兒科學知識點完整總結

1、學習好資料歡迎下載兒科學知識點完整總結一緒論1圍生期指胎齡28周至出生后不滿一周的小兒2小兒四病指肺炎腸炎貧血佝僂病二生長發(fā)育人 的生長發(fā)育指從受精卵到成人的成熟過程生長是指身體各組織器官 的長大發(fā)育指細胞器官的分化與功能成熟1生長發(fā)育的規(guī)律由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級有簡單到復雜2體重生后312月Kg月齡102生后112歲體重Kg年齡28正常嬰兒生后第一個月增加117Kg生后34個月體重約為出生時的兩 倍12月時為出生時3倍3身高長1歲時75cm二歲87cm以后每年增加672歲以后若每年身高增長低于5cm為生長速度下降3頭圍出生33三個月4012個月462歲485歲5015歲5354

2、4骨骼頭顱骨出生時后鹵已閉合最遲68周前鹵出生時12cm以后隨顱骨生長而增大6月齡開始減小最遲15歲閉合腦發(fā)育不良時頭圍減 小前鹵小或關閉早甲狀腺功能低下時前鹵閉合延遲顱內壓增高時前鹵飽滿脫水時前鹵凹陷脊柱3個月出現抬頭動作使頸椎前凸6個月 能坐出現胸椎后凸1歲時會走出現腰椎前凸長骨腕部出生時無骨化中心出現順序頭狀骨鉤骨下模骨髓三角骨月骨大小多角骨舟骨下尺骨髓豆狀骨10歲時長全共10個故19歲腕部骨化中心數目大于為 其歲數加1骨齡延遲甲狀腺功能低下癥生長激素缺乏癥腎小管酸中毒骨齡超前真性性早熟乳牙約 25歲長齊5新生兒在腰椎穿刺時在45椎間隙6大運動二抬四翻六坐八爬十站周歲走二歲跑三歲獨足跳大

3、運動發(fā)育遲緩4月不能抬頭8月不能翻身和獨坐13月不能獨爬15 月不能獨走7夜間遺尿癥在5歲后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥多數在夜間熟睡時發(fā)生三兒童保健原則1生后1周內是新生兒發(fā)病率和死亡率極高2計劃免疫乙肝疫苗016卡介苗0脊髓灰質炎234百日破345麻疹83兒童意外傷害是5歲以下兒童死亡的主要原因窒息和異物的吸入中毒外傷溺水和交通事故四兒科疾病的診治原則1神經反射2歲以下Babiinski征可呈陽性但一側陽性一側陰性有臨床意義 2貧血飲食每日增加含鐵食物如動物血動物肝各種肉類3藥物選擇水痘患兒禁用糖皮質激素鎮(zhèn)靜止驚藥新生兒首選苯巴比妥年長首選安定每日次病兒體重 Kg每日次每千克體重所需藥量4液

4、體療法五營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病1人乳的優(yōu)點營養(yǎng)豐富乙型乳糖及不飽和 脂肪酸含量豐富人乳的脂肪酶使脂肪粒顆粒易消化吸收人乳鈣磷比例21含乳糖多鈣易吸收生物作用緩沖力小含有不可替代的免疫成分生長調節(jié)因子經濟方便缺點維生素含量較低維生素k含量也較低2初乳45日過渡乳514日成熟乳14日以后初乳量少淡黃色堿性隨哺乳時間的延長蛋白質和礦物質含量減少各期乳糖含量恒定 3全牛 乳的家庭改造加熱加糖加水8%糖牛乳100ml供能約100kcal全牛奶喂養(yǎng)時因蛋白質與礦物質濃度較高應兩次喂育z之間加水使奶和水量達 150mlkgd4營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足使鈣磷代謝紊亂產生的一種以骨骼病變

5、為特征的全身慢性營養(yǎng)性疾病典型表現是生長著的長骨干箭端和骨組織軟化不全維生素D的生理功能和代謝維生素D的來源母體胎兒的轉運食物中維生素 D皮膚光照 合成主要來源臨床表現主要表現為生長最快的骨骼改變重癥佝僂 患兒還可有消化和心肺功能障礙分期A初期出現非佝僂病的特異癥狀無骨骼改變X線正常B活動期激期6月齡以內顱骨軟化78月變成方頭方頭串珠肋手足鐲雞胸肋膈溝膝內翻膝外翻K行下肢畸形靴狀顱佝僂X線顯示長骨鈣化帶消失干箭端呈毛刷樣杯口樣改變骨髓軟 骨盤增寬骨質稀疏骨皮質變薄可有骨干彎曲畸形或青枝骨折骨折可無臨床表現C恢復期后遺癥期診斷血生化與骨骼 X線查為診斷的金 標準血25OHD水平為最可靠的診斷標準

6、5維生素D缺乏性手足搐搦 癥多見于6個月以內的小嬰兒1臨床表現主要為驚厥喉痙攣和手足抽 搐隱匿性面神經征腓反射陶瑟征典型發(fā)作血清鈣低于175mmoll時可出現可出現驚厥喉痙攣和手足抽搐2治療急救處理氧氣吸入迅速控制驚厥或喉痙攣鈣劑治療10葡萄糖酸鈣5-10ml加入10葡萄糖 液5-20毫升緩慢靜脈注射或者滴注不可皮下或肌內注射鈣劑以免造 成局部壞死6蛋白質能量營養(yǎng)不良PE雇由于缺乏能量和蛋白質所致的一種營養(yǎng)缺乏癥主要見于3歲以下嬰兒臨床分型能量供應不足為 主的消瘦型以蛋白質供應不足的浮腫型以及介于兩者之間的消瘦浮 腫型輕度營養(yǎng)不良可從每日250-330kjkg開始中重度可參考原來的 飲食情況從

7、每日165-230kjkg開始逐步少量增加若消化吸收能力較 好可逐漸加到500-727kjkg六新生兒疾病總論1新生兒指從臍帶加扎 到生后28天的嬰兒2新生兒分類根據胎齡分胎齡 G用旨從最后一 次月經第一天至分娩為止 A足月兒37周GA 42周的新生兒B早產兒GA37周的新生兒C過期兒GA4凋的新生兒根據出生體重分出生體重BW旨出生1小時內的體重A低出生體重LBWBW2500g新生兒其中 BW1500爵為極低體重B正常出生體重BW 2500g并且W 4000g C巨 大兒BW4000g®根據出生體重和胎齡的關系 A小于胎齡嬰兒的BW生同胎齡兒平均出生體重的第10百分位以下B適于胎齡兒

8、第10到第90百分位之間C大于胎齡兒第90百分位以上根據出生后周齡分類 早期新生兒出生一周以內晚期新生兒出生后第二周到第四周末高 危兒指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒3正常足月兒指胎齡37周并42周出生體重2500g并4000g無畸形或疾病的活產 嬰兒4足月兒與早產兒外觀特點表格4正常足月兒和早產兒的生理特點七新生兒窒息指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致的低氧 血癥高碳酸血癥和代謝性酸中毒是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因窒息的本質是缺氧1病理生理窒息時胎兒向新生兒呼吸循 環(huán)的轉變受阻窒息是各器官缺血缺氧改變呼吸改變原發(fā)性繼發(fā)性呼吸暫停血液生化和代謝改變 PaO2PHi低及混合型酸中毒糖代謝紊亂高膽紅素血癥低鈉血癥和低鈣血癥1臨床表現及窒息診斷1胎兒宮內窒息早期胎動增加胎心率160次分晚期胎動減少甚至消失胎心率次分羊水胎糞污染2新生兒窒息Apgar評分系統810分正常47 分輕度窒息03分重度窒息窒息診斷標準臍動脈血顯示嚴重代謝性或混合型酸中毒PH72)Apgar評分0-3分且持續(xù)時間大于5分鐘有神經系統表現如驚厥昏迷及肌張力降低多臟器損傷3多臟器受損情況腦細胞最敏感其次是心肌肝和腎上腺 2復蘇方案ABCD曳蘇方案A清理呼吸道B建立呼吸C維持正常的循環(huán)D藥物治療E評估八新生兒缺氧缺血性腦病HIE指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧腦血流減少或暫停而導