壓力蒸汽滅菌后濕包發(fā)生的原因和處理方法之歐陽音創(chuàng)編

1、壓力蒸汽滅菌后濕包發(fā)生的原因和處理方法時間：2021.03. 11創(chuàng)作：歐陽音壓力蒸汽滅菌是醫(yī)院供應(yīng)室采用的控制和預防感染的重要消毒方法，供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的 高低直接影響患者的生命和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。蒸汽滅菌過程中，濕包是影響滅菌效果的主要 現(xiàn)象之一。濕包是消毒物品的包裹潮濕，是包 裹內(nèi)外形成一個連續(xù)的液體通道，破壞包裹的 無菌性。出現(xiàn)濕包意味著滅菌失敗，需要重新 進行滅菌方可使用。濕包的出現(xiàn)會導致醫(yī)院人 力和物力的浪費。所以供應(yīng)室要采取一定措 施，才能保證醫(yī)院的滅菌物品達到100%合格 率。試驗：兩組均采用全自動壓力蒸汽滅菌 器，工作壓力為0.21MPa,滅菌溫度為132134°C,滅

2、菌時間為6 mino實驗組的干預措施為：保證滅菌物品具備良好的干燥時間，滅菌 過程完畢后應(yīng)局部打開鍋門，待鍋內(nèi)溫度降至80°C左右時，取出滅物品避免冷凝水的形成；規(guī)范消毒人員的操作過程，確保消毒物品 的包裝與裝載方法正確無誤。濕包的判定原 則，根據(jù)衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定，消毒 包內(nèi)含水量不超過3%,若大于6%則為濕包，如果消毒包外有潮濕感，消毒包外有水的痕跡、消毒包內(nèi)有水滴等現(xiàn)象均視為濕包，不作為無物品使用。1 蒸汽滅菌后濕包發(fā)生的原因分析，包內(nèi)濕包造成包內(nèi)濕包的原因有很多，經(jīng) 過對濕包進行分析統(tǒng)計，可得知包內(nèi)濕包的主 要原因有以下幾種：首先，包裹內(nèi)金屬物品的 件數(shù)過多，導致包內(nèi)產(chǎn)生

3、了大量的不易汽化的 冷凝水造成濕包。由于工作人員疏忽，在對待 消毒的器械與盆具進行打包時，忘記放置墊布 或吸水紙、對織物包和敷料包的包裝過緊造成消毒物品的外包裝透氣性差問題導致消毒包包內(nèi)濕包。另外，在進行滅前處于潮濕狀態(tài)的待滅菌物品或包裹材料會使滅菌包裹增加重量,導致滅過程中生成過多的冷凝水,干擾包裹的干燥過程，進而導致包內(nèi)濕包。2包外濕包由于物品擺放問題，使消毒車架上的滅菌 物品與鍋壁緊貼，導致滅菌包裹被鍋壁上的冷 凝水打濕造成包外濕包。由于消毒器具的蒸汽 排出管道堵塞不通等問題，使滅菌器內(nèi)部有一 定量的積水導致包外濕包。另外，將待滅菌的 金屬物品擺放在上層，由其產(chǎn)生的冷凝水造成 滅菌器下層

4、的物品包被滴濕。滅菌器內(nèi)過高水 分含量的蒸汽也會打濕消毒包裹，造成包外濕 包。沒有采用正確的冷卻方法，滅菌后馬上開 門將滅菌物品取出，導致包外濕包。解決濕包方法如下：1.要保證滅菌物品有 良好的干燥時間強制干燥的情況下，保證滅菌 物品的干燥時間在30 min以上，自然干燥的情況下，要保證滅菌物品有3 h以上的干燥時間。如果沒有良好的滅菌時間，蒸汽滅菌過程 中產(chǎn)生的冷凝水將會加大出現(xiàn)濕包的概率。2.采用正確的冷卻方法處于鍋內(nèi)的滅菌物品有著較高的溫度，如果直接讓其與外面大量的空氣接觸，在大幅度的溫差作用下，必然產(chǎn)生大量的冷凝水導致滅包裹濕包。所以，在滅過程完畢后，要局部打開鍋門等待鍋內(nèi)溫度降至80

5、°C左右時方可將滅物品取出。取出滅存柜或送到相應(yīng)的科室中。冷卻至室溫的過程 中要在臺面上鋪好織物，物品擺放要有一定的 間隙，不能疊放過緊；同時避免有冷空氣流過 的區(qū)域，如空調(diào)出風口；才能保證包裹不會形 成冷凝水，導致濕包。3.要規(guī)范消毒人員的操作，保證消毒物品的正 確包裝和裝載方法對消毒物品包裝的重量、密度、規(guī)格和擺放方法進行嚴格的控制，可有效保證滅物品的干燥過程。對消毒物品的包裝大小和松緊度要隨著物品的增加而改變，織物 包的大小不能超過體積為25 cmX25 cmX30 cm的立方體，物品在擺放的過程中要留有空隙， 方便物品的干燥過程。對于較大的盆具和手術(shù) 包盤之間要放置吸水巾并減

6、少重疊數(shù)量，避免 濕包現(xiàn)象的出現(xiàn)。擺放時要將金屬器械放在滅器的下層，將織物放在上層，同時注意避免 包裹與鍋壁接觸，以減少冷凝水的出現(xiàn)。對于有盆具和包盤的機械包在放置時應(yīng)略向前傾 斜，最大程度地減少由于積水影響干燥效果。對滅菌器進行定期的安全檢查，保證蒸汽質(zhì) 量，每天操作前檢查疏水管有無堵塞，對疏水 管線出現(xiàn)堵塞的情況要及時進行處理，避免由 于冷凝水排出受阻而導致濕包。同時，科室要對供應(yīng)室的消毒人員進行培訓，學習相關(guān)的蒸 汽滅菌檢測方面的醫(yī)學知識，加強其業(yè)務(wù)能 力，提高消毒人員的知識水平和操作水平。壓力蒸汽滅菌過程中出現(xiàn)濕包不僅對醫(yī)院的工 作效率造成嚴重影響，同時由潮濕的滅菌包引 起的二次污染也是一個較為嚴重的問題。醫(yī)學 上對物品消毒滅菌的要求越來越嚴格，消毒人 員要以謹慎的態(tài)度，積極尋