煤炭企業(yè)成本控制綜述

1、摘要本文以煤炭企業(yè)的成本控制為出發(fā)點， 對煤企成本控制進(jìn)行 分析，在分析過程中主要以大同煤業(yè)作為分析對象，以小見大，重點 剖析了現(xiàn)代煤企存在的缺乏成本控制意識、 缺乏全面預(yù)算管理、 目標(biāo) 成本控制模糊、 成本控制與市場脫節(jié)等問題， 并且針對這些問題提出 了樹立成本管控意識，重視目標(biāo)成本管理、建立預(yù)算管理體系，完善 煤企成本核算、 明確成本控制目標(biāo)成本、 成本控制要結(jié)合市場要求四 個措施。關(guān)鍵詞煤炭行業(yè)； 成本控制；大同煤業(yè) 1 煤炭企業(yè)成本控制的必 要性成本控制是現(xiàn)代煤企發(fā)展的重要途徑。首先，就煤炭企業(yè)管理層而言，提高成本控制的力度，有助于經(jīng) 營理念的落實， 促使企業(yè)確立正確的成本控制意識，

2、促進(jìn)企業(yè)持續(xù)健 康發(fā)展。另外，健全成本控制體系，有助于全面提高成本控制能力，促進(jìn) 煤企自上而下建立成本控制意識， 可以保證在生產(chǎn)銷售環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照 成本指標(biāo)執(zhí)行，降低企業(yè)自身經(jīng)營風(fēng)險。加強(qiáng)成本控制是適應(yīng)市場的必經(jīng)之路。目前傳統(tǒng)資源行業(yè)面臨著很大的挑戰(zhàn)， 而成本控制是煤企適應(yīng)市 場，擴(kuò)大市場占有率的第一個環(huán)節(jié)。煤企加強(qiáng)成本控制有利于提高企業(yè)自身資源利用效率， 完善企業(yè) 內(nèi)部結(jié)構(gòu)，只有這樣煤企才能在市場中占據(jù)優(yōu)勢地位。加強(qiáng)成本控制是企業(yè)價值最大化的保證， 盈利是企業(yè)的第一目標(biāo)， 一般來說，成本越低企業(yè)的利潤就越高，在市場中也更有競爭力。煤企在過去十幾年的時間里存在重生產(chǎn)輕管理的現(xiàn)象， 現(xiàn)在強(qiáng)調(diào) 加強(qiáng)

3、成本控制有利于創(chuàng)建節(jié)約型企業(yè)， 提高企業(yè)的整體利潤率， 增強(qiáng) 企業(yè)在市場中的競爭力。同時，國家對資源的把控日漸嚴(yán)格， 要求煤企提高成本控制力度， 減少浪費，真正實現(xiàn)企業(yè)價值最大化。2 煤炭企業(yè)成本控制現(xiàn)狀分析以大同煤業(yè)最近 6 年的利潤數(shù)據(jù)和 成本因素數(shù)據(jù)分析， 通過對比營業(yè)總收入和營業(yè)總成本發(fā)現(xiàn)， 有 4 年 時間營業(yè)總成本是大于營業(yè)總收入的， 所以對于大同煤業(yè)來說， 降低 成本迫在眉睫。而從大環(huán)境來看， 煤炭行業(yè)這幾年整體不景氣， 成本控制更是成 為行業(yè)整治的突破口。煤企存在的問題主要有以下幾個方面。21 缺乏成本管控意識。大部分煤炭企業(yè)雖然在成本管理方面制定了規(guī)章制度， 但是整體 缺乏成

4、本控制的意識， 所以成本依舊居高不下， 其主要原因還是成本 控制沒有落到實處，大多數(shù)只停留在規(guī)章制度等表面。比如在 2014年到 2015 年，大同煤業(yè)的營業(yè)總收入下降了 154762 萬元，但是營業(yè)總成本卻只下降了 6343 萬元，成本下降的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn) 低于收入的下降速度， 在成本控制制度不斷完善的前提下， 這種差異 對于煤企來說是矛盾的， 從中反映出煤企員工對成本控制的意識不高， 并沒有完全按照成本控制要求來落實平時的生產(chǎn)經(jīng)營活動， 這樣下去 會導(dǎo)致煤企的盈利能力自始至終比較低下。22 缺乏全面預(yù)算管理?，F(xiàn)在煤企對預(yù)算的考核僅停留在事后執(zhí)行情況的分析總結(jié)上 , 缺 乏合理科學(xué)的預(yù)算體系， 成

5、本控制沒有在企業(yè)正常生產(chǎn)運行的過程中 去落實， 在生產(chǎn)銷售環(huán)節(jié)沒有嚴(yán)格按照預(yù)算成本指標(biāo)去完成， 成本控 制部門間的信息交流不充分， 指標(biāo)設(shè)置不合理， 不能和市場環(huán)境及自 身情況良好地結(jié)合，預(yù)算和核算無法良好地對接。比如大同煤業(yè)在環(huán)境成本核算上， 涉及環(huán)境治理費用和采空區(qū)搬 遷費，在前期沒有明確的指標(biāo)， 只能在環(huán)境治理結(jié)束和搬遷結(jié)束之后 再去核算費用，導(dǎo)致成本核算滯后。23 目標(biāo)成本控制模糊。對于傳統(tǒng)的成本概念而言， 成本控制的重點放在產(chǎn)品的生產(chǎn)過程 中，但是現(xiàn)在的企業(yè)經(jīng)營活動是一個步驟完整的體系， 具體包括產(chǎn)品 檢測研發(fā)、生產(chǎn)、銷售以及售后服務(wù)，因此，傳統(tǒng)的成本理念無法完 全解釋真正的經(jīng)濟(jì)含義

6、。比如過去比較重視礦產(chǎn)勘探、建筑材料、環(huán)境治理、勞動支出等 成本，現(xiàn)在全國都在提倡創(chuàng)新，但是對于煤企而言，創(chuàng)新研發(fā)的成本 該怎么預(yù)算核算是一個值得深思的問題。3 煤炭企業(yè)成本控制的有效途徑 31 樹立成本管控意識，重視目 標(biāo)成本管理。一是樹立現(xiàn)代企業(yè)成本管理理念， 提高成本管理人員素質(zhì)； 二是 成本控制要讓全員參與。在成本控制的過程中， 要以部門部長為核心， 部門的直接領(lǐng)導(dǎo)者 要能夠高效地控制部門成本。同時要求全體部門成員參與， 部門成員要對成本控制有積極的意 識，以小積大，最終影響整個部門的成本。32 建立預(yù)算管理體系，完善煤炭成本核算。煤炭企業(yè)應(yīng)根據(jù)實際情況建立預(yù)算體系， 成本預(yù)算的范圍要

7、覆蓋 到煤企全部門。預(yù)算體系內(nèi)容要包括詳細(xì)成本數(shù)據(jù)指標(biāo)、 成本核算方法、 各部門 成本控制方案、成本重點控制部門、參與部門和個人、獎懲規(guī)章等內(nèi) 容，預(yù)算體系的重點是各部門的成本數(shù)據(jù)指標(biāo)和成本控制方案， 成本 預(yù)算的數(shù)據(jù)指標(biāo)是以往年的成本數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)， 再結(jié)合本年度的生產(chǎn)計 劃，市場情況來制定的，各部門按照成本數(shù)據(jù)指標(biāo)在事前嚴(yán)格執(zhí)行。33 明確成本控制的目標(biāo)成本。成本控制不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)成本， 控制重點也要全環(huán)節(jié)覆蓋， 不 能只重點關(guān)注生產(chǎn)環(huán)節(jié)， 全面的成本控制應(yīng)該包括產(chǎn)品檢測環(huán)節(jié)、 生 產(chǎn)環(huán)節(jié)、銷售環(huán)節(jié)、售后服務(wù)環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)要做到不重復(fù)不遺漏， 記錄環(huán)節(jié)成本數(shù)據(jù)，和預(yù)算數(shù)據(jù)對比分析。總之基于經(jīng)

8、濟(jì)新常態(tài)， 煤炭企業(yè)必須要加強(qiáng)成本控制， 以此提升 企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利潤，實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。參考文獻(xiàn) 1 魏凱華煤炭企業(yè)的成本控制與成本管理 財會學(xué) 習(xí) ,2017495962 段礦生煤炭企業(yè)成本管理的轉(zhuǎn)變方向 山西能源 學(xué)院學(xué)報 ,2015,1841617 作者楊永進(jìn)單位河北稅優(yōu)優(yōu)企業(yè)管理有限 責(zé)任公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn)

9、, 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨

10、床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病

11、癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率3

12、0次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS

13、和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也

14、可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血

15、病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)

16、空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體

17、在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎

18、功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行

19、性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是

20、HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染

21、毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥

22、肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。