醫(yī)院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)大綱全院

1、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)大綱目錄第一部分院感專、兼職人員培訓(xùn)第二部分 醫(yī)生培訓(xùn)第三部分護(hù)士培訓(xùn)第四部分 職能部門工作人員培訓(xùn) 第五部分 醫(yī)技人員培訓(xùn) 第六部分 工勤人員培訓(xùn)第七部分院感重點(diǎn)科室培訓(xùn)第一部分院感專、兼職人員培訓(xùn)一、培訓(xùn)對(duì)象院感部專職人員、科室院感醫(yī)生、科室院感護(hù)士二、培訓(xùn)目標(biāo)（一）掌握醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法；（二）掌握醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；（三）掌握職業(yè)防護(hù)用品的正確使用；（四）掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與處理流程；（五）掌握醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例；（六）掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制；（七）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感監(jiān)控軟件的功能及使用；（八）掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（九）掌握環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)操作規(guī)

2、范（十）掌握標(biāo)本采集方法三、培訓(xùn)時(shí)間采用集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的形式，每年度不少于15個(gè)學(xué)時(shí)四、培訓(xùn)內(nèi)容【醫(yī)院感染管理辦法】（一）專、兼職人員崗位職責(zé)；（二）醫(yī)院感染預(yù)防與控制（三）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目；（四）醫(yī)院感染暴發(fā)的定義、監(jiān)測(cè)、上報(bào)；（五）基本消毒隔離知識(shí)【醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范】（一）手衛(wèi)生概念；（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法;（三）洗手指征；（四）手衛(wèi)生設(shè)施配置；（五）洗手依從性監(jiān)測(cè)；（六）手采樣?！韭殬I(yè)防護(hù)】（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（二）防護(hù)用品的正確使用；（三）職業(yè)暴露的預(yù)防；（四）職業(yè)暴露的院內(nèi)處理流程；（五）職業(yè)暴露的登記、上報(bào)、追蹤?！踞t(yī)療廢物管理】（一）醫(yī)療廢物分類、收集、

3、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)；（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理（三）科室醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的消毒【掌握多重耐藥菌管理】（一）多重耐藥菌的定義；（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；（三）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施（四）抗菌藥物合理應(yīng)用【醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)】（一）醫(yī)院感染定義（二）常見(jiàn)醫(yī)院感染診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)【醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范】（一）消毒火菌基本原則（二）清潔與清洗方法（三）不同危險(xiǎn)性物品的滅菌方法（四）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)操作規(guī)范五、考核要點(diǎn)（一）醫(yī)務(wù)人員洗手操作、洗手指征；（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)用品正確使用；（三）職業(yè)暴露處理流程；（四）醫(yī)療廢物分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記；（五）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；（六）常見(jiàn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感病例

4、監(jiān)測(cè)；（七）無(wú)菌技術(shù)操作。（八）無(wú)菌標(biāo)本采集操作第二部分 醫(yī)生培訓(xùn)一、培訓(xùn)對(duì)象 醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生二、培訓(xùn)目標(biāo)（一）熟悉常見(jiàn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感監(jiān)控軟件的功能及使 用；（二）掌握醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ；（三）掌握職業(yè)防護(hù)用品的正確使用；（四）掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與處理流程；（五）掌握醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ；（六）掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制；（七）掌握常見(jiàn)標(biāo)本采集方法；（八）掌握常用無(wú)菌技術(shù)三、培訓(xùn)時(shí)間 全院集中培訓(xùn)和各科室科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合，每年度不少于 15 個(gè)學(xué) 時(shí)。四、培訓(xùn)內(nèi)容 【醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)】（一）醫(yī)院感染定義（二）常見(jiàn)醫(yī)院感染診斷診斷標(biāo)準(zhǔn) 【醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范】（一）手衛(wèi)生

5、概念；（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；（三）洗手指征?！韭殬I(yè)防護(hù)】（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（二）防護(hù)用品的正確使用；（三）職業(yè)暴露的初步處理、上報(bào)、追蹤?！踞t(yī)療廢物管理】（一）醫(yī)療廢物分類；（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理（三）違反醫(yī)療廢物管理規(guī)范的處罰。 【掌握多重耐藥菌管理】（一）多重耐藥菌的定義；（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；（三）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；（四）抗菌藥物合理應(yīng)用。【無(wú)菌技術(shù)操作】（一）滅菌技術(shù)操作原則【標(biāo)本采集方法】（一）血、尿、便培養(yǎng)標(biāo)本采集方法；（二）其他常見(jiàn)無(wú)菌部位標(biāo)本采集。五、考核要點(diǎn)（一）醫(yī)務(wù)人員洗手操作、洗手指征；（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)用品正確使用；（

6、三）職業(yè)暴露處理流程；（四）醫(yī)療廢物分類；（五）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；（六）常見(jiàn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感病例監(jiān)測(cè)；（七）無(wú)菌技術(shù)操作。第三部分 護(hù)士培訓(xùn)一、培訓(xùn)對(duì)象 醫(yī)院內(nèi)所有護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士。二、培訓(xùn)目標(biāo)（一）掌握消毒技術(shù)規(guī)范；（二）無(wú)菌技術(shù)操作原則；（三）掌握醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ；（三）掌握職業(yè)防護(hù)用品的正確使用；（四）掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與處理流程；（五）掌握醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ；（六）掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制；（七）掌握常見(jiàn)標(biāo)本采集方法；15 個(gè)學(xué)三、培訓(xùn)時(shí)間 全院集中培訓(xùn)和各科室科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合，每年度不少于四、培訓(xùn)內(nèi)容【無(wú)菌技術(shù)操作】（一）滅菌技術(shù)操作原則。【消毒技術(shù)規(guī)范】（

7、一）常用消毒液正確配置、濃度監(jiān)測(cè)；（二）消毒隔離知識(shí)；（三）清洗、消毒、滅菌基本原則；（四）不同危險(xiǎn)度物品消毒、滅菌方法?！踞t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范】（一）手衛(wèi)生概念；（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法;（三）洗手指征?！韭殬I(yè)防護(hù)】（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（二）防護(hù)用品的正確使用；（三）職業(yè)暴露的初步處理、上報(bào)、追蹤?！踞t(yī)療廢物管理】（一）醫(yī)療廢物分類、收集、交接；（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理（三）違反醫(yī)療廢物管理規(guī)范的處罰；（四）醫(yī)療暫存點(diǎn)的消毒?！菊莆斩嘀啬退幘芾怼浚ㄒ唬┒嘀啬退幘亩x；（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；（三）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；【標(biāo)本采集方法】（一）血、尿、便培養(yǎng)

8、標(biāo)本采集方法；（二）其他常見(jiàn)無(wú)菌部位標(biāo)本采集。五、考核要點(diǎn)（一）洗手操作、洗手指征；（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)用品正確使用；（三）職業(yè)暴露處理流程；（四）醫(yī)療廢物分類、收集、登記；（五）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；（六）消毒隔離知識(shí)；（七）無(wú)菌技術(shù)操作。第四部分 職能部門工作人員培訓(xùn)一、培訓(xùn)對(duì)象 職能部門工作人員。二、培訓(xùn)目標(biāo)（一）掌握洗手操作；（二）知曉醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ；三、培訓(xùn)時(shí)間 自學(xué)或集中培訓(xùn)，每年度不少于 2 個(gè)學(xué)時(shí)。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）洗手操作；（二）醫(yī)療廢物院內(nèi)管理流程、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、處罰；五、考核要點(diǎn)（一）洗手操作；第五部分 醫(yī)技人員培訓(xùn)一、培訓(xùn)對(duì)象 醫(yī)技部門包括：影像科、超聲科、檢驗(yàn)科

9、、病理科、輸血科功能 科。二、培訓(xùn)目標(biāo)（一）掌握洗手操作；（二）掌握醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ；（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程；（四）介入中心掌握介入管理規(guī)范要求；（五）介入中心掌握外科手消毒；（六）檢驗(yàn)科掌握生物安全相關(guān)知識(shí)。三、培訓(xùn)時(shí)間 自學(xué)或科室集中培訓(xùn)，每年度不少于 2-5 個(gè)學(xué)時(shí)。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）洗手操作和 / 或外科手消毒；（二）醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)；（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程本科室部分；（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；（五）檢驗(yàn)科：掌握菌種保存、環(huán)境、儀器清潔消毒方法，廢棄 培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒的處理等臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南中院感 內(nèi)容。五、考核要點(diǎn)（一）洗手操作；（二）醫(yī)

10、療廢物分類、處理；（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；（四）介入中心日常管理內(nèi)容，復(fù)用器械處理；（五）檢驗(yàn)科環(huán)境日常清潔消毒管理，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺 撒處理。第六部分 工勤人員培訓(xùn)一、培訓(xùn)對(duì)象 工勤人員包括：衛(wèi)生員、護(hù)工、保安、設(shè)備部人員、工程師等。二、培訓(xùn)目標(biāo)（一）掌握洗手操作；（二）掌握醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ；（三）掌握多重耐藥菌院內(nèi)管理流程中對(duì)工勤人員要求；（四）職業(yè)暴露初步處理；（五）消毒液配置；（六）檢驗(yàn)科掌握生物安全相關(guān)知識(shí)。三、培訓(xùn)時(shí)間 自學(xué)或科室集中培訓(xùn)，每年度不少于 2-5 個(gè)學(xué)時(shí)。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）洗手操作和 / 或外科手消毒；（二）醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)；（三）多重耐藥菌

11、院內(nèi)管理流程本科室部分；（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；（五）檢驗(yàn)科：掌握菌種保存、環(huán)境、儀器清潔消毒方法，廢棄 培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒的處理等臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南中院感 內(nèi)容。五、考核要點(diǎn)（一）洗手操作；（二）醫(yī)療廢物分類、處理；（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；（四）介入中心日常管理內(nèi)容，復(fù)用器械處理；（五）檢驗(yàn)科環(huán)境日常清潔消毒管理，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺 撒處理。第七部分 院感重點(diǎn)科室培訓(xùn)一、培訓(xùn)對(duì)象院感管理重點(diǎn)科室：各ICU、新生兒病房、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供 應(yīng)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科、口腔科、血透中心、感染科等。二、培訓(xùn)目標(biāo)（一）掌握個(gè)重點(diǎn)部門國(guó)家或地方級(jí)管理規(guī)范；（二）各ICU掌握三管監(jiān)測(cè)內(nèi)容；（三）同醫(yī)生護(hù)士培訓(xùn)目