腦室腹腔分流講解

1、整理ppt1側(cè)腦室腹腔分流手側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)術(shù)配合護(hù)理常規(guī) 2016年5月整理ppt2Contents大腦的解剖大腦的解剖腦室腹腔引流術(shù)相關(guān)知識(shí)腦室腹腔引流術(shù)相關(guān)知識(shí)123腦室腹腔引流術(shù)手術(shù)配合腦室腹腔引流術(shù)手術(shù)配合整理ppt3腦部結(jié)構(gòu) 硬膜 ：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內(nèi)面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過(guò)枕骨大孔與硬腦膜相連 蛛網(wǎng)膜：半透明膜，位于硬膜深面，與深面軟膜之間有許多小梁呈網(wǎng)柱狀為蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充滿腦脊液此腔貫通腦和脊髓 軟膜：緊貼腦和脊髓表面的薄膜整理ppt4 腦脊液營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓。腦脊液營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓。大部分腦脊液都在室大部分腦脊液都在室中，腦室是腦內(nèi)一中，腦室是腦內(nèi)一

2、個(gè)分泌和吸收腦脊個(gè)分泌和吸收腦脊液的大腔隙。液的大腔隙。整理ppt5腦脊液循環(huán)機(jī)制l流動(dòng)于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色、透明、無(wú)沉淀、的液體為腦脊液。正常400500ml/日整理ppt6顱腔內(nèi)容物 腦組織、腦脊液、血液 腦組織占80%以上（11501350ml） 腦脊液占10%（150ml） 血液占211% 顱腔容積 14001500ml整理ppt7腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.691.96kpa（70200mmh20）兒童0.490.98kpa（50100mmh20）顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成。整理ppt8腦積水 腦積水(hydrocephalus)是由于各

3、種原因引起的腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔積聚，使腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少的神經(jīng)外科常見(jiàn)病。 整理ppt9整理ppt10臨床表現(xiàn) 腦積腦積 水水 是是 腦外科常見(jiàn)病腦外科常見(jiàn)病癥，臨床主要表現(xiàn)為高顱癥，臨床主要表現(xiàn)為高顱壓癥候群，肢體活動(dòng)障礙，壓癥候群，肢體活動(dòng)障礙，大小便失禁以及腦室擴(kuò)大，大小便失禁以及腦室擴(kuò)大，腦組織葵縮等。腦組織葵縮等。整理ppt11腦室-腹腔分流術(shù) 又稱VP分流術(shù)，是建腦脊液循環(huán)通路，對(duì)腦脊液進(jìn)行分流改道，將超過(guò)正常腦室量的腦脊液經(jīng)引流至腹腔等體腔內(nèi)，以降低顱內(nèi)壓是防止腦萎縮的一種重要方法。整理ppt12腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥 治療各

4、種類(lèi)型梗阻性及交通性腦積水的病人。 整理ppt13禁忌證： 顱內(nèi)、腹腔、頭頸或胸腹部手術(shù)區(qū)內(nèi)皮膚感染者； 妊娠期婦女和腹水患者； 腦脊液蛋白含量超過(guò)5 gL 新鮮出血者。 整理ppt14分流方法 常用分流方法有： 腦室 心房分流 腦室 腹腔分流 腦室 胸導(dǎo)管分流 其中腦室 腹腔分流效果好，操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，因而最常用。整理ppt15 將一條小導(dǎo)管將一條小導(dǎo)管置入腦室，與置入腦室，與導(dǎo)管連接的泵導(dǎo)管連接的泵將腦脊液泵出將腦脊液泵出大腦。泵的另大腦。泵的另一端也連接一一端也連接一條導(dǎo)管，通過(guò)條導(dǎo)管，通過(guò)經(jīng)由耳后、頸、經(jīng)由耳后、頸、胸的皮下隧道胸的皮下隧道到腹膜腔。腦到腹膜腔。腦脊液在腹膜腔脊液在

5、腹膜腔內(nèi)被吸收。內(nèi)被吸收。整理ppt16 手術(shù)體位及用物手術(shù)體位及用物 手術(shù)切口手術(shù)切口 麻醉方式麻醉方式 手術(shù)配合手術(shù)配合整理ppt17手術(shù)體位及用物 手術(shù)體位： 仰臥位，頭偏向分流對(duì)側(cè)，穿刺側(cè)太高，使頭部切口、頸、胸盡量處于同一直線，以利于穿刺皮下隧道。 整理ppt18 1.器械 開(kāi)顱器械包，大碗，顱鉆；甲狀腺拉鉤，腦室腹腔分流管一 套，金屬通條，雙極電凝。 2.敷料 敷料包，手術(shù)衣。 3.一次性物品 骨蠟，明膠海綿，一次性沖洗器，腦外手術(shù)敷貼，腦 棉片，絲線（1#、4#、7#），縫針，吸引管，紗布，生理鹽水，手 套。 4.儀器設(shè)備 高頻電刀 5.其他 靜脈用抗生素手術(shù)用物整理ppt19整

6、理ppt20手術(shù)步驟及配合整理ppt21整理ppt22整理ppt23整理ppt24整理ppt25整理ppt26整理ppt27腦室腹腔引流的缺點(diǎn)及原因 主要缺點(diǎn)是腹腔端易阻塞。主要缺點(diǎn)是腹腔端易阻塞。 這是因?yàn)榇缶W(wǎng)膜本身的特性決定的，這是因?yàn)榇缶W(wǎng)膜本身的特性決定的，對(duì)于異物及炎性物質(zhì)有趨化及包裹對(duì)于異物及炎性物質(zhì)有趨化及包裹作用，引流管相對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是異作用，引流管相對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是異物，手術(shù)損傷使腦脊液中有少量細(xì)物，手術(shù)損傷使腦脊液中有少量細(xì)胞，就更易使引流管被大網(wǎng)膜包裹。胞，就更易使引流管被大網(wǎng)膜包裹。整理ppt28術(shù)后并發(fā)癥1.分流系統(tǒng)阻塞，包括腦室端阻塞，腹腔端阻塞、分流泵閥阻塞。2.感染，包括