溶栓介入術(shù)后的護理

1、溶栓介入置管術(shù)后的護理一、定義血栓 ：是血流在血管內(nèi)面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。血栓由不溶性 ,沉積的 , 積聚的白細胞和陷入的組成溶栓療法 ：應(yīng)用纖溶酶原激活劑一類的溶栓藥物，直接或間接的使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，這種治療方法稱為溶栓療法。介入治療 (Interventionaltreatment)：是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機、透視機、 CT、MR、B 超）的引導(dǎo)下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最 小的治療的方法。內(nèi)介入 應(yīng)用于動脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等。常用的體表穿刺點有股動

2、靜脈、鎖骨下動靜脈、頸動靜脈等）非介入治療 應(yīng)用于經(jīng)皮穿刺腫瘤術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤穿刺減壓術(shù)、椎間盤穿刺消融術(shù)等尿激酶：從健康人尿中分離的，或從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白。（可直接作用于內(nèi)源性）二、護理要點術(shù)前護理1、術(shù)前做血，尿常規(guī)化驗，檢查肝、腎功能、出凝血時間，凝血酶原時間及活動度、血糖及血電解質(zhì)。2、向病人做好術(shù)前衛(wèi)生宣教，囑病人練習(xí)床上大小便。3、術(shù)前一日行手術(shù)野備皮（右上肢、雙側(cè)腹股溝及會陰部），根據(jù)醫(yī)囑行藥物過敏試驗。4、術(shù)前 4 小時禁食，避免術(shù)中使用造影藥物引起惡心嘔吐。5、在左上肢或左下肢建立靜脈通路并根據(jù)需要補液。術(shù)后護理1、病人返室后持續(xù)心電監(jiān)測24 小時，密切觀

3、察心率、律的變化。觀察穿刺部位有無滲血，觀察有無胸痛或憋氣等不適。2、應(yīng)用股動脈時檢查雙側(cè)足背動脈搏動及足溫情況，若出現(xiàn)足背動脈搏動減弱或消失，或皮溫異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，以免造成下肢供血不足引起壞死。3、囑病人多飲水， 按需予以靜脈補液。 術(shù)后 6 小時內(nèi)總?cè)肓繎?yīng)達到1500 毫升，尿量達 10001500 毫升。排尿困難者必要時予以導(dǎo)尿，以利于造影劑的排出。4、患者臥床 24 小時，病人臥床期間應(yīng)做好基礎(chǔ)， 隨時觀察穿刺部位滲血情況。5、如傷口局部沙袋壓迫，動脈穿刺傷口壓迫1 小時，術(shù)側(cè)肢體制動8 小時，禁止彎曲。定時檢查穿刺部位傷口情況。6、根據(jù)需要遵醫(yī)囑予抗菌素預(yù)防感染。7、抗凝治

4、療者給予皮下注射時，注射部位應(yīng)于腹部臍下偏左或右，注射后囑病人稍用力壓住針眼5-10 分鐘，不得揉動。（接附）8、術(shù)后給予半流食、易消化食物少食用奶制品以免引起腹脹。9、術(shù)后 24 小時可拆除壓迫止血器，介入置管一般不超過3 天，拔管后應(yīng)觀察有無出血、溶血等情況。附：尿激酶1、禁忌癥 14 天內(nèi)有控制不滿意的 （血壓 >）或不能排除夾層者； 有 史者；對擴容和血管加壓藥無反應(yīng)的；妊娠、二尖瓣病變 并有房顫且高度懷疑腔內(nèi)有血栓者；糖尿病合并視網(wǎng)膜病變者；出血性疾病或，嚴(yán)重的肝、腎功能障礙及進展性疾病；患者、高齡老人、嚴(yán)重者應(yīng)用劑量宜謹(jǐn)慎。2、尿激酶化學(xué)成分不穩(wěn)定在使用時應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)有；3、該藥最常見的并發(fā)癥即