?；杳约吧裰静磺宀∪耍簯?yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護士，提請手術(shù)者實行手術(shù)“暫?！背绦?，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認之后，方可切皮手術(shù)。1.2 手術(shù)物品查對制度與流程1.2.1 清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點責(zé)任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。1.2.2 清點時，兩名護士對臺上每一件物品應(yīng)唱點兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。1.2.3 手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開

11、始手術(shù)。1.2.4 關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點。1.2.5 向深部填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手及洗手護士，提醒記憶，防止遺留。1.2.6 嚴禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。1.2.7 進入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。1.2.8 手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄，手術(shù)臺上失落的物品，應(yīng)及時放于固定位置，以便清點。1.2.9 有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。2.消毒隔離制度2.1 手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。2.2 手術(shù)室應(yīng)嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔

12、區(qū)和污染區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。2.3 進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。2.4 手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進入手術(shù)間。2.5 感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進行，術(shù)后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴格消毒處理。2.6 嚴格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進入其它手術(shù)間和無菌儲物間。進手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護士長同意，三人以上需報請醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。2.7 一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃

13、。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、物體表面和滅菌后的物品)。潔凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。2.8 高壓滅菌器每月做一次細菌培養(yǎng)，每日第一鍋做BD 試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作，并做記錄。2.9 所有高壓滅菌物品均用3M 指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏硎驹撐锲芬呀?jīng)滅菌。每個包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏?，證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌的器具，應(yīng)使用專用滅菌包裝，滅菌后指示條變?yōu)辄S色，125 卡滅菌后變?yōu)榫G色，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)辄S色，證明