上海普陀區(qū)社區(qū)居民大腸癌篩查實(shí)施方案

1、附件:普陀區(qū)社區(qū)居民大腸癌篩查實(shí)施方案為貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局關(guān)于組織開展本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“上海市社區(qū)居民大腸癌篩查”的通知（滬衛(wèi)疾婦201246號(hào)）的 文件精神，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高居民健康水平，我區(qū)將組 織實(shí)施本市新增重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目 “社區(qū)居民大腸癌篩查；特制 訂本實(shí)施方案如下：一、項(xiàng)目目標(biāo)1、深入社區(qū)，開展形式多樣的健康教育及宣傳，提高我區(qū)居民 大腸癌防治知識(shí)知曉率。2、提高大腸癌及其癌前病變的早期診斷率和早期治療率，降低大腸癌死亡率和未來發(fā)病率。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院社區(qū)一體化的慢性病防治模式，逐步形成大 腸癌篩查、建檔、健康干預(yù)和隨訪的綜合防治機(jī)制。二、實(shí)施對(duì)象和時(shí)間安排以本

2、區(qū)常住人口（包括本區(qū)戶籍居民和本區(qū)居住滿 6個(gè)月以上的 非本區(qū)戶籍居民）中達(dá)到退休年齡段，并參加本市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn) 和基本醫(yī)療保障的人員為服務(wù)對(duì)象。2013年底前完成第一輪全覆蓋 篩查，以后每三年開展一輪。三、工作流程（附件1）（一）宣傳動(dòng)員各社區(qū)廣泛開展大腸癌社區(qū)篩查的宣傳工作， 通過大眾媒體新聞發(fā)布和宣傳海報(bào)、折頁、視頻等社區(qū)宣傳動(dòng)員等方式，宣傳項(xiàng)目的重 要意義和實(shí)施內(nèi)容，提高社區(qū)居民知曉度；并至少舉辦一次大腸癌 預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)講座，深入開展居民健康教育，提高居民對(duì)自身健 康的關(guān)注度，積極自愿參加大腸癌篩查。（二）初篩服務(wù)大腸癌初篩服務(wù)遵循“知情、同意、自愿、免費(fèi)”的原則。各社區(qū) 衛(wèi)生服

3、務(wù)中心結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際情況，可以在本單位、居委會(huì)等地點(diǎn)， 設(shè)置一個(gè)或多個(gè)大腸癌篩查點(diǎn)，篩查點(diǎn)要求符合空氣流通、環(huán)境整潔 等衛(wèi)生要求，大小與篩查人數(shù)相匹配，方便老年人就近、便捷享受衛(wèi) 生服務(wù)；同時(shí)，保證篩查工作人員到位，并做好篩查耗材的保障。1、知情同意以社區(qū)為單位，建立項(xiàng)目實(shí)施對(duì)象名單 （包含姓名、性別、家庭 地址和聯(lián)系方式），并進(jìn)行通知。向所有至篩查點(diǎn)參加篩查的居民發(fā)放 上海市居民大腸癌篩查知 情同意書（附件2）,介紹篩查的意義，可能的風(fēng)險(xiǎn)和獲益等，詳細(xì) 解釋知情同意書的內(nèi)容。居民在仔細(xì)閱讀知情同意書上的內(nèi)容后，愿 意參加篩查者，須在知情同意書上簽字確認(rèn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將收 到的知情同意書

4、歸檔保存。2、初篩登記簽署了知情同意書的居民，須持本人身份證，由居住地社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心進(jìn)行初篩登記，將其信息錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫。3、危險(xiǎn)度評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用上海市社區(qū)居民大腸癌篩查危險(xiǎn)度評(píng)估表（附件3）對(duì)完成初篩登記的居民開展大腸癌患病危險(xiǎn)度評(píng)估。評(píng)估后，應(yīng)賦予篩查對(duì)象唯一的條形碼編號(hào)（一式三份，評(píng)估表和2支采便器上各粘貼一份）。4、便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向每位完成危險(xiǎn)度評(píng)估的居民發(fā)放2支采便器（各粘貼一張條形碼編號(hào)），告知其使用方法。每名篩查居民需間 隔一周采集2次糞便，采樣后48小時(shí)內(nèi)送回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)未按時(shí)完整送回采便器的篩查居民進(jìn)行2

5、次提醒；若2次提醒完成后一周內(nèi)仍未送回采便器， 則作為初篩未完成結(jié)案。5、結(jié)果判斷與通知大腸癌危險(xiǎn)度評(píng)估為陽性或 2次便隱血試驗(yàn)（FOBT）中任意1次檢查結(jié)果為陽性者，即為初篩陽性。大腸癌危險(xiǎn)度評(píng)估為陰性且2次便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查結(jié)果均為陰性者，即為初篩陰性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)向所有完成初篩的居民發(fā)放書面的初篩結(jié)果通知。6、健康宣教社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向篩查陽性者發(fā)放 上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書（附件4）,告知和動(dòng)員其及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腸鏡檢查；對(duì)篩查陰性者，建議每 3年接受一次大腸癌篩查。（三）腸鏡檢查和后續(xù)診療篩查陽性的居民憑上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書，到區(qū)大

6、腸癌篩查項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院） 自費(fèi)進(jìn)行腸鏡檢查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本方案和衛(wèi)生部結(jié)直腸癌 診療規(guī)范（2010版）要求，開展腸鏡檢查以及后續(xù)治療。（四）結(jié)案管理對(duì)篩查參與居民進(jìn)行結(jié)案管理，一般結(jié)案周期為完成初篩登記后3個(gè)月；結(jié)案結(jié)果為初篩未完成、初篩陰性、初篩陽性已完成診斷性 檢查、初篩陽性但未接受診斷性檢查。（五）社區(qū)隨訪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)篩查陽性居民進(jìn)行追蹤隨訪， 及時(shí)了解腸鏡 檢查結(jié)果、病理診斷信息，并督促其遵醫(yī)囑復(fù)查或隨訪。對(duì)篩查陽性且腸鏡檢查有異常需要進(jìn)一步治療的居民，應(yīng)按照臨床診療的要求，提醒居民接受復(fù)查；對(duì)確診大腸癌或癌前病變的患者， 了解其手術(shù)和其他治療信息

7、。對(duì)篩查陽性但腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常病變 的居民，建議其每年進(jìn)行一次便隱血檢查。 對(duì)篩查陽性而未及時(shí)接受 腸鏡檢查者，督促其及時(shí)檢查，給予健康教育。對(duì)于未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腸鏡檢查的居民， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 應(yīng)通過上門訪視的方式，查看居民的就診記錄，詳細(xì)記錄居民的腸鏡 檢查和后續(xù)診斷治療的結(jié)果。（六）信息管理各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地將有關(guān)數(shù)據(jù)錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫和居民健康檔案，每月8日前提交上月的篩查工作數(shù)據(jù)至區(qū)疾 病預(yù)防控制中心。區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照有關(guān)要求將上海市社區(qū)居民大腸癌篩 查工作進(jìn)度表（附件5）于每月12日前上報(bào)至區(qū)衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心居民篩查資料包括危險(xiǎn)度評(píng)估表、 知情

8、同意書、轉(zhuǎn)診單等書面資 料必須妥善保管，避免信息泄露。四、項(xiàng)目組織和職責(zé)（一0區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目實(shí)施。（二）區(qū)級(jí)專家組組建區(qū)級(jí)專家組，為本區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目以及大腸癌防治策 略等重大事項(xiàng)的制定提供技術(shù)支撐和決策依據(jù)，并協(xié)助開展質(zhì)量控 制、現(xiàn)場指導(dǎo)和效果評(píng)估等。（三）區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民大腸癌篩查項(xiàng)目的技術(shù)支持、 人員培訓(xùn)、質(zhì)量控 制、數(shù)據(jù)管理、效果評(píng)估，并組織開展相關(guān)的宣傳和咨詢工作等。（四）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)實(shí)施計(jì)劃；在街道（鎮(zhèn)）的配合下，開展轄區(qū)內(nèi) 大腸癌篩查的健康教育和宣傳發(fā)動(dòng)；按照項(xiàng)目方案的要求開展社區(qū)居 民的大腸癌篩查服務(wù)，包括危險(xiǎn)

9、度評(píng)估問卷調(diào)查、便隱血試劑盒的發(fā) 放回收、篩查結(jié)果判讀以及告知，篩查陽性者隨訪；相關(guān)信息收集、 整理和錄入；定期按時(shí)完成篩查工作進(jìn)度表（附件5）;配合項(xiàng)目工作組開展項(xiàng)目總結(jié)及評(píng)估工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以結(jié)合“ 60歲 以上老年人體檢”、“家庭醫(yī)生責(zé)任制”等工作開展本項(xiàng)目。（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)中心醫(yī)院和區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)開展居民大腸癌篩查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照上海市社區(qū)居民大腸癌篩查定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（附 件6）中對(duì)于設(shè)置條件和工作職責(zé)的有關(guān)要求，為篩查陽性居民提供 腸鏡檢查和后續(xù)診療服務(wù)，及時(shí)將診斷及后續(xù)治療的信息反饋至各相 關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。定期按時(shí)完成篩查工作進(jìn)度表（附件5）。五、質(zhì)量控

10、制（一）業(yè)務(wù)培訓(xùn)區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)區(qū)項(xiàng)目管理人員、 社區(qū)篩查 和腸鏡檢查等醫(yī)療技術(shù)人員開展培訓(xùn)，內(nèi)容包括項(xiàng)目實(shí)施方案和管 理、篩查技術(shù)和質(zhì)量控制等。（二）篩查質(zhì)控區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大腸癌篩查工作進(jìn)行 質(zhì)量控制，內(nèi)容包括操作流程規(guī)范性、數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確性、隨訪工作等。（三）腸鏡及后續(xù)治療區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)級(jí)專家組及項(xiàng)目工作人員定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行質(zhì)量控制，內(nèi)容包括腸鏡檢查、病理檢查、手術(shù)以及輔助治療的 規(guī)范性等。六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)。市財(cái)政承擔(dān)市級(jí)項(xiàng)目管理和人 員培訓(xùn)、宣傳組織發(fā)動(dòng)和質(zhì)控、部分便隱血監(jiān)測試劑、大腸癌篩查登 記專用數(shù)據(jù)庫開發(fā)建設(shè)和管理

11、維護(hù)等經(jīng)費(fèi)。區(qū)財(cái)政承擔(dān)本區(qū)項(xiàng)目管理和人員培訓(xùn)、 宣傳組織發(fā)動(dòng)、各類通知 和問卷印制、部分便隱血監(jiān)測試劑、必要的人員勞務(wù)補(bǔ)貼。七、項(xiàng)目評(píng)估按照本市項(xiàng)目評(píng)估的有關(guān)要求，由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門定期組 織開展項(xiàng)目評(píng)估。八、項(xiàng)目階段性進(jìn)度2013年1月至4月：準(zhǔn)備階段。制定實(shí)施方案，召開項(xiàng)目啟動(dòng) 會(huì)，開展人員培訓(xùn)，下發(fā)宣傳資料。2013年5月至9月：實(shí)施階段。開展社區(qū)居民宣傳動(dòng)員，社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心組織實(shí)施篩查及隨訪管理 （附件7）,其中5月至6月， 各社區(qū)應(yīng)完成計(jì)劃篩查數(shù)的60% ; 8月底前，完成計(jì)劃篩查數(shù)的90% ; 9月底前，全面完成篩查工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腸鏡檢查和后續(xù)治 療。區(qū)疾控中心開展

12、督導(dǎo)質(zhì)控。2013年10月至12月：評(píng)估階段，開展項(xiàng)目評(píng)估，撰寫分析總 結(jié)報(bào)告。附件：1、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查整體流程2、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查知情同意書3、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查危險(xiǎn)度評(píng)估表4、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書5、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查工作進(jìn)度表6、上海市社區(qū)居民大腸癌篩查定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)7、普陀區(qū)各社區(qū)居民大腸癌篩查樣本量7附件1:上海市社區(qū)居民大腸癌篩查整體流程宣我發(fā)動(dòng) 如怙同意初篩服務(wù)腸鏡檢小（< 118無異常結(jié)果確診治療定期復(fù)需附件2 :上海市社區(qū)居民大腸癌篩查知情同意書社區(qū)居民大腸癌篩查是上海市一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，向本市常住人口（包括本市

13、戶籍居民和本市居住滿 6個(gè)月以上的非本市戶籍居民）中達(dá)到退休年齡段，并參加本市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障人員提供免費(fèi)的“大腸癌危險(xiǎn)度評(píng)估”和“便隱血試驗(yàn)”檢查，以期盡早發(fā)現(xiàn)大腸癌。大腸癌篩查的目的大腸癌是可以通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而治愈。危險(xiǎn)度評(píng)估和便隱血試驗(yàn)是經(jīng)國內(nèi)外驗(yàn)證有效的大腸癌篩查方法，可以降低人群大腸癌的死亡率。您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供大腸癌防治相關(guān)健康教育，方便您更好的了解大腸癌防治知識(shí)。篩查服務(wù)請(qǐng)到您居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受危險(xiǎn)度評(píng)估和便隱血試驗(yàn)檢查。如果您的篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)前往二/三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。參加本項(xiàng)篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益本項(xiàng)篩查的檢查項(xiàng)目均由有資質(zhì)的

14、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施。 這些檢查項(xiàng)目不會(huì)對(duì)您造成任何傷害。您不必為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的篩查服務(wù)（危險(xiǎn)度評(píng)估和便隱血試驗(yàn)檢查）支付費(fèi)用。但您需要支付腸鏡檢查和治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（醫(yī)保覆蓋以外的部分）。本項(xiàng)篩查會(huì)提高您對(duì)大腸癌的認(rèn)識(shí)，幫助您盡早地發(fā)現(xiàn)可能存在的健康隱患。篩查試驗(yàn)并非100%準(zhǔn)確。如果篩查后您出現(xiàn)任何不適或癥狀，建議您立刻前往醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。就整體而言，預(yù)期通過這項(xiàng)篩查能夠提高居民整體的大腸癌早期診斷率，降低死亡率；就個(gè)體而言，每個(gè)人從這項(xiàng)篩查中的獲益的程度是因人而異的。由于癌癥的成因復(fù)雜而持久，參加篩查并不意味著會(huì)降低您患其它癌癥和其它疾病的風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人信息會(huì)嚴(yán)格保密本項(xiàng)篩查涉及您

15、的所有個(gè)人信息和檢查結(jié)果將和您的健康檔案、醫(yī)療記錄一起保存在您所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 將會(huì)嚴(yán)格保密。區(qū)縣衛(wèi)生行政管理部門將 負(fù)責(zé)監(jiān)督這項(xiàng)工作。上述單位在未經(jīng)您同意的情況下不會(huì)向任何人和機(jī)構(gòu)泄露您 在該項(xiàng)篩查中所登記的任何個(gè)人信息。問題咨詢您在參加此次活動(dòng)過程中如有任何疑問， 可咨詢所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或 上海市公共衛(wèi)生公益熱線12320。普陀區(qū)疾病預(yù)防控制中心印制知情同意1 .我已經(jīng)閱讀過以上內(nèi)容，并且已經(jīng)詳細(xì)了解到大腸癌篩查的目的、內(nèi)容、風(fēng) 險(xiǎn)和獲益。2 .我同意參加這項(xiàng)篩查。我參加這項(xiàng)篩查是完全出自自愿的，我也知道在活動(dòng) 期間我隨時(shí)都可以退出，而且不會(huì)遭到來自任何方面的歧視或不公正待遇

16、。3 .我有權(quán)知道這項(xiàng)篩查中的各項(xiàng)篩查結(jié)果。4 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)登記我的個(gè)人信息、檢查結(jié)果、相關(guān)的健康檔案和醫(yī)療 記錄。如需要，我同意將這些信息用于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和癌癥研究而不 索取任何報(bào)酬。我的個(gè)人信息將被嚴(yán)格保密，未經(jīng)我同意不會(huì)泄露給任何個(gè) 人和機(jī)構(gòu)。簽名:日期：年 月 日11上海市社區(qū)居民大腸癌篩查危險(xiǎn)度評(píng)估表ID編號(hào)： 判定結(jié)果：陽性 陰性姓名性 另男 女戶籍地址省（自治區(qū)、直轄巾）市（地區(qū)）一縣（區(qū)）街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）_路（街、村等）于二號(hào)一室實(shí)際居住地址上海巾區(qū)（縣）_街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）路（街、村等）弄一號(hào)室出生日期年_月_日身份證號(hào)碼聯(lián)系電話婚姻狀況已婚 未婚 離婚喪偶未說明的婚

17、姻狀況（打,卜同）文化程度文宣小學(xué)中專、中學(xué)大學(xué)、大專研究生從事最長職政府機(jī)關(guān)事業(yè)單位:國營企4匕民營企業(yè)農(nóng)民自由職業(yè)無業(yè)業(yè)其它說明：請(qǐng)?jiān)谙率鱿鄳?yīng)的欄目打或填寫內(nèi)容一、有無慢性腹瀉史有無二、有無慢性便秘史有無三、有無粘液和或血便史有無四、有無慢性闌尾炎或闌尾切除史有無五、有無慢性膽囊炎或膽囊切除史有無六、近10年來有無經(jīng)歷過對(duì)精神造成較大創(chuàng)傷或痛苦的事件有 無七、有無癌癥史有無 如有，請(qǐng)具體描述什么癌:發(fā)病時(shí)幾歲：診斷醫(yī)院：八、有無腸息肉史有無九、一級(jí)親屬（父、母、兄弟姐妹、子女）腸癌史有 無 不詳誰:發(fā)病時(shí)幾歲：在世與否:誰;發(fā)病時(shí)幾歲：在世與否：誰;發(fā)病時(shí)幾歲：在世與否：評(píng)估員簽名： 評(píng)估

18、日期 年 月 日十、第一次大便潛血檢查 + -第二次大便潛血檢查 +-檢驗(yàn)人簽名 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)人簽名 檢驗(yàn)日期備注：1 .慢性腹7指近2年來腹瀉累計(jì)持續(xù)超過 3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在 1周以上。2 .慢性便秘指近2年來便秘每年在2個(gè)月以上。3 .粘液便指糞便表面有肉眼可見的無透明、稍粘稠粘液，或膿性黃白色不透明粘液。13附件4:上海市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書尊敬的 :您的篩查結(jié)果為陽性，提示您具有大腸癌危險(xiǎn)因素，或者您 的糞便中檢出血液。為了明確您陽性結(jié)果的原因， 我們強(qiáng)烈建議 您前往醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。您居住地附近的醫(yī)院是社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查的指定醫(yī)院，請(qǐng)攜帶本建議書前往上述指定醫(yī)院接受腸鏡 檢查。弁可享受 等便民措施。您也可以選擇去非指定醫(yī)院就醫(yī)。如果您對(duì)建議書上相關(guān)內(nèi)容有任何疑問，請(qǐng)撥打上海市公共衛(wèi)生公益熱線12320咨詢。感謝您的參與！社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年 月 日14附件5:上海市社區(qū)居民大腸癌篩查工作進(jìn)度表填報(bào)區(qū)（縣）：月份篩查數(shù)篩查陽性數(shù)篩查陽性率（）腸鏡檢查數(shù)腸