內蒙古年下半年衛(wèi)生專業(yè)技術資格重癥醫(yī)學考試題

1、內蒙古 2015 年下半年衛(wèi)生專業(yè)技術資格重癥醫(yī)學考試題一、單項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題 意）1、腸功能衰竭病理改變不包括A 腸黏膜上皮細胞死亡脫落B 腸黏膜上皮細胞間緊密連接松弛C. 腸黏膜缺血、缺氧變化D 腸黏膜通透性增加E.腸黏膜上皮細胞增生和上皮修復活躍2、患者男性， 50 歲，車禍致多發(fā)傷，顱內血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處 理，昏迷狀，入住 ICU 已 2 周，現(xiàn)體溫升高，氣道內分泌物多，經纖維支氣管 鏡（纖支鏡 ）通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌，以下說法 不正確的是A. 白色念珠菌為酵母菌B. 直接鏡檢下可見

2、圓形或卵圓形芽生抱子，極少有菌絲和假菌絲C. 為條件致病菌D. 可選用兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治療E. 治愈標準為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù) 3次 陰性3、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是A. 定有原發(fā)性咼血壓病史B. 危象發(fā)生時一定出現(xiàn)惡心、嘔吐C. 舒張壓 120mmHg和收縮壓220mmHgD. 高血壓危象時可出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死E. 血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值4、以下對蛋白質的認識正確的是A1g 雞蛋或 1g 肉即是 1g 蛋白質B. 機體不能合成氨基酸C 蛋白質的基本組成單位是氨基酸D. 氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E. 分

3、解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡5、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A .二尖瓣關閉不全伴肺淤血B. 心力衰竭伴快速心室率房顫C. 主動脈瓣狹窄伴肺淤血D. 肺源性心臟病伴右心功能不全E. 二尖瓣狹窄伴竇性心律6、關于腎功能改變時的營養(yǎng)支持，不正確的是A .首選腸內營養(yǎng)，不能腸內營養(yǎng)可經靜脈營養(yǎng)B. 若不能口服可選擇鼻腸管飲食或空腸造痿營養(yǎng)C. 在氮源的選擇上以補充必需氨基酸為主D. 脂肪乳的補充量可達40%50%E. 都必須給予靜脈營養(yǎng)7、患者男性， 62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉 3 天。查體：神志清，呼 吸促，雙下肢水腫，體溫39°C,血壓90/60mm

4、Hg,腹平軟，無壓痛。血肌酐586卩 mol/L , pH7.23, PaO260mmHg, PaCO224mmHg, BE-8. 4mmol/L , K+6.3mmol/L , 該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A .呋塞米利尿 B .血液濾過C. 血液透析D .腹膜透析E.連續(xù)腎替代治療（CRRT）8、患者男性， 78 歲，反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息， 3 天前氣促加重，痰量增 加，痰變膿性，最可能的診斷是A .慢性阻塞性肺疾病急性加重B. 充血性心力衰竭C. 支氣管哮喘急性發(fā)作D. 急性肺栓塞E.胸腔積液9、多器官功能障礙邏輯性評價體系（LODS）中,只有腎臟功能評價時指標有三個， 是

5、指A .血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B. 血肌酐清除率、尿素氮和尿量C. 血肌酐、尿素氮和尿量D. 血肌酐、尿蛋白和尿量E. 血尿素氮、尿蛋白和尿量10、某疑似肺血栓栓塞癥病人,應首選哪一項檢查以明確診斷A .心電圖B .胸部X線平片C. 超聲心動圖D. 螺旋CT、肺動脈造影E. 肺動脈造影11、男性, 16 歲,自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第 2 肋間可捫及收縮期震 顫，該處尚可聞及收縮期吹風樣雜音W級，向左上胸部傳導。 P2幾乎消失，該 病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制A .右心室容量負荷過重B. 左心室容量負荷過重C. 心臟舒張受限D. 機械性肺淤血狀態(tài)E. 右心室后負荷過重12、下列關于

6、肺栓塞的特點，哪種描述是不正確的A .絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B. 最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C. 肺栓塞雙側多于單側D. 好發(fā)于左肺上葉E. 慢性肺栓塞主要是反復發(fā)生的較小范圍的肺栓塞13、細胞凋亡的形態(tài)學特征為A .聚集的大片細胞的死亡B. 是不耗能的被動過程C. 細胞膜及各細胞器膜不完整D. 可引起周圍組織的炎癥反應E. 形成凋亡小體14、患者女性， 22 歲，1 周前在健身房運動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低 頭，自服止痛藥無效，頭顱 CT 未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項 不屬于腰椎穿刺術禁忌證A .脊柱結核B .顱后窩腫瘤C. 顱內壓增高D .穿刺部位有

7、感染E. 發(fā)熱、膿毒癥15、應激后代謝改變的特點，正確的是A .合成代謝消失B. 分解代謝下降C. 代謝平衡D. 分解代謝占優(yōu)勢E. 合成代謝升高16、休克早期 （微循環(huán)缺血期 ）微循環(huán)的變化。下列哪一項是錯誤的A .微動脈收縮B. 后微動脈收縮C. 毛細血管前括約肌收縮D. 動-靜脈吻合支收縮E. 微靜脈收縮17、危重病人進行營養(yǎng)支持時首先考慮的途徑是A .中心靜脈營養(yǎng)B. 腸外營養(yǎng)與腸內營養(yǎng)相結合C. 周圍靜脈營養(yǎng)D. 腸內營養(yǎng)E. 腸外營養(yǎng)18、患者女性， 31 歲，因有機磷中毒入院，經阿托品治療后神志清醒，腹痛緩 解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時再進一步治療是A .加大阿托品用

8、量B.使用鎮(zhèn)靜劑C. 重復使用復能劑D .輸血E.透析19、 男性，35歲。反復心悸、胸悶4小時入院。既往心電圖示 QRS波群起始部 分粗鈍（稱delta波），終末部分正常。入院查血壓 140/80mmHg，心率180份鐘。 患者首選的藥物治療是A .靜脈注射腺苷B. 口服地高辛C. 靜脈注射阿托品D. 暫不進行處理E. 靜脈注射毛花苷C20、治療 DIC 最重要的是A .雙嘧達莫（潘生?。〣. 肝素抗凝治療C. 6-氨基己酸D. 輸注新鮮血漿E. 去除病因21、患兒女性， 2 歲 4 個月，驚厥 1 次就診。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢 抽動、呼之不應，口周輕度發(fā)紺，持續(xù) 2 分鐘左右自行

9、停止，并發(fā)出哭聲。以往 無類似病史。查體：體溫392C，神志清，咽紅，扁桃體U度腫大、充血，無膿 性分泌物。心 (-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部 (-)，肌張力正常，頸部軟，病理 征 (-)。臨床初步診斷為A .癲癇B .高熱驚厥C. 病毒性腦炎 D .低鈣抽搐E.中毒性腦病22、慢性腎上腺皮質功能減退癥 (Addison 病)常見病因有A .腎上腺皮質自身免疫性疾病B. 腎上腺結核 C.腎上腺腫瘤D. 真菌感染E.以上都是23、發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是A .毛細血管血壓增高B. 毛細血管通透性增高C. 淋巴回流受阻D. 血漿膠體滲透壓增高E. 組織液膠體滲透壓降低24、下列哪種藥

10、物是通過抑制細菌蛋白質合成而發(fā)揮作用的A .亞胺培南-西司他汀 B .氯霉素C. 磷霉素 D .頭抱哌酮E. 環(huán)丙沙星25、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是A .室速伴有嚴重血流動力學障礙B .急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速C .原發(fā)充血型心肌病并室性心動過速D. 洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速E. 心臟手術過程中出現(xiàn)室性心動過速二、多項選擇題(共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符 合題意，至少有 1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分)1、關于食物生熱效應描述正確的是A .是食物消化、轉運、代謝過程中的能量消耗B. 又稱為食物特殊動力

11、作用C. 和攝入底物的代謝無關D. 般占每日總能量消耗的5%E. 僅是食物代謝過程中的能量消耗2、對皮褶厚度測量正確的是A .皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量B. 皮褶厚度可以用來反映人體肌肉的含量C. 可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質的情況D. 腹壁是最常用的測皮褶厚度的部位E. 水腫對皮褶厚度測量無影響3、類毒素是A .抗毒素經甲醛處理后的物質B. 內毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質C. 外毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質D. 細菌經甲醛處理后的物質E. 外毒素經甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質4、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A. 面色蒼白B. 脈搏細數(shù)C. 神志淡漠D.

12、 血壓均下降E. 面色潮紅5、某催眠藥按一級動力學消除，其t1/2為1小時，給藥后體內含藥100mg，病 人在體內藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來A. 2 小時B. 3 小時C. 4 小時D. 5 小時E. 8 小時6、有關腎替代治療的機制描述正確的是A .彌散作用是血液濾過治療中溶質清除的主要機制B. 對流機制是血液透析治療中溶質清除的主要機制C. 吸附作用是血液透析的主要作用機制D. 彌散作用是血液透析的主要作用機制E. 吸附作用是血漿濾過的主要作用機制7、患者男性， 58 歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰 1 周、氣促 2 天入院。查體：體溫398C，血壓80/50m

13、mHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)肝腎功能均有受損，診斷考慮重癥肺炎、 多臟器功能障礙綜合征，關于多臟器功能障礙綜合征的臨床特征敘述錯誤的是A .具有SIRS的全部特征B. 受損的器官通常是非原損傷部位的遠隔器官C. 從原發(fā)損傷到遠隔器官損害通常有數(shù)天甚至數(shù)周的時間間隔D. 病情兇險，進展急劇E. 好轉后常遺留后遺癥8、患者男性， 64歲。反復胸悶、心悸 10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心 房顫動。最應采取的有效治療為A .同步直流電復律B. 永久起搏器置入C. 射頻消融術D. 臨時起搏器置入E. 食管電極超速抑制9、 急性上消化道出血使用抗

14、酸藥，提高胃內pH 至多少為宜A. > 2B.> 3C.> 4D.> 5E.> 610、危重病患者胃腸功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A 腹脹B 應激性潰瘍C 急性無石性膽囊炎D. 危重病相關性腹瀉E. 腸道細菌和毒素易位11、患者女性， 76 歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史 30余年，因雙下肢水腫伴少尿 1周來院。血氣分析示U型呼吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。 行心臟超聲檢查示右心室擴大，肺動脈壓力55mmHg。患者肺動脈高壓形成的機 制錯誤的是A 血容量增多B 血液黏稠度增加C. 肺臟前列腺素E生成增多D. 肺微小動脈血栓形成E 肺小動脈炎性變12 、對于肝功能

15、評價，正確的是A 血清丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感C. 肝功能衰竭時，血清ALT必然升高明顯D 膽紅素代謝試驗反映肝排泌功能E. 血清蛋白和凝血酶原時間反映肝合成功能13、患者女性， 22 歲，近 1 周來出現(xiàn)進食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神 志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓 80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉 126mmol/L, 血糖2.8mmol/L，為明確診斷最需要進一步檢查的是A 血皮質醇濃度B 甲狀腺功能C 腦脊液常規(guī)檢查D 漂浮導管E.血培養(yǎng)14、不屬于膠體液的是A .低分子右旋糖酐B. 血漿或全血C.

16、乳酸鈉林格液D. 羥乙基淀粉E .白蛋白15、永久性心臟起搏器工作方式： DDDR 的字母 R 代表A .心房感知B .根據機體對心排血量的需要而自動調節(jié)起搏頻率C. 心室感知D. 感知后抑制E. 感知后起搏16、脂肪廓清試驗判斷為正常標本的描述是A .血清輕度混濁，呈淡乳白色B. 血清透明、清亮C. 血清混濁，呈乳白色D. 乳糜血E. 血清可見油水分層現(xiàn)象17、有關急性胰腺炎預后分析，正確的是A. 3項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為 10%B. 79項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為 50%C. 有一條以上Ban-wise指標陽性者，病死率50%D. APACHE U評分1

17、8分，預后不良E 以上都正確18、關于胸外心臟按壓，描述不正確的是A 搶救中應密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B. 應強調CPR時持續(xù)有效胸外按壓，不應在電除顫后立即檢查患者心跳或 脈搏，而是應該重新進行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應在實施5個周期GPR 后進行C. 所有人工呼吸均應持續(xù)吹氣1秒以上D. 對所有患者給予的按壓通氣比為 30:2E. 并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內臟引起穿孔、出血、 氣胸等19、房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A .竇性心律的P-R間期V 0.12秒，P波正常B. 竇性心律的QRS間期0.11秒C. QRS起始部分粗鈍，稱為預激波 波（del

18、ta波）D. QRS波群終末部分粗鈍（稱delta波），起始部分正常E. 繼發(fā)性ST-T改變20、患者男性， 60 歲，突發(fā)神志不清 2 小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促， 10次/分，血壓160/90mmHg,右側肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫， 予氣管插管 SIMV 模式輔助通氣，下列哪一項是正確的A .不能加用PEEPB. 患者的實際呼吸頻率可低于預先設置的頻率C .患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預先設置的頻率相同D. 患者的實際呼吸頻率可大于預先設置的頻率E. 呼吸頻率的設置應與開機前呼吸頻率一致21、女性， 55 歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既 往史不詳。應選用何藥A 哌替啶B. 異丙腎上腺素C. 腎上腺素D 氨茶堿E 毛花苷 C22、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39C,畏寒、寒戰(zhàn)， 右頸內靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結，對明確診斷最有價值的檢查是A 導管半定量細菌培養(yǎng)B 導管定量細菌培養(yǎng)C外周靜脈細菌定量培養(yǎng)D. 中心靜脈細菌定量培養(yǎng)E 從中心靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)23、患者男性， 65歲，腸癌手術后化療， 3 天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱， 最高體溫38.7C，血白細胞計數(shù)3.1X109/L,胸部X線示右中下肺野大片模糊 陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側胸腔少量積液，為明確病原學診斷，標本采集