醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法

1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法第一章總則第一條為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的管理，提高醫(yī)學(xué)檢 驗(yàn)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)基本醫(yī)療衛(wèi)生與 健康促進(jìn)法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例病原 微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例及醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。第二條本辦法所稱醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是指具有獨(dú)立法人 資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以提供人類疾病診斷、管理、預(yù)防和治療 或健康評(píng)估的相關(guān)信息為目的，對(duì)來(lái)自人體的標(biāo)本進(jìn)行醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)，包括臨床血液與體液檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫 檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、臨床核酸和基因檢驗(yàn)以及臨床病理 檢查等，并出具檢驗(yàn)結(jié)果。第三條

2、本辦法適用于獨(dú)立設(shè)置的對(duì)人類血液、體液、 組織標(biāo)本開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu) 內(nèi)設(shè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。第四條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)履行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的主體 責(zé)任。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)遵循安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、 便民和保護(hù)患者隱私的原則。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定完善的規(guī)章制度和流程規(guī)范， 保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、公正，不受不當(dāng)因素影響， 不出具虛假或不符合規(guī)定的檢驗(yàn)報(bào)告。第二章機(jī)構(gòu)管理第五條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)管理規(guī)章制度， 執(zhí)行國(guó)家制定頒布或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工 作人員崗位職責(zé)，落實(shí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染預(yù)防、控制和改進(jìn)的措 施，保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作安全、有效地開展。第六條

3、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量安全管理 部門或配備專職人員，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與安全工作，履 行以下職責(zé)：（一）對(duì)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢 查；（二）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、感染預(yù)防與控制、器械和設(shè)備管理、 一次性醫(yī)療器械管理等方面進(jìn)行檢查；（三）對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，以及影響診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全的高 危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出預(yù)防和控制措施；（四）對(duì)工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)；（五）預(yù)防控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的污染物外泄及感染；（六）對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告的書寫、保存進(jìn)行指 導(dǎo)和檢查，對(duì)病理檢查病例的信息登記進(jìn)行督查，并保障登 記數(shù)據(jù)的真實(shí)性、及時(shí)性以及患者隱私。（七）對(duì)

4、試劑與耗材的存儲(chǔ)部門、消毒供應(yīng)等部門進(jìn)行 指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，并提出質(zhì)量改進(jìn)意見和措施。第七條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量安全管理人員應(yīng)當(dāng)具有中 級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和 5 年以 上工作經(jīng)驗(yàn)。第八條 財(cái)務(wù)部門要對(duì)實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)費(fèi)用和檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用 結(jié)算進(jìn)行檢查，并提出調(diào)控措施。第九條 后勤管理部門負(fù)責(zé)防火、治安等工作。第三章 質(zhì)量管理第十條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn) 室管理辦法的要求，參考 IS015189 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和 能力認(rèn)可準(zhǔn)則，建立并運(yùn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，遵守 相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)分析前、分析中、分析后三個(gè)階 段的質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操

5、作規(guī)程、檢 驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作與維護(hù)規(guī)程、性能驗(yàn)證或確認(rèn)規(guī)程等，持 續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。第十一條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和 執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出的檢驗(yàn)申請(qǐng)，接收其提供的標(biāo)本或者直接采集 受檢者相關(guān)標(biāo)本，并向申請(qǐng)者提供檢驗(yàn)報(bào)告。受檢者的經(jīng)治 醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果最終解釋，必要時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng) 當(dāng)提供與檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)的技術(shù)解釋。第十二條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室接收或直接采集的標(biāo)本數(shù)量 應(yīng)當(dāng)與檢驗(yàn)?zāi)芰ο嗥ヅ?，建立檢驗(yàn)需求超過自身服務(wù)能力的 預(yù)案，避免標(biāo)本數(shù)量明顯超出檢驗(yàn)?zāi)芰?dǎo)致的標(biāo)本積壓、標(biāo) 本失效、檢測(cè)結(jié)果反饋遲緩等問題。第十三條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)具有分析前質(zhì)量保證措 施，制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存

6、、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本 接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，應(yīng)當(dāng)定期評(píng)估標(biāo)本質(zhì)量，特別關(guān)注標(biāo) 本采集至送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間是否符合要求。第十四條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)分析中的管理， 規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)，按有關(guān)規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室 間質(zhì)量評(píng)價(jià)，保證檢驗(yàn)結(jié)果公正性與準(zhǔn)確性。第十五條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)開展分析后管理，采取 有效措施保證檢驗(yàn)活動(dòng)的質(zhì)量滿足臨床醫(yī)療的需求。應(yīng)當(dāng)對(duì) 危急值、檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性等質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行監(jiān) 控。建立檢測(cè)后標(biāo)本、已發(fā)出報(bào)告標(biāo)本的保留時(shí)限相關(guān)管理 制度。制定報(bào)告召回的管理程序。第十六條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放 制度，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，并保護(hù)患 者隱

7、私。第十七條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)使用中文或者國(guó)際通用的、 規(guī)范的縮寫。保存期限按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告或診斷報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合病歷書寫基本 規(guī)范等規(guī)定，至少應(yīng)當(dāng)包括：（一）檢查單號(hào)、標(biāo)本類型、臨床診斷、檢驗(yàn)方法、儀 器型號(hào)、互認(rèn)項(xiàng)目提示。（二）患者姓名、性別、年齡、獨(dú)立或其連鎖經(jīng)營(yíng)醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室名稱和地址、咨詢電話。（三）其他機(jī)構(gòu)送檢標(biāo)本需注明送檢機(jī)構(gòu)名稱、住院病 歷號(hào)或者門診病歷號(hào)。（四）檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果和計(jì)量單位、參考區(qū)間（如 適用）、危急值（如適用）、異常結(jié)果提示。（五）檢驗(yàn)者姓名、審核者姓名、標(biāo)本采集時(shí)間、接收 時(shí)間、報(bào)告時(shí)間。（六）其他需要報(bào)告的內(nèi)容和備注信息，并附檢測(cè)局限 性

8、說(shuō)明，必要時(shí)應(yīng)報(bào)告與臨床診斷相關(guān)重要信息。第十八條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)參加省級(jí)及以上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室 間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。對(duì)于尚無(wú)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)建立 與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科相同項(xiàng)目的比對(duì)方案，確定檢驗(yàn) 結(jié)果的可接受性，促進(jìn)臨床結(jié)果互認(rèn)。第十九條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相關(guān)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和執(zhí)業(yè)資格第二十條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)對(duì)需要檢定或校準(zhǔn)的檢 驗(yàn)儀器設(shè)備，以及對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進(jìn) 行檢定或校準(zhǔn)。第二十一條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立滿足服務(wù)質(zhì)量要 求的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，建立系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理制度和應(yīng)急措 施。具備與所服務(wù)的機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的能力。第二十二

9、條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室在與其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)等 建立長(zhǎng)期合作時(shí)，應(yīng)當(dāng)簽訂合同，明確雙方在分析前、分析 中和分析后以及檢驗(yàn)結(jié)果所致醫(yī)療糾紛的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。 開展產(chǎn)前篩查與診斷的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室只能與具有產(chǎn)前篩 查與診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作。第二十三條 對(duì)于連鎖經(jīng)營(yíng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，在保證 生物安全和檢驗(yàn)質(zhì)量的前提下，可以在其符合相關(guān)資質(zhì)的連 鎖經(jīng)營(yíng)的實(shí)驗(yàn)室之間進(jìn)行標(biāo)本的異地檢測(cè)，并在檢驗(yàn)報(bào)告中 清晰標(biāo)注實(shí)際檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，便于出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)查找原因。第四章安全與感染防控第二十四條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全管理，強(qiáng)化 感染預(yù)防與控制措施，建立并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范， 科學(xué)設(shè)置工作流程，降低發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)

10、。保障檢驗(yàn)服務(wù)的 質(zhì)量、安全，以及員工、患者和來(lái)訪者的健康和安全。建立 并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。第二十五條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)設(shè)專人負(fù)責(zé)標(biāo)本在實(shí) 驗(yàn)室內(nèi)部，以及其他機(jī)構(gòu)與實(shí)驗(yàn)室之間傳遞過程的生物安全 工作，包括生物安全培訓(xùn)以及相關(guān)設(shè)備耗材的管理等。第二十六條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開展基因擴(kuò)增、艾滋病檢測(cè)、產(chǎn)前篩查與診斷、胚胎植入前遺傳學(xué)篩查與診斷等特殊 檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)規(guī)定通過有關(guān)部門審 核后，方可開展。第二十七條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的原則，符合功能流程合理和潔 污區(qū)域分開的基本要求，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清 楚。第

11、二十八條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)劃分為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)功能區(qū)、輔助功能區(qū)和管理區(qū)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)功能區(qū)包括接診及標(biāo)本 接收區(qū)、標(biāo)本采集區(qū)、標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本檢驗(yàn)區(qū)、試劑和耗 材保存區(qū)、標(biāo)本保存區(qū)、醫(yī)療廢物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū) 等基本功能區(qū)域；輔助功能區(qū)包括醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算區(qū)、 供電區(qū)、 純水集中供應(yīng)區(qū)和消毒供應(yīng)室等；管理區(qū)包括病案、信息、 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與安全管理部門等。第二十九條 標(biāo)本采樣區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo) 準(zhǔn)中規(guī)定H類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。第三十條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)傳染性疾病標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)相關(guān)管理。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)功能區(qū)應(yīng)達(dá) 到生物安全 II 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。第

12、三十一條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理 條例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法相關(guān)規(guī)定妥善 處理醫(yī)療廢物。第三十二條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)加 強(qiáng)消防安全管理、信息安全管理。第五章 人員培訓(xùn)與職業(yè)安全防護(hù)第三十三條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)工作人員 的崗前培訓(xùn)和輪崗培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行考核，使工作人員具備 與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，落實(shí)相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。第三十四條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)對(duì)工作人員進(jìn)行上崗前安全教育，每年進(jìn)行生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。制定生物安 全事故和危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù) 案。第三十五條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立對(duì)技術(shù)人員的專 業(yè)知識(shí)更新、專

13、業(yè)技能維持與持續(xù)培養(yǎng)等管理的相關(guān)制度和 記錄。第三十六條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照生物防護(hù)級(jí)別配 備必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，保證實(shí)驗(yàn)室工作人員能 夠正確使用。第三十七條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè) 安全防護(hù)和健康管理工作，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有 關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。第三十八條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作人員在工作中發(fā)生職 業(yè)暴露事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu) 內(nèi)的相關(guān)部門。第三十九條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)實(shí)驗(yàn) 室的危害因子和安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，確保實(shí)驗(yàn)室安全。定期 舉行實(shí)驗(yàn)室生物安全和消防安全演練并形成記錄。第六章監(jiān)督管理第四十條 縣級(jí)

14、以上衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī) 學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的管理、質(zhì)量與安全等情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查， 發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其立即整改。 整改未達(dá)到要求的，在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。第四十一條縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門接到對(duì)醫(yī)學(xué)檢 驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的舉報(bào)、投訴后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)核查并依法處理。第四十二條 縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門履行監(jiān)督檢查 職責(zé)時(shí)，有權(quán)采取下列措施：（一）對(duì)開展的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，了解情況，調(diào)查取證；（二）查閱或者復(fù)制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)質(zhì)量和安全管理的有 關(guān)資料，采集、圭寸存樣品；（三）責(zé)令違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的機(jī)構(gòu)停止違法違規(guī) 行為；（四）對(duì)違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行查處。第四十

15、三條 縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī) 學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的校驗(yàn)管理，將日常監(jiān)督 檢查的結(jié)果與校驗(yàn)工作掛鉤。對(duì)于有嚴(yán)重違規(guī)行為或多起違 規(guī)行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不予校驗(yàn)。第四十四條 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室未進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診療科目 登記而開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第 四十七條處罰。第四十五條 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的， 按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條處罰。第四十六條 出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，按照 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十九條處罰。對(duì)出具虛假檢驗(yàn)報(bào) 告的醫(yī)師，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條處罰。第四十七條 室間質(zhì)量評(píng)價(jià)連續(xù)兩次以上不合格，經(jīng)整 改后仍不合格的，

16、由衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行公告。未開展室 內(nèi)質(zhì)量控制或未參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 不予校驗(yàn)。第四十八條 出現(xiàn)其他違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 及醫(yī) 療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則的，由衛(wèi)生健康行政部門依法依 規(guī)從嚴(yán)從重處理。第七章附則第四十九條 本辦法由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。第五十條 本辦法自2020年8月1日起施行。關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法的通知解讀在新冠肺炎疫情防控過程中，獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn) 室在核酸檢測(cè)中發(fā)揮了積極作用。為進(jìn)一步加強(qiáng)獨(dú)立設(shè)置的 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，國(guó)務(wù)院聯(lián) 防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組針對(duì)部分地區(qū)在組織全員核酸檢測(cè) 過程中存在的問題，組織制定了醫(yī)

17、學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行 辦法，對(duì)各地醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室提出具體要求。一是要求各地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的管理，提高醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。制定完善的規(guī)章制度 和流程規(guī)范，保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、公正，不受 不當(dāng)因素影響，不出具虛假或不符合規(guī)定的檢驗(yàn)報(bào)告。二是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)管理規(guī)章制度，執(zhí) 行國(guó)家制定頒布或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作 人員崗位職責(zé)，落實(shí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染預(yù)防、 控制和改進(jìn)的措施， 保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作安全、有效地開展。三是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管 理辦法的要求，建立并運(yùn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，遵守 相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)分析前、分析中、分析后三個(gè)階 段的質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、檢 驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作與維護(hù)規(guī)程、性能驗(yàn)證或確認(rèn)規(guī)程等，持 續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室接收或直接采集的標(biāo)本數(shù) 量應(yīng)當(dāng)與檢驗(yàn)?zāi)芰ο嗥ヅ?，建立檢驗(yàn)需求超過自身服務(wù)能力 的預(yù)案，避免標(biāo)本數(shù)量明顯超出檢驗(yàn)?zāi)芰?dǎo)致的標(biāo)本積壓、 標(biāo)本失效、檢測(cè)結(jié)果反饋遲緩等問題。四是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全管理，強(qiáng)