熱工自動(dòng)化技術(shù)在火力發(fā)電中的作用

1、摘要電能需求的不斷增加主要是由于社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展而決定的，同時(shí)也對我國的電力企業(yè)提出了更高的要求。我國的主要發(fā)電形式就是火力發(fā)電， 火力發(fā)電中主要運(yùn)用的熱工自動(dòng)化在新技術(shù)和新工藝的迅速發(fā)展中得到了更加廣泛的應(yīng)用， 這對火電廠機(jī)組運(yùn)行水平的提升及運(yùn)行中有著至關(guān)重要的作用。本文主要在熱工廠自動(dòng)化的概念及發(fā)展的基礎(chǔ)上做一定的分析，并對熱工自動(dòng)化在火力發(fā)電的應(yīng)用做詳細(xì)概述。關(guān)鍵詞熱工自動(dòng)化技術(shù)； 火力發(fā)電；應(yīng)用熱工自動(dòng)化技術(shù)自上世紀(jì)八十年代至今就一直在火電發(fā)電企業(yè)得到了一定的應(yīng)用， 近幾年科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的形式下熱工自動(dòng)化在火力發(fā)展中的應(yīng)用也逐漸完善。隨著新理論、新材料和新工藝在熱工自動(dòng)化中的應(yīng)用，

2、火力發(fā)電中的傳感器和變送器也得到不斷的更新，控制系統(tǒng)和控制裝置也在這樣的環(huán)境中取得了迅猛的發(fā)展， 當(dāng)然熱工自動(dòng)化技術(shù)在火力發(fā)電的熱工測量及自動(dòng)化控制系統(tǒng)中應(yīng)用也逐漸普遍起來，火力發(fā)電機(jī)組的自動(dòng)化和智能化水平也得到了一定的提高，為以后火力發(fā)電機(jī)組運(yùn)行的安全性和穩(wěn)定性地提升奠定了良好的基礎(chǔ)。1 熱工自動(dòng)化技術(shù)概述各類的火力發(fā)電機(jī)組不斷的發(fā)展與成熟，造成了其內(nèi)部控制參數(shù)也產(chǎn)生了不斷的變化，變化過程豐富且復(fù)雜，為了實(shí)現(xiàn)發(fā)電機(jī)組的安全、經(jīng)濟(jì)、連續(xù)性等功能的運(yùn)行，需要對其采取一起相關(guān)的措施， 對于火電廠的復(fù)雜控制是熱工自動(dòng)化技術(shù)得以推廣的重要內(nèi)容。我們對熱工自動(dòng)化的傳感、 控制等設(shè)備與其集成系統(tǒng)進(jìn)行選進(jìn)的

3、軟件與設(shè)備功能的開發(fā)， 對火電廠的自運(yùn)行實(shí)現(xiàn)其自化動(dòng)的監(jiān)測、 調(diào)節(jié)、自運(yùn)保護(hù)、順序控制等四個(gè)方面的主要功能。使用熱工自動(dòng)化技術(shù)可以對火電廠的運(yùn)行工況， 與其運(yùn)行的參數(shù)，進(jìn)行起停是的狀況等進(jìn)行自動(dòng)的監(jiān)測與自動(dòng)的檢查， 這樣可以保證在狀況產(chǎn)生時(shí)，通過自動(dòng)的方式進(jìn)行自我的保護(hù)與處理， 保證其運(yùn)行中的安全與連續(xù)性， 對于發(fā)電廠的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行有效的保障， 減少因故障與異常所造成的火電廠的生產(chǎn)停止，造成社會與經(jīng)濟(jì)問題的產(chǎn)生。所以熱工自動(dòng)化在火電廠的運(yùn)行中具有重要的作用。2 熱工自動(dòng)化技術(shù)在火力發(fā)電中的應(yīng)用1。熱工自動(dòng)化技術(shù)的主要代表是， 這種技術(shù)在火力發(fā)電廠的運(yùn)行中具有成熟的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)。我們對進(jìn)行控制時(shí)， 我

4、們主要通過計(jì)算機(jī)的局域網(wǎng)絡(luò)對發(fā)電機(jī)組行有效的控制，這樣可以將控制系統(tǒng)形成一種網(wǎng)絡(luò)化的的方式。中央處理器較多是系統(tǒng)的主要特點(diǎn)， 因此系統(tǒng)才能為火力發(fā)電提供許多服務(wù)，而以對火力發(fā)電廠中所產(chǎn)生的各種問題進(jìn)行處理， 一個(gè)處理器產(chǎn)生問題不會對整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行造成影響。我們不需要進(jìn)行設(shè)備的過多投入， 因?yàn)橄到y(tǒng)可以對熱工自動(dòng)化的水平進(jìn)行提升，對其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行保證。2 自動(dòng)控制。火力發(fā)電廠的調(diào)節(jié)系統(tǒng)中我們運(yùn)用熱工自動(dòng)化技進(jìn)行其自動(dòng)的控制，可以實(shí)現(xiàn)對其進(jìn)行溫度與燃燒的調(diào)節(jié)，這樣可以對火力發(fā)電廠的自動(dòng)化控制進(jìn)行促進(jìn)， 我們以某發(fā)電廠為例， 火力發(fā)電廠通過使用熱工自動(dòng)化技術(shù)，將其內(nèi)的自動(dòng)控制應(yīng)用到了內(nèi)部的三個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中

5、汽包水位系統(tǒng)對火力發(fā)電廠的電量負(fù)荷狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)， 實(shí)現(xiàn)單沖、三沖量的調(diào)節(jié)，可以對其汽包水位進(jìn)行系統(tǒng)提供自動(dòng)化的調(diào)節(jié)方式， 這樣可以保證在火力發(fā)電廠中實(shí)現(xiàn)熱工自動(dòng)化以后所進(jìn)行的控制優(yōu)勢上的體現(xiàn)。燃燒系統(tǒng)對于火力發(fā)電廠中的爐膛內(nèi)的壓力進(jìn)行送風(fēng)量的控制，對于送風(fēng)量遠(yuǎn)論是增加或是對其負(fù)荷進(jìn)行增減， 都可以以一種自動(dòng)化的方式進(jìn)行，對于熱工自動(dòng)化的具體技術(shù)要求進(jìn)行遵循。主汽壓力系統(tǒng)在火力發(fā)電廠的主汽壓力系統(tǒng)中的水溫調(diào)節(jié)方面可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)的控制與溫度上的調(diào)節(jié)，由于熱工自動(dòng)化技術(shù)對于模糊控制方法進(jìn)行了引進(jìn)， 使其在主汽壓力系統(tǒng)中提高也對主汽的調(diào)節(jié)的能力。3 熱工測量。流量測量進(jìn)行熱工的自動(dòng)化測量中應(yīng)該使用標(biāo)準(zhǔn)的

6、器件或是儀表，減少因設(shè)備原因所造成的流量測量時(shí)的產(chǎn)生的誤差，對于精準(zhǔn)度進(jìn)行提高，遵循差壓的原理對流量隱患問題進(jìn)行消除。壓力測量對于壓力測量的部進(jìn)行控制時(shí)我們需要對其應(yīng)變的原理進(jìn)行遵循，與傳感器結(jié)合使用， 對于熱工檢測中的壓力測量進(jìn)行合理的分配與使用。溫度測量進(jìn)行溫度測量中其熱工自動(dòng)技術(shù)的主控對象是其傳感器，根據(jù)熱工系統(tǒng)中的實(shí)踐對溫度測量進(jìn)行執(zhí)行，保證測溫性能的可靠性。液位測量傳感器的選擇可以清準(zhǔn)對火力發(fā)電廠中的液位變化進(jìn)行精準(zhǔn)的計(jì)量。3 熱工自動(dòng)化技術(shù)改進(jìn)措施1 無線技術(shù)的應(yīng)用?；鹆Πl(fā)電廠的傳統(tǒng)控制系統(tǒng)多是具有有線的鏈接， 所以在進(jìn)行其控制系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)架設(shè)時(shí)需要大量的電纜進(jìn)行布設(shè)。這就造成了許多

7、不便，其一，提高了控制成本，造成了大量資金的使用。其二，控制網(wǎng)絡(luò)變得結(jié)構(gòu)復(fù)雜而且對于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行擴(kuò)網(wǎng)時(shí)的難度不斷的增加。所以在這種情況下， 如果我們使用無線技術(shù)， 可以對其架設(shè)的成本進(jìn)行降低，也可惟對其網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡單化的處理， 對其網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)求構(gòu)的可拓展性能進(jìn)行加強(qiáng)，提高自動(dòng)化的水平。2 系統(tǒng)的應(yīng)用。與系統(tǒng)不同，系統(tǒng)是進(jìn)行企業(yè)管理的， 是一種具有分散控制的系統(tǒng)，對于企業(yè)內(nèi)部的分散控制進(jìn)行有效的整合， 使得企業(yè)內(nèi)部不同的分散系充可以進(jìn)行彼此間高效的組合。首先可以對火力發(fā)電廠內(nèi)的不同管理的系統(tǒng)間進(jìn)行兼容， 另外對于企業(yè)內(nèi)部的分散系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換能力， 信息的共享能力， 對于數(shù)據(jù)的分析處理能力，進(jìn)行數(shù)據(jù)

8、的監(jiān)測與監(jiān)控能力的提升。其次，對于內(nèi)部的分散信息分析與處理， 通過顯示這種處理結(jié)果為企業(yè)的決策者提供相關(guān)的數(shù)據(jù)支持， 對管理所做出的決策的正確性進(jìn)行保證。火力發(fā)電廠實(shí)現(xiàn)熱工自動(dòng)化的技術(shù)， 可以有效的保證其發(fā)展的經(jīng)濟(jì)與社會效益。4 結(jié)論我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中火力發(fā)電廠發(fā)揮了很大的作用，而在生產(chǎn)的過程中，機(jī)組的運(yùn)行調(diào)節(jié)等需要嚴(yán)格的控制系統(tǒng)， 確保各項(xiàng)生產(chǎn)的高效運(yùn)行。現(xiàn)今，熱自動(dòng)化技術(shù)在火電廠得到了廣泛的應(yīng)用， 火電廠各環(huán)節(jié)的自動(dòng)化控制可以有效提高生產(chǎn)效率。而隨著熱工自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展， 各項(xiàng)新技術(shù)、 新工藝會不斷地應(yīng)用于火力發(fā)電廠中，可以促進(jìn)發(fā)電廠的生產(chǎn)效率。熱自動(dòng)化技術(shù)在火電廠的應(yīng)用， 不僅有助于提高火

9、電廠的安全生產(chǎn)能力，而且對促進(jìn)電廠的經(jīng)濟(jì)效益起著非常重要的作用。作者王曦單位丹東金山熱電有限公司參考文獻(xiàn) 1 張磊火力發(fā)電廠中熱工自動(dòng)化技術(shù)的研究 山東工業(yè)技術(shù) ,2016202 康喬 , 高振華 , 張金烽談電力熱工自動(dòng)化技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀 黑龍江科技信息,2015343梁鑫熱工自動(dòng)化技術(shù)在電廠的應(yīng)用和發(fā)展 機(jī)械管理開發(fā) ,2016044劉莉電廠熱工自動(dòng)化技術(shù)優(yōu)化分析 山東工業(yè)技術(shù),201520本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56 位

10、。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑

11、制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前

12、出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) : 意識障礙 ; 呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機(jī)械通氣 >4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎

13、的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計(jì)數(shù) 4×109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)1

14、00 × 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！?/p>

15、臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸

16、入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的

17、一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀

18、。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測、 PCR、血清

19、學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診

20、斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣

21、管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 4 周， PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】

22、1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果

23、為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對指、慢性肝 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml,