組織學(xué)與胚胎學(xué)：消化腺

1、消化腺消化腺Digestive Gland學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的n掌握漿液性腺泡、粘液性腺泡和混合性腺泡的特點(diǎn)；了解三種大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。n掌握胰腺的結(jié)構(gòu)和功能。n了解胰島細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其所分泌的激素。n掌握肝的結(jié)構(gòu)與功能概況，肝小葉與門(mén)管區(qū)的結(jié)構(gòu)。n掌握肝細(xì)胞、肝血竇的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。n掌握肝內(nèi)的血液循環(huán)。概 述n消化腺：小消化腺 +大消化腺n小消化腺：消化管壁內(nèi)，如口腔黏膜小唾液腺、胃腺、腸腺等。n大消化腺：消化管壁外，形成獨(dú)立器官，如大唾液腺、胰腺和肝。 大消化腺外包結(jié)締組織被膜，被膜的結(jié)締組織伸入腺內(nèi)，將腺分隔為若干葉和（或）小葉，血管、淋巴管和神經(jīng)也進(jìn)入腺內(nèi)。大消化腺的分泌物經(jīng)導(dǎo)管排入消

2、化管內(nèi)，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)消化。有的腺還有內(nèi)分泌功能。唾液腺 salivary gland n導(dǎo)管開(kāi)口于口腔， 包括許多外分泌腺；n分為：小唾液腺 + 大唾液腺兩類(lèi)n小唾液腺：唇腺、頰腺、腭腺等，腺體小，位于口腔黏膜的固有層、黏膜下層或肌層內(nèi)。n大唾液腺：腮腺、下頜下腺和舌下腺三對(duì)， 位于口腔周?chē)瑸閺?fù)管泡狀腺，腺體表面覆一薄層結(jié)締組織被膜，被膜的結(jié)締組織深入腺內(nèi)，將腺實(shí)質(zhì)分為許多小葉，導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)n呈泡狀或管泡狀，由單層立方或錐形腺細(xì)胞組成。n腺細(xì)胞與基膜之間及部分導(dǎo)管上皮與基膜之間有扁平多突起的肌上皮細(xì)胞 myoepithelial cell，胞質(zhì)內(nèi)含肌動(dòng)蛋白絲。肌上皮細(xì)

3、胞具有收縮能力。n根據(jù)分泌物性質(zhì)，腺泡可分為漿液性、黏液性和混合性腺泡三種類(lèi)型。1腺泡腺泡 acinus漿液性腺泡 serous acinusn由漿液性腺細(xì)胞組成。nLM: HE染色，腺細(xì)胞立方形或錐形，核圓形，近基部，頂部胞質(zhì)含嗜酸性強(qiáng)的酶原顆粒 zymogen granule，基部胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜堿性。nEM:頂部有分泌顆粒，含大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基體。n功能：分泌物較稀薄,含唾液淀粉酶和溶菌酶等，可消化食物和抵抗細(xì)菌入侵。黏液性腺泡 mucous acinusn由黏液性腺細(xì)胞組成。nLM: HE染色，腺細(xì)胞立方形,錐形或柱狀，核扁圓，位于細(xì)胞基底部，胞質(zhì)著色淺，弱嗜堿性，分泌顆粒水解致顆

4、粒部位呈泡沫狀或空泡狀，PAS (+)。nLM:頂部胞質(zhì)內(nèi)有黏原顆粒 mucinogen granule，含發(fā)達(dá)的高爾基體，豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體， n功能：分泌物較黏稠，含糖蛋白與水結(jié)合形成的黏液，起潤(rùn)滑和保護(hù)作用?；旌闲韵倥?mixed acinusn由漿液性腺細(xì)胞和黏液性腺細(xì)胞共同組成；n幾個(gè)漿液性腺細(xì)胞排列成半月形帽狀結(jié)構(gòu)附著在腺泡的底部或末端，故稱漿半月serous demilune。n黏液性細(xì)胞間隙局部擴(kuò)大，形成分泌小管，漿半月的分泌物可經(jīng)分泌小管釋放入腺泡腔內(nèi)。2導(dǎo)管導(dǎo)管 duct閏管 intercalated duct：n是導(dǎo)管的起始部，與腺泡直接相連，管徑最細(xì)，管壁為單

5、層立方或扁平上皮。紋狀管 striated duct：n又稱分泌管 secretory duct，位于小葉內(nèi)，與閏管相連，管徑較粗，管壁為單層高柱狀上皮，核圓，胞質(zhì)嗜酸性，細(xì)胞基部可見(jiàn)明顯縱紋。n紋狀管上皮細(xì)胞有分泌功能，可調(diào)節(jié)唾液中的電解質(zhì)含量和唾液量，還可分泌殺菌性的保護(hù)蛋白。小葉間導(dǎo)管 interlobular duct：n紋狀管匯合成小葉間導(dǎo)管，位于小葉間結(jié)締組織內(nèi)，管徑較粗，管壁為假?gòu)?fù)層柱狀上皮?？倢?dǎo)管 main duct：n小葉間導(dǎo)管逐級(jí)匯合并增粗，最后形成一條或幾條總導(dǎo)管開(kāi)口于口腔，多為假?gòu)?fù)層柱狀上皮，近口腔開(kāi)口處漸變?yōu)閺?fù)層扁平上皮，與口腔上皮相連續(xù)。n大、小唾液腺的分泌物混合而

6、成，95%來(lái)自三對(duì)大唾液腺；n水和黏液可潤(rùn)滑口腔，唾液淀粉酶 - 分解食物中淀粉為麥芽糖，溶菌酶和干擾素，抵抗細(xì)菌和病毒入侵，唾液腺間質(zhì)中的漿細(xì)胞分泌IgA，能與腺細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)分泌片結(jié)合，形成分泌性IgA，具有免疫保護(hù)功能。唾液三對(duì)大唾液腺的特點(diǎn)n腮腺 parotid gland：純漿液性腺，閏管長(zhǎng)，紋狀管短。腺間質(zhì)內(nèi)有較多的脂肪細(xì)胞。分泌物稀薄，含唾液淀粉酶。n下頜下腺 submandibular gland：混合性腺，以漿液性腺泡為主，黏液性和混合性腺泡少。閏管短，紋狀管長(zhǎng)。分泌物較稀薄，含唾液淀粉酶及生物活性肽。n舌下腺 sublingual gland：混合性腺，以黏液性和混合性腺

7、泡為主，漿半月較多，閏管和紋狀管不明顯。分泌物以黏液為主。胰 腺 pancreasn被膜：表面薄層結(jié)締組織，被膜結(jié)締組織伸入腺實(shí)質(zhì)，將實(shí)質(zhì)分隔為許多小葉。n腺實(shí)質(zhì)：外分泌部 + 內(nèi)分泌部外分泌部n占胰腺大部分，分泌胰液導(dǎo)管 十二指腸，進(jìn)行化學(xué)性消化， n漿液性復(fù)管泡狀腺，由腺泡+多級(jí)導(dǎo)管。 1. 1. 腺泡腺泡n純漿液性腺細(xì)胞構(gòu)成，管狀或泡狀，無(wú)肌上皮細(xì)胞；n腺泡腔內(nèi)常見(jiàn)泡心細(xì)胞centroacinar cell - 扁平或立方形, 胞質(zhì)染色淺，核圓形或橢圓形，為延伸到腺泡腔內(nèi)的閏管上皮細(xì)胞。胰島 閏管 泡心細(xì)胞 2. 導(dǎo)管導(dǎo)管 n閏管較長(zhǎng)，無(wú)紋狀管，閏管小葉內(nèi)導(dǎo)管在小葉間結(jié)締組織內(nèi)匯合成小葉

8、間導(dǎo)管 匯合成一條主導(dǎo)管 在胰頭部與膽總管匯合，開(kāi)口于十二指腸乳頭。n單層扁平 單層立方 單層柱狀 單層高柱狀，管腔由小變大。 3. 3.胰液胰液n無(wú)色無(wú)嗅的堿性液體；n由導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌的水和電解質(zhì)內(nèi)含HCO3- 可中和進(jìn)入十二指腸的胃酸；腺細(xì)胞分泌多種酶，如淀粉酶、脂肪酶，及胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、彈力蛋白酶原，進(jìn)入十二指腸后被活化成酶，對(duì)食物進(jìn)行消化。n同時(shí)分泌胰蛋白酶抑制物，阻止胰蛋白酶對(duì)胰腺組織的自身消化及對(duì)其他蛋白水解酶的激活。n蛋白酶原在胰腺中被激活，消化自身胰腺組織-胰腺炎內(nèi)分泌部 - 胰島 pancreas isletn散在分布于外分泌部之間的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)-胰島 n分泌激素，

9、參與糖代謝；nLM: HE染色淺，細(xì)胞排成索團(tuán)狀，細(xì)胞間有豐富有孔毛細(xì)血管，主要有A、B、D、PP、D1細(xì)胞，HE染色難以區(qū)分。特殊染色可區(qū)分A、B、D三種主要細(xì)胞nEM:可辨認(rèn)各類(lèi)細(xì)胞分泌顆粒的形態(tài)特征，也可區(qū)分各類(lèi)細(xì)胞.胰島細(xì)胞體積數(shù)量分布分泌激素功能A細(xì)胞大20%周邊胰高血糖素升高血糖抑制糖原合成，促進(jìn)糖原分解為葡萄糖B細(xì)胞小75%中央胰島素降低血糖促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，合成糖原或轉(zhuǎn)化為脂肪。D細(xì)胞5%A.B細(xì)胞間生長(zhǎng)抑素抑制A、B、PP細(xì)胞分泌PP細(xì)胞很少胰多肽抑制胰液分泌、胃腸運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮D1細(xì)胞很少胰島周邊血管活性腸肽引起胰腺泡細(xì)胞分泌，抑制胃酶分泌，刺激胰島素和高血糖素分泌肝

10、 Livern最大的腺體，肝表面覆蓋漿膜，肝門(mén)處結(jié)締組織深入肝實(shí)質(zhì)，將實(shí)質(zhì)分為許多小葉，稱肝小葉。肝實(shí)質(zhì)由若干肝小葉構(gòu)成，小葉間有結(jié)締組織和門(mén)管區(qū)。n功能：分泌膽汁入十二指腸，參與脂質(zhì)消化和吸收；在代謝過(guò)程中具有合成、分解、轉(zhuǎn)化、儲(chǔ)存、解毒、參與免疫等生理功能；胚胎期有造血功能。肝小葉 hepatic lobulen肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱體。n小葉間有少量結(jié)締組織，人肝小葉間結(jié)締組織少故小葉分界不清。豬的肝小葉分界明顯。n小葉中央-縱行的中央靜脈n周?chē)?放射狀肝板(肝細(xì)胞組成)n肝板之間-肝血竇n肝血竇與肝板之間-竇周隙n肝細(xì)胞之間-膽小管 豬肝豬肝人肝人肝豬肝豬肝n人肝小葉分界不清，豬

11、的肝小葉分界明顯。n位于小葉中央，沿小葉長(zhǎng)軸走行，壁薄由內(nèi)皮細(xì)胞圍成，內(nèi)皮外有少量結(jié)締組織，無(wú)平滑肌，管壁有肝血竇開(kāi)口。n接受肝血竇血流，匯入小葉下靜脈。1. 中央靜脈 central vein2.肝細(xì)胞 hepatocyten肝板 hepatic plate ：肝細(xì)胞以中央靜脈為中心，放射狀單行排列成凹凸不平的板狀結(jié)構(gòu)，稱為肝板；肝板的斷面呈索狀，稱肝索hepatic cord。相鄰肝板吻合成肝板網(wǎng)；小葉周邊的環(huán)形肝板，為界板 limiting plate。n肝細(xì)胞nLM:體積較大,直徑2030m,多面體形,核大而圓,居中，可見(jiàn)雙核，核染色淺，胞質(zhì)嗜酸性，蛋白質(zhì)合成旺盛時(shí)，胞質(zhì)內(nèi)現(xiàn)嗜堿性顆粒

12、，PAS(+) ，含脂滴。nEM: 胞質(zhì)內(nèi)含豐富的細(xì)胞器和內(nèi)含物( Mit, RER, SER, Golgi, 溶酶體,過(guò)氧化物酶體,內(nèi)含物如糖原、脂滴、色素）。n肝細(xì)胞有三種不同的功能面：血竇面、細(xì)胞連接面和膽小管面。血竇面和膽小管面有發(fā)達(dá)的微絨毛，使細(xì)胞表面積增大。相鄰肝細(xì)胞之間的連接面有緊密連接、橋粒和縫隙連接等結(jié)構(gòu)。3. 肝血竇 hepatic sinusoid n肝板之間的血竇，腔大而不規(guī)則，經(jīng)肝板上的孔互相通連，形成血竇網(wǎng)。n血液從肝小葉周邊經(jīng)血竇匯入中央靜脈。n竇壁內(nèi)皮細(xì)胞:血竇內(nèi)皮細(xì)胞扁平，有許多貫穿細(xì)胞的孔，孔上無(wú)隔膜，內(nèi)皮外無(wú)基膜，內(nèi)皮細(xì)胞之間有較大的間隙。 n肝巨噬細(xì)胞:

13、 又稱Kupffer cell，定居在肝血竇內(nèi)的巨噬細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，伸出許多偽足。肝巨噬細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和活躍的吞噬能力，可吞噬和清除從胃腸道進(jìn)入血液的細(xì)菌和異物，殺傷腫瘤細(xì)胞，并能處理和傳遞抗原，參與調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫應(yīng)答n大顆粒淋巴細(xì)胞：是肝特有的NK細(xì)胞，位于肝血竇內(nèi)，直接與血液相接觸，并牢固地附著在內(nèi)皮細(xì)胞或肝巨噬細(xì)胞上, 能溶解和殺傷多種腫瘤細(xì)胞。4. 竇周隙 perisinusoidal spacen又稱Disse隙，血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間的狹小間隙，光鏡下極難辨認(rèn)。n充滿來(lái)自血竇的血漿成分。n肝細(xì)胞血竇面的微絨毛伸入竇周隙，浸于血漿之中。n肝細(xì)胞和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，

14、內(nèi)有散在的貯脂細(xì)胞( 貯存維生素A并合成細(xì)胞外基質(zhì) )和網(wǎng)狀纖維。5. 膽小管 bile canaliculin相鄰兩個(gè)肝細(xì)胞之間局部胞膜凹陷形成的微細(xì)管道，稱膽小管，膽小管在肝板內(nèi)互相連接成網(wǎng)。nLM: HE染色難見(jiàn)，銀染法可現(xiàn)。nEM: 膽小管腔面有肝細(xì)胞形成的微絨毛突入管腔，膽小管周?chē)噜徃渭?xì)胞膜之間形成緊密連接、橋粒封閉膽小管周?chē)?xì)胞間隙，防止膽汁自肝細(xì)胞間入竇周隙。n病理情況下，如肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死或膽道堵塞內(nèi)壓增大時(shí)，膽小管的正常結(jié)構(gòu)被破壞，膽汁溢入竇周隙，進(jìn)而進(jìn)入血竇，出現(xiàn)黃疸。門(mén)管區(qū) portal arean相鄰肝小葉之間三角形或不規(guī)則形的結(jié)締組織區(qū)域，內(nèi)含三種主要的管道分支，即小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈和小葉間膽管，稱為門(mén)管區(qū)。n小葉間動(dòng)脈 interlobular arteriole: 肝動(dòng)脈的分支，管徑較細(xì)，腔較小，管壁相對(duì)較厚，內(nèi)皮外有幾層環(huán)行平滑肌。PV: 小葉間靜脈 B: 小葉間膽管 A: 小葉間動(dòng)脈 H: 肝索 S: 肝血竇n小葉間靜脈 interl