精神科開放病區(qū)

1、2021/4/272病區(qū)管理模式改變病區(qū)管理模式改變 封閉管理 半開放管理 開放管理n適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求n使精神病患者盡早恢復(fù)社會(huì)功能n減少精神殘疾2021/4/273開放管理與封閉管理的區(qū)別開放管理與封閉管理的區(qū)別l開放管理開放管理患者自愿接受治療生活上（物品）-自我管理有選擇外出和出院的權(quán)利有對(duì)自己的安全負(fù)責(zé)的權(quán)利l封閉管理封閉管理患者強(qiáng)制治療生活上（物品）-護(hù)士管理沒有選擇外出和出院的權(quán)利沒有對(duì)自己的安全負(fù)責(zé)的權(quán)利2021/4/274開放病區(qū)的管理模式開放病區(qū)的管理模式l入院、出院指導(dǎo)l安全管理l康復(fù)治療l健康教育l陪護(hù)管理2021/4/275護(hù)士角色護(hù)士角色l管理者l治療者l教育者

2、2021/4/276開放式管理的困難開放式管理的困難l病種復(fù)雜l安全隱患l陪護(hù)多l(xiāng)知情權(quán)2021/4/2772021/4/2782021/4/2792021/4/2710精神疾病治療的發(fā)展精神疾病治療的發(fā)展l精神疾病的治療經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，19世紀(jì)以前基本是個(gè)空白l從20世紀(jì)開始精神疾病的治療有了較大的發(fā)展。20世紀(jì)30年代出現(xiàn)了軀體治療、物理治療，如胰島素休克、電休克、發(fā)熱治療、水療2021/4/2711精神疾病治療的發(fā)展精神疾病治療的發(fā)展l20世紀(jì)50年代氯丙嗪氯丙嗪?jiǎn)柺?，精神科治療的歷史性突破l奠定了精神病藥物治療的基礎(chǔ)，精神疾病的治療邁入了現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展道路，大批的精神病人從醫(yī)院回

3、到了家庭、社會(huì)。l至20世紀(jì)80年代第二代抗精神病藥物的研發(fā)和推出，使精神疾病的治療又邁上了新臺(tái)階。2021/4/27122021/4/2713護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1護(hù)理診斷護(hù)理診斷2護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)3 護(hù)理措施護(hù)理措施4藥物治療過(guò)程中的護(hù)理藥物治療過(guò)程中的護(hù)理2021/4/2714護(hù)護(hù) 理理 評(píng)評(píng) 估估1.護(hù)理評(píng)估的意義是什么？評(píng)估 用藥反應(yīng) 用藥效果 用藥特點(diǎn)怎樣評(píng)估？ -動(dòng)態(tài)2021/4/2715護(hù)護(hù) 理理 評(píng)評(píng) 估估2.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括哪些？l主要精神癥狀 l身體狀況 l患者對(duì)治療的態(tài)度 l患者對(duì)治療的反應(yīng) l社會(huì)功能 2021/4/2716護(hù)護(hù) 理理 診診 斷斷常見護(hù)理問(wèn)題

4、與相關(guān)因素：l潛在危險(xiǎn)性傷害l身體活動(dòng)功能障礙l感知覺改變l思維過(guò)程改變l營(yíng)養(yǎng)狀況改變l睡眠形態(tài)紊亂l排泄形態(tài)改變l。2021/4/2717護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)用藥效果良好用藥效果良好住院期間因服藥出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能住院期間因服藥出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)處理及時(shí)處理病人服藥依從性較高病人服藥依從性較高終極目標(biāo)：回歸社會(huì)2021/4/2718護(hù)護(hù) 理理 措措 施施l建立良好的護(hù)患關(guān)系 l改善現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題l認(rèn)真執(zhí)行服藥制度 l作好患者用藥的健康教育2021/4/2719護(hù)理措施護(hù)理措施1.建立良好護(hù)患關(guān)系意義？意義？怎么么做？怎么么做？“難難”2021/4/2720護(hù)理措施護(hù)理措施

5、2.改善現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題 l藥物治療的健康教育 l觀察患者用藥后反應(yīng) l加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理,保證患者生理需要的滿足 2021/4/2721觀察用藥后的反應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng) 精神藥物具有良好的治療作用，但由于其用藥量大，用藥時(shí)間長(zhǎng)，因而會(huì)產(chǎn)生許多副反應(yīng)，有些嚴(yán)重的副反應(yīng)甚至于導(dǎo)致病人死亡或出現(xiàn)難以恢得的后遺癥。因此在臨床上應(yīng)嚴(yán)密觀察副反應(yīng)的發(fā)生，準(zhǔn)確無(wú)誤地記錄和反映病情，采取措施積極處理，以免給病人帶來(lái)不必要的痛苦。 2021/4/2722護(hù)理措施護(hù)理措施3.作好患者用藥的健康教育，特別是康復(fù)期的患者（ ？）2021/4/2723電抽搐治療電抽搐治療l電抽搐治療(ECT)是一種利用短

6、暫適量的電流刺激大腦，引起患者短暫的意識(shí)喪失和全身性抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制癥狀的一種治療方法. l 始于30年代，在4050年代曾是治療精神分裂癥及其它精神疾病的主要方法。隨著精神藥物的廣泛應(yīng)用，ECT在精神分裂癥治療中的地位已逐漸讓位于抗精神病藥，應(yīng)用漸少 。 安全、有效2021/4/27242021/4/27252021/4/2726重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療l1985年創(chuàng)立l在人頭顱特定部位給予磁刺激的新技術(shù)l適應(yīng)癥：抑郁癥2021/4/2727心理治療心理治療l根據(jù)治療對(duì)象分根據(jù)治療對(duì)象分l個(gè)別心理治療個(gè)別心理治療 l團(tuán)體心理治療團(tuán)體心理治療 l家庭治療家庭治療 l婚姻治療或夫

7、妻治療婚姻治療或夫妻治療2021/4/2728心理治療心理治療l根據(jù)治療理論分根據(jù)治療理論分 l精神分析療法精神分析療法 l認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法 l人文主義療法人文主義療法 l系統(tǒng)治療系統(tǒng)治療2021/4/2729心理治療心理治療u根據(jù)治療類型分根據(jù)治療類型分 u支持性心理治療支持性心理治療 u重建型心理治療重建型心理治療 u訓(xùn)練性心理治療訓(xùn)練性心理治療2021/4/2730心理治療的基本要點(diǎn)心理治療的基本要點(diǎn)l建立良好的治療性關(guān)系建立良好的治療性關(guān)系 l正確的對(duì)待患者正確的對(duì)待患者 l傾聽、疏導(dǎo)、支持和保證傾聽、疏導(dǎo)、支持和保證 l解釋、教育、指導(dǎo)和鼓勵(lì)有機(jī)結(jié)合解釋、教育、指導(dǎo)和鼓勵(lì)有機(jī)

8、結(jié)合2021/4/2731l治療前的準(zhǔn)備治療前的準(zhǔn)備 l是否適合參加心理治療是否適合參加心理治療 l提供恰當(dāng)?shù)闹委煭h(huán)境提供恰當(dāng)?shù)闹委煭h(huán)境 l做好患者的準(zhǔn)備做好患者的準(zhǔn)備2021/4/2732l治療初期治療初期 l建立治療性關(guān)系建立治療性關(guān)系 l收集資料收集資料2021/4/2733治療中期治療中期 了解自己，確立問(wèn)題了解自己，確立問(wèn)題 提供學(xué)習(xí)和應(yīng)用適當(dāng)行為的機(jī)會(huì)提供學(xué)習(xí)和應(yīng)用適當(dāng)行為的機(jī)會(huì) 了解治療的促力和阻力了解治療的促力和阻力 培養(yǎng)獨(dú)立性與責(zé)任感培養(yǎng)獨(dú)立性與責(zé)任感2021/4/2734l治療末期治療末期 l回顧，肯定回顧，肯定 l處理分離情緒處理分離情緒 l鼓勵(lì)應(yīng)用鼓勵(lì)應(yīng)用 l讓患者自己做決定讓患者自己做決定2021/4/2735康復(fù)治療康復(fù)治療基本原則基本原則 功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練 全面康復(fù)全面康復(fù) 重返社會(huì)重返社會(huì)2021/4/2736康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練基本方法及護(hù)理基本方法及護(hù)理l一般工娛治療活動(dòng)一般工娛治療活動(dòng) l生活技能的康復(fù)訓(xùn)練生活技能的康復(fù)訓(xùn)練 l社會(huì)交往技能訓(xùn)練社會(huì)交往技能訓(xùn)練 l學(xué)習(xí)行為訓(xùn)練學(xué)習(xí)行為訓(xùn)練 l職業(yè)技能訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練2021/4/2737精神疾病治療