護(hù)理排班方式與優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、佛山市第一人民醫(yī)院骨科一區(qū)佛山市第一人民醫(yī)院骨科一區(qū)許玉霞許玉霞 a. 夜班多夜班多 頻次密頻次密 主管護(hù)師上夜班74次/年 護(hù)師105次/年，護(hù)士120次/年。b. 健康教育不到位健康教育不到位 醫(yī)生要求不落實醫(yī)生要求不落實c. 拖班拖班 時間：12:00 17:30 q人文關(guān)懷, 關(guān)注護(hù)士的需求各科可按照實際情況安排夜班模式。q落實規(guī)范試點單位夜班改革提出 投票(55%同意) 試行一個月 修訂班種職責(zé) 施行(3個月仍然超過半數(shù)同意) 還存在問題 價值不能體現(xiàn)在夜班費上 夜班次數(shù)較頻 改善拖班效果不顯著 1、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、各大科護(hù)長及相關(guān)科室護(hù)長親臨本科主持會議2 2、增加上夜班護(hù)士的人數(shù)增加

2、上夜班護(hù)士的人數(shù) 以最快速度辦理調(diào)入護(hù)士執(zhí)業(yè)證入省變更手續(xù)。3.3. 團(tuán)隊工作團(tuán)隊工作 當(dāng)值護(hù)士（任組長）、學(xué)生、南職人員組成一個工作團(tuán)隊。用好用活優(yōu)秀實習(xí)生，安排護(hù)生跟醫(yī)生查房，上巡視班，減少病人呼叫d. d. 主班人員插入夜班，減少夜班頻次主班人員插入夜班，減少夜班頻次。e. e. 實行實行排班方式排班方式上班時間 A班 8 :0016:00 （11:0012:00 吃飯，共7小時） P班 15:3022:30（共7小時） N班 22:008:30（共10.5 小時) 常班 8:00 12:00 14:30 17:30 (共7小時) A 班班 （8：0016：00） 1 提前15分鐘巡視所

3、管病人。 2 聽N班交班，組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。 3 與治療班查對補(bǔ)液。 4 執(zhí)行晨間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，執(zhí)行治療、注射、接收新病人 及手術(shù)病人，辦理病人出院。實時記錄病情。 5 參加醫(yī)生查房。 6 發(fā)口服藥。 7 傾倒引流液。 8 測常規(guī)體溫。 9 參與下午查對補(bǔ)液。 10 床邊交班給常1班及P班。 11 病歷質(zhì)控。解讀解讀1. 體現(xiàn)N班價值 夜班費提高到40元/晚 增發(fā) P班10元/晚2. 把影響人體生物鐘的兩晚變成一晚3. 夜班頻次減少了。2007年夜班次數(shù)與2008年預(yù)計N班次數(shù)年份主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士200763881112008173448減少465463主管護(hù)師上全區(qū)人均夜班數(shù)45%, 護(hù)師

4、90%, 護(hù)士120% 4. 繁忙事段人力增加了，減少拖班現(xiàn)象。姓名周一周二周三周四周五周六周日許玉霞/二值 /休休溫國儀常/休休常常常A常常林紅休常/休常常A常/護(hù)常常李麗娟P(guān)休N補(bǔ)補(bǔ)/休常1治+A治/二區(qū)曾瓊好AP休N補(bǔ)治/常秘補(bǔ)/休張曉麗治/常AP休N補(bǔ)補(bǔ)/休秘蘇艷齊協(xié)治/二區(qū)治/常A1P休N補(bǔ)補(bǔ)/休楊輝霞常1常1A治+A1P休N補(bǔ)曹婷補(bǔ)補(bǔ)/休欠秘常1A1A/休P休N陳靈A1秘治/門診秘秘休補(bǔ)/休P熊想蓮休N補(bǔ)補(bǔ)/休門診門診門診/常1A馮秀偉秘A1P休N補(bǔ)補(bǔ)/休休欠林妙君門診門診門診休欠年假年假休 1. 將交班時間納入上班時間 2. 實行實時護(hù)理記錄減少拖班現(xiàn)象做法減少拖班現(xiàn)象做法 5.

5、 查房質(zhì)量高 利于分清責(zé)任 6.分層合理使用護(hù)士，有效質(zhì)控。 7. 醫(yī)護(hù)相對固定搭配,利于護(hù)理專業(yè)及?？?護(hù)士的發(fā)展。 （1）具備完成本崗位職責(zé)的能力。（2）護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊 護(hù)士。（3）接受市級以上衛(wèi)生行政主管部門組織制定的， 在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域中高級責(zé)任護(hù)士必須完成的護(hù) 理繼續(xù)教育課程。（4）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及常用急救技術(shù) 能獨立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本科護(hù)理問題， 能根據(jù)病人情況指定護(hù)理計劃并組織實施。高級責(zé)任護(hù)士任職資格（組長）高級責(zé)任護(hù)士任職資格（組長） A A班護(hù)理組長職責(zé)班護(hù)理組長職責(zé)時間：7：3012:00; 14：3017：001、提前15分鐘上班

6、，與N班交接班,巡視病人。2、負(fù)責(zé)本班全面工作協(xié)調(diào)（包括護(hù)理人員的協(xié)調(diào)，科室應(yīng)急事項的處理），開出護(hù)囑并安排指導(dǎo)各班執(zhí)行。3、指導(dǎo)并協(xié)助新收、出院、檢查、手術(shù)回室，搶救病人工作，護(hù)理記錄書寫，發(fā)放意見表，送出院病人到電梯口，做好出院指導(dǎo)，病歷質(zhì)控（各項檢查的跟蹤，負(fù)責(zé)出院病歷的質(zhì)控）。4、11：00檢查，協(xié)助病人進(jìn)食、服藥情況。 5、按要求巡視病人，了解患者需求，做好宣教工作。 6、負(fù)責(zé)監(jiān)控本班組內(nèi)護(hù)理工作的完成情況，填寫基護(hù)本。7、15：00在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下組織本組人員與P班進(jìn)行詳細(xì)的床邊大交班（包括床邊護(hù)理查房）。 8、書寫護(hù)理記錄（及時記錄異常結(jié)果），檢查基礎(chǔ)護(hù)理及各項檢查完成情況并簽名。

7、9、交代患者次日各項治療，檢查及手術(shù)的注意事項。10、陪同各專家查房。 質(zhì)控注：1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)助護(hù)、南職員工的各項工作。 2、將溫馨用語貫穿于整個班種職責(zé)中！8.休息時間集中溫國儀 常/休 (在家) 常 常常A常休(在家)39小時4077777在院時間51.5409.59.59.59.59.5張曉麗治/常A P(在家)休 N(在家) 補(bǔ)(在家) 補(bǔ)/休 (在家)秘39小時7.57710.5 007在院時間45108710.5009.51. 交接班的清晰度。增加（）降低（）不變（）2. 專業(yè)知識了解程度。增加（）降低（）不變（）3. 熬夜次數(shù)。增加（）減少（）不變（）4. 精神壓力。增加（）降低（

8、）不變（）5. 拖班現(xiàn)象。增加（）減少（）不變（）6. 團(tuán)隊合作精神。 升高（） 降低（） 不變（）7. 交接班精神狀態(tài)。升高（）降低（）不變（）8. 交接班次數(shù)。增加（）減少（）不變（）9. 繁忙時段上班人數(shù)。增加（）減少（）不變（）10. 夜班周期。增加（）減少（）不變（）護(hù)士實行APN排班后護(hù)士的調(diào)查 1. 病情掌握。 滿意（） 較滿意（） 不滿意（）2. 術(shù)前宣教。 滿意（） 較滿意（） 不滿意（）3. 術(shù)后?？乒δ苠憻挕M意（） 較滿意（） 不滿意（）4. 出院指導(dǎo)。 滿意（） 較滿意（） 不滿意（）5. 醫(yī)護(hù)溝通。 滿意（） 較滿意（） 不滿意（）6. 醫(yī)護(hù)配合。 滿意（） 較滿意

9、（） 不滿意（）7. 護(hù)患溝通。 滿意（） 較滿意（） 不滿意（） 護(hù)士實行APN排班后醫(yī)生的調(diào)查住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表 1 .您對您的主管護(hù)士是否滿意？ 滿意（ ）較滿意（ ）不滿意（ ） 2您對護(hù)士服務(wù)態(tài)度是否滿意？ 滿意（ ）較滿意（ ）不滿意（ ） 3.您對護(hù)士的操作技術(shù)水平是否滿意？ 滿意（ ）較滿意（ ）不滿意（ ）5檢查、治療或手術(shù)前護(hù)士能否詳細(xì)講解注意事項？能（ ）尚可（ ）不能（ ）6護(hù)士能否及時巡視及了解您的需求？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ）7當(dāng)您有事呼叫時護(hù)士能否及時到床邊？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ）8護(hù)士能否為您提供疾病方面的知識？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ）9護(hù)士能否為您提供康復(fù)方面的知識？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ）10護(hù)士能否為您提供飲食方面的知識？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ）11護(hù)士能否為您提供藥物方面的知識？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ）12護(hù)士能否為您提供心理健康指導(dǎo)？ 能（ ） 尚可（ ） 不能（ ）0 0101020203030404050506060707080809090100100改革前改革前改革后改革