內(nèi)蒙古年下半年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試題

1、內(nèi)蒙古 2015 年下半年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試題一、單項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題 意）1、腸功能衰竭病理改變不包括A 腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落B 腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛C. 腸黏膜缺血、缺氧變化D 腸黏膜通透性增加E.腸黏膜上皮細(xì)胞增生和上皮修復(fù)活躍2、患者男性， 50 歲，車禍致多發(fā)傷，顱內(nèi)血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處 理，昏迷狀，入住 ICU 已 2 周，現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分泌物多，經(jīng)纖維支氣管 鏡（纖支鏡 ）通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌，以下說法 不正確的是A. 白色念珠菌為酵母菌B. 直接鏡檢下可見

2、圓形或卵圓形芽生抱子，極少有菌絲和假菌絲C. 為條件致病菌D. 可選用兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治療E. 治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù) 3次 陰性3、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是A. 定有原發(fā)性咼血壓病史B. 危象發(fā)生時一定出現(xiàn)惡心、嘔吐C. 舒張壓 120mmHg和收縮壓220mmHgD. 高血壓危象時可出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死E. 血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值4、以下對蛋白質(zhì)的認(rèn)識正確的是A1g 雞蛋或 1g 肉即是 1g 蛋白質(zhì)B. 機(jī)體不能合成氨基酸C 蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D. 氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E. 分

3、解代謝的高峰期，大量補(bǔ)充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡5、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A .二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血B. 心力衰竭伴快速心室率房顫C. 主動脈瓣狹窄伴肺淤血D. 肺源性心臟病伴右心功能不全E. 二尖瓣狹窄伴竇性心律6、關(guān)于腎功能改變時的營養(yǎng)支持，不正確的是A .首選腸內(nèi)營養(yǎng)，不能腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)靜脈營養(yǎng)B. 若不能口服可選擇鼻腸管飲食或空腸造痿營養(yǎng)C. 在氮源的選擇上以補(bǔ)充必需氨基酸為主D. 脂肪乳的補(bǔ)充量可達(dá)40%50%E. 都必須給予靜脈營養(yǎng)7、患者男性， 62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉 3 天。查體：神志清，呼 吸促，雙下肢水腫，體溫39°C,血壓90/60mm

4、Hg,腹平軟，無壓痛。血肌酐586卩 mol/L , pH7.23, PaO260mmHg, PaCO224mmHg, BE-8. 4mmol/L , K+6.3mmol/L , 該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A .呋塞米利尿 B .血液濾過C. 血液透析D .腹膜透析E.連續(xù)腎替代治療（CRRT）8、患者男性， 78 歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息， 3 天前氣促加重，痰量增 加，痰變膿性，最可能的診斷是A .慢性阻塞性肺疾病急性加重B. 充血性心力衰竭C. 支氣管哮喘急性發(fā)作D. 急性肺栓塞E.胸腔積液9、多器官功能障礙邏輯性評價體系（LODS）中,只有腎臟功能評價時指標(biāo)有三個， 是

5、指A .血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B. 血肌酐清除率、尿素氮和尿量C. 血肌酐、尿素氮和尿量D. 血肌酐、尿蛋白和尿量E. 血尿素氮、尿蛋白和尿量10、某疑似肺血栓栓塞癥病人,應(yīng)首選哪一項檢查以明確診斷A .心電圖B .胸部X線平片C. 超聲心動圖D. 螺旋CT、肺動脈造影E. 肺動脈造影11、男性, 16 歲,自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第 2 肋間可捫及收縮期震 顫，該處尚可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音W級，向左上胸部傳導(dǎo)。 P2幾乎消失，該 病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機(jī)制A .右心室容量負(fù)荷過重B. 左心室容量負(fù)荷過重C. 心臟舒張受限D(zhuǎn). 機(jī)械性肺淤血狀態(tài)E. 右心室后負(fù)荷過重12、下列關(guān)于

6、肺栓塞的特點，哪種描述是不正確的A .絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B. 最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C. 肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D. 好發(fā)于左肺上葉E. 慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞13、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A .聚集的大片細(xì)胞的死亡B. 是不耗能的被動過程C. 細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D. 可引起周圍組織的炎癥反應(yīng)E. 形成凋亡小體14、患者女性， 22 歲，1 周前在健身房運動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低 頭，自服止痛藥無效，頭顱 CT 未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項 不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證A .脊柱結(jié)核B .顱后窩腫瘤C. 顱內(nèi)壓增高D .穿刺部位有

7、感染E. 發(fā)熱、膿毒癥15、應(yīng)激后代謝改變的特點，正確的是A .合成代謝消失B. 分解代謝下降C. 代謝平衡D. 分解代謝占優(yōu)勢E. 合成代謝升高16、休克早期 （微循環(huán)缺血期 ）微循環(huán)的變化。下列哪一項是錯誤的A .微動脈收縮B. 后微動脈收縮C. 毛細(xì)血管前括約肌收縮D. 動-靜脈吻合支收縮E. 微靜脈收縮17、危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時首先考慮的途徑是A .中心靜脈營養(yǎng)B. 腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)相結(jié)合C. 周圍靜脈營養(yǎng)D. 腸內(nèi)營養(yǎng)E. 腸外營養(yǎng)18、患者女性， 31 歲，因有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)阿托品治療后神志清醒，腹痛緩 解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時再進(jìn)一步治療是A .加大阿托品用

8、量B.使用鎮(zhèn)靜劑C. 重復(fù)使用復(fù)能劑D .輸血E.透析19、 男性，35歲。反復(fù)心悸、胸悶4小時入院。既往心電圖示 QRS波群起始部 分粗鈍（稱delta波），終末部分正常。入院查血壓 140/80mmHg，心率180份鐘。 患者首選的藥物治療是A .靜脈注射腺苷B. 口服地高辛C. 靜脈注射阿托品D. 暫不進(jìn)行處理E. 靜脈注射毛花苷C20、治療 DIC 最重要的是A .雙嘧達(dá)莫（潘生?。〣. 肝素抗凝治療C. 6-氨基己酸D. 輸注新鮮血漿E. 去除病因21、患兒女性， 2 歲 4 個月，驚厥 1 次就診。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢 抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù) 2 分鐘左右自行

9、停止，并發(fā)出哭聲。以往 無類似病史。查體：體溫392C，神志清，咽紅，扁桃體U度腫大、充血，無膿 性分泌物。心 (-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部 (-)，肌張力正常，頸部軟，病理 征 (-)。臨床初步診斷為A .癲癇B .高熱驚厥C. 病毒性腦炎 D .低鈣抽搐E.中毒性腦病22、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 (Addison 病)常見病因有A .腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B. 腎上腺結(jié)核 C.腎上腺腫瘤D. 真菌感染E.以上都是23、發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A .毛細(xì)血管血壓增高B. 毛細(xì)血管通透性增高C. 淋巴回流受阻D. 血漿膠體滲透壓增高E. 組織液膠體滲透壓降低24、下列哪種藥

10、物是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的A .亞胺培南-西司他汀 B .氯霉素C. 磷霉素 D .頭抱哌酮E. 環(huán)丙沙星25、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是A .室速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙B .急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速C .原發(fā)充血型心肌病并室性心動過速D. 洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速E. 心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速二、多項選擇題(共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符 合題意，至少有 1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分)1、關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是A .是食物消化、轉(zhuǎn)運、代謝過程中的能量消耗B. 又稱為食物特殊動力

11、作用C. 和攝入底物的代謝無關(guān)D. 般占每日總能量消耗的5%E. 僅是食物代謝過程中的能量消耗2、對皮褶厚度測量正確的是A .皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量B. 皮褶厚度可以用來反映人體肌肉的含量C. 可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況D. 腹壁是最常用的測皮褶厚度的部位E. 水腫對皮褶厚度測量無影響3、類毒素是A .抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B. 內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C. 外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D. 細(xì)菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E. 外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)4、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A. 面色蒼白B. 脈搏細(xì)數(shù)C. 神志淡漠D.

12、 血壓均下降E. 面色潮紅5、某催眠藥按一級動力學(xué)消除，其t1/2為1小時，給藥后體內(nèi)含藥100mg，病 人在體內(nèi)藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來A. 2 小時B. 3 小時C. 4 小時D. 5 小時E. 8 小時6、有關(guān)腎替代治療的機(jī)制描述正確的是A .彌散作用是血液濾過治療中溶質(zhì)清除的主要機(jī)制B. 對流機(jī)制是血液透析治療中溶質(zhì)清除的主要機(jī)制C. 吸附作用是血液透析的主要作用機(jī)制D. 彌散作用是血液透析的主要作用機(jī)制E. 吸附作用是血漿濾過的主要作用機(jī)制7、患者男性， 58 歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰 1 周、氣促 2 天入院。查體：體溫398C，血壓80/50m

13、mHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)肝腎功能均有受損，診斷考慮重癥肺炎、 多臟器功能障礙綜合征，關(guān)于多臟器功能障礙綜合征的臨床特征敘述錯誤的是A .具有SIRS的全部特征B. 受損的器官通常是非原損傷部位的遠(yuǎn)隔器官C. 從原發(fā)損傷到遠(yuǎn)隔器官損害通常有數(shù)天甚至數(shù)周的時間間隔D. 病情兇險，進(jìn)展急劇E. 好轉(zhuǎn)后常遺留后遺癥8、患者男性， 64歲。反復(fù)胸悶、心悸 10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心 房顫動。最應(yīng)采取的有效治療為A .同步直流電復(fù)律B. 永久起搏器置入C. 射頻消融術(shù)D. 臨時起搏器置入E. 食管電極超速抑制9、 急性上消化道出血使用抗

14、酸藥，提高胃內(nèi)pH 至多少為宜A. > 2B.> 3C.> 4D.> 5E.> 610、危重病患者胃腸功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A 腹脹B 應(yīng)激性潰瘍C 急性無石性膽囊炎D. 危重病相關(guān)性腹瀉E. 腸道細(xì)菌和毒素易位11、患者女性， 76 歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史 30余年，因雙下肢水腫伴少尿 1周來院。血氣分析示U型呼吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。 行心臟超聲檢查示右心室擴(kuò)大，肺動脈壓力55mmHg?；颊叻蝿用}高壓形成的機(jī) 制錯誤的是A 血容量增多B 血液黏稠度增加C. 肺臟前列腺素E生成增多D. 肺微小動脈血栓形成E 肺小動脈炎性變12 、對于肝功能

15、評價，正確的是A 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C. 肝功能衰竭時，血清ALT必然升高明顯D 膽紅素代謝試驗反映肝排泌功能E. 血清蛋白和凝血酶原時間反映肝合成功能13、患者女性， 22 歲，近 1 周來出現(xiàn)進(jìn)食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神 志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓 80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉 126mmol/L, 血糖2.8mmol/L，為明確診斷最需要進(jìn)一步檢查的是A 血皮質(zhì)醇濃度B 甲狀腺功能C 腦脊液常規(guī)檢查D 漂浮導(dǎo)管E.血培養(yǎng)14、不屬于膠體液的是A .低分子右旋糖酐B. 血漿或全血C.

16、乳酸鈉林格液D. 羥乙基淀粉E .白蛋白15、永久性心臟起搏器工作方式： DDDR 的字母 R 代表A .心房感知B .根據(jù)機(jī)體對心排血量的需要而自動調(diào)節(jié)起搏頻率C. 心室感知D. 感知后抑制E. 感知后起搏16、脂肪廓清試驗判斷為正常標(biāo)本的描述是A .血清輕度混濁，呈淡乳白色B. 血清透明、清亮C. 血清混濁，呈乳白色D. 乳糜血E. 血清可見油水分層現(xiàn)象17、有關(guān)急性胰腺炎預(yù)后分析，正確的是A. 3項Ranson標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)陽性者，臨床病死率為 10%B. 79項Ranson標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)陽性者，臨床病死率為 50%C. 有一條以上Ban-wise指標(biāo)陽性者，病死率50%D. APACHE U評分1

17、8分，預(yù)后不良E 以上都正確18、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A 搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B. 應(yīng)強(qiáng)調(diào)CPR時持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或 脈搏，而是應(yīng)該重新進(jìn)行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實施5個周期GPR 后進(jìn)行C. 所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上D. 對所有患者給予的按壓通氣比為 30:2E. 并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、 氣胸等19、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A .竇性心律的P-R間期V 0.12秒，P波正常B. 竇性心律的QRS間期0.11秒C. QRS起始部分粗鈍，稱為預(yù)激波 波（del

18、ta波）D. QRS波群終末部分粗鈍（稱delta波），起始部分正常E. 繼發(fā)性ST-T改變20、患者男性， 60 歲，突發(fā)神志不清 2 小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促， 10次/分，血壓160/90mmHg,右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫， 予氣管插管 SIMV 模式輔助通氣，下列哪一項是正確的A .不能加用PEEPB. 患者的實際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C .患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同D. 患者的實際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率E. 呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機(jī)前呼吸頻率一致21、女性， 55 歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既 往史不詳。應(yīng)選用何藥A 哌替啶B. 異丙腎上腺素C. 腎上腺素D 氨茶堿E 毛花苷 C22、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39C,畏寒、寒戰(zhàn)， 右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對明確診斷最有價值的檢查是A 導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)B 導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)C外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)D. 中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)E 從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)23、患者男性， 65歲，腸癌手術(shù)后化療， 3 天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱， 最高體溫38.7C，血白細(xì)胞計數(shù)3.1X109/L,胸部X線示右中下肺野大片模糊 陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，為明確病原學(xué)診斷，標(biāo)本采集