中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作考試：中醫(yī)基本操作

1、1/ 6中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作考試：中醫(yī)基本操作三、中醫(yī)基本操作1、指切進針法1用左手拇指或食指端切在穴位旁；2右手持針緊靠左手指甲面將針快速刺入腧穴；3此法適用于短針的進針。2、夾持進針法1用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧 穴的皮膚表面；2右手捻動針柄，將針快速刺入腧穴；3此法適用于長針進針。3、艾條雀啄灸1根據(jù)病癥選擇施灸部位；2將艾條點燃，對準施灸部位；3象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸；另外也可左右移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施 灸。4灸至皮膚潮紅為度。艾條溫和灸1將艾條一端點燃，對準施灸部位，約距皮膚0.5-1寸左右進行熏烤；使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每處約

2、灸3-5分鐘，至皮膚紅暈為度；3對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中指，置于施灸 部兩側(cè)，以感知患者局部受熱程度，隨時調(diào)節(jié)施灸距離，防止燙傷。閃火拔罐法 暴露應(yīng)拔罐的部位；2/ 62準備好相應(yīng)物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；3用鑷子夾住酒精棉球一個，將火點燃，使火球在罐內(nèi)繞13圈后，將火 退出，迅速將罐扣在相應(yīng)拔罐的部位（燃燒棉球不可觸及罐口）。揉法的操作。1用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位；2以腕關(guān)節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動；3動作連貫并能持續(xù)一定時間。舌苔的望診包括什么內(nèi)容？白膩苔主何證？黃膩苔主何證？1舌苔的望診包括苔色和苔質(zhì)；2白膩苔主濕濁、痰飲、食

3、積等證。 黃膩苔主濕熱蘊結(jié)、痰飲化熱、食 積熱腐等證舌體的望診包括什么內(nèi)容？舌瘀斑主何證？1舌體的望診包括舌色、舌的形質(zhì)、動態(tài)及舌下絡(luò)脈；2舌瘀班主血瘀證等。舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容？舌胖大有齒痕主何證？1舌體形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征； 舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。如何望舌體？1病人采用坐位或仰臥位；2光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；3伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡 量張口。4望舌質(zhì)部位順序：先舌尖、舌側(cè)、舌根；5望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。3/ 6如何望舌下脈絡(luò)？1病人采用坐位或仰臥位；2光線充足，

4、必須使舌面光線明亮，便于觀察；3伸舌姿勢：病人先張口，舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，舌體自 然松弛，舌下脈絡(luò)暴露；4望形狀：粗大、細小、彎曲、怒張、珠節(jié)等5望顏色：淡紅、紫紅、青紫、暗紅等。如何按虛里？ 病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ妫?暴露胸部； 按部 位：左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，心尖橫動處； 感覺動氣的強弱； 感覺動氣的至數(shù)和聚散。按肌膚的主要內(nèi)容有哪些？ 寒熱：了解人體陰陽的勝衰，表里虛實和邪氣輕重；2潤燥滑澀：了解人體汗出，氣血津液盈虧情況；3疼痛：虛實；4腫脹：水腫及氣腫；5瘡瘍：判斷證之陰陽。如何按手足？其內(nèi)容有那些？ 病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之對面或

5、右側(cè)； 充分暴露病人的手足；3觸摸冷熱，查寒熱虛實及表里順逆；4比較診法：手足心與手足背，手心與上額等；5有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。4/ 6按手足的意義 推測疾病的寒熱屬性患者手足具冷多為陽虛陰盛，手足俱熱多為陽盛或 陰虛。辨別外感或內(nèi)傷證患者手足背熱盛，多為外感發(fā)熱，手足心熱盛，多 為內(nèi)傷發(fā)熱，若手心熱于前額，為里熱，額上熱于手心為表熱。 測知陽氣的 存亡重癥患者若手足溫知陽氣尚存，積極治療病可愈。若手足厥冷，預(yù)后不 佳。寸口脈診的操作。1病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向 上，并在腕關(guān)節(jié)面墊上脈枕；2用左手按病人右手，用右手按病人左手；3首先用中指按

6、在掌后高骨內(nèi)側(cè)定關(guān)脈，接著以食指取寸脈，無名指取尺 脈； 三指應(yīng)取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；5分輕、中、重三種力量切脈。請演示拍法和理指法的操作方法。答：拍法：操作時手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患 處35遍。理指法：一手食、中指屈擊呈鉤狀，挾住患者手指的兩側(cè)，自根部 往指尖部進行滑利捋扯動作。請演示針灸時進針的一般操作方法。答：一般右手持針，稱為剌手；左手輔助，稱為押手.剌手的拇、食、 中三指挾持針柄，其狀如提毛筆，進針時運用指力使針尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位，減少進針時疼痛，以及使針身有所依靠，不致 搖晃和彎曲。請演示推拿擦法和推法。答：擦法：用手

7、掌大魚際或掌根后小魚際附著于一定部位，進行直線來回 磨擦。推法：用掌面或食指、中指、無名指指面，附著于一定部位，以腕關(guān)節(jié)連 同前臂做節(jié)律性的連環(huán)運動。5/ 6請演示針灸中不慎針身斷裂殘留在患者體內(nèi)如何處理？答：囑患者不要緊張、不要亂動，以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在 體外，可用手指或攝子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，便斷端暴 露體外，用攝子取出；如針身完全陷入肌肉，應(yīng)在X線下定位，用外科手術(shù)取 出。請演示并簡述針灸時出現(xiàn)彎針現(xiàn)象如何處理。答：如系輕微彎曲，不得再行提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢地將針退出；彎曲角度過 大時，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；如因患者改變體位所致，應(yīng)囑患者恢復(fù)原來的 體位，局

8、部肌肉放松，再行退針，切忌強行撥針。請演示毫針剌法的操作方法答：一般右手持針，稱為剌手；左手輔助，稱為押手.剌手的拇、食、 中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，進針時運用指力使針尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌 向深層。押手主要是固定穴位，減少進針時疼痛，以及使針身有所依靠，不致 搖晃和彎曲。請演示成人推拿滾法的操作方法。答：用手背近小指側(cè)部分或中指、無名指、小指的掌指關(guān)節(jié)部分，附著于 一定部位，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，持續(xù)作用于治療部位。請演示斜飛脈和反關(guān)脈的切診位置，二者是否屬病脈？答：斜飛脈：寸口不見脈搏，而由尺部斜向手背。反關(guān)脈：脈象出現(xiàn)在寸 口的背側(cè)。二者是橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。請演示小兒推拿捏脊法的操作方法答：捏脊法：用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食指和中指前按，三指同時用力提 拿皮膚，雙手