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1、論醫(yī)院文化建設(shè)與打造核心竟?fàn)幜ι钲谑袑毎矃^(qū)松崗人民醫(yī)院 吳凡偉摘要 近年來文化熱的興起,使大家在實踐中越來越認(rèn)識到了文化意識的重要性,認(rèn)識到了人的 素質(zhì)、人的精神和價值觀念的重要作用。醫(yī)院文化熱的出現(xiàn),不僅順應(yīng)了醫(yī)院管理科學(xué)的發(fā)展潮流,而 且也順應(yīng)了我國加入 WTO 的客觀需要。實踐已使越來越多的醫(yī)院管理者們相信,加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè), 必將有助于深化醫(yī)院體制改革轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,有助于增強(qiáng)醫(yī)院的思想教育,有助于增加醫(yī)院群體的凝聚 力,有利于調(diào)動職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。一所醫(yī)院在群眾中不但要有知名度,還要有良好的美 譽(yù)度,這樣才能形成其綜合競爭力的內(nèi)核,并促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。主題詞 醫(yī)院 文化
2、建設(shè) 核心競爭力1 醫(yī)院文化的概念與含義1.1 文化與醫(yī)院文化文化,概括地說,世界上有三種資源:一是自然資源,二是思想資源,三是產(chǎn)品資源。 第一種資源是一種潛文化,后兩種資源可稱其為文化,即精神文化和物質(zhì)文化。醫(yī)院文化 是指醫(yī)院組織系統(tǒng)在長期的醫(yī)療活動過程中形成的、并為醫(yī)院全體成員共同遵守和奉行的 價值觀念、基本信念和行為準(zhǔn)則。 【1】醫(yī)院文化有顯性文化和隱性文化之分。前者如物質(zhì)文 化、精神文化、制度文化、病人和醫(yī)院管理者的行為方式、人際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等;而后 者則是隱含于醫(yī)院職工、醫(yī)院管理者和病人意識中的價值觀念、道德觀念、歸屬意識、群 體心態(tài)、精神氣氛、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格等。1.2 醫(yī)院文化的含義醫(yī)
3、院文化是一種“合金文化” , 是由哲學(xué)、文化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、思維科學(xué)、醫(yī)院管 理學(xué)等多種學(xué)科相互交叉而產(chǎn)生的一門多學(xué)科綜合文化,是一個學(xué)科群。首先,醫(yī)院文化 是一種群體文化。醫(yī)院文化的立足點(diǎn)是“人”這個主體因素,以信任人、尊重人、關(guān)心人、 培養(yǎng)人、注重發(fā)揮人的潛能為著眼點(diǎn),以追求人和技術(shù)、設(shè)備相結(jié)合為中心環(huán)節(jié),以實現(xiàn) 醫(yī)、教、研共同發(fā)展為目的。其次,醫(yī)院文化是一種特定的行業(yè)文化。它以救死扶傷、實 行人道主義為指導(dǎo)思想,提倡以病人為中心,恪守職業(yè)道德,提倡創(chuàng)新思維,對技術(shù)精益 求精。這是醫(yī)院文化的本質(zhì)所在。2 核心競爭力的概念與含義什么是醫(yī)院的核心競爭力?簡單地說,它是指一所醫(yī)院所擁有的獨(dú)特優(yōu)勢
4、,即能夠使 醫(yī)院在某一領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)持續(xù)競爭優(yōu)勢的一系列互補(bǔ)的技能和知識,通過先進(jìn)文化與醫(yī)療實踐 的融合而形成的本醫(yī)院獨(dú)特的能力。構(gòu)成醫(yī)院核心競爭力有四個基本因素:一是專業(yè)化的 競爭力,二是市場應(yīng)變能力和創(chuàng)新力,三是由良好的市場信譽(yù)構(gòu)成的公信力,四是有一支 弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神的團(tuán)隊。 【2 】理解醫(yī)院的核心競爭力,應(yīng)注意以下幾個問題。首先,醫(yī)院核心競爭力不是一種技術(shù) 專長。潘漢爾德和哈默指出:“培育核心競爭力, 并不意味著在研究和發(fā)展上超過競爭對手。 ” 這說明核心競爭力與技術(shù)專長不能等價。其次,資源不能代表核心競爭力。第三,資源并 不代表能力。從醫(yī)院角度看,能力比資源更重要,一所醫(yī)院不抓住“能力”這
5、個根本,試 圖靠幾件過硬設(shè)備或其他實物資源來迅速改變醫(yī)院命運(yùn)往往適得其反。醫(yī)院競爭力應(yīng)該是 能力和資源結(jié)合的結(jié)果。3 醫(yī)院文化與核心競爭力的體現(xiàn) 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),打造醫(yī)院核心競爭力,關(guān)鍵是要“以人為本” 、“以文化人”。從春 秋“以人為本, 本治則固,本亂則國?!?、“惻隱之心,仁之端也” ,到后來的“醫(yī)乃仁術(shù)”、 “大醫(yī)精誠”歷史的沉淀給了我們優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,然而,優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化只有套現(xiàn), 引領(lǐng)流行,才能體現(xiàn)價值。所以醫(yī)院的文化建設(shè),就是通過提高人的文化品質(zhì)、人文價值, 使醫(yī)院經(jīng)營管理者更具有文化特征,才能更加適合構(gòu)建和諧的現(xiàn)代化人文社會。醫(yī)院文化 建設(shè)只有滲透到打造醫(yī)院核心競爭力諸方面去,
6、才能體現(xiàn)價值,產(chǎn)生效能。3.1 規(guī)范管理 一是管理人文化。強(qiáng)調(diào)和諧發(fā)展,突出創(chuàng)新,要敢于向管理要質(zhì)量,向管理要秩序, 向管理要人才,向管理要紀(jì)律,向管理要效率,向管理要效益。二是管理人本化。首先, 人力是資本。即提倡尊重人、相信人、激勵人、開發(fā)人,使廣大職工發(fā)揮其無限的創(chuàng)造力。 其次,文化是資本。當(dāng)一所醫(yī)院把專家、博士當(dāng)作資本而不是資產(chǎn),當(dāng)把醫(yī)院文化當(dāng)作一 種資本的時候,一切將會改變。3.2 規(guī)范服務(wù) 第一,服務(wù)流程人性化。根據(jù)病人的所思、所想、所需優(yōu)化每一道工作流程,疏通每 一個工作環(huán)節(jié),如開通免費(fèi)服務(wù)熱線、成立門診服務(wù)中心、開通“綠色通道” ,實行彈性工 作時間制等。第二,服務(wù)溝通親情化。
7、醫(yī)患溝通是醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié),既要滿足病人的 技術(shù)性需求也要滿足其人性化需求。如成立便民服務(wù)隊,不斷推出服務(wù)新舉措,逐步完善 服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提倡醫(yī)患互動,拓展醫(yī)前服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)中服務(wù),延伸醫(yī)后服務(wù)等。第三,服務(wù) 行為規(guī)范化?!盁o規(guī)矩不成方圓” ,制定醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范、語言行為規(guī)范、導(dǎo)醫(yī)分診規(guī)范, 以此規(guī)范全院的醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。第四,服務(wù)延伸社會化。醫(yī)院 的可持續(xù)發(fā)展要注重經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。醫(yī)療服務(wù)的延伸和拓展必須走進(jìn)社會、 融入社會,如開展“幫貧扶困”活動,送醫(yī)送藥下鄉(xiāng),開展社區(qū)義診和健康教育講座等。3.3 規(guī)范收費(fèi) 一是是收費(fèi)規(guī)范化。規(guī)范收費(fèi)也要體現(xiàn)人文關(guān)懷,多開通詢問
8、、查詢渠道,如常用藥 物價格公示,網(wǎng)站、觸摸屏、電話查詢,住院費(fèi)用一日清單制等。二是是收費(fèi)大眾化。醫(yī) 院要想方設(shè)法化解群眾“看病難、看病貴”的問題,最大限度地做到用低廉的消費(fèi)獲得優(yōu) 質(zhì)的服務(wù),如成立醫(yī)院合理用藥監(jiān)控小組,實行藥品集中招標(biāo)采購,努力控制平均門診人 次費(fèi)用、出院病人費(fèi)用以及平均藥品比例等。4 醫(yī)院文化建設(shè)與核心競爭力的發(fā)揮4.1 醫(yī)院文化建設(shè)文化管理是一只看不見的手, 它對于統(tǒng)一人心具有凝聚力, 對于思想教育具有感染力, 對于人才成長具有熏陶力。優(yōu)秀的醫(yī)院文化,能夠造就高適應(yīng)性、高凝聚力、高美譽(yù)度的 醫(yī)院,能夠造就高智慧的群體。如何抓醫(yī)院的文化建設(shè)?首先,從“知”入手。一是“知彼”
9、 ,即知醫(yī)院文化是什么、 為什么、怎么做;二是“知己” ,即知己之長短,興利除弊,揚(yáng)長避短。其次,從“核心” 問題起步,著重研究、總結(jié)、制定醫(yī)院精神,包括院訓(xùn)、院歌、院旗、院徽、院標(biāo)、院志。 第三,從“形象”著力,以嶄新的醫(yī)院精神、道德文化、科技文化等多種綜合文化的理論 和方法來塑造醫(yī)院的良好形象。第四,從“態(tài)度”上改善,以醫(yī)院精神及其核心價值觀為 導(dǎo)向,來改善和提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量。第五,從“醫(yī)風(fēng)”上見效,以醫(yī)院 文化建設(shè)的理論和方法來整肅醫(yī)風(fēng),以提高人們的文化素質(zhì)來自律、自控、 “自愈”。第六, 從“素質(zhì)”上提高。抓住人的素質(zhì)提高,才是抓住了醫(yī)院文化建設(shè)的根本。提高人的素質(zhì),
10、一靠加強(qiáng)學(xué)習(xí),二靠良好環(huán)境熏染,三靠在實踐中磨煉。第七,從文化“工程”上推進(jìn), 把醫(yī)院文化建設(shè)視為一項系統(tǒng)工程來抓,有計劃、有步驟向前推進(jìn)。4.2 核心競爭力的構(gòu)建和發(fā)揮核心競爭力是醫(yī)院在激烈醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地的制勝法寶,醫(yī)院只有培養(yǎng)和 構(gòu)建起真正屬于自己的核心競爭力,才能在醫(yī)療市場上占據(jù)主動地位,才能真正面對競爭 而游刃有余。我們從醫(yī)院的核心競爭力的特征中能夠找到構(gòu)建核心競爭力的基本方法。先是領(lǐng)導(dǎo)者先人一步的理念。領(lǐng)導(dǎo)人先進(jìn)理念是構(gòu)建醫(yī)院核心競爭力的基礎(chǔ)。具有核 心競爭力意識的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人,往往能夠在認(rèn)準(zhǔn)醫(yī)療市場需求及其變化趨勢,使醫(yī)院發(fā)展和 開拓走在市場變化的前面。其次是價值鏈分析。
11、 價值鏈分析是確定醫(yī)院核心競爭力的方法。 醫(yī)院的各項價值活動, 并不是每個環(huán)節(jié)都創(chuàng)造價值,實際上只有某些特定的價值活動才真正創(chuàng)造價值,這些真正創(chuàng)造價值的經(jīng)營活動就是價值鏈上的 “戰(zhàn)略環(huán)節(jié) ”。醫(yī)院的競爭優(yōu)勢,實際上就是醫(yī)院在 價值鏈某些特定的戰(zhàn)略環(huán)節(jié)上的優(yōu)勢。三是歸核化戰(zhàn)略。 歸核化戰(zhàn)略是構(gòu)建醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵, 就是要求醫(yī)院集中資源, 大力發(fā)展核心專業(yè),把專業(yè)做大做精做強(qiáng),走集約化道路。許多具有成功經(jīng)驗的醫(yī)院就是 通過集中資源,對醫(yī)院核心專業(yè)進(jìn)行專注、忠誠和持續(xù)的投入,努力經(jīng)營,精心構(gòu)建核心 競爭力,把它作為醫(yī)院保持長期競爭優(yōu)勢的根本戰(zhàn)略,并在這一過程中逐步形成自己在經(jīng) 營管理、醫(yī)療技術(shù)、
12、服務(wù)質(zhì)量等諸多方面與同行的差異。四是技術(shù)創(chuàng)新。技術(shù)創(chuàng)新是提升醫(yī)院核心競爭力的源泉?,F(xiàn)代醫(yī)院制度體現(xiàn)的是醫(yī)院 資源配置的高效率,而這種高效率能否充分發(fā)揮,主要依靠核心技術(shù)和技術(shù)創(chuàng)新。根據(jù)邁 克爾·波特的競爭理論,醫(yī)院面臨現(xiàn)有醫(yī)院之間、新進(jìn)入醫(yī)院、替代品(如定點(diǎn)藥店)、需 方(如患者)和供方(如醫(yī)保公司)五種力量的競爭。作為防御者或進(jìn)攻者可采取的策略 中,成本最小化、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)差別化、建立新的學(xué)習(xí)曲線、開辟新需求等都和技術(shù)創(chuàng) 新密切相關(guān),沒有技術(shù)創(chuàng)新,這些策略是無法實現(xiàn)的。醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略著眼于醫(yī)院的 未來而不是當(dāng)前,重點(diǎn)要加強(qiáng)醫(yī)院的自主創(chuàng)新,重視核心技術(shù)的研究與開發(fā),開發(fā)出成本
13、低、有較高應(yīng)用價值的新技術(shù)、新療法?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】1. 周鳳鳴 高金聲. 醫(yī)院管理學(xué) 醫(yī)院文化分冊 .人民衛(wèi)生出版社, 14 ,2003 年 5月第1 版 .2. 葉煜榮 . 培育優(yōu)秀文化 打造醫(yī)院的核心競爭力 .中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì), 2004,23(1):15.淺析如何做好醫(yī)院財務(wù)管理工作龍崗區(qū)平湖預(yù)防保健所 謝衛(wèi)蓉醫(yī)院財務(wù)管理是利用貨幣形式對醫(yī)院的生產(chǎn)、經(jīng)營、業(yè)務(wù)活動全過程進(jìn)行綜合性的管 理,是醫(yī)院管理的重要組成部分。財務(wù)部門是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)管理部門,是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命 脈。具體地說,就是財務(wù)部門要按照“醫(yī)院財務(wù)制度”的要求,對醫(yī)院的各項資金、成本 費(fèi)用、收入以及財務(wù)成果進(jìn)行科學(xué)的管理。因此,醫(yī)院財務(wù)
14、管理是反映和監(jiān)督醫(yī)院業(yè)務(wù)活 動,提高經(jīng)濟(jì)效益,實現(xiàn)增收節(jié)支,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要工作。一、 醫(yī)院財務(wù)管理工作的特點(diǎn)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù), 決定了醫(yī)院財務(wù)管理具有不同于一般企事業(yè)單位財務(wù)管理的特點(diǎn)。 (1)政策性。醫(yī)院擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)。在執(zhí)行任務(wù)過程 中,必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策、法令,保證各項醫(yī)療衛(wèi)生工作順利 進(jìn)行。(2)群眾性。醫(yī)院服務(wù)對象主要是社會人群,其業(yè)務(wù)活動關(guān)系到廣大人民群眾的切 身利益。所以醫(yī)院財務(wù)管理工作必須牢固地樹立群眾觀點(diǎn),一切財務(wù)收支活動,都要從人 民的需要、人民的利益著想。 (3 )多樣性。醫(yī)院財務(wù)管理的多樣性主要表現(xiàn)在以
15、下幾個方 面:管理形式的多樣性。醫(yī)院按照預(yù)算管理的形式,可以分為全額預(yù)算管理、差額預(yù)算 管理、自收自支管理和企業(yè)管理形式;經(jīng)營方式的多樣性。醫(yī)院財務(wù)會計工作,既有服 務(wù)性又有經(jīng)營性,藥品的管理和制劑的生產(chǎn)又具有經(jīng)營性;服務(wù)項目的多樣性,使財務(wù) 管理工作也具有多樣性。如收入管理有門診、住院、藥品、制劑等不同的管理方法;資 金運(yùn)轉(zhuǎn)的多樣性。醫(yī)院的部分資金用于投入、準(zhǔn)備、服務(wù)、補(bǔ)償參加資金的循環(huán)周轉(zhuǎn),而 另一部分資金會直接被消費(fèi)掉。、醫(yī)院財務(wù)管理醫(yī)院財務(wù)管理是衛(wèi)生事業(yè)管理的一個重要方面。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作,可以為醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息,保證經(jīng)營決策的科學(xué)性、合理性、
16、 及時性,促使經(jīng)營決策的成功和預(yù)防決策的失敗,降低經(jīng)營風(fēng)險、減少經(jīng)營成本,在保障 醫(yī)療經(jīng)費(fèi)自給的前提下,為廣大人民提供良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生 事業(yè)的全面發(fā)展。1、積極組織收入醫(yī)院收入是在開展工作和進(jìn)行業(yè)務(wù)活動中通過提供各項醫(yī)療服務(wù)所取得的收入。包括 醫(yī)療收入、藥品銷售收入、制劑收入、醫(yī)學(xué)科研部門提供或推廣各種新技術(shù)或新的科研成 果所取得的收入。醫(yī)院對國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)收取的各項收入,必須積極組織實現(xiàn),并注意以下 三個方面的問題:( 1 )廣開財源要與完成行政任務(wù)事業(yè)計劃相結(jié)合;( 2)組織收入要執(zhí) 行相關(guān)的醫(yī)療收費(fèi)政策,適當(dāng)考慮人民群眾的負(fù)擔(dān);( 3)增加收入要與人、財、物力的現(xiàn)
17、 狀相結(jié)合。醫(yī)院在研究開辟財源,增加收入時,要充分挖掘潛力,降低消耗,提高工效, 擴(kuò)大服務(wù)項目,保證服務(wù)質(zhì)量,在人、財、物力允許的情況下,因事制宜、因地制宜地合 理組織收入。2、合理安排使用資金醫(yī)院財務(wù)管理的對象主要是預(yù)算資金。在醫(yī)院財務(wù)工作中,各項收入是為了籌集和組 織資金,是為了更好地安排和使用資金。 為此,在安排和使用資金時要正確處理好三個方 面的關(guān)系: (1)正確處理行政性支出和事業(yè)性支出之間的關(guān)系。行政性支出,一般都屬于 消費(fèi)性支出,如辦公費(fèi)、會議費(fèi)等;業(yè)務(wù)性支出是進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)活動所必需的費(fèi)用開 支,它直接關(guān)系到專業(yè)任務(wù)的完成和醫(yī)療服務(wù)水平的提高。為了保證行政任務(wù)和事業(yè)計劃 的實
18、現(xiàn),在安排使用資金時應(yīng)當(dāng)履行節(jié)約原則,盡量壓縮行政性支出,支持事業(yè)性支出。 ( 2)正確處理維持與發(fā)展之間的關(guān)系。 事業(yè)維持是事業(yè)持繼發(fā)展的基礎(chǔ), 而事業(yè)發(fā)展是事 業(yè)維持的必然趨勢, 在各項事業(yè)支出中, 一部分資金是用于維持原有事業(yè)規(guī)模的費(fèi)用開支, 另一部分是用于事業(yè)發(fā)展的費(fèi)用開支。對于現(xiàn)有事業(yè)的維持費(fèi)用必須予以保證;對于事業(yè) 發(fā)展的費(fèi)用既要根據(jù)需要,也要考慮現(xiàn)有財力,進(jìn)行妥善安排。 (3 )正確處理重點(diǎn)與一般 的關(guān)系。各項費(fèi)用開支,都有要做到按計劃按規(guī)定用款。對專項經(jīng)費(fèi)要??顚S?。在安排 費(fèi)用開支時,要根據(jù)輕重緩急,分清主次先后,注意處理好重點(diǎn)與一般的關(guān)系。在實際工 作中,對重點(diǎn)開支項目要從
19、長遠(yuǎn)利益、全局觀點(diǎn)出發(fā),采取各種措施,盡可能做到集中資 金,保證重點(diǎn),同時又要統(tǒng)籌兼顧、照顧一般。這樣才能把有限的資金應(yīng)用到最需要的地 方去,充分發(fā)揮資金的效能。3、實行成本核算 醫(yī)院開展成本核算是為了進(jìn)行成本控制,其最終目的是要控制成本,節(jié)約開支、減少 浪費(fèi)、降低費(fèi)用,從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營管理績效。開展成本核算最關(guān)鍵、最大的 難點(diǎn)就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法主要有制定定額成本、 實行成本費(fèi)用包干制, 對節(jié)約有獎超支罰款等措施, 還可以對具體項目單獨(dú)制定項目成本。4、建立健全財務(wù)制度 實現(xiàn)科學(xué)有效的財務(wù)管理,是為了充分發(fā)揮人力、物力、財力的作用,提高醫(yī)院的社會和
20、經(jīng)濟(jì)效益。通過制定各項財務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部控制制度,可以使進(jìn)行具體財務(wù)工作時:辦 事有計劃、收支有標(biāo)準(zhǔn)、管理有制度、分析有資料、監(jiān)督有要求,使財務(wù)工作做到有法可 依,有章可循。5、推行集團(tuán)化經(jīng)營 醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營能夠使醫(yī)院在競爭日益激烈的醫(yī)療市場上處于絕對優(yōu)勢,集團(tuán)化經(jīng)營 使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場,規(guī)模經(jīng)營、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營成 本最低、效益最大化。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢必形成醫(yī)院集團(tuán),醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營有兩層含義:首先是僅指醫(yī)院的集團(tuán)化經(jīng)營,形成集團(tuán)的各醫(yī)院按專科優(yōu)勢分類,這樣可以使醫(yī)院更加 專業(yè)化,使醫(yī)療技術(shù)更加先進(jìn),這樣將吸引更多病人前來就醫(yī),從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益 和社會效益。6、進(jìn)行項目投資財務(wù)可行性分析醫(yī)院財務(wù)部門要加強(qiáng)投資項目可行性的效益分析,醫(yī)院項目投資大小不等,但無論項 目大小都要進(jìn)行財務(wù)可行性分析,
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