中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(肺系疾病)-試卷2

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（肺系疾?。?試卷2（ 總分： 54.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A1/A2型題（總題數(shù)：14，分?jǐn)?shù)：28.00）1.患者李某，女性， 42 歲。氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，舌紅苔黃膩，脈滑。最可能 的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 咳嗽B. 哮病VC. 喘證D. 肺脹E. 喘脫 解析：解析：患者癥見氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，舌紅苔黃膩，此皆為肺熱壅盛之象，可診斷 為哮病之熱哮。2. 患者李某，男性， 82 歲。哮喘病史 40 余年，現(xiàn)短氣息促，動則尤甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腰酸 腿軟，伴有五心煩熱，顴紅，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷為哮病，其

2、辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肺脾氣虛證B. 脾腎陽虛證C. 肝腎陰虛證D. 肺腎氣虛證E. 肺腎兩虛證V解析：3. 患者王某， 男性， 62 歲。喉中鳴息有聲， 胸膈煩悶，呼吸急促， 喘咳氣逆，咳痰不爽， 痰黏色黃， 煩躁， 伴發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏于，舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 解表散寒，清化痰熱VB. 宣肺散寒，化痰平喘C. 清熱宣肺，化痰平喘D. 祛風(fēng)滌痰，降氣平喘E. 補(bǔ)肺納腎，降氣化痰 解析：解析：喉中鳴息有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咳痰不爽，痰黏色黃，煩躁，伴發(fā)熱，惡 寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，

3、舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦為哮病寒包熱哮證，治療為解 表散寒，清化痰熱，選方小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。4. 患者張某，女性， 40 歲。喉中痰涎壅盛，鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，無明 顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)。其治療應(yīng)首選的方劑是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 蘇子降氣湯B. 平喘固本湯C. 麻杏石甘湯D. 三子養(yǎng)親湯VE. 射干麻黃湯 解析：解析：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或?yàn)?白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)為哮病的風(fēng)痰哮 證，治

4、法祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，代表方三子養(yǎng)親湯加味。5. 哮病患者張某，女性， 45 歲。喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮， 口唇爪甲青紫，咳痰無力，痰涎清稀，面色蒼白，口不渴，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。該患者的辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肺腎兩虛證B. 肺脾氣虛C. 虛哮證VD. 冷哮證E. 寒包熱哮證 解析：6. 患者李某，男， 50 歲。喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇爪 甲青紫，咳痰無力，痰質(zhì)黏起沫，顴紅唇紫，咽干口渴，煩熱，舌質(zhì)偏紅，紫黯，脈細(xì)數(shù)。其治療應(yīng)首選 的方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 生麥地黃丸B. 平喘

5、固本湯VC. 六君子湯D. 三子養(yǎng)親湯E. 金匱腎氣丸 解析：解析：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇爪甲青紫，咳 痰無力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏 紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。此為哮病之虛哮證，治療補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，代表方：平喘固本湯加減。7. 李某，女， 50 歲。哮喘日久，喉中輕度哮鳴，氣短聲低，稍勞即著，咳嗽痰多色白質(zhì)稀，怕風(fēng)易汗，納 少便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱，病情穩(wěn)定時(shí)可選用的方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 蘇子降氣湯B. 二陳湯C. 三子養(yǎng)親湯D. 蛤蚧定喘丸E. 六君子湯V解析：8.

6、患者張某，女， 40 歲。形體適中，嗆咳陣作，喉中痰鳴氣粗，胸高脅脹，痰黃質(zhì)稠，煩悶不安，汗出面 赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治療方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 解表散寒，清化痰熱B. 宣肺散寒，化痰平喘C. 清熱宣肺，化痰定喘VD. 祛風(fēng)滌痰，降氣平喘E. 補(bǔ)肺納腎，降氣化痰 解析：解析：患者癥見嗆咳陣作，喉中痰鳴氣粗，痰黃黏稠，汗出面赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑，此為痰熱 蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅所致，證屬熱哮。故宜選用定喘湯，以清熱宣肺，化痰定喘。9.患者吳某，男，62 歲。哮病反復(fù)發(fā)作， 喘息鼻扇，張口抬肩， 煩躁，四肢厥冷，脈細(xì)數(shù)不清， 舌質(zhì)青黯， 苔膩或滑。其治療應(yīng)首選的方劑是（分?jǐn)?shù)：

7、2.00 ）A. 玉屏風(fēng)散B. 六君子湯C. 平喘固本湯D. 七味都?xì)馔鐴. 回陽急救湯合生脈飲V解析：解析：患者為老年人，哮病反復(fù)發(fā)作，耗傷肺脾之氣，痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虛，氣陰耗傷， 心腎陽衰，此為哮病之喘脫危證。方用回陽救急湯合生脈飲。10.患者李某，女性， 60 歲。哮喘日久，出現(xiàn)短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴， 腰酸腿軟，心慌，不耐勞累。伴有五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其首選方劑是生脈地黃 湯合（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 金匱腎氣丸B. 六君子湯C. 平喘固本湯D. 七味都?xì)馔鐴. 金水六君煎V解析：11.患者張某，女性， 33 歲。喘咳氣涌

8、，胸部脹痛，痰黃難咯，口渴舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治療應(yīng)首 選的方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 越婢加半夏湯B. 麻杏石甘湯C. 麻杏蔞石湯D. 桑白皮湯VE. 射干麻黃湯解析：12.患者吳某，男性， 62 歲。喘證日久，氣怯聲低，咳嗆，痰少質(zhì)黏，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者， 其治療應(yīng)首選的方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 玉屏風(fēng)散B. 生脈散合補(bǔ)肺湯VC. 六君子湯D. 七味都?xì)馔鐴. 金匱腎氣丸解析：13.患者張某，男性， 46 歲。兩天前突然出現(xiàn)喘急胸悶，咳嗽，咳痰稀薄而白，惡寒，頭痛，無汗，舌苔 薄白，脈象浮緊，其診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 風(fēng)寒襲肺咳嗽B. 風(fēng)寒壅肺喘證VC

9、. 飲犯胸肺飲證D. 虛寒型肺痿E. 冷哮哮病 解析：解析：鑒于患者發(fā)病的突然性及惡寒、頭痛，無汗等癥，可以判定病因外感而起，又見喘急胸悶，咳嗽，故診斷為風(fēng)寒壅肺喘證。14.患者張某，男性， 44 歲。喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多色黃質(zhì)稠，胸中煩熱，有汗，面紅尿赤，苔黃脈 滑數(shù)。其治療應(yīng)首選的方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 麻杏石甘湯B. 定喘湯C. 麻杏蔞石湯D. 桑白皮湯VE. 清金化痰湯解析：二、A3/A4型題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：10.00）患者于某，女性， 65 歲?；颊叻磸?fù)咳喘 20 余年，加重 3 天。于門診就診時(shí)癥見：喘促日久，動則喘甚， 呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續(xù)，形

10、瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)。 （分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 喘證痰熱郁肺證B. 喘證肺氣虛耗證C. 哮病虛哮證D. 喘證正虛喘脫證E. 喘證腎虛不納證V解析：（2）. 正確的治療原則為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 補(bǔ)腎納氣VB. 補(bǔ)肺益氣C. 補(bǔ)肺平喘D. 清熱平喘E. 益氣養(yǎng)陰解析：（3）. 根據(jù)該患者病情，治療應(yīng)首選的方藥是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 平喘固本湯加減B. 六味地黃丸加減C. 金匱腎氣丸合參蛤散加減VD. 清金化痰湯加減E. 參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉解析：（4） . 若患者經(jīng)治療病情控制不佳，進(jìn)

11、一步加重，癥見：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥， 稍動則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根。則選用的 方劑為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 生脈散合補(bǔ)肺湯加減B. 參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉VC. 金匱腎氣丸合參蛤散加減D. 七味都?xì)馔韬仙}散加減E. 六味地黃丸加減 解析：解析：上述癥狀為喘證正虛喘脫證，治法為扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣，代表方為參附湯送服黑錫丹，配 合蛤蚧粉。（5） . 患者入院期間查體和理化檢查結(jié)果顯示：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，叩診呈過清音，聽診雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢浮腫 （+） 。行肺功能檢測為 FEV1FVC：54，F(xiàn)EV

12、1預(yù)計(jì)值： 65；血常規(guī)： WBC： 1.32X109/L, NE%: 85. 6%,肺 CT:雙肺慢性支氣管炎、肺氣腫表現(xiàn)；心電圖：肺性P 波，右室大，SlT-T 段改變，心臟彩超：右室增大；血?dú)夥治觯?pH： 7 36， PO2： 58mmH，g PCO2： 45mm Hg， SpO2：94% （吸氧 3L）。以下西醫(yī)診斷不合適的為（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 慢性阻塞性肺疾病B. 支氣管哮喘C. I 型呼吸衰竭D.n型呼吸衰竭VE. 肺源性心臟病解析：解析：心電圖：肺性 P 波，右室大，ST-T 段改變，血?dú)夥治觯簆H: 7. 36, PO2：58mmHg PCO2: 45mmHg SpO2：

13、94%（吸氧 3L） ，明顯為肺源性心臟??；患者血?dú)夥治鰹椋簆H：740，PO2：70mmH，g PCO2: 45mmHg SpQ : 94%（吸氧 3L），故診斷為 I 型呼吸衰竭，而不是n型呼吸衰竭。三、B1型題（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：16.00）A.肺泡毛細(xì)血管急性損傷 B.支氣管肺感染和阻塞 C.肺彌散功能障礙 D.肺動脈高壓 E.肺性腦?。ǚ?jǐn)?shù):4.00 ）（1）. 肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是（分?jǐn)?shù):2.00 ）A.B.C.D.VE.解析:（2）. 肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于（分?jǐn)?shù): 2.00 ）A.B.C.D.E.V解析:A.肺膿腫 B.支氣管肺癌 C.細(xì)菌性肺炎 D.肺囊腫繼發(fā)感染 E.浸潤性肺結(jié)核（分?jǐn)?shù)：4.00 ）(1).XA.B.C.D.E.解析：線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片塊區(qū)域吸收較早，呈現(xiàn)“假空洞”征的病變是（分?jǐn)?shù)：2.00）V(2).XA.B.C.D.E.解析：線顯示片狀、絮狀陰影，邊緣模糊的病變是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）VA.白色泡沫痰 B.鐵銹色痰 C.痰中帶血 D.痰色微黃夾綠 E.膠凍樣痰（分?jǐn)?shù)：4.00