神經(jīng)系統(tǒng)定位和檢查ppt課件

1、編輯ppt編輯ppt神經(jīng)系統(tǒng)查體一般查體 神經(jīng)科查體編輯ppt神經(jīng)科查體與定位神經(jīng)科查體與定位一、意識狀態(tài)一、意識狀態(tài)二、高級神經(jīng)功能二、高級神經(jīng)功能三、顱神經(jīng)三、顱神經(jīng)四、運動系統(tǒng)四、運動系統(tǒng)五、姿勢與步態(tài)五、姿勢與步態(tài)六、共濟運動六、共濟運動七、感覺系統(tǒng)七、感覺系統(tǒng)八、反射檢查八、反射檢查九、自主神經(jīng)功能九、自主神經(jīng)功能編輯ppt編輯ppt意識障礙的程度嗜嗜睡睡昏睡昏睡昏迷昏迷淺昏迷淺昏迷深昏迷深昏迷編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt既刻記憶既刻記憶+ 短期記憶短期記憶 長期記憶長期記憶 （近事遺忘）（近事遺忘） （ 遠事遺忘）遠事遺忘）海馬海馬 顳葉顳葉編輯ppt既刻記憶

2、既刻記憶+ 短期記憶短期記憶 長期記憶長期記憶 （近事遺忘）（近事遺忘） （ 遠事遺忘）遠事遺忘）海馬海馬 顳葉顳葉編輯ppt時間定向時間定向 地點定向地點定向 人物定向人物定向編輯ppt一般計算一般計算 邏輯計算邏輯計算 角回角回 額葉外側(cè)面額葉外側(cè)面編輯ppt（四）（四） 注意和理解力注意和理解力額葉外側(cè)面編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt 編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt 編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt 編輯ppt編輯ppt傳導性耳聾和感音性耳聾

3、的音叉試驗結(jié)果音叉試驗 正常 傳導性耳聾 感音性耳聾 Rinne試驗 ACBC BCAC ACBC兩者縮短 weber試驗 居中 偏患側(cè) 偏健側(cè) 編輯ppt 編輯ppt中樞性眩暈和周圍性眩暈的鑒別診斷 中樞性眩暈 周圍性眩暈植物神經(jīng)的癥狀 輕 重耳鳴 無 常有眩暈持續(xù)時間 長 短眩暈程度 輕 重三偏癥狀 一致 不一致中樞系統(tǒng)癥狀 有 無編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷體征 上運動神經(jīng)元癱瘓 下運動神經(jīng)元癱瘓 癱瘓分布 肢體為主 肌群為主 肌張力 增高，呈痙攣性癱瘓 降低，呈遲緩性癱瘓 腱反射 增強 減低 病

4、理反射 有 無 肌萎縮 無或輕度廢用性萎縮 明顯 肌束顫動 無 可有 神經(jīng)傳導 正常 異常 失神經(jīng)電位 無 有編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt 異異常常步步態(tài)態(tài)的的種種類類、特特點點及及代代表表疾疾病病異常步態(tài)臨床特點疾病偏癱步態(tài)癱瘓側(cè)上肢屈曲，內(nèi)旋，下肢伸直，步行時下肢向內(nèi)劃圈，足內(nèi)翻、下垂腦癱截癱步態(tài)癱瘓兩下肢強直內(nèi)收，步行時一前一后交叉呈剪刀狀脊髓疾病，腦癱慌張步態(tài)軀干強硬微前屈，雙臂不動，步履細小，伴有突進現(xiàn)象震顫麻痹肌病步態(tài)行走緩慢，臀部左右搖擺，挺腰，足見步行進行性肌營養(yǎng)不良小腦性步態(tài)基底寬，左右搖晃，走直線困難小腦、前庭疾病醉酒步態(tài)步態(tài)蹣跚、搖晃、前后

5、傾斜，似乎隨時會失去平衡而傾倒酒精中毒或巴比妥類中毒感覺性共濟失調(diào)行走時難于掌握平衡，步行不穩(wěn)，足抬高，足踵用力拍地脊髓癆，共濟失調(diào)跨閾步態(tài)腓總神經(jīng)麻痹足下垂，行走時患肢抬高腓總神經(jīng)麻痹，進行性脊肌萎縮、脊髓灰質(zhì)炎編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt 編輯ppt （ ） （編輯ppt深反射 二頭肌反射(biceps reflex) 三頭肌反射(triceps reflex) 橈反射 膝反射(patellar tendon reflex) (5)踝反射(achilles tendon reflex) 陣攣(clonus) 霍夫曼(Hoffmann) 羅索利莫(Rossolimo)征: 編輯ppt編輯ppt 編輯ppt編輯ppt 十十 屈頸試驗 克匿格（Kernig）征 布魯津斯基 （Brudzinski）試驗 編輯ppt九、呼吸狀態(tài)的檢查編輯ppt a, 潮式呼吸 大腦半球廣泛損害，表現(xiàn)為或大或小的過度呼吸，間以短暫性的呼吸暫停。b, 中樞神經(jīng)源性過度呼吸 提示中腦被蓋部病變。c, 長吸式呼吸 吸2-3次呼1次或吸足氣后呼吸暫停，提示橋腦上部病變。d,叢集式呼