08外科學2考卷

1、2012 年上半年外科學 2考卷 姓名成績一.名詞解釋：每題4分，共20分1.腹股溝斜疝2.絞痄性腸梗阻3. Mirizzi綜合癥4.青枝骨折5. Codman三角 二.問答題：每題8分，共40分1.急性闌尾炎的并發(fā)癥及闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥2.直腸癌的幾種手術(shù)方式及適應癥3.急性胰腺炎臨床分型及局部并發(fā)癥4.骨折的臨床表現(xiàn)5.骨折切開復位的指征 三.單選題：每題1分，共40分1.關(guān)于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的 （ ）A.是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B.好發(fā)年齡20-40歲C.E.2.A.D.E.3.A.D.4.A.5.A.6.A.好發(fā)于股骨下端和脛骨上端 治療以化療和放療為主

2、下列哪項對直疝和斜疝鑒別最為重要 （ ） 疝塊是否進入陰囊B.發(fā)病年齡大小 手指插入皮下環(huán)，令病人咳嗽時有否沖擊感 疝塊回納后用手指壓住內(nèi)環(huán)口， 疝塊是否再突出 診斷急性闌尾炎最有意義的體征是 （ ） 結(jié)腸充氣試驗陽性 右下腹有壓痛 急性闌尾炎是主要癥狀是 惡心、嘔吐B.低熱D. XB.閉孔肌試驗陽性E. Lenz氏點壓痛 （）C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛臨床上最容易引起嵌頓的腹外疝是 （ 切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝 肝硬化門靜脈高壓癥最典型的臨床表現(xiàn)是 肝大、脾大、脾功能亢進、腹水線顯示骨端偏心性溶骨性破壞C.疝塊的形狀C.直腸指檢右前方有觸痛D.便秘E.食欲下降）D.（B.脾大、脾功能亢進、腹股溝

3、直疝）E.滑動性疝嘔血、腹水C.肝大、脾大、腹水、黑便D.脾大、脾功能亢進、黃疸、腹水E.肝大、黃疸、嘔血、肝功能衰竭7.男性，20歲，肩抬重物，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有3*3Cm團塊，硬、有壓 痛，不能推動，最可能的診斷是 （ ）A.腹股溝直疝嵌頓B.股疝嵌頓C.滑動疝嵌頓D.腹股溝斜疝嵌頓E.腹股溝淋巴結(jié)炎8.男性30歲，上腹疼痛伴泛酸三年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml左右，最大可能 出血的原因是（ ）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.胃十二指腸潰瘍出血C.膽道出血D.胃癌出血E.應激性潰瘍出血9.男性30歲，胸腹聯(lián)合傷，第9.10肋骨閉合性骨折，肝破裂，P110次/分，Bp12.

4、3/9.3KPa（92/70mmHg），Hb80g/L，最適當?shù)闹委熓?（ ）A.吸氧、止痛、輸血、觀察病情B .抗休克、待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克2-3小時，如不好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)手術(shù)D.肋骨骨折處封閉，及橡皮膏固定后再手術(shù)E.抗休克同時開腹手術(shù)10.女性，57歲，消瘦、乏力、食欲減退半年余，近三月來時有腹部隱痛，一周來腹痛 加重，有時有嘔心，無嘔吐，檢查：腹部飽滿，右下腹隱可觸及一腫塊，質(zhì)中度硬，活 動度小，邊界不太清，聽診可聞高亢腸鳴音，直腸指檢（） ，最大可能是 （ ）A.闌尾包塊B.回盲部腫瘤C.回盲部結(jié)核D.回盲部克隆氏病E.血吸蟲性肉芽腫11.男性50歲，2小時前搬動家具時，突感右上腹

5、劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴出 冷汗，有15年肝炎史，2個月來右上腹脹痛，伴消瘦，檢查：T38，血壓10.6/8Kp80/60mmHg），脈細快120次/分，腹脹滿，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁 音（），血色素50g/L,最可能的診斷是 （ ）A.胃Ca穿孔B.急性出血性壞死性胰腺炎C.肝硬化腹水，繼發(fā)感染D.肝Ca破裂E.腸系膜上動脈栓塞13.男性58歲，近3個月來，大便不規(guī)則，多為稀便。有時帶膿血，伴腹脹，腹痛，呈 陣發(fā)性，近一周來排便稀便，腹脹明顯，呈全腹性，查體：一般情況尚可，腹脹，于左 側(cè)腹可觸及包塊，無明顯壓痛，有不全梗阻，試問下列引起不全梗阻的原因那種可能性 最大 （

6、）A.蛔蟲性腸梗阻B.腸系膜血管阻塞C.腸扭轉(zhuǎn)D.結(jié)腸Ca E.糞石14.男性30歲，2小時前勞動中無誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不 敢直腰走路，舟狀腹，肝濁音界消失，全腹有明顯腹膜刺激征，腸鳴音消失，首選診斷 是 （ ）A.膽囊穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.腸扭轉(zhuǎn)D.闌尾炎穿孔腹膜炎E.急性出血性胰腺炎15.女.32歲，轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛五天，近二天疼痛加劇，伴發(fā)冷發(fā)燒。查：全腹肌緊 張，有明顯壓痛和反跳痛，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體，細菌培 養(yǎng)結(jié)果最大的可能是 （ ）A.厭氧性類桿菌B.糞鏈球菌C.變形桿菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌16. 36歲

7、，男性，嘔吐2小時入院。檢查中又嘔血約500ml,血壓9/7kpa (70/50mmHg), 皮膚濕冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征陽性，最應如何治療 ( )A.立即手術(shù)止血B.補充血容量后緊急手術(shù)C.補充血容量及靜脈用止血藥D.補充血容量及三腔二囊管壓迫止血E.補充血容量及冰鹽水加腎上腺素冼胃17.診斷成人腰椎結(jié)核最可能的依據(jù) ()12.腸梗阻的最主要共同表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)燒C.腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉E.腹痛、嘔吐、發(fā)燒、便秘）B.腹痛、嘔吐、腹脹、發(fā)燒D.腹痛、嘔吐、腹脹、便秘A.結(jié)核中毒癥狀B.貧血、血沉增快C. X線顯示椎間隙狹窄、椎體相鄰緣模糊D.結(jié)核菌素試

8、驗陽性E.腰痛，棘突扣痛，拾物試驗陽性18.男性，24歲，下肢大隱靜脈明顯曲張，令患者站立，使淺靜脈曲張后，在大腿中段扎止血帶，囑病人快速用力屈伸膝關(guān)節(jié)2 0次，見曲張靜脈更加充盈， 治療最宜選擇 ()A.高位結(jié)扎術(shù)B.靜脈剝脫術(shù)C.筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)D.局部注射硬化劑E.不宜行手術(shù)治療19.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟的途徑，最常見的是經(jīng)過()A.肝動脈B.肝靜脈C.門靜脈D.膽道E.經(jīng)損傷處直接進入20.男性25歲，突然大量嘔血伴多次柏油樣大便已一天，既往有胃部不適史，檢查：鞏膜黃染可疑，腹平坦，全腹軟，無壓痛，肝未觸及，脾肋下2Cm，質(zhì)中，移動性濁音陰性，血壓12/8Kpa(90/60mm

9、Hg)，脈率108次/分，血色素60g/L，白細胞計數(shù)2.5X 109/L,血小板計數(shù)47 X 109/L,診斷首先考慮()A.潰瘍病出血B.膽道出血C.胃癌出血D.門靜脈高壓上消化道出血E.出血性胃炎21.患者女性50歲， 主訴右上腹部痛伴進行性黃疸一月，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜皮膚明顯黃染， 右上腹部能觸及腫大之膽囊，但無壓痛，余無陽性發(fā)現(xiàn)，化驗血白細胞正常，肝功能檢查直接膽紅素114mmol/L,間接膽紅素20mmol/L, GPT90lu,糞便隱血試驗陽性，最可能 的診斷是 ( )A.膽管結(jié)石B.胰腺癌C.壺腹部癌D.膽囊細小結(jié)石E.肝炎22.一成年男性，左上腹不慎撞傷，當時僅感局部疼痛，血壓14

10、/10kpa(105/75mmHg，五天后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓11/6kpa( 85/45mmHg，血色素8g/dl, 診斷最應考慮 ()A.胃破裂B.結(jié)腸遲發(fā)性壞死C.左腎挫傷D.胰腺挫傷并胰腺炎E.脾破裂23.男性，48歲，過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習慣改變，需要首先立即進行最簡便有效的診斷方法是()A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT24. 71歲，男性患者，大便秘結(jié)半年，便條逐漸變細，近3月來，反復膿血便3-5次/天，經(jīng)治療可緩解，4天前開始不能排便，嘔吐，不能進食，靠輸液維持。檢查：全腹 脹，對稱，腸鳴

11、音不亢進，未觸及腫塊，肛查未觸及腫塊，結(jié)腸鏡檢：距肛13cm可見環(huán)狀形狹窄，呈菜花狀外觀，腸腔不可通。最可能的診斷是()A.血吸蟲病肉芽腫B.直腸癌C.直腸炎性狹窄D.直腸息肉E.直腸炎癥狹窄25.一女性患者，38歲， 進食后常有上腹不適多年，一個月前發(fā)作一次右上腹劇痛，無腹膜炎體征，B超檢查，相當于膽囊內(nèi)可見1.5 X 1.2cm強回聲團，后伴聲影，最先應 考慮為 ()A.膽囊積膿B.膽囊癌C.膽囊結(jié)石D.膽囊積水E.膽囊功能失調(diào)26.男性，50歲，3個月來經(jīng)常上腹不適，食欲不振。近1個月來，出現(xiàn)黃疸并進行性 加重。查：全身黃染明顯，肝大肋下3cm,并能觸到膽囊，尿膽紅質(zhì)陽性，最大可能是()

12、A.病毒性肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝內(nèi)膽汁郁積癥27.下列哪項不符合老年闌尾炎特點 ()A.自覺癥狀較輕微B.腹部體征較輕，肌緊張不明顯C.發(fā)展緩慢，不易穿孔， 適于保守治療D.白細胞升高亦不明顯E.臨床表現(xiàn)與病理變化常不一致28.門靜脈和腔靜脈之間有交通支，其中哪一個不是 （ ）A.直腸下端肝管吻合支B.腹壁吻合支C.腹膜后吻合支D.胃底、食道下段吻合支E.脾靜脈與胃底靜脈吻合支29.發(fā)生胃癌的癌前病變中,下列哪一種疾病應除外（ ）A.胃酸缺乏癥B.胃息肉C.胃潰瘍D.胃黏膜脫垂E.萎縮性胃炎30.關(guān)于十二指腸潰瘍的手術(shù)適應癥中,下列哪項不正確（ ）A.發(fā)生嚴重并發(fā)癥如穿孔

13、， 出血和疤痕性幽門梗阻者B.藥物治療無效的 穿透性潰瘍C.球后部潰瘍D.年齡在45歲以上，可疑為癌變者E.病史較久，鋇餐證實龕影較大較深31.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是 （ ）A.裂縫骨折B.橫行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折32.由于外傷破壞局部血供，導致不利于骨折愈合的常見部位是 （ ）A.肋骨骨折B.橈骨遠端骨折C.內(nèi)踝骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.股骨頸頭下型骨折33.女性.70歲，行走時不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時后來院，查體右髖部有皮下出血，局部壓痛，右下肢較左下肢短縮 的診斷是（ ）35.關(guān)于斷肢的現(xiàn)場處理和保存，下列哪項是錯誤的 （）E.斷肢在 機器中時應將機器拆開取

14、出斷肢36.關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 （）A.頸肩痛，向上肢放射B.患者皮膚可有麻木C.患肢肌力可有下降D.下肢行走不穩(wěn)，肢體麻木，精細動作喪失E.壓頭試驗陽性37.男性.診斷為左股骨急性骨髓炎，病史10天，應用抗生素治療兩周，癥狀未能控制 時應采取的辦法是 （ ）C.加強支持療法D.局部理療，外敷中藥38.肱骨外上踝炎治療最重要的是 （）A.局部封閉B.減少腱起點處的牽張應力D.卡壓神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)39.急性血源性骨髓炎最常發(fā)生的部位是A.短管骨的骨骺端B.扁平骨E.長管骨骨干40.頸椎病發(fā)病最重要最基本病因是 （A.頸椎間盤退變B.勞損C.E.限制腕關(guān)節(jié)的活動（）A.加大抗生素用量B.應用局部骨鉆孔或開窗引流減壓及固定患肢3cm，右下肢