醫(yī)療廢棄物的消毒與管理

1、2021-12-291醫(yī)院感染與消毒醫(yī)院感染與消毒2021-12-292 醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界十分重視的一個問題，醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界十分重視的一個問題，它隨著醫(yī)院的形成而產(chǎn)生，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而它隨著醫(yī)院的形成而產(chǎn)生，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而變化。目前，它又成為感染性疾病領(lǐng)域里一個變化。目前，它又成為感染性疾病領(lǐng)域里一個具有挑戰(zhàn)性的難題。具有挑戰(zhàn)性的難題。 2021-12-293醫(yī)院感染的來源醫(yī)院感染的來源 一、現(xiàn)代社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展造就了一大批免疫力一、現(xiàn)代社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展造就了一大批免疫力低下的人群低下的人群 1 1、器官移植學(xué)的重大突破，使各種器官移植的、器官移植學(xué)的重大突破，使各種器官移植的人數(shù)

2、在全球急增。大量免疫抑制劑的使用，雖然人數(shù)在全球急增。大量免疫抑制劑的使用，雖然對控制排異反應(yīng)起到了顯著的作用，伴隨而來的對控制排異反應(yīng)起到了顯著的作用，伴隨而來的移植后感染則帶來了新的問題。移植后感染則帶來了新的問題。 2 2、特殊病原體和新的病原體的感染仍然沒有很、特殊病原體和新的病原體的感染仍然沒有很好的治療措施。如艾滋病病人在世界上迅速傳播；好的治療措施。如艾滋病病人在世界上迅速傳播；肺結(jié)核這類老的傳染病又卷土重來，耐藥結(jié)核桿肺結(jié)核這類老的傳染病又卷土重來，耐藥結(jié)核桿菌仍很棘手。菌仍很棘手。2021-12-294 3 3、腫瘤，血液及一些代謝性疾病的病人在不、腫瘤，血液及一些代謝性疾病

3、的病人在不斷增加，尤其經(jīng)化療后引起骨髓抑制、中性粒斷增加，尤其經(jīng)化療后引起骨髓抑制、中性粒細(xì)胞下降，細(xì)胞下降，4040合并感染，合并感染，9595有菌血癥。有菌血癥。 4 4、社會趨向老齡化，老年病人在上升，他們、社會趨向老齡化，老年病人在上升，他們本身抵抗力低，容易引起感染。本身抵抗力低，容易引起感染。 2021-12-295二、治療手段增加，感染機(jī)會增多二、治療手段增加，感染機(jī)會增多 各種損傷皮膚粘膜的介入性操作和治療各種損傷皮膚粘膜的介入性操作和治療增加，使感染的途徑和機(jī)會增多。如外增加，使感染的途徑和機(jī)會增多。如外科手術(shù)學(xué)的發(fā)展，使原來不能做的手術(shù)科手術(shù)學(xué)的發(fā)展，使原來不能做的手術(shù)成為

4、可能；各種導(dǎo)管、插管、內(nèi)窺鏡檢成為可能；各種導(dǎo)管、插管、內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)、透析和人工呼吸裝置等越來越查技術(shù)、透析和人工呼吸裝置等越來越普遍的得到應(yīng)用；血管內(nèi)治療的范圍不普遍的得到應(yīng)用；血管內(nèi)治療的范圍不斷擴(kuò)大。斷擴(kuò)大。 2021-12-296三、抗生素的大量使用及不合理應(yīng)用三、抗生素的大量使用及不合理應(yīng)用 目前醫(yī)院中經(jīng)常使用抗生素治療疾病，醫(yī)院中目前醫(yī)院中經(jīng)常使用抗生素治療疾病，醫(yī)院中存在經(jīng)常接觸某種抗生素而引起抗藥性的細(xì)菌。存在經(jīng)常接觸某種抗生素而引起抗藥性的細(xì)菌。這使細(xì)菌的耐藥性增多，多重耐藥菌株在流行。這使細(xì)菌的耐藥性增多，多重耐藥菌株在流行。同時給病人帶來的微生態(tài)失衡、菌群紊亂和藥同時給

5、病人帶來的微生態(tài)失衡、菌群紊亂和藥物不良反應(yīng)，增加了病人的易感性和內(nèi)源性感物不良反應(yīng)，增加了病人的易感性和內(nèi)源性感染，給抗感染治療帶來困難。染，給抗感染治療帶來困難。 2021-12-297四、感染源集中四、感染源集中 醫(yī)院是各種病原微生物包括耐藥菌株和機(jī)會致醫(yī)院是各種病原微生物包括耐藥菌株和機(jī)會致病菌聚集的地方，是最大的醫(yī)源性感染源，同病菌聚集的地方，是最大的醫(yī)源性感染源，同時醫(yī)院中聚集了由于疾病、損傷或早產(chǎn)兒等病時醫(yī)院中聚集了由于疾病、損傷或早產(chǎn)兒等病人，這些人對感染的抵抗力均較低。人，這些人對感染的抵抗力均較低。 2021-12-298醫(yī)院感染控制有三大支柱醫(yī)院感染控制有三大支柱 1 1

6、、要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；、要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)； 2 2、嚴(yán)格做好消毒滅菌隔離工作、嚴(yán)格做好消毒滅菌隔離工作 3 3、合理使用抗菌藥物、免疫抑制劑和激素類、合理使用抗菌藥物、免疫抑制劑和激素類藥物，保護(hù)和提高病人的機(jī)體免疫力藥物，保護(hù)和提高病人的機(jī)體免疫力2021-12-299醫(yī)療器械的消毒與滅菌醫(yī)療器械的消毒與滅菌 醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌是預(yù)防和醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵手段之控制醫(yī)院內(nèi)感染，保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵手段之一?？梢哉f，沒有優(yōu)良的消毒滅菌技術(shù)，就不一。可以說，沒有優(yōu)良的消毒滅菌技術(shù)，就不會有現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展，就不能保證各種浸會有現(xiàn)代外科技術(shù)

7、的發(fā)展，就不能保證各種浸潤性診療技術(shù)得以實(shí)施，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就不可能取潤性診療技術(shù)得以實(shí)施，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就不可能取得如此輝煌的成就。得如此輝煌的成就。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是現(xiàn)代外隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展，對消毒滅菌技術(shù)的要求愈來愈科技術(shù)的發(fā)展，對消毒滅菌技術(shù)的要求愈來愈高、依賴性愈來愈強(qiáng)，在消毒滅菌方面引進(jìn)和高、依賴性愈來愈強(qiáng)，在消毒滅菌方面引進(jìn)和使用新的技術(shù)和方法，科學(xué)合理使用消毒滅菌使用新的技術(shù)和方法，科學(xué)合理使用消毒滅菌技術(shù)顯得愈來愈重要。技術(shù)顯得愈來愈重要。 2021-12-2910一、常規(guī)醫(yī)療器械消毒滅菌方法一、常規(guī)醫(yī)療器械消毒滅菌方法 根據(jù)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)

8、，醫(yī)療器械的消毒與根據(jù)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，醫(yī)療器械的消毒與滅菌必須在同一條線上處理。為預(yù)防某些疾病滅菌必須在同一條線上處理。為預(yù)防某些疾病傳播因子對醫(yī)務(wù)人員的感染和環(huán)境的污染，使傳播因子對醫(yī)務(wù)人員的感染和環(huán)境的污染，使用后的器械必須首先去污染達(dá)到無害化，然后用后的器械必須首先去污染達(dá)到無害化，然后再進(jìn)行徹底的清洗，最后進(jìn)行滅菌處理。正確再進(jìn)行徹底的清洗，最后進(jìn)行滅菌處理。正確的處理程序是：消毒的處理程序是：消毒清洗清洗干燥干燥 滅菌。滅菌。 2021-12-2911（一）醫(yī)療器械的預(yù)處理（一）醫(yī)療器械的預(yù)處理 醫(yī)療器械在使用后除污染有大量細(xì)菌之外，帶醫(yī)療器械在使用后除污染有大量細(xì)菌之外，帶血的

9、器械還可能污染有大量血的器械還可能污染有大量HBVHBV、HCVHCV、TTVTTV、HIVHIV等血液傳播性病毒。如果不首先去除污染，等血液傳播性病毒。如果不首先去除污染，在醫(yī)務(wù)人員處理這些器械時就有可能造成暴露在醫(yī)務(wù)人員處理這些器械時就有可能造成暴露性感染或損傷性感染。性感染或損傷性感染。2021-12-2912 1 1、去污染性消毒：污染器械的去污染消毒需、去污染性消毒：污染器械的去污染消毒需遵照下列要求。遵照下列要求。 （1 1）必須選擇高中效消毒劑；）必須選擇高中效消毒劑； （2 2）先消毒后清洗；）先消毒后清洗； （3 3）消毒時防止蛋白質(zhì)凝固。）消毒時防止蛋白質(zhì)凝固。2021-1

10、2-2913 2 2、醫(yī)療器械滅菌之前的清洗和干燥、醫(yī)療器械滅菌之前的清洗和干燥 （1 1）選用合適的洗滌劑；）選用合適的洗滌劑； （2 2）堅(jiān)持消毒之后清洗；）堅(jiān)持消毒之后清洗； （3 3）清洗重點(diǎn)：無害化處理之后，清洗是關(guān)）清洗重點(diǎn)：無害化處理之后，清洗是關(guān)鍵，特別是帶有空隙、管道、窄縫的隱蔽處應(yīng)鍵，特別是帶有空隙、管道、窄縫的隱蔽處應(yīng)該仔細(xì)刷洗，因?yàn)闅埩粲袡C(jī)物是造成滅菌失敗該仔細(xì)刷洗，因?yàn)闅埩粲袡C(jī)物是造成滅菌失敗的重要因素。的重要因素。 (4)(4)干燥：清洗后的醫(yī)療器械要快速干燥，強(qiáng)干燥：清洗后的醫(yī)療器械要快速干燥，強(qiáng)調(diào)快速干燥是因?yàn)槌睗竦臓顟B(tài)在室溫下時間長調(diào)快速干燥是因?yàn)槌睗竦臓顟B(tài)在

11、室溫下時間長容易使細(xì)菌生長繁殖，即使滅菌處理也會殘留容易使細(xì)菌生長繁殖，即使滅菌處理也會殘留熱源物質(zhì)。熱源物質(zhì)。 2021-12-2914 （二）常用滅菌方法（二）常用滅菌方法 1 1、常規(guī)滅菌方法、常規(guī)滅菌方法 （1 1）干熱滅菌法；）干熱滅菌法； （2 2）壓力蒸汽滅菌法。）壓力蒸汽滅菌法。 2 2、畏熱畏濕器械的滅菌方法、畏熱畏濕器械的滅菌方法 （1 1）環(huán)氧乙烷滅菌法；）環(huán)氧乙烷滅菌法； （2 2）低溫蒸汽甲醛熏蒸法；）低溫蒸汽甲醛熏蒸法； （3 3）戊二醛浸泡法；）戊二醛浸泡法； （4 4）低溫氣體等離子體滅菌方法。）低溫氣體等離子體滅菌方法。 2021-12-2915 3 3、應(yīng)急

12、性器械的滅菌、應(yīng)急性器械的滅菌 （1 1）煮沸方法；）煮沸方法； （2 2）微波滅菌法；）微波滅菌法； （3 3）瞬時高溫法；）瞬時高溫法； 4 4、油脂類和粉狀物品的滅菌、油脂類和粉狀物品的滅菌 醫(yī)療上常用的油脂類制品主防沙林要是凡士林醫(yī)療上常用的油脂類制品主防沙林要是凡士林油紗布油紗布、液體石蠟、滑石粉等，這些物油紗布油紗布、液體石蠟、滑石粉等，這些物品滅菌比較困難。多數(shù)常規(guī)滅菌方法都不適合，品滅菌比較困難。多數(shù)常規(guī)滅菌方法都不適合，主要是因?yàn)樗鼈兇┩咐щy。油脂類及滑石粉正主要是因?yàn)樗鼈兇┩咐щy。油脂類及滑石粉正確的滅菌方法和技巧如下：確的滅菌方法和技巧如下：2021-12-2916 （1

13、 1）采用良好的透氣性包裝：對凡士林紗布）采用良好的透氣性包裝：對凡士林紗布疊放層數(shù)在疊放層數(shù)在5050層以下，經(jīng)層以下，經(jīng)121121下排氣式壓力下排氣式壓力蒸汽滅菌蒸汽滅菌30min30min、或、或132132預(yù)真空壓力蒸汽滅菌預(yù)真空壓力蒸汽滅菌10min10min間隔間隔24h24h連續(xù)滅菌連續(xù)滅菌2 2次均可達(dá)到滅菌要求。次均可達(dá)到滅菌要求。 （2 2）使用容器盛裝：將凡士林或液體石蠟以）使用容器盛裝：將凡士林或液體石蠟以50g50g或或50ml50ml為包裝單元，置于玻璃杯內(nèi)，經(jīng)為包裝單元，置于玻璃杯內(nèi)，經(jīng)121121下排氣式壓力蒸汽滅菌下排氣式壓力蒸汽滅菌30min30min，1

14、32132預(yù)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌真空壓力蒸汽滅菌10min10min，可以達(dá)到滅菌要求。，可以達(dá)到滅菌要求。2021-12-2917 （3 3）袋裝物：將滑石粉包裝成）袋裝物：將滑石粉包裝成10g10g小袋，用小袋，用121121下排氣壓力蒸汽滅菌下排氣壓力蒸汽滅菌60min60min，132132預(yù)真預(yù)真空壓力蒸汽滅菌空壓力蒸汽滅菌10min10min，可完全達(dá)到滅菌要求。，可完全達(dá)到滅菌要求。 （4 4）干熱滅菌：用干熱）干熱滅菌：用干熱150150，作用，作用120min120min，對上述包裝條件下的液體石蠟和凡士林均可達(dá)對上述包裝條件下的液體石蠟和凡士林均可達(dá)到滅菌。到滅菌。 2021

15、-12-2918二、特殊器械的消毒與滅菌二、特殊器械的消毒與滅菌 （一）透析裝置的消毒（一）透析裝置的消毒 血液透析方法在臨床應(yīng)用已有血液透析方法在臨床應(yīng)用已有4040多年。多年。近年來，透析治療方法和透析儀器都有近年來，透析治療方法和透析儀器都有很大發(fā)展。以前對透析治療中感染問題很大發(fā)展。以前對透析治療中感染問題并未引起關(guān)注，但現(xiàn)在由透析獲得的醫(yī)并未引起關(guān)注，但現(xiàn)在由透析獲得的醫(yī)源性感染受到病人和醫(yī)務(wù)人員的重視，源性感染受到病人和醫(yī)務(wù)人員的重視，病人在透析中獲得醫(yī)源性感染是透析治病人在透析中獲得醫(yī)源性感染是透析治療中首要臨床并發(fā)癥。療中首要臨床并發(fā)癥。 2021-12-2919 1 1、加強(qiáng)

16、透析室環(huán)境和基礎(chǔ)護(hù)理用具的消毒，、加強(qiáng)透析室環(huán)境和基礎(chǔ)護(hù)理用具的消毒，保持透析室環(huán)境衛(wèi)生，使空氣中和物體表面上保持透析室環(huán)境衛(wèi)生，使空氣中和物體表面上符合衛(wèi)生學(xué)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對于控制透析病人醫(yī)符合衛(wèi)生學(xué)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對于控制透析病人醫(yī)院內(nèi)感染具有積極意義。除進(jìn)行常規(guī)的衛(wèi)生清院內(nèi)感染具有積極意義。除進(jìn)行常規(guī)的衛(wèi)生清潔之外，必要時可用潔之外，必要時可用500mg/L500mg/L有效溴或有效氯有效溴或有效氯消毒劑擦拭消毒；空氣可用紫外線進(jìn)行照射消消毒劑擦拭消毒；空氣可用紫外線進(jìn)行照射消毒；體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等可進(jìn)行擦拭消毒；體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等可進(jìn)行擦拭消毒或浸泡消毒；治療床上用品應(yīng)勤更換并作

17、專毒或浸泡消毒；治療床上用品應(yīng)勤更換并作專門消毒。門消毒。 2 2、嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度：透析室工作人員應(yīng)使、嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度：透析室工作人員應(yīng)使用專門隔離衣帽、戴口罩、穿隔離鞋；病人最用專門隔離衣帽、戴口罩、穿隔離鞋；病人最好穿一次性隔離鞋。好穿一次性隔離鞋。2021-12-2920 3 3、感染監(jiān)測：、感染監(jiān)測： （1 1）對于透析病人在就診之前應(yīng)常規(guī)監(jiān)測）對于透析病人在就診之前應(yīng)常規(guī)監(jiān)測HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV等病毒感染攜帶情況，有利于采取相等病毒感染攜帶情況，有利于采取相應(yīng)的措施，如將他們使用的器具分開，有針對應(yīng)的措施，如將他們使用的器具分開，有針對性進(jìn)行嚴(yán)格消毒等。性進(jìn)行

18、嚴(yán)格消毒等。 （2 2）工作人員也應(yīng)該定期作病毒感染監(jiān)測，）工作人員也應(yīng)該定期作病毒感染監(jiān)測，以便于進(jìn)行必要的預(yù)防，據(jù)某醫(yī)院調(diào)查證實(shí)，以便于進(jìn)行必要的預(yù)防，據(jù)某醫(yī)院調(diào)查證實(shí)，透析室醫(yī)務(wù)人員手上透析室醫(yī)務(wù)人員手上HbsAgHbsAg陽性率達(dá)陽性率達(dá)9.29.2。 （3 3）對透析液、反滲液及反滲液儲存容器進(jìn)）對透析液、反滲液及反滲液儲存容器進(jìn)行微生物監(jiān)測，嚴(yán)防細(xì)菌超標(biāo)和有致病菌存在。行微生物監(jiān)測，嚴(yán)防細(xì)菌超標(biāo)和有致病菌存在。目前對此質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是：透析液目前對此質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是：透析液“入口入口”細(xì)菌總細(xì)菌總數(shù)數(shù)200200cfucfu/ml/ml，透析液，透析液“出口出口”細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)2000200

19、0cfucfu/ml/ml，反滲水出口及其儲罐細(xì)菌總數(shù)，反滲水出口及其儲罐細(xì)菌總數(shù)10 10 cfucfu/ml/ml，透析液的，透析液的A A液和液和B B液應(yīng)無菌生長。液應(yīng)無菌生長。2021-12-2921 ( (二二) )麻醉和呼吸裝置的消毒麻醉和呼吸裝置的消毒 麻醉和呼吸設(shè)備的微生物污染所引起的醫(yī)院內(nèi)麻醉和呼吸設(shè)備的微生物污染所引起的醫(yī)院內(nèi)感染，早已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。目前，國內(nèi)對感染，早已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。目前，國內(nèi)對于麻醉呼吸裝置的消毒尚無統(tǒng)一規(guī)范的方法，于麻醉呼吸裝置的消毒尚無統(tǒng)一規(guī)范的方法，由于其結(jié)構(gòu)和材料的復(fù)雜性，不容易清洗，使由于其結(jié)構(gòu)和材料的復(fù)雜性，不容易清洗，使得消毒處理

20、存在一定難度。有效的消毒處理程得消毒處理存在一定難度。有效的消毒處理程序如下。序如下。 2021-12-2922 1 1、徹底清潔處理、徹底清潔處理 有效的消毒依賴于徹底清有效的消毒依賴于徹底清洗，每個麻醉設(shè)備至少有洗，每個麻醉設(shè)備至少有3 3根主要管子，還有根主要管子，還有面罩、呼吸袋、吸引瓶等，均應(yīng)逐個清洗。各面罩、呼吸袋、吸引瓶等，均應(yīng)逐個清洗。各種管道最好處于垂直位置便于沖洗徹底，先用種管道最好處于垂直位置便于沖洗徹底，先用冷水沖洗除去蛋白性物質(zhì)，再用含洗滌劑的冷水沖洗除去蛋白性物質(zhì)，再用含洗滌劑的6060熱水沖洗除去各種污垢。熱水沖洗除去各種污垢。 2 2、清洗后的各種呼吸麻醉設(shè)備附

21、件必須進(jìn)行、清洗后的各種呼吸麻醉設(shè)備附件必須進(jìn)行干燥，可晾干或烘干。干燥，可晾干或烘干。 2021-12-2923 3 3、消毒、消毒 （1 1）物理消毒法：一般處理程序是：首先經(jīng)）物理消毒法：一般處理程序是：首先經(jīng)過冷水清洗過冷水清洗2min2min，然后經(jīng)，然后經(jīng)6060熱水加洗滌劑清熱水加洗滌劑清洗洗5min5min，再經(jīng)熱水沖洗，再經(jīng)熱水沖洗2min2min，最后經(jīng)過，最后經(jīng)過80-80-9595加熱消毒加熱消毒10min10min，再做干燥處理。，再做干燥處理。 （2 2）化學(xué)消毒法：可以選擇氣體熏蒸消毒或）化學(xué)消毒法：可以選擇氣體熏蒸消毒或化學(xué)浸泡消毒。麻醉裝置所用的插管、通氣管化

22、學(xué)浸泡消毒。麻醉裝置所用的插管、通氣管和其它部件消毒滅菌之后至少要用無菌水沖洗和其它部件消毒滅菌之后至少要用無菌水沖洗3 3次以上，完全去除殘留消毒劑，方可給病人次以上，完全去除殘留消毒劑，方可給病人使用。使用。 2021-12-2924 （三）濕化瓶的消毒（三）濕化瓶的消毒 1 1、濕化瓶的污染與醫(yī)源性感染、濕化瓶的污染與醫(yī)源性感染 臨床使用的臨床使用的氧氣濕化瓶污染引起醫(yī)源性感染進(jìn)來受到格外氧氣濕化瓶污染引起醫(yī)源性感染進(jìn)來受到格外的重視，因?yàn)闈窕康奈廴窘o病人帶來的危險的重視，因?yàn)闈窕康奈廴窘o病人帶來的危險是顯而易見的。據(jù)國內(nèi)某醫(yī)院調(diào)查證明，對濕是顯而易見的。據(jù)國內(nèi)某醫(yī)院調(diào)查證明，對濕化

23、瓶不進(jìn)行消毒處理時期醫(yī)院呼吸道醫(yī)源性感化瓶不進(jìn)行消毒處理時期醫(yī)院呼吸道醫(yī)源性感染發(fā)生率為染發(fā)生率為12.312.3，采取消毒措施之后，使呼，采取消毒措施之后，使呼吸道醫(yī)院內(nèi)感染率下降到吸道醫(yī)院內(nèi)感染率下降到4.34.3。 2021-12-2925 2 2、濕化瓶消毒處理、濕化瓶消毒處理 首先是濕化瓶要定期更換首先是濕化瓶要定期更換濕化液，一般濕化液，一般24h24h至少更換至少更換1 1次，且濕化液用無次，且濕化液用無菌蒸餾水，應(yīng)該用菌蒸餾水，應(yīng)該用1000ml1000ml以下的小包裝，否則以下的小包裝，否則儲存時間過長容易被污染。另外，濕化瓶用后儲存時間過長容易被污染。另外，濕化瓶用后應(yīng)及時

24、清洗和消毒。應(yīng)及時清洗和消毒。 煮沸方法消毒濕化瓶，清洗干凈的濕化瓶，用煮沸方法消毒濕化瓶，清洗干凈的濕化瓶，用蒸餾水煮沸蒸餾水煮沸101020min20min，然后晾干保存?zhèn)溆?。，然后晾干保存?zhèn)溆??；瘜W(xué)方法消毒濕化瓶，將經(jīng)過清潔處理的濕化化學(xué)方法消毒濕化瓶，將經(jīng)過清潔處理的濕化瓶浸泡在瓶浸泡在5005001000mg/L1000mg/L濃度的有效溴或有效濃度的有效溴或有效氯消毒液內(nèi)氯消毒液內(nèi)101030min30min，取出用無菌蒸餾水沖，取出用無菌蒸餾水沖洗干凈，晾干保存?zhèn)溆?。洗干凈，晾干保存?zhèn)溆谩?2021-12-2926三、口腔器械消毒滅菌三、口腔器械消毒滅菌 醫(yī)院口腔科器械種類繁多，

25、性狀復(fù)雜，使醫(yī)院口腔科器械種類繁多，性狀復(fù)雜，使用頻繁，周轉(zhuǎn)較快，污染嚴(yán)重，消毒滅菌較困用頻繁，周轉(zhuǎn)較快，污染嚴(yán)重，消毒滅菌較困難。以此，口腔器械是多種傳染性疾病的傳播難。以此，口腔器械是多種傳染性疾病的傳播媒介。我國是乙肝大國，約有媒介。我國是乙肝大國，約有1 1億人口攜帶乙億人口攜帶乙肝病毒，肝病毒，HIVHIV感染形式也令人擔(dān)憂，切斷口腔感染形式也令人擔(dān)憂，切斷口腔科傳播途徑非常必要?？苽鞑ネ緩椒浅１匾?2021-12-2927 （一）口腔器械消毒特點(diǎn)（一）口腔器械消毒特點(diǎn) 1 1、器械特殊性、器械特殊性 口腔科器械種類多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜口腔科器械種類多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜復(fù)雜，口腔內(nèi)外科和矯形以及美

26、容所使用的器復(fù)雜，口腔內(nèi)外科和矯形以及美容所使用的器械各不相同，達(dá)到上百種之多；由于口腔內(nèi)解械各不相同，達(dá)到上百種之多；由于口腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以所用器械結(jié)構(gòu)亦比較復(fù)雜，剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以所用器械結(jié)構(gòu)亦比較復(fù)雜，其特點(diǎn)是小、精、細(xì)，部分器械上有溝、縫、其特點(diǎn)是小、精、細(xì)，部分器械上有溝、縫、槽、孔、管、齒、鉤等復(fù)雜結(jié)構(gòu)；給消毒滅菌槽、孔、管、齒、鉤等復(fù)雜結(jié)構(gòu)；給消毒滅菌帶來一定難度。帶來一定難度。 2021-12-2928 2 2、使用特殊性、使用特殊性 口腔科門診病人多、周轉(zhuǎn)快，口腔科門診病人多、周轉(zhuǎn)快，國內(nèi)醫(yī)院口腔科和口腔醫(yī)院病人都比較多，特國內(nèi)醫(yī)院口腔科和口腔醫(yī)院病人都比較多，特別是醫(yī)院

27、口腔門診更加擁擠。所以，口腔器械別是醫(yī)院口腔門診更加擁擠。所以，口腔器械多數(shù)是當(dāng)時消毒當(dāng)時使用，這樣頻繁的周轉(zhuǎn)容多數(shù)是當(dāng)時消毒當(dāng)時使用，這樣頻繁的周轉(zhuǎn)容易造成消毒不徹底甚至來不及消毒又投入使用。易造成消毒不徹底甚至來不及消毒又投入使用。 3 3、消毒難、消毒難 口腔科有一些器械本身消毒難度比口腔科有一些器械本身消毒難度比較大，如牙鉆手機(jī)、口鏡、超聲波治療器、固較大，如牙鉆手機(jī)、口鏡、超聲波治療器、固化燈光導(dǎo)管、印模材料等，這些器械都需要?；療艄鈱?dǎo)管、印模材料等，這些器械都需要專門消毒設(shè)備或消毒制劑。門消毒設(shè)備或消毒制劑。 2021-12-2929 （二）消毒與滅菌方法（二）消毒與滅菌方法 口腔

28、科器械使用之后應(yīng)按照口腔科器械使用之后應(yīng)按照“消毒消毒清洗清洗消消毒或滅菌毒或滅菌”程序進(jìn)行。病人用過的器械特別是程序進(jìn)行。病人用過的器械特別是被血液污染的均有可能污染被血液污染的均有可能污染HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV等等血液傳播致病因子，首先進(jìn)行消毒處理使之達(dá)血液傳播致病因子，首先進(jìn)行消毒處理使之達(dá)到無害化，可以防止操作人員暴露性感染，也到無害化，可以防止操作人員暴露性感染，也可防止污染環(huán)境?？煞乐刮廴经h(huán)境。 2021-12-2930 1 1、清洗前的消毒、清洗前的消毒 可用可用100010002000mg/L2000mg/L有效溴或有效氯消毒液浸有效溴或有效氯消毒液浸泡泡30

29、min30min，再進(jìn)行清洗，干燥，然后分別進(jìn)行，再進(jìn)行清洗，干燥，然后分別進(jìn)行滅菌。滅菌。 2 2、使用前的消毒與滅菌、使用前的消毒與滅菌 口腔科特別是口腔門診的器械，在清洗干燥后，口腔科特別是口腔門診的器械，在清洗干燥后，都在當(dāng)天使用周轉(zhuǎn)之中，必須在當(dāng)時進(jìn)行消毒都在當(dāng)天使用周轉(zhuǎn)之中，必須在當(dāng)時進(jìn)行消毒或滅菌處理。目前國內(nèi)外口腔器械常用消毒滅或滅菌處理。目前國內(nèi)外口腔器械常用消毒滅菌方法主要有以下幾種方法、菌方法主要有以下幾種方法、 （1 1）干熱滅菌法）干熱滅菌法 適合于不怕高溫的金屬器械，適合于不怕高溫的金屬器械，玻璃器械。將清潔的器械置于干熱滅菌器內(nèi)，玻璃器械。將清潔的器械置于干熱滅菌

30、器內(nèi)，180180作用作用30min30min可達(dá)到滅菌要求。但鋒利的刀可達(dá)到滅菌要求。但鋒利的刀片等銳利器械或不耐高溫器械不可用干熱滅菌。片等銳利器械或不耐高溫器械不可用干熱滅菌。 2021-12-2931 （2 2）化學(xué)浸泡法：常用的有）化學(xué)浸泡法：常用的有2 2堿性戊二醛或堿性戊二醛或強(qiáng)化中性戊二醛，在常溫下作用強(qiáng)化中性戊二醛，在常溫下作用30min30min達(dá)到消達(dá)到消毒，毒，6 610h10h可達(dá)到滅菌。值得注意的是凡是從可達(dá)到滅菌。值得注意的是凡是從戊二醛中取出動畫器械必須用無菌蒸餾水沖洗戊二醛中取出動畫器械必須用無菌蒸餾水沖洗干凈殘留戊二醛，方可給病人使用。干凈殘留戊二醛，方可給

31、病人使用。 （3 3）微波對牙科器械的消毒）微波對牙科器械的消毒 近年來的研究證近年來的研究證明，微波做為高效，快速，殺菌譜廣，無毒節(jié)明，微波做為高效，快速，殺菌譜廣，無毒節(jié)能的新型消毒方法，很受消毒學(xué)家們的關(guān)注。能的新型消毒方法，很受消毒學(xué)家們的關(guān)注。因微波消毒時的溫度在因微波消毒時的溫度在100100以內(nèi)，亦適用于以內(nèi)，亦適用于不耐高溫的器械消毒。不耐高溫的器械消毒。 2021-12-2932 3 3、牙鉆高速渦輪機(jī)的消毒、牙鉆高速渦輪機(jī)的消毒 高速渦輪機(jī)即牙鉆手機(jī)是口腔門診使用最多、污高速渦輪機(jī)即牙鉆手機(jī)是口腔門診使用最多、污染最嚴(yán)重的醫(yī)療裝置。牙鉆手機(jī)表面污染容易消染最嚴(yán)重的醫(yī)療裝置。

32、牙鉆手機(jī)表面污染容易消毒，但手機(jī)內(nèi)部較難消毒。渦輪及機(jī)頭內(nèi)壁由于毒，但手機(jī)內(nèi)部較難消毒。渦輪及機(jī)頭內(nèi)壁由于高速渦輪在關(guān)閉時受負(fù)壓作用，可將牙血唾液吸高速渦輪在關(guān)閉時受負(fù)壓作用，可將牙血唾液吸到機(jī)內(nèi)，使污染難以消除。而當(dāng)再一次啟動時又到機(jī)內(nèi)，使污染難以消除。而當(dāng)再一次啟動時又將污染物噴出傳給下一個病人亦可污染環(huán)境。目將污染物噴出傳給下一個病人亦可污染環(huán)境。目前可以達(dá)到對渦輪機(jī)內(nèi)外同時消毒的方法主要有前可以達(dá)到對渦輪機(jī)內(nèi)外同時消毒的方法主要有以下幾種。以下幾種。 （1 1）熱力消毒法；）熱力消毒法； （2 2）戊二醛浸泡法；）戊二醛浸泡法； （3 3）物理化化學(xué)協(xié)調(diào)對牙鉆手機(jī)消毒；）物理化化學(xué)協(xié)調(diào)

33、對牙鉆手機(jī)消毒； (4)(4)牙鉆手機(jī)微波專用消毒器。牙鉆手機(jī)微波專用消毒器。2021-12-2933醫(yī)療廢棄物的管理與消毒醫(yī)療廢棄物的管理與消毒 一、適用范圍 本節(jié)所稱“污物”是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診斷、治療、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢棄物和患者生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，這些廢棄物均有病原微生物污染的可能，也可能對公眾健康造成危害。對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污物的處理必須符合國家有關(guān)法律的規(guī)定。2021-12-2934二、污物的分類二、污物的分類 醫(yī)院的大部分廢物是沒有危害的普通垃圾，不醫(yī)院的大部分廢物是沒有危害的普通垃圾，不需特別處理；但一旦這些沒有危害的垃圾與其需特別處理；但一旦這些沒有危害的垃圾與其他

34、具有危害性的或傳染性的污物混合在一起，他具有危害性的或傳染性的污物混合在一起，就需特殊的搬運(yùn)和處理。因此對醫(yī)院污物進(jìn)行就需特殊的搬運(yùn)和處理。因此對醫(yī)院污物進(jìn)行分類是醫(yī)院污物有效處理的前提。分類是醫(yī)院污物有效處理的前提。 2021-12-2935 1 1、生活垃圾：在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、建筑物的、生活垃圾：在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、建筑物的維修中產(chǎn)生，按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理。維修中產(chǎn)生，按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理。 2 2、感染性廢棄物：指可能含有病原菌的廢棄物，、感染性廢棄物：指可能含有病原菌的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對人致病。主要包括以下幾類：其濃度和數(shù)量足以對人致病。主要包括以下幾類： （

35、1 1）實(shí)驗(yàn)室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液；）實(shí)驗(yàn)室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液； （2 2）傳染病人手術(shù)或尸解后的廢棄物；）傳染病人手術(shù)或尸解后的廢棄物； （3 3）來自傳染病房的廢棄物；）來自傳染病房的廢棄物； （4 4）傳染病人血透析中產(chǎn)生的廢棄物；）傳染病人血透析中產(chǎn)生的廢棄物； （5 5）實(shí)驗(yàn)室感染的動物；）實(shí)驗(yàn)室感染的動物； （6 6）傳染病人或動物接觸過的任何其他設(shè)備和材）傳染病人或動物接觸過的任何其他設(shè)備和材料；料； （7 7）使用過的一次性注射器、輸液器、輸血器等）使用過的一次性注射器、輸液器、輸血器等廢棄物。廢棄物。2021-12-2936 3 3、病理性廢棄物：包

36、括組織、器官、部分軀、病理性廢棄物：包括組織、器官、部分軀體、死胎和動物尸體、血液、體液。體、死胎和動物尸體、血液、體液。 4 4、鋒利物：指能對人扎傷或割傷的物體，包、鋒利物：指能對人扎傷或割傷的物體，包括針頭、皮下注射針、解剖刀、手術(shù)刀、輸液括針頭、皮下注射針、解剖刀、手術(shù)刀、輸液器手術(shù)鋸、碎玻璃及釘子。器手術(shù)鋸、碎玻璃及釘子。 5 5、藥物性廢棄物：包括過期、被淘汰、壓碎、藥物性廢棄物：包括過期、被淘汰、壓碎或污染的藥品、疫苗、血清?；蛭廴镜乃幤贰⒁呙?、血清。2021-12-2937 6 6、遺傳毒性廢棄物：包括已明確的抑制細(xì)胞、遺傳毒性廢棄物：包括已明確的抑制細(xì)胞的藥物，化學(xué)或放射治療

37、病人的嘔吐物，尿或的藥物，化學(xué)或放射治療病人的嘔吐物，尿或糞便。如苯、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等。細(xì)胞毒糞便。如苯、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等。細(xì)胞毒性藥物是這類廢棄物中的主要物質(zhì)，能殺死或性藥物是這類廢棄物中的主要物質(zhì)，能殺死或阻礙特定細(xì)胞的生長，用于腫瘤的化療及在器阻礙特定細(xì)胞的生長，用于腫瘤的化療及在器官移植、免疫性疾病的治療中作為免疫抑制劑。官移植、免疫性疾病的治療中作為免疫抑制劑。 2021-12-2938 7 7、化學(xué)性廢棄物：在診斷、試驗(yàn)、清潔、管、化學(xué)性廢棄物：在診斷、試驗(yàn)、清潔、管理、消毒過程中產(chǎn)生的，具有毒性、腐蝕性、理、消毒過程中產(chǎn)生的，具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的固

38、體，液體、氣易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的固體，液體、氣體如甲醛、攝影用劑、有機(jī)化合物等。體如甲醛、攝影用劑、有機(jī)化合物等。 8 8、放射性廢棄物：包括被放射性核素污染了、放射性廢棄物：包括被放射性核素污染了的固體、液體和氣體。如低活度的固體廢棄物、的固體、液體和氣體。如低活度的固體廢棄物、放置放射性物質(zhì)的容器內(nèi)的殘余物、診斷劑。放置放射性物質(zhì)的容器內(nèi)的殘余物、診斷劑。 2021-12-2939三、污物的處理原則三、污物的處理原則 1 1、分類收集原則：減少有害有毒廢棄物和帶、分類收集原則：減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數(shù)量，有利于廢物的回收利用傳染性廢棄物的數(shù)量，有利于廢物的回收利用和處理

39、。和處理。 2 2、回收利用原則：避免浪費(fèi)。、回收利用原則：避免浪費(fèi)。 3 3、減量化原則：通過重復(fù)利用、破碎、壓縮、減量化原則：通過重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段減少固體廢棄物的體積和數(shù)量。焚燒等手段減少固體廢棄物的體積和數(shù)量。 4 4、無公害原則：廢棄物處理必須遵守環(huán)保及、無公害原則：廢棄物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求。衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求。 5 5、分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集、分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進(jìn)行處理。的廢物分別進(jìn)行處理。 2021-12-2940四、污物的收集四、污物的收集 1 1、分類收集、分類收集 （1 1）設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色

40、袋裝）設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），直接焚燒的污物、放射性廢棄物和其他物），直接焚燒的污物、放射性廢棄物和其他特殊的廢棄物使用有特殊標(biāo)志的污物袋進(jìn)行收特殊的廢棄物使用有特殊標(biāo)志的污物袋進(jìn)行收集。使用的污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并首集。使用的污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并首選可降解塑料制成的污物袋。選可降解塑料制成的污物袋。 （2 2）醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，）醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應(yīng)放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，所有廢棄物都應(yīng)放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，應(yīng)及時清運(yùn)或裝滿應(yīng)及時清運(yùn)

41、或裝滿3/43/4時有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。時有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。 2021-12-2941 （3 3）銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須）銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。高危區(qū)的醫(yī)院污穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。高危區(qū)的醫(yī)院污物建議使用雙層污物袋，并及時密封。放射性物建議使用雙層污物袋，并及時密封。放射性廢物應(yīng)放在適當(dāng)?shù)娜萜髦蟹乐箶U(kuò)散。廢物應(yīng)放在適當(dāng)?shù)娜萜髦蟹乐箶U(kuò)散。 （4 4）分散的污物袋要定期收集集中。污物袋）分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日運(yùn)出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬應(yīng)每日運(yùn)出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運(yùn)時間，并運(yùn)往指定的收集地點(diǎn)。不能移動未運(yùn)時間，

42、并運(yùn)往指定的收集地點(diǎn)。不能移動未標(biāo)明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋，應(yīng)標(biāo)明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋，應(yīng)立即補(bǔ)充上新的同類的污物袋，以供使用。應(yīng)立即補(bǔ)充上新的同類的污物袋，以供使用。應(yīng)防止污物袋的泄漏。防止污物袋的泄漏。 2021-12-2942 2 2、醫(yī)院中心廢棄物存放地、醫(yī)院中心廢棄物存放地 （1 1）污物袋在就地處理或異地處理之前，要）污物袋在就地處理或異地處理之前，要集中存放在醫(yī)院中心廢棄物存放地，有害廢物集中存放在醫(yī)院中心廢棄物存放地，有害廢物和普通垃圾要分開存放，并有明顯標(biāo)識。和普通垃圾要分開存放，并有明顯標(biāo)識。 （2 2）存放地應(yīng)有遮蓋設(shè)施，防止污染周圍環(huán)）存放地應(yīng)有遮

43、蓋設(shè)施，防止污染周圍環(huán)境；設(shè)有沖洗及消毒設(shè)施，清洗過程的廢水應(yīng)境；設(shè)有沖洗及消毒設(shè)施，清洗過程的廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。2021-12-29431 1、液體污物：主要指患者吃過的剩飯剩菜、排、液體污物：主要指患者吃過的剩飯剩菜、排泄物、嘔吐物等。泄物、嘔吐物等。 （1 1）可做動物飼料的剩飯剩菜須煮沸）可做動物飼料的剩飯剩菜須煮沸30min30min后后才能運(yùn)出；才能運(yùn)出； （2 2）沒有利用價值的剩飯剩菜和排泄物、嘔）沒有利用價值的剩飯剩菜和排泄物、嘔吐，加吐，加1/51/5量的漂白粉，混勻后作用量的漂白粉，混勻后作用2h2h，倒入，倒入專用化糞池或運(yùn)出；專用化糞池或運(yùn)出；

44、 五、感染性廢棄物的消毒處理五、感染性廢棄物的消毒處理2021-12-2944 2 2、固體污物、固體污物 （1 1）無利用價值的可燃性污物，在條件允許）無利用價值的可燃性污物，在條件允許的情況下可采用焚燒處理。的情況下可采用焚燒處理。 （2 2）非可燃性固體污物應(yīng)先消毒，然后根據(jù)）非可燃性固體污物應(yīng)先消毒，然后根據(jù)物品的再利用價值，送廢舊物品收購站或城市物品的再利用價值，送廢舊物品收購站或城市垃圾處理站。消毒方法可選用含有效氯或有效垃圾處理站。消毒方法可選用含有效氯或有效溴溴500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L的消毒液、含的消毒液、含1000mg/L-1000mg

45、/L-2000mg/L2000mg/L二氧化氯的消毒液或二氧化氯的消毒液或0.50.5過氧乙酸過氧乙酸消毒液浸泡消毒液浸泡6060minmin。 2021-12-2945 3 3、感染癥病人污物的消毒處理：、感染癥病人污物的消毒處理： （1 1）病人的糞便加）病人的糞便加2 2倍量倍量10102020漂白粉乳漂白粉乳液；嘔吐物加液；嘔吐物加1/51/5量的漂白粉，混勻后作用量的漂白粉，混勻后作用2h2h，倒入廁所。倒入廁所。 （2 2）傷寒病人的尿液每）傷寒病人的尿液每100ml100ml加漂白粉加漂白粉3g3g攪勻攪勻后加蓋，作用后加蓋，作用2 2h h。 （3 3）患者使用過的便器用）患者

46、使用過的便器用1 1漂白粉上清液、漂白粉上清液、含有效氯含有效氯2000mg/L2000mg/L的消毒液、的消毒液、0.50.5過氧乙酸過氧乙酸浸泡浸泡3030minmin。 (4)(4)病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒作用的病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒作用的洗滌劑進(jìn)行浸泡清洗；也可采用甲醛、環(huán)氧乙洗滌劑進(jìn)行浸泡清洗；也可采用甲醛、環(huán)氧乙烷、或過氧乙酸進(jìn)行熏蒸消毒。烷、或過氧乙酸進(jìn)行熏蒸消毒。2021-12-2946 （5 5）結(jié)核病人的痰盒收集后焚燒；也可加等）結(jié)核病人的痰盒收集后焚燒；也可加等量量10102020漂白粉（或漂白粉（或1/51/5量的干粉），作量的干粉），作用用2h-4h2h

47、-4h或加等量或加等量1 1過氧乙酸作用過氧乙酸作用3030minmin60min60min。 （6 6）真菌病人使用過的毛巾、衣物等可用）真菌病人使用過的毛巾、衣物等可用0.20.2過氧乙酸溶液、過氧乙酸溶液、500mg/L500mg/L二溴海因或含氯消二溴海因或含氯消毒液浸泡毒液浸泡30min30min后清洗。后清洗。 (7)(7)無經(jīng)濟(jì)價值的可燃性污物采用焚燒處理。無經(jīng)濟(jì)價值的可燃性污物采用焚燒處理。 2021-12-2947 4 4、炭疽病人污物的消毒處理、炭疽病人污物的消毒處理 （1 1）盡可能都采用焚燒處理。不能焚燒的，）盡可能都采用焚燒處理。不能焚燒的，用有效溴或有效氯用有效溴或

48、有效氯2000mg/L2000mg/L的消毒液或的消毒液或2 2戊戊二醛浸泡、擦拭二醛浸泡、擦拭3030min-60minmin-60min。 （2 2）腸炭疽病人排泄物加）腸炭疽病人排泄物加2 2倍量倍量10102020漂漂白粉乳液，攪勻后加蓋，作用白粉乳液，攪勻后加蓋，作用6h6h倒入廁所?；嫉谷霂；颊呤褂眠^的便器用者使用過的便器用2 2漂白粉上清液、含有效漂白粉上清液、含有效氯或有效溴氯或有效溴5000mg/L5000mg/L的消毒液、的消毒液、0.50.5過氧乙過氧乙酸浸泡酸浸泡3030minmin。 2021-12-2948 5 5、艾滋病病人污物的消毒處理、艾滋病病人污物的消毒

49、處理 （1 1）無經(jīng)濟(jì)價值的可燃性污物采用焚燒處理。）無經(jīng)濟(jì)價值的可燃性污物采用焚燒處理。 （2 2）病毒攜帶者和病人分泌物、排泄物用）病毒攜帶者和病人分泌物、排泄物用2020漂白粉乳液漂白粉乳液1 1：2 2混合后作用混合后作用2 2h h。 （3 3）液體污物可煮沸）液體污物可煮沸30min30min；也可加入含溴或；也可加入含溴或含氯消毒劑（使混合液中有效溴或有效氯達(dá)含氯消毒劑（使混合液中有效溴或有效氯達(dá)1000mg/L1000mg/L）、或過氧乙酸（使混合液中過氧乙）、或過氧乙酸（使混合液中過氧乙酸含量達(dá)酸含量達(dá)0.50.5）作用）作用3030minmin。 2021-12-2949

50、（4 4）病人使用過的衣物、床單等可裝入防水）病人使用過的衣物、床單等可裝入防水口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也可直接煮沸可直接煮沸30min30min。對被血液或排泄物明顯污。對被血液或排泄物明顯污染的衣物，采用含有效溴或有效氯染的衣物，采用含有效溴或有效氯1000mg/L1000mg/L的的消毒液浸泡消毒液浸泡30min30min處理。處理。 2021-12-2950 6 6、朊毒污物的處理、朊毒污物的處理 朊毒類感染因子對理化消毒及滅菌因子的抵抗朊毒類感染因子對理化消毒及滅菌因子的抵抗力很強(qiáng)，消毒及滅菌處理困難。對該病毒患者力很強(qiáng)，消毒及滅

51、菌處理困難。對該病毒患者或疑似患者污染的手術(shù)器械、物品及分泌物、或疑似患者污染的手術(shù)器械、物品及分泌物、排泄物等可參照下表方法進(jìn)行。排泄物等可參照下表方法進(jìn)行。 2021-12-2951滅活方法滅活方法 說明說明1 1、123123，3030min min 處理污染物品；處理污染物品；121 120121 120minmin僅部僅部 分效果分效果2 2、134 134 138 138 處理高危物品與中危物品處理高危物品與中危物品3 3、浸泡于、浸泡于1 1mol/Lmol/L氫氧化鈉氫氧化鈉 處理高危物品與中危物品處理高危物品與中危物品溶液內(nèi)作用溶液內(nèi)作用1 1h h，再，再121 121 ，

52、 （注意腐蝕性）（注意腐蝕性）6060minmin4 4、浸泡于、浸泡于1 1mol/Lmol/L氫氧化鈉氫氧化鈉 處理低危性表面（如病理解剖臺處理低危性表面（如病理解剖臺 溶液作用溶液作用1515minmin，或，或8.258.25 表面和地面）表面和地面） 有效氯的次氯酸鈉有效氯的次氯酸鈉 2021-12-2952 6 6、一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使、一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后的處理用后的處理 （1 1）使用過的一次性使用注射器、輸液器和）使用過的一次性使用注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒毀形，并由當(dāng)輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒毀形，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門

53、指定的單位定點(diǎn)回收，集中處地衛(wèi)生行政部門指定的單位定點(diǎn)回收，集中處理，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意丟棄。理，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意丟棄。 （2 2）一次性使用輸血器（袋）采血后的一次）一次性使用輸血器（袋）采血后的一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚燒；不性使用注射器可放入專用收集袋直接焚燒；不能采用焚燒方法的，必須先用有效溴或有效氯能采用焚燒方法的，必須先用有效溴或有效氯為為2000mg/L2000mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡60min60min（針筒要打開）（針筒要打開）后，方可毀形處理。后，方可毀形處理。 2021-12-2953 （3 3）一次性使用輸液器使用后先剪下針

54、頭部）一次性使用輸液器使用后先剪下針頭部分，用含有效溴或有效氯分，用含有效溴或有效氯1000mg/L1000mg/L的消毒液浸的消毒液浸泡泡60min60min以上，放入專用的收集袋即可。以上，放入專用的收集袋即可。 （4 4）使用后的一次性注射器建議使用毀形器）使用后的一次性注射器建議使用毀形器進(jìn)行毀形，然后用含有效溴或有效氯進(jìn)行毀形，然后用含有效溴或有效氯1000mg/L1000mg/L的消毒也浸泡的消毒也浸泡60min60min以上，即可回收；沒有接以上，即可回收；沒有接觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收。觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收。 2021-12-2954 （5 5）

55、明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品，）明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋（瓶）、配制藥物的針筒等，使用后如輸液袋（瓶）、配制藥物的針筒等，使用后不需浸泡消毒，只要?dú)魏蠹纯苫厥铡２恍杞菹?，只要?dú)魏蠹纯苫厥铡?（6 6）醫(yī)院必須建立定點(diǎn)回收制度，設(shè)專人負(fù)）醫(yī)院必須建立定點(diǎn)回收制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)回收工作。每個科室使用后加強(qiáng)管理，責(zé)定點(diǎn)回收工作。每個科室使用后加強(qiáng)管理，嚴(yán)防認(rèn)為流失。凡參與一次性醫(yī)療用品處理的嚴(yán)防認(rèn)為流失。凡參與一次性醫(yī)療用品處理的人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格并加強(qiáng)個人防護(hù)。人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格并加強(qiáng)個人防護(hù)。 2021-12-2955 7 7、放射性廢棄物的處理、放射性廢棄物的處

56、理 （1 1）存放要求：盛放固體廢棄物的容器應(yīng)在）存放要求：盛放固體廢棄物的容器應(yīng)在里面襯以耐用的透明塑料袋，可以用膠帶或加里面襯以耐用的透明塑料袋，可以用膠帶或加熱密封。液態(tài)廢棄物應(yīng)根據(jù)廢棄物的化學(xué)盒放熱密封。液態(tài)廢棄物應(yīng)根據(jù)廢棄物的化學(xué)盒放射性質(zhì)、體積、處理和貯存方法來選擇合適的射性質(zhì)、體積、處理和貯存方法來選擇合適的容器。衰竭的放射源應(yīng)保存再防護(hù)層下。容器。衰竭的放射源應(yīng)保存再防護(hù)層下。 2021-12-2956 (2)(2)放射性廢液放射性廢液 使用放射性核素比較大、生產(chǎn)污水比較多的使用放射性核素比較大、生產(chǎn)污水比較多的核醫(yī)學(xué)單位，必須有廢水專用處理裝置或分隔核醫(yī)學(xué)單位，必須有廢水專用

57、處理裝置或分隔污水池，以存放和排放廢水。污水池，以存放和排放廢水。 產(chǎn)生放射性核素廢液而無廢水池的單位，應(yīng)產(chǎn)生放射性核素廢液而無廢水池的單位，應(yīng)將廢液注入容器存放將廢液注入容器存放1010個半衰期后，排入下水個半衰期后，排入下水道系統(tǒng)。如廢液含長半衰期核素，可先固化，道系統(tǒng)。如廢液含長半衰期核素，可先固化，然后按固體放射性廢物進(jìn)行處理。然后按固體放射性廢物進(jìn)行處理。 放射性濃度不超過放射性濃度不超過1 110104 4BqBq/L/L的廢閃爍液，的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過或僅含有濃度不超過1 110105 5BqBq/L/L的的3 3H H或或1414C C的廢的廢閃爍液，可按一般廢棄物進(jìn)行處理。閃爍液，可按一般廢棄物進(jìn)行處理。 2021-12-2957 對使用放射性藥物進(jìn)行治療病人的排泄物應(yīng)對使用放射性藥物進(jìn)行治療病人的排泄物應(yīng)實(shí)施統(tǒng)一收集和處理。對專用化糞池內(nèi)的排泄實(shí)施統(tǒng)一收集和處理。對專用化糞池內(nèi)的排泄物應(yīng)貯存物應(yīng)貯存1010各半衰期后排入下水道系統(tǒng)；對無各半衰期后排入下水道系統(tǒng)；對無專用化糞池的單位，應(yīng)為病人提供具有輻射防專用