三基培訓(xùn)考試傳染科學(xué)細(xì)菌感染霍亂

1、三基培訓(xùn)考試傳染科學(xué)細(xì)菌感染霍亂（ 總分： 31.00 ，做題時(shí)間： 60 分鐘 ）一、選擇題 （ 總題數(shù)： 9，分?jǐn)?shù)： 9.00）1. 引起霍亂的主要原因是：（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 霍亂腸毒素B. 神經(jīng)氨酶C. 血凝素D. 霍亂內(nèi)毒素VE. 菌體裂解解析：2. 治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 抗菌藥物 VB. 抑制腸黏膜分泌藥C. 并發(fā)癥治療D. 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)E. 休息解析：3. 最適宜霍亂弧菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基是：（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 堿性蛋白胨水B. 酸性蛋白胨水C. 0.3 NaCl 瓊脂培基D. 8 NaCl 瓊脂培基 VE. 中性蛋白胨水解析：

2、4. 引起霍亂患者的劇烈腹瀉的原因是：（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 神經(jīng)氨酶B. 血凝素C. 霍亂內(nèi)毒素D. 霍亂腸毒素E. 菌體裂解 V解析：5. 下列霍亂臨床表現(xiàn)中正確的是：（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 吐瀉期最主要的表現(xiàn)為無(wú)痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重B. 典型大便為米泔水樣C. 嚴(yán)重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無(wú)彈性，舟狀腹D. 成人一般無(wú)發(fā)熱 VE. 恢復(fù)期所有患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱解析：6. 夏季一患者急起劇烈腹瀉，嘔吐，無(wú)腹痛，大便呈米泔水樣，Bp 70 /50 mmHg大便檢查：懸滴時(shí)見(jiàn)有穿梭運(yùn)動(dòng)，大便直接涂片染色見(jiàn)魚(yú)群狀排列弧菌。其最可能的診斷為：（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A

3、. 菌痢B. 霍亂C. 傷寒 VD. 腸阿米巴病E. 慢性寄生蟲(chóng)病解析：7. XX,男，7歲，因急性腹瀉2 h，于2000年7月10日入院。2 h前開(kāi)始急性腹瀉，共十余次，先為黃色水樣，隨即轉(zhuǎn)為米泔水樣，無(wú)腹痛及里急后重。查體：血壓7060 mmH，g 脈搏 120 次分，大便常規(guī)：鏡檢（ - ），懸滴見(jiàn)有穿梭運(yùn)動(dòng)的弧菌，糞便直接涂片染色見(jiàn)魚(yú)群狀排列的細(xì)菌。其最可能的診斷是：（） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 中毒性菌痢B. 急性細(xì)菌性痢疾 VC. 霍亂D. 腸阿米巴病E. 急性胃腸炎解析：8. 霍亂的臨床特征是：（） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 先吐后瀉，里急后重，腹肌痙攣，嚴(yán)重脫水 VB.

4、先吐后瀉，嚴(yán)重脫水，腹痛，腓腸肌疼痛C. 先瀉后吐，腹痛，米泔水樣排泄物，嚴(yán)重脫水D. 先瀉后吐，米泔性排泄物，脫水及腓腸肌痙攣E. 先瀉后吐，血水便，脫水，腓腸肌痙攣解析：9. 男性農(nóng)民，夏季發(fā)病，發(fā)病前一天食海蟹，同食三人，僅一人發(fā)病，表現(xiàn)為腹瀉，嘔吐，大便水樣，難 以計(jì)數(shù)，無(wú)腹痛反應(yīng)熱。查體，神志淡漠，眼眶內(nèi)陷，聲音嘶啞，脈細(xì)速，血壓測(cè)不到，無(wú)尿。診斷首先 考慮：（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 中毒性菌痢B. 沙門(mén)菌食物中毒 VC. 副溶血弧菌食物中毒D. 霍亂E. 病毒性胃腸炎解析：二、B型題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：5.00）第1014題A侵襲性腹瀉B分泌性腹瀉C果醬樣大便D嗜酸性粒細(xì)胞減

5、少 E嗜酸性粒細(xì)胞增加（分 數(shù)：5.00）（1）. 霍亂：（） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 菌痢：（） （分?jǐn)?shù)： 1.00）A.B.C.D.E. V解析：（3）. 阿米巴痢疾：（） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）. 傷寒：（） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（5）. 急性血吸蟲(chóng)?。海ǎǚ?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：三、C型題（總題數(shù)：1分?jǐn)?shù)：2.00）2.00 )第1516題A急起腹瀉B伴發(fā)熱、腹痛、里急后重 C兩者均有D兩者均無(wú)（1）. 霍亂：（） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. V

6、D.解析：（2）. 菌痢：（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.解析：四、X型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：1.00）10. 霍亂患者靜脈補(bǔ)液原則是：（） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 早期、快速、足量VB. 先鹽后糖、先快后慢C. 適時(shí)補(bǔ)堿 VD. 及時(shí)補(bǔ)鉀 VE. 均采用口服補(bǔ)液 V 解析：五、是非題 （ 總題數(shù)： 5,分?jǐn)?shù)： 5.00）11. 霍亂、副霍亂易引起暴發(fā)流行的最為重要的一種傳播形式是水源污染。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確 VB. 錯(cuò)誤解析：12. 引起重癥霍亂、副霍亂劇烈腹瀉的病理生理是腸黏膜廣泛的炎性滲出。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 V解析：13. 培養(yǎng)

7、霍亂弧菌最理想的培養(yǎng)基是堿性蛋白胨培養(yǎng)基。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 V解析：14. 霍亂腹瀉的特點(diǎn)是多為無(wú)痛性，米泔水樣大便。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確 VB. 錯(cuò)誤解析：15. 及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物是治療霍亂的關(guān)鍵。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 V解析：六、簡(jiǎn)答題 （總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 3.00）16. 簡(jiǎn)述霍亂與菌痢的鑒別要點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）正確答案： （ 霍亂弧菌經(jīng)口感染，通過(guò)胃而進(jìn)入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，并產(chǎn)生霍亂腸毒 素。由于霍亂腸毒素對(duì)小腸黏膜和腸腺上皮細(xì)胞的作用，引起腸液的過(guò)度分泌，超過(guò)腸管再吸收的能力， 同時(shí)由于胃腸排

8、空蠕動(dòng)增加， 結(jié)果出現(xiàn)水樣腹瀉而喪失大量水和電解質(zhì)， 從而使病人產(chǎn)生不同程度的脫水、 電解質(zhì)紊亂和低鉀綜合征。 ）解析：17. 簡(jiǎn)述霍亂的診斷要點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ） 正確答案： （1） 流行病學(xué)資料：流行地區(qū)，與病人或帶菌者有密切接觸史，或有不潔飲食史，或當(dāng)?shù)赜?水源污染。 （2） 臨床表現(xiàn)：病人多數(shù)先瀉后吐，每日大便數(shù)次至十?dāng)?shù)次或更多。大便為水樣便，典型為 米泔水樣。 （3） 實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便制動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；糞便涂片鏡檢可見(jiàn)革蘭陰性弧菌；糞便培養(yǎng)陽(yáng)性。 ） 解析：18. 簡(jiǎn)述霍亂的治療原則。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）正確答案： （霍亂的治療原則： （1） 補(bǔ)液：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)

9、鍵環(huán)節(jié)。補(bǔ)液原則為早期、 迅速、足量、先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。輕、中型病人可給予口服補(bǔ)液。（ 2） 輸液的同時(shí)給予抗菌藥物，如多西環(huán)素等。（ 3） 抗腸毒素治療：可應(yīng)用氯丙嗪或黃連素。（4） 對(duì)癥治療：糾正酸中毒。 糾正低血鉀。 糾正休克和心力衰竭。 心衰、肺水腫的搶救。 急性腎功能衰竭 時(shí)可采用透析療法。 ）解析：七、病例分析題 （ 總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 6.00）黃XX,男，17歲，因急性腹瀉2 h于2000年7月10日入院。2 h前開(kāi)始急性腹瀉，共十余次，先為黃 色水樣，隨即轉(zhuǎn)為米泔水樣，無(wú)發(fā)熱、腹痛及里急后重。查體：血壓70/60 mmHg脈搏120次/分，呼吸 24

10、次分。 營(yíng)養(yǎng)可， 發(fā)育正常， 精神差， 神志清楚， 皮膚彈性可， 無(wú)黃染， 無(wú)出血點(diǎn)， 眼眶下陷， 頸軟， 心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)， 腹平軟， 無(wú)壓痛， 肝、脾未捫及。 膝反射存在， 未引出病理反射。 問(wèn)題：（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）（1）. 最可能的診斷是什么？ （分?jǐn)?shù)： 1.00 ） 正確答案： （ 最可能的診斷：霍亂。 ） 解析：（2）. 應(yīng)做哪些進(jìn)一步檢查？ （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）正確答案： （ 進(jìn)一步檢查大便常規(guī)、直接涂片鏡檢、懸滴鏡檢、大便培養(yǎng)（霍亂弧菌培養(yǎng)）。）解析：（3）. 確診依據(jù)是什么？（分?jǐn)?shù)： 1.00 ） 正確答案： （ 確診依據(jù)為大便培養(yǎng)出霍亂弧菌。 ）解析：男， 23歲，從沿

11、海城市出差回長(zhǎng)沙后，次日突起腹瀉，水樣大便，不含血黏液，白天共二十余次。尿一次約 400 ml ，不伴發(fā)熱、嘔吐，里急后重，來(lái)就診前出現(xiàn)腹痛。既往體健，無(wú)腹瀉史，無(wú)肝炎、結(jié)核史，未去過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體：體溫37C，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓85/65 mmHg神清，精神差，皮膚彈性差，眼窩凹陷，心率 100 次分，律齊，心音尚可，肺清晰，腹平軟，無(wú)壓痛，未見(jiàn)腸型、 蠕動(dòng)波及腫塊，肝、脾未及，腸鳴音活躍。膝反射遲鈍，腦膜刺激征及病理征（- ）。大便常規(guī)：水樣便，鏡檢：紅細(xì)胞01,白細(xì)胞02/HP血常規(guī)：血紅蛋白160 g/L，白細(xì)胞10X109/L，中性粒細(xì)胞0.80， 淋巴細(xì)胞 0.20 。 問(wèn)題：（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）（1）. 該病例最可能的診斷是什么？（分?jǐn)?shù)： 1.00 ） 正確答案： （ 最可能的診斷是霍亂，合并失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂。 ）解析：（2）. 為協(xié)助臨床診斷，宜先做何種檢查？為確診該做哪些檢查？（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案： （ 可先做大便懸滴檢查，確診應(yīng)做大便培