實驗診斷習(xí)題附帶答案版

1、實驗診斷學(xué)概論一、填空題：1、實驗診斷的內(nèi)容包括臨床血液學(xué)檢驗，排泄物、分 泌物及體液的檢驗，臨床生化檢驗，臨床免疫學(xué)檢驗， 臨床病原體檢驗。2、臨床常用的抗凝劑有草酸鈉，草酸鉀，枸緣酸鈉， 肝素，乙二胺四乙酸二鈉。3、血氣分析時常在股動脈穿刺采血，也可用肱動脈、 模動脈。三、名詞解釋：實驗診斷學(xué)四、選擇題：A型題：1、有關(guān)血液標(biāo)本的采集，下列敘述錯誤的是：A、毛細(xì)血管采血成人在指端B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈C血氣分析時多在股動脈穿刺采血D、急診采血不受時間限制E、必要時可以從靜脈輸液管中采取血液標(biāo)本?！緟⒖即鸢讣邦}解】三.名詞解釋：實驗診斷主要是運用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等的實驗技術(shù)和方法

2、，通過感官、試劑反應(yīng)、儀器 分析和動物實驗等手段，對病人的血液、體液、分泌物 排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。血液一般檢查一、名詞解釋：1、 貧血2、中性粒細(xì)胞核左移3、 Auer小體4、類白血病反應(yīng)5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)二、選擇題A型題6、紅細(xì)胞的主要功能是：（）A提供營養(yǎng)B維持體溫C運輸激素D運輸O2和CO2E提供鐵7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（）A 90天B 30天C 100 天D 50天E 120 天8、貧血是外周血單位體積中：（）A紅細(xì)胞數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積低于正常C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E

3、循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機(jī)制下列哪項組合是錯誤的：（）A紅細(xì)胞破壞過多慢性感染性貧血B紅細(xì)胞生成減少一一再障C紅細(xì)胞慢性丟失過多一一缺鐵性貧血D骨髓紅細(xì)胞生成被干擾 伴隨白血病的貧血E造血原粒缺貧巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（）A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血C大細(xì)胞性紅細(xì)胞D鐮形RBCE緡錢狀11、以下說法錯誤的是：（）A粒細(xì)胞生成過程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長 成熟池和功能池B從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運行D粒細(xì)胞的半衰期為 67小時E劇烈運動可使中性粒細(xì)胞暫時性升高 12、粒細(xì)胞減少癥是指：（）A白細(xì)胞總數(shù)

4、4X 109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)0.5 X 109/LC中性粒細(xì)胞數(shù)1.5 X 109/LD中性粒細(xì)胞數(shù)2 X 109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)1 X 109/L13、以下可使ESR增快的是：（）A纖維蛋白原B白蛋白C卵磷脂D鐮形RBC14、急性溶血時：（）A網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高B中性粒細(xì)胞核右移C脾臟顯著增大D白細(xì)胞計數(shù)不變E外周血不會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查： 貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/L WBC50 109/L,異常細(xì)胞0.37 Pt 74 X109/L骨髓示增生極度活躍，可見Auer小體，最可能的診斷是：（

5、）A急性非淋巴細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C敗血癥D缺鐵性貧血E血小板減少癥三、問答題32、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？ 參參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血：單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量 及血細(xì)胞比容低于參考值低限，稱為貧血，以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白120g/L,成年女性（非妊B.血小板減少性紫瘢，D脾功能亢進(jìn) E娠）110g/L,即可以為貧血。2、中性粒細(xì)胞核左移：正常時外周血中桿狀核與分葉 核之間的正常比值為 1:13,如比值增大，即桿狀核粒細(xì) 胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為 核左移。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染， 亦可見于急性

6、中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小體：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長16um ,稱為Auer小體（棒狀小體），這種Auer 小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白血病中，故Auer小體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。4、類白血病反應(yīng)：指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類 似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。 外周血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯 升高，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，引起類白反應(yīng)的常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血 等。去除病因后，類白血病反應(yīng)也消失。5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血病人 相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療

7、后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高， 見于紅細(xì)胞恢復(fù)，用藥 35天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始 上升，710天達(dá)高峰一般增至 68%,治療2周后網(wǎng) 織紅細(xì)胞漸下降，紅細(xì)胞和血紅蛋白才漸升高。 這一現(xiàn) 象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)， 可作為貧血治療時早期判斷療 效的指標(biāo)。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧 血的診斷性治療。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查一.填空題1 .骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的方法： 普通光學(xué)顯微鏡檢查、 位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃描電子顯 微鏡檢查 。2 .骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的適應(yīng)癥有 、。3 .骨髓穿刺檢查的禁忌癥為有凝血因子缺乏有嚴(yán)重出 血者 。4 .血細(xì)胞發(fā)育過程中：其細(xì)胞大小一般由大到小，核質(zhì)比例一般

8、由大到?。缓巳旧|(zhì)一般由疏松到致密。6 .骨髓增生程度共分 5級。7 .粒紅比例正常為 2-4:1。8 .粒紅比例增高見于急性或慢性粒細(xì)胞白血??； 急性化膿菌感染、中性粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)；純紅 細(xì)胞再生障礙性貧血。9 .過氧化物酶染色常用于對急性粒細(xì)胞性白血病，與急性淋巴性白血病的鑒別。10 .在急性化膿性細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積 分多增高，急性粒細(xì)胞性白血病時多降低。11 .粒細(xì)胞增多見于各型粒細(xì)胞白血病，大部分感染。12 .紅細(xì)胞增多見于各類增生性貧血巨幼細(xì)胞貧血 急性紅白血病。13 .淋巴細(xì)胞絕對值增多見于見于急性和慢性淋巴細(xì)胞 白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和傳染性

9、 單核細(xì)胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細(xì)胞性類白血 病反應(yīng)等。14 .淋巴細(xì)胞相對值增多見于再障、粒細(xì)胞缺乏癥或粒細(xì)胞減少癥。15 .正常骨髓象中，粒細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的 50-60 % 幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的 20%淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的 20%三、名詞解釋粒紅比例； 貧血；MDS核質(zhì)比例；骨髓增生程度；骨髓組織四、選擇題 A型題1 .穿刺檢查可確診：（A.溶血性貧血C再生障礙性貧血 放射病2 .不能進(jìn)行骨髓檢查的是：（）A結(jié)核病B血小板減少性紫瘢C放射病D重癥血友病E粒細(xì)胞減少癥3 .在血細(xì)胞發(fā)育過程中紅細(xì)胞的外形變化是：（）A始終為圓形B由圓形變?yōu)闄E圓形C由橢圓形變?yōu)閳A形D始終為橢圓形

10、E由不規(guī)則形變?yōu)閳A形4 .淋巴細(xì)胞胞質(zhì)的顏色是：（）A透明綠色B透明紅色C透明天藍(lán)色D透明紫色E透明黃色5 .骨髓組織由以下哪項組成：（）A網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，發(fā)育過程 中的血細(xì)胞B網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞C網(wǎng)狀組織，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育 過程中的血細(xì)胞D血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，基質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程 中的血細(xì)胞E網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程 中的血細(xì)胞6 .粒系細(xì)胞的發(fā)育過程為：（）A細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無到清晰， 胞質(zhì)由多到少B細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無到清晰， 胞質(zhì)由多到少C

11、細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由清晰到無， 胞質(zhì)由少到多D細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無， 胞質(zhì)由少到多E細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無， 胞質(zhì)由少到多7 .骨髓增生程度活躍常見于：（）A正常人B慢性粒細(xì)胞性白血病C再生障礙性貧血 D粒細(xì)胞減少癥E骨髓纖維化8 .粒紅比例減低見于：（）A白血病B急性化膿性感染C純紅再生障礙性貧血 D特發(fā)性血小板減少性紫瘢 E 各種增生性貧血9 .淋巴細(xì)胞相對增多見于：（）A再生障礙性貧血B急性淋巴瘤C傳染性單核細(xì)胞增多癥D急性淋巴細(xì)胞性白血病E慢性淋巴細(xì)胞性白血病10 .糖原染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)見于：（）A急性淋巴細(xì)胞性白血病

12、B急性粒細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病D紅血病E慢性粒細(xì)胞性白血病參參考答案及題解】五、問答題：參見內(nèi)容精要【李曉林】血栓與止血檢測一、填空題1、血管的止血作用有 血管的收縮、血小板的激活、凝 血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板減少的原因有 血小板的生成障礙、血小 板破壞或消耗增多、血小板分布異常。3、活化部分凝血活酶時間（ APTT）延長見于因子皿、 IX、XI明顯減少，凝血酶原重度減少， 纖維蛋白原嚴(yán)重 減少，應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原 降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。三、名詞解釋1、PT:血漿凝血酶原時間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝 血因子總的凝血狀況的篩選試驗。

13、2、APTT:活化部分凝血活酶時間，反映內(nèi)源性凝血系 統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。四、選擇題A型題1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：（）A、組織凝血活酶B、Ca+c刈因子d、xni因子E、X因子2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都 需要什么凝血因子？（）A、因子叫B、因子皿 C、因子X D、因子XI E、因子刈3、下列哪項不是毛細(xì)血管脆性試驗陽性：（）A、血管壁結(jié)構(gòu)異常 B、過敏性紫瘢 C單純性紫瘢D、血友病E、血管性血友病4、血小板代數(shù)增多見于下列哪種疾?。海ǎ〢、ITP B、SLE C AA D、TTP E慢粒白血病慢性 期5、下列哪項血塊收縮試驗不減低：（）A、ITP

14、B XH1因子缺乏癥 C、血小板無力癥 D、紅細(xì) 胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤五、問答題人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？ 參參考答案及題解】3、五、問答題答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括（1）細(xì)胞抗凝作用，如體內(nèi)單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞對進(jìn)入血液的促 凝物質(zhì)和被激活的凝血（抗凝血）蛋白進(jìn)行吞噬、清除 或攝取、滅活。（2）體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合 成的抗凝血酶出，在肝素的介導(dǎo)下，滅活凝血酶、FIX a、 FX a、FXI a等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子n 主要滅活凝血酶，其次滅活 FXa。其它依賴維生素 K的 抗凝蛋白如蛋白 C、蛋白S “ 2巨球蛋白、抗胰蛋 白酶等均有抗凝作用。血液檢測項目

15、的選擇和應(yīng)用一、 填空題APTT延長，PT正?？梢娪?血友病A,血友病B, 因子XI缺乏癥，血循環(huán)中有凝血因子抗體存在。三、名詞解釋原發(fā)性纖溶癥四、選擇題A型題1 .D二聚體增高不見于：（） A.DICB.深部靜脈血栓 C.動脈瘤D.原發(fā)性纖溶 E.急性早幼粒細(xì)胞性白血病2 .下列哪些不符合甲型血友病的診斷：（） A.凝血時間不正常B.凝血酶原時間不正常C.出血時間不正常D.因子皿缺乏E.關(guān)節(jié)畸形參參考答案與題解】3 .名詞解釋原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥是由于纖溶酶原激活物增多導(dǎo) 致纖溶酶活性增強(qiáng)，后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝 血因子，使它們的血漿水平及其活性降低。常見于胰腺手術(shù)和惡性腫瘤等。4 .選

16、擇題A型題1.D2.C尿液檢驗一、填空題1、正常人尿蛋白定量小于40mg /24h ,成人上限是 150-200/24h 。3、尿白細(xì)胞管型常提示腎實質(zhì)有活動性感染。四、選擇題A型題：1、評估腎臟疾病最常見的不可取代的首選檢查是：（）A、尿常規(guī)B、血尿素氮、肌酎、尿酸C、血尿素氮D、24小時尿蛋白定量測定E、尿沉渣鏡檢2、作尿常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗以清晨首次尿為好，新鮮尿液最好在多長時間內(nèi)送檢：（）A、2小時B、1小時C 30分鐘D、40分鐘E、1.5小時14、腎病綜合癥患者尿中常見的管型是：（）A、細(xì)顆粒管型B、粗顆粒管型C、脂肪管型D、蠟樣管型E、透明管型15、Addis尿沉渣計數(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)參

17、考值是：（）A、RBCk 10 萬/12hWBQ 50 萬/12hB、RBCk 100 萬/12hWBCk 50 萬/12hC、RBCk 50 萬/12hWBQ 100 萬/12h（）D、RBCk 3 萬/12hWB© 7 萬/12hE、RBCk 4 萬/12hWB© 14 萬/12h16、鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)是：（）A、紅細(xì)胞、白細(xì)胞C、膿細(xì)胞D、3 2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常見的原因是：（）A、慢性絲蟲病B、腎病綜合癥C、腎小管變性疾病D、腹膜結(jié)核E、先天性淋巴管畸形18、下列哪種情況屬于功能性蛋白尿：（）A、凝溶蛋白尿B、發(fā)熱時C、血紅蛋白尿

18、D、糖尿病腎病綜合癥E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎B型題A、尿量 1000-2000ml/24hB、尿量v 400ml/24h3、每升尿中含血量超過多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼 血尿：（）A 1mlB、2mlC 3mlD 4mlE、5ml4、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)法，凡菌落計數(shù)達(dá)多少個為尿路感 染：（）A 105/mlB、104/mlC 103/mlD 104 105/mlE、03104/ml5、血紅蛋白尿見于：（）A、地中海貧血B、腎結(jié)核、蠶豆病D血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，加 熱或加酸后沉淀不消失，應(yīng)考慮：（）A尿酸鹽結(jié)晶B、膿尿C菌尿D乳糜尿E、碳酸鹽結(jié)晶7、尿液酸度增高

19、見于：（）A膀胱炎B、痛風(fēng)C代謝性磴中毒D呼吸性磴中毒E、腎小管性酸中毒8、多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)：（）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C混合性蛋白尿D溢出性蛋白尿E、組織性蛋白尿9、正常人晝尿量與夜尿量之比為：（）A 2: 1B、3: 1C （ 34） : 1D 1: 1E、1: （34）10、下列哪項支持慢性腎盂腎炎腎功能受損的診斷:A畏寒、發(fā)熱、腰痛B、尿頻、尿急、尿痛C腎區(qū)叩痛D膿尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠時可出現(xiàn)糖尿，屬于 ：（）A血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C暫時性糖尿D應(yīng)激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出現(xiàn)：（）A細(xì)胞管型B、顆粒管型C透明管型D蠟樣管型E、脂肪

20、管型13、急性腎小球腎炎患者尿中可出現(xiàn)：（）A粗顆粒管型B、紅細(xì)胞管型C腎衰竭管型D脂肪管型E、蠟樣管型C< 100ml/2D 尿量2500ml/ E、尿量 v 400ml/2 19、正常人尿里 20、少尿 21、無尿 22、糖尿病 23、慢性腎衰竭 四、選擇題A型題1.A, 2.C, 3.A, 4 11.B, 12c 13.B, 1 19 A 20.B , 21. 糞便檢查一、填空題1、正常糞便由食物 無機(jī)鹽、水等組成。4h，24h比重1.0204h比重=1.010(A )鮮血便14、細(xì)菌性痢疾（A）D.米沙樣便E.凍狀便15、急性腸息（B）4、糞便中最常見的寄生蟲卵為（）參參考答案與

21、題解】A.蟒蟲卵B.血吸蟲卵C.鉤蟲卵四、選擇題：(B )D.蛔蟲卵E.鞭蟲卵1、B 2、B 3、D 4、D5、E6、C 7、A 8、(C )(D )5、阻塞性黃疸時，大便性狀為（A.粘液，膿血便B.柏油樣便）E9、D1R A 11、C12、E 13、D 14、A 15、BC.鮮血便痰液檢驗（E ）D.米甘樣便E.白陶土樣便一.填空題：6、糞便中最多見的結(jié)石為（)1.呼吸系統(tǒng)化膿性感染時，大量膿痰靜置后分三層，A.胃后B.糞后（C.膽石D.胰上層為泡沫和粘液，中層為漿液下層為 膿細(xì)胞.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, 4c 15.C, 16.D, 17A 18

22、.B,后E.牙后7、痢疾患者的大便性狀為（)及壞死組織。C, 22.D, 23.E。A.膿血便B.鮮血便C.凍狀便D.米甘2 .爛桃樣灰黃色痰見于肺吸蟲病。殘渣，消化道分泌物，大量細(xì)菌、樣便E.柏油樣便8、糞便呈細(xì)條狀常見于（）3.痰液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞見于肺淤血，A.消化不良B.細(xì)菌性痢疾C.便秘D.肺梗塞，肺出血。痔瘡E二直腸癌四.選擇題：2、糞便檢查的項目 學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢 5、糞便檢查是臨床有一般性狀檢查、顯微鏡檢查、化生 。常規(guī)檢驗項目上，在臨床上它主要I病， 腸道寄生蟲病，消化吸收功能 腫瘤過篩試驗，黃疸的診斷與鑒別診9、糞便鏡檢有大量脂肪滴常見于（）A.慢性膽囊炎B.慢性

23、胰腺炎C.細(xì)菌性痢疾A型題1 .痰液檢查發(fā)現(xiàn) Curschman螺旋體見于：（）A.支氣管肺癌應(yīng)用中 過篩試W 斷。方道感染性出 險，消化道JD.消化吸收不良綜合征痢疾10、正常糞便中不應(yīng)有（E.阿米巴）B. 支氣管哮喘C. 大葉性肺炎D.支氣管擴(kuò)張四、選擇題A型題1、糞便鏡檢有大量A.腸炎疾D.潰瘍性結(jié)腸炎2、糞便隱血試驗持A.潰瘍病D.腸結(jié)核3、霍亂，副霍亂患A.粘液便A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.淀粉顆粒E.急性肺水腫白細(xì)胞常見于( )D.植物纖維E.脂肪小滴2.阿米巴肺膿腫患者，痰液的顏色為：（）B型題：A.鮮紅色血痰B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢A.粘液、膿血便B.粉紅色泡沫痰B.稀糊狀便C.

24、黃綠色痰E.克隆病C.米淚樣便D.棕褐色痰續(xù)陽性常見于（）D.白陶土樣便E.黑色痰B.胃癌C.食肉動物血E.柏油樣便3.支氣管管型常見于：（）E.潰瘍性結(jié)腸息11、霍亂、副霍亂 （C ）者的大便性狀為（）12、消化道出血（E ）A.支氣管哮喘B.肺膿腫B.膿血便C.13、阻塞性黃疸（D ）C.慢性支氣管炎D. 肺結(jié)核早期E. 晚期肺癌4.鐵銹色痰見于：（）A. 支氣管擴(kuò)張B. 肺結(jié)核C. 阿米巴肺膿腫D. 慢性支氣管炎E. 大葉性肺炎參參考答案與題解】四.選擇題：A 型題 1.B2. D 3.C4.E腦脊液檢查一、填空題：正常腦脊液中主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，無紅 細(xì)胞，葡萄糖含量為血糖的 6

25、0%四、選擇題：A型題：1、腦脊液中氯化物顯著減少常見于以下哪種疾患？（）A化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎 C結(jié)核性腦膜炎D腦腫瘤E、以上都對2、腦脊液黃色見于：（）A流行性腦膜炎日化膿性腦膜炎C蛛網(wǎng)膜下腔出血口結(jié)核性腦膜炎E、腦腫瘤一、填空題：淋巴 單核 紅 60四、選擇題：A 型題1、C 2、CB型題3、C 4、E5、B6、A 7、DC型題8、C9、DX 型題10、A、B、G D五、問答題參見復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點表漿膜腔積液檢驗一、填空題正常成人胸腔液20ml,腹腔液50ml,心包積液在10-50ml ,在腔內(nèi)主要起潤滑作用。四、選擇題：A型題：1、某老年胸腔積液患者，

26、胸水常規(guī)檢查：比重 1.020 , 蛋白定量30g/L,細(xì)胞總數(shù)100X109/L,白細(xì)胞 500X 106/L ,細(xì)菌培養(yǎng)陰性，該胸水應(yīng)考慮是：（）A、乳糜性胸腔積液B、化膿性胸腔積液C漏出性胸腔積液D、血性胸腔積液E、以上都不是五、問答題：如何鑒別滲出液與漏出液 參參考答案與題解】四、選擇題：A型題：1、D五、問答題：參見復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中漏出液與滲出液的鑒別表。腎臟病常用的實驗室檢查一、填空題1、腎臟是一個重要的，其主要功能是，以維持體內(nèi)、 和 等代謝平衡。2、腎臟同時也兼有內(nèi)分泌功能如產(chǎn)生、等，調(diào)節(jié)、和以及。3、腎小球功能檢查包括：、和測定。4、腎小管功能試驗包括試驗、 試驗、 測定。四、

27、選擇題（一）A型題1、正常成人男性的血清肌酎是：（）A、88.4 176.8mmol/L ; R 44.0 97.0mmol/L ; G 53.0 106.0mmol/L ; D 80.0 100.0mmol/L ; E、50.0 90.0mmol/L 。2、正常成人女性的血清肌酎是：（）A、53.0 106.0mmol/L ; R 50.0 90.0mmol/L ; G 63.0 126.0mmol/L ; D 44.0 97.0mmol/L ; E、80.0 106.5mmol/L 。3、正常成人血清尿素氮是：（）A、1.8 6.5mmol/L ; B、3.2 7.1mmol/L ; C、

28、4.5 7.9mmol/L ; D 3.5 7.6mmol/L ; E、1.6 5.5mmol/L 。4、正常嬰幼兒血清尿素氮是：（）A、3.1 7.0mmol/L ; B、4.5 7.3mmol/L ; C、2.1 6.6mmol/L ; D 1.8 6.5mmol/L ; E、3.3 7.7mmol/L 。5、正常男性血清尿酸是：（）A、230 480mmol/L; B、178 387mmol/L ; C、127 365mmol/L; D 273 348mmol/L ; E、268 488mmol/L。6、正常女性血清尿酸是：（）A、117 366mmol/L; B、176 393mmol

29、/L ; C、178 387mmol/L; D 166 388mmol/L ; E、248 398mmol/L。7、正常人24小時尿量為：（）A、900 1500mL B、10002000mL; C、15002400mL;D、1000 2200mL; E、9901800mL8、正常人12小時夜尿量是：（）A、<750mL 日 <600mL; C <700mL; H <550ml; E、 <720mLo9、正常人24小時尿液最高一次比重應(yīng)當(dāng)是：（）A、1.10 ; B、1.019 ; C、>1.020 ; D、>1.025 ; E、>1.018。1

30、0、正常人晝夜尿最高比重與最低比重之差不少于：（）A、0.010 ;日 0.008 ; C 0.006 ; D 0.007 ; E、0.009。 11、正常人禁飲后檢查尿滲量是：（）A 800 1000mOsmR 600 1000mOsmC、300 800mOsmD 305 1000mOsm E、7001000mOsm12、正常人血漿滲量是：（）A 285 365mOsm B 300 400mOsm C 275 305mOsm D 300 350mOsm E、278 315mOsm13、正常人腎小管葡萄糖最大重吸收量（ TmG是：（） A、340 ± 18.2mg/min ; B 3

31、40±22.1mg/min ; C、340± 15.5mg/min ; D、340± 18.8mg/min ; E、 340 ± 18.0mg/min。14、放射性核素檢查流經(jīng)腎的有效血漿流量（ERPE正常值是：（）A 400800mL/min； B、600 800mL/min ; C、300 500mL/min； D 500 800mL/min; E、680 880mL/min。 15、正常人碳酸氫離子重吸收排泄試驗時部分碳酸氫離 子排泄率應(yīng)是：（）A <1.5%）;日 W1.2%; C、<1.0%）; Dk <0.1%）; E、 W

32、1.1%。（五）X型題A Ccr<10mL/min ; B、24h 尿量 2480mL; C、BUN<9mmol/L; D Scr>445mmol/L ; E、尿比重 1.010 1.012 。1、腎衰竭期或尿毒癥期；（E ）2、腎衰竭期；（D ）3、尿毒癥期終末期腎衰竭；（A ）4、慢性腎衰代償期；（C ）5、正常老年人。（B ） 參參考答案與題解】一、填空題1、生命器官 生成尿液 水 電解質(zhì) 蛋白質(zhì) 酸堿2、腎素紅細(xì)胞生成素活性維生素D3血壓鈣磷代謝 紅細(xì)胞生成3、菊粉清除率內(nèi)生肌酎清除率血清肌酎 血清尿 素氮腎小球濾過率血b2微球蛋白血清尿酸4、遠(yuǎn)端腎小管功能近端腎小管

33、功能尿酸化功能四、選擇題（一）A型題1、C; 2、D; 3、B; 4、D; 5、E; 6、C; 7、B; 8、A; 9、C; 10、E; 11、B; 12、C; 13、A 14、B; 15、C= （五）X型題1、E; 2、D; 3、A 4、C; 5、Bo袁新志】肝臟病常用的實驗室檢查一、填空題1、健康體格檢查時可選擇 （ALT）（肝炎病毒標(biāo)志物）， 從而發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎。2、懷疑原發(fā)性肝癌時，除查一般肝功能外，應(yīng)加查（AFR GGT）（ALT、）及其同工酶，（ LDH ）及其同工酶。3、懷疑為肝纖維化或肝硬化時，ALT、ASK STB A/G、蛋白電泳、ICG為篩選檢查，此外應(yīng)查（MAO PH

34、Pin P 4、肝細(xì)胞受損時，LCAT合成減少，膽固醇的酯化障 礙，血中膽固醇酯（降低）。5、M蛋白血癥，主要見于（ 骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋 白血癥三、名詞解釋1、A/G倒置根據(jù)清蛋白與球膽白的量可計算出清蛋白與球膽白白比值（A/G）,正常時1.2-1.5,A/G 倒置可 以是清蛋白降低亦可見于球膽白升高引起。2、血清結(jié)合膽紅素3、同工酶4、“膽酶分離”現(xiàn)象“膽酶分離”現(xiàn)象：急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高明顯，如在癥狀惡化時，黃疸進(jìn)行性加深， 酶活性反而降低，即出現(xiàn) “膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳四、選擇題A型題1 101、下列哪項是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)

35、？（）A AFP （甲胎蛋白）B、ALT （丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） G AST （天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶）D、r GT （ r 谷氨酰轉(zhuǎn)移）E、ALP （堿性磷酸酶）2、當(dāng)臨床上懷疑急性肝炎時， 應(yīng)盡快做下列哪項檢查？ （）A 血清膽紅素B、ALTC ALPD、血清膽紅素E、血清膽固醇3、血清鐵降低見于：（）A、急性肝炎B、慢性肝炎復(fù)發(fā)時 C、肝細(xì)胞性黃疸 D、 肝硬變黃疸E、阻塞性黃疸4、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶同I酶（ASTrm升高對下列那種疾病的診斷最有意義？（）A肝硬變B、慢性肝炎C、重癥肝炎、肝壞死 D、肝癌 E、阻塞性黃疸5、下列哪項對診斷肝釬維化最有意義？（）A、MAO單胺氧化酶）B、GGT C

36、 ALTD、AFPE、ALP6、尿膽原減少或缺如見于：（）A、慢性肝炎B、溶血性貧血C、頑固性便秘D、堿性 尿時E、膽道梗阻7、關(guān)于尿膽紅素測定，下列敘述那項正確？（）A、正?？沙霈F(xiàn)陽性反應(yīng)B、肝細(xì)胞黃疸時，尿膽紅素中度增加C、阻塞性黃疸時，尿膽紅素陰性D、溶血性黃疸時，尿膽紅素明顯增加E、嚴(yán)重腎損傷時，尿膽紅素明顯增加8、下列那種疾病膽固醇降低 ：（）A、阻塞性黃疸B、肝硬變C、腎病綜合征D、冠心病E、腦動脈硬化9、下列那種器官是合成膽固醇的主要臟器?A、肝臟日脾臟C、腎臟E、腦10、保證血氨正常的關(guān)鍵是：（）A、氨轉(zhuǎn)變成氨基酸分子上的氨基 B、氨與代謝過程中產(chǎn)生的酸中和,形成俊鹽C在肝臟中

37、合成尿素D氨直接從腎臟排出22、急性乙型肝炎 問題2324A血清總膽紅素升高 倆者均有D倆者均無23、肝細(xì)胞性黃疸24、溶血性黃疸X型題25 40 問答題(C )(C) (A )1、1型糖尿病患者空腹胰島素濃度明顯降低，服糖R ALT明顯升高后呈低平曲線；2型糖尿病患者空腹胰島素水平可正 常、稍高或稍低；服糖后胰島素呈延遲性釋放反應(yīng)。四、選擇題A型題1、A、腹血糖正常值（鄰甲苯胺法）為：（）3.5-6.5mmol/LBk 3.9-6.4mmol/LC、5、3.9-7.0mmol/L糖耐量異常是指:D 3.5-6.4mmol/LE、由肺呼出1、試述肝細(xì)胞黃疸時，血清膽紅素及尿內(nèi)膽色素有何A、空腹

38、血糖三7.0 mmol/L , OGTT2、時血糖三11.1B型題改變？mmol/L ,問接氏 11 15A ALT明顯升高B、血氨明顯升高2、試述血氨升高的臨床意義？ 四、選擇題B、空腹血糖三7.0 mmol/L ,OGTT2、時血糖三11.1mmol/LGG硼顯升高M(jìn)A則顯升高1、B2、B3、E4、C5、A6、C、空腹血糖三7.0 mmol/L, OGTT2、時血糖在 7.811.1E、ALP明顯升高E 7、B 8、B9、A10、C11、mmol/L之間11、急性肝炎（A ）12、肝纖維化（D）13、阻塞性黃疸（E ）14、AFP陰性的肝癌（C）15、肝性腦?。˙ ）問題1620A 丫球蛋

39、白明顯增多B、AFP>500科g/L C、CEA明顯增多D、脂蛋白-X（Lp-X） （+）E、尿膽原強(qiáng)陽性16、阻塞，性黃疸（D ）17、肝硬化（A）18、原發(fā)性肝癌（B）19、轉(zhuǎn)移性肝癌（C ）20、溶血性黃疸（E）C型題問題21 22A ALT 升高R HBsAg （ + ）C、均有D倆者均無21、急性甲型肝炎（A）A12、D 13、E14、C15、B16、D17、A18、B19、20、E21、A22、C23、C24、A五、問答題1、答：肝細(xì)胞黃疸時，血清總膽紅素增加，直接膽紅素和間接膽紅素中度增加，CB/STB>0.2,<0.5 。尿膽原 正?；蜉p度增加，尿膽紅素陽性。

40、2、答：（1） 生理性增高多見于進(jìn)食高蛋白飲食或運動后。（2） 病理性增高見于嚴(yán)重肝損害（肝硬化、肝癌、重癥肝炎等），上消化道出血、尿毒癥及肝外門脈系統(tǒng) 分流形成。3、答：膽汁酸在肝臟中由膽固醇合成，隨膽汁分泌入 腸道，經(jīng)腸道細(xì)菌分解后由小腸重吸收，經(jīng)門靜脈入肝， 被肝細(xì)胞攝取，少量進(jìn)入血循環(huán)。因此膽汁酸測定能反 映肝細(xì)胞合成、攝取及分泌功能，并與膽道排泄功能有 關(guān)。它對肝膽系統(tǒng)疾病診斷的靈敏度和特異性高于其它 指標(biāo)。臨床常用生物化學(xué)檢測一、填空題D、空腹血糖三7.0 mmol/L ,OGTT2、時血糖三11.1mmol/L B型題A、 胰島素/血糖比值>0.4B、 血糖/胰島素比值&g

41、t;0.4C、血清胰島素升高，C肽降低D、血清胰島素降低，C肽降低E、C肽/胰島素比值降低6、外源性胰島素所致低血糖（C ）7、 胰島B細(xì)胞瘤（A）C型題A、空腹血糖三 7.0 mmol/LB、OGTT2小時血糖三11.1 mmol/L ,C、二者均有D二者均無8、糖尿病患者（）9、糖耐量異?；颊撸ǎ型題10、下列關(guān)于糖化血紅蛋白的描述，哪些是正確的：（ ）A. HDL-CB. LDL-CC. CHOD. TGE. LP 11、有抗動脈粥樣硬化作用（C ）（a）12、作為動脈粥樣硬化的獨立危險因素（E）5、Apo-B為下列哪項的主要成分 ？ （）13、主要存在于前 B-脂蛋白和乳糜顆粒中 （

42、BA、紅蛋白合成以后與葡萄糖類進(jìn)行縮合反應(yīng)形成的酮胺化合物B、電泳法正常值為 5.6%7.5%A.HDL-CB. LDL-CC. VLDLD. CM問題1415E.Lp(a)A. Apo-A6白脂蛋白電泳難于檢出的是：（)B. Apo-BA.HDL-CB. LDL-CC. CMD. VLDLC. Apo-CE.LP(a)D. Apo-D7、脂蛋白（a）在動脈粥樣硬化疾病中與以下哪項起協(xié)E. Apo-E同作用？（）14、高密度脂蛋白的主要成分（A ）A.高血壓B.高 LDL-CC.高壓D.低15、低密度脂蛋白的主要成分（B ）HDL-C E. Apo-B二、填空題8、成年人高密度脂蛋白膽固醇測定

43、（沉淀法）的正常1、血清脂類物質(zhì)包C可反映患者抽血前 1 2個月內(nèi)血糖的平均綜合值D 一旦形成不再解離E、可反映患者抽血前 1 2周內(nèi)血糖的平均綜合值五、問答題11、空腹葡萄糖增高可見于哪些情況？見于1） 1型或2型糖尿??；2）內(nèi)分泌疾病 如巨人癥 或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、 嗜值是：（）括、A. 2.07-3.12mmol/LB. 0.94-2.0mmol/L2、脂蛋白根據(jù)密度不同分C. 0.56-1.7 mmol/LD. 1.04-2.4mmol/L為、E. 0.91-1.04mmol/LO銘細(xì)胞瘤、胰高血糖素病等； 3）應(yīng)激性高血糖：如顱 腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等；

44、 4）藥物影響：如曝嗪 類利尿劑、口服避孕藥等；5）其他：妊娠嘔吐、麻醉、 脫水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如飽食、高糖飲 食、劇烈運動、情緒緊張等?！緟⒖即鸢讣邦}解】9、以下哪項對診斷冠心病的危險度最高？（）3、總膽固醇測定（比色法） 成人為合適水A.總膽固醇：5.6mmol/LB.甘油三酯：1.7mmol/L平為邊緣水平，為升高。C.HDL 2.1mmol/LD. LDL： 3.6mmol/L4、高密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈低E.Aop-A/B : 0.9密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈O10、關(guān)節(jié)載脂蛋白A1的描述以下哪項錯誤？（）5、成人脂蛋白（a） （ELISA法）的正常值為A.

45、由肝臟和小腸合成B,是LDL的主要載脂質(zhì)的6、成人Apo-A/B值為。3、在蛋白水解酶的作用下，在胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素 的過程中，釋放出一個由 31個氨基酸組成的片段，稱 C肽。4、B5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD第二節(jié)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測一、選擇題A型題1、血清總膽固醇增高見于：（）C.對防止動脈粥樣硬化的發(fā)生極為重要D.急性心 一、選擇題A.肝硬化B.再障C.甲亢D.糖尿病 E.營養(yǎng)不良肌梗塞時降低1、D2、B3、C4、A5、B 6、Ce. n型糖尿病常偏低7、E8、B9、E10、B11、 C 12、B型題E問題111313、B14、A15、B16、C17、 A 1

46、8、A.總膽固醇增高CB.甘油三酯增高19、D20、C21、AC.高密度脂蛋白增高二、填空題D.低密度脂蛋白增高1、總膽固醇甘油三酯磷脂游離脂肪酸E.酯蛋白a增局2、高密度脂蛋白低密度脂蛋白極低密度脂2、成人甘油三酯（熒光法）正常參考值是：（）A. 0.22-1.2mmol/LB. 0.56-1.7mmol/LC. 0.12-1.6mmol/LD. 0.46-1.9mmol/LE. 2.86-5.69mmol/L3、血清甘油三酯增高不見于：（）A.冠心病B.阻塞性黃疸C.甲狀腺功能降D.腎病綜合征E.糖尿病4、以下哪項增高與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)？（）開始升消退。cK或cK MB的,其濃度高低有助

47、蛋白 乳糜顆粒 脂蛋白（a）3W5.l7mmol/L5.20-5.66mmol/L>5.69mmol/L4、負(fù)相關(guān) 正相關(guān)5、v 300mg/L6、1.0 2.0【劉惠霞】第三節(jié)血清電解質(zhì)檢測一、填空題：1、血清中主要的陽離子是 ,主要 陰離子是,。細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子是,主要陰離子是2、正常參考值：血鈉為 ，血清總鈣 為,血氯為,AG為 二、判斷題：1、血清電解質(zhì)測定能直接反映細(xì)胞間液和細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)變化。（）2、陽離子間隙是指血清中被測的陽離子與陰離子之差。（）三、名詞解釋：低血鉀癥：四、選擇題；A型題1、有關(guān)低鈉血癥的臨床意義下列哪項是錯誤的？（）A攝取不足日胃腸道失鈉失水G腎失鈉失

48、水 口甲亢患者E、嚴(yán)重?zé)齻鸅型題問題26A高鈉血癥R低鈉血癥C高鈣血癥D、低氯血癥E、Wj氯血癥2、轉(zhuǎn)移性骨癌()3、壞死性胰腺炎()4、應(yīng)用高滲鹽水過多()5、呼吸性堿中毒()6、腎上腺皮質(zhì)功能減退()C型題問題712A高鉀血癥B、低鈉血癥G兩者均可D、兩者均無7、大面積燒傷()8、長期低鹽飲食()9、長期食用糖皮質(zhì)激素()10、腎衰竭少尿期()11 .頻繁嘔吐()12、輸入大量庫存血液()X型題問答題：何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？ 參參考答案及題解】一、填空題：1、Na+ Ca+CL- P2- K+ Mg+ 蛋白， 有機(jī) 磷鹽2、135147mmol/L。2.25 2.58mmol/L

49、8 16 mmol/L二、判斷題：1. X2、，三、名詞解釋：血鉀濃度低于 3.5 mmol/L ,稱低血鉀癥，臨床上多見于攝取不足：如營養(yǎng)不良丟失過多；如頻繁嘔吐葡萄糖與胰島素同時使用，周期性麻痹以及堿中毒等，鉀過多轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。四、選擇題；1、DX 2、C 3、日 4、A、5、E、6、D、7、C 8、C、 9、DX 10、A、11、日 12、A、五、問答題：血鉀濃度高于 5.5 mmol/L稱高血鉀癥。臨床上常 見于：（1）攝入過多；心、腎功能衰竭時補鉀過多、過 快，輸入大量庫存血。（2）排泄困難：腎衰竭少尿期 或無尿期；腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致腎小管排鉀減 少；長期大量使用潴鉀利尿劑；長期

50、低鈉飲食，使鉀不易排出而潴留。（3）細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出：嚴(yán)重溶 血，大面積燒傷和擠壓綜合征等；呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時，大量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；休克，組織損傷， 中毒，化療（4）細(xì)胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀升高。第五節(jié)心肌酶檢測一、填空題1正常情況下，新生兒 LDHt勺為成人的，隨年齡增長逐漸 .至14歲時趨于恒定。紅細(xì)胞內(nèi) LDH為正常血清的多倍，故標(biāo)本不宜送檢。2. 急性心肌梗塞時血清 CK顯著升高，一般在 達(dá)高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比和都大。3. LDH活性升高常見于、阻塞性黃疽、等。4. 急性心肌梗塞患者在起病后LDH升高，達(dá)到高峰，持續(xù)才恢復(fù)正常。5. CK有MM MB及

51、BB三種同工酶。 CK-MMfc要分布于 中，腦組織中只有 ， 為 心肌細(xì)胞所特有。因此，早期檢測血清 對診 斷急性肌梗塞有較高的敏感性和特異性。6. CPK-MBft心肌梗塞后高，達(dá)高峰，血清濃度與壞死的心肌數(shù)量成 于判斷心肌梗塞的二、名詞解釋心肌酶譜三、選擇題A型題1 .心肌梗塞時不升高的酶是：（）A谷草轉(zhuǎn)氨酶B堿性磷酸酶C乳酸脫氫酶D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶2 .對心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞診斷最靈敏的指標(biāo) 是：（）A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB3 .血清中乳酸脫氫酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2/LDH1比值低于1,見于哪種疾?。海ǎ〢急性心肌梗塞B急性肝炎C心肌炎D肝硬化E阻塞性黃疽4 .肝炎時升高的LDH同工酶是：（）A LDH1B LDH2C LDH3D LDH4E LDH5C型題1-2A.肌酸激酶增高B.肌酸激