各類工作票和操作票模板

1、電氣第一種工作票編號1、 風電場：班組 附頁張6、工作范圍示意圖（紅筆注明帶電部位）由工作負責人（監(jiān)護人）:簽發(fā)人繪制2、 工作班人員（不包括工作負責人）：共_人3、工作內(nèi)容：4、工作地點（設(shè)備雙重名稱）5、計劃工作時間：自 年_月_日 時 分至_月_日_時_分7、安全措施：（內(nèi)容較多時該項可加附頁）下列由工作票簽發(fā)人填寫：下列由工作許可人填寫：本次工作應(yīng)拉開斷路器、隔離開關(guān)，應(yīng)取下熔斷 器或熔絲（包括填寫前已拉開斷路器、隔離開關(guān)， 已取下的熔斷器或熔絲）因本次工作已拉開斷路器、隔離開關(guān)，已取下熔斷器或熔 絲（包括本次操作前已拉開斷路器、隔離開關(guān)，已取下的 熔斷器或熔絲）應(yīng)裝接地線、應(yīng)合接地刀

2、閘（注明確切地點）已裝接地線、已合接地刀閘（注明確切地點編號）共 組應(yīng)設(shè)遮攔、應(yīng)掛標示牌：已設(shè)遮攔、已掛標示牌：工作地點保留帶電部分和注意事項（由工作票簽 發(fā)人填寫）工作地點保留帶電部分和補充安全措施（不準空白若無補充寫無）工作許可人簽名：8、 工作票簽發(fā)人簽名： 簽發(fā)日期 年月日時分9、 收到工作票時間： 年月日時分。值班負責人簽名： 工作負責人簽名： 10、 批準工作結(jié)束時間：年月日時分風電場負責人： 值班負責人： 工作許可人： 11、上述運行必須采取的安全措施（包括補充部分）已全部正確執(zhí)行，已經(jīng)工作許可人和工作負責人共 同現(xiàn)場確認完畢。從 年月日時分許可工作。工作許可人： 工作負責人：

3、12、工作開工前，工作負責人已將分工情況、安全措施布置情況、危險點及安全注意事項、保留的帶電 部分向全體工作班成員交待清楚。全體工作班成員接受交待確認簽名：13、 工作負責人變更：自_年_月_日_時_分原工作負責人離去， 變更為： 擔任工作負責人。工作票簽發(fā)人： 工作許可人： 原、現(xiàn)工作負責人對工作任務(wù)、安全措施、危險點及安全注意事項、保留的帶電部分已全部進行交接。原工作負責人： 現(xiàn)工作負責人： 14、 工作班成員變更（增添、離去人員姓名，變更日期及時間）（新增工作班成員必須按本票第 12項要求接受工作負責人相關(guān)交待，并確認簽名） ： 工作負責人：15、 工作票延期：有效期延長到 年月日時分。

4、值長： 工作許可人： 工作負責人： 16、檢修設(shè)備需試運，工作票押回：序號工作票押回，檢修工作停止時間：工作許可人工作負責人安全措施重新做好，再次許可開工時間：工作許可人工作負責人年 月曰時分年 月曰 時分年 月曰時分年 月曰 時分年 月曰時分年 月曰 時分17、 工作終結(jié)：工作班成員已全部撤離，現(xiàn)場已清理完畢，全部工作于年 月 日 時分 結(jié)束。工作負責人： 工作許可人： （在“結(jié)束日期時間”處蓋“已執(zhí)行”章）18、工作票終結(jié)：工作票接地線 組、接地刀閘 組，已拆除接地線 組編號為 ，拉開接地刀閘組，編號為 ;保留接地線 組編號為 ，保留接地刀閘 組編號為。安全標志牌已收回，安全遮欄已恢復(fù)。值

5、班負責人：年_月_日_時_分19、工作票評價（由工作票簽發(fā)部門、許可部門、生產(chǎn)技術(shù)部門、運行調(diào)度部門、安全監(jiān)督部門負責 人、專業(yè)技術(shù)人員進行評價）：（1）評價人：年月日（2）評價人：年月日20、20、備注:電氣第二種工作票編號：1. 風電場：工作班組：附頁 張2. 工作負責工作班人員（不包括工作負責人）二共人3. 工作場所區(qū)域及設(shè)備雙重名稱 4. 工作任務(wù)工作地點或地段工作內(nèi)容5. 計劃工作時間：自年_月 _ 日 _時_分至 年_月 _ 日_時 _分6. 工作條件（停電或不停電，或鄰近及保留設(shè)備名稱）：7. 注意事項（安全措施）：工作票簽發(fā)人簽名： 簽發(fā)日期 年月 _ 日 _ 時分8. 補充安

6、全措施（工作許可人填寫，如無，必須填“無補充”）9、確認本工作票1-8項許可開始工作時間： 年月日時分工作許可人： 工作負責人： 10. 確認工作危險點、預(yù)控措施，和本工作項目安全措施 工作班人員簽名：11. 工作負責人變動：原工作負責人 變動時間：年一12. 工作票延期有效期延至年一工作負責人簽名工作許可人簽名13. 工作終結(jié)：工作班人員已全部撤離, 全部工作于年一工作負責人簽名工作許可人簽名14. 備注：離去、變更為工作負責人。月 日 時 分。工作票簽發(fā)人：分分時時日日 分月月 時年年 日現(xiàn)場已清理完畢。檢修遮欄、標示牌已拆除，常設(shè)遮欄、標示牌已恢復(fù)。 月日時分終結(jié)。年 月日時 分分 時

7、日 月 年15. 評價情況：經(jīng)檢查本票為 票，存在問題，已向指出。檢查人：年 月 日風電機工作票編號： 檢修班組：工作負責人：附頁 張工作班人員（共人）：工作內(nèi)容和工作地點:設(shè)備名稱：計劃工作時間：月 日 時 分至 月 日 時 分批準工作時間：月曰時 分至月 日時分值班負責人：月 日 時 分必須米取的安全措施（隔離對象名稱和要求）掛牌/ 上鎖運行人員補充的安全措施措施票內(nèi)容及編號：審核無誤工作票接收安全措施已執(zhí)行具備開工條件簽發(fā)人：接票人：措施執(zhí)行人：值班負責人：月日 時分月日 時分月日 時分月日 時 分許可開工時間：月日時分工作許可人：工作負責人：工作班成員已明確工作負責人交待任務(wù)和安全措施

8、簽名：工作負責人變更為，變更時間：月 日 時分，工作票簽發(fā)人:工作票延期至月 日 時分，工作票負責人：值班負責人：檢修設(shè)備試運后工作票所列措施已全部執(zhí)行，允許恢復(fù)工作時間工作許可人工作負責人月日時分月日時分工作終結(jié)月日時 分標示牌已收回，安全措施已恢復(fù)，檢修 設(shè)備已復(fù)役！工作負責人：工作許可人：值班負責人：月日 時 分:備注:工作票安全措施附頁風電場 班組 對應(yīng)工作票號必須采取的安全措施：措施執(zhí)行情況：工作票簽發(fā)人：月日工作許可人：月日運仃值班人貝補充安全措施：補充措施執(zhí)行情況：值班負責人：月日工作許可人：月日檢修作業(yè)危險點分析及預(yù)控措施風電場 班組對應(yīng)工作票號危險 占 八、潛在 風險序號內(nèi)

9、容人身傷害設(shè)備損壞環(huán)境 污染12345678預(yù)控 措 施序號內(nèi)容執(zhí)行123456789101112備注工作票 簽發(fā)人工作 負責人工作票 許可人一級動火工作票檢修工作票編號：血:動火部門 （風電場）班組動火工作 負責人動火地點及設(shè)備名稱動火工作內(nèi)容（示意圖）出、士匚自年月日時分開始冃火至年月日時分結(jié)束運行應(yīng)米取的安全措施：檢修應(yīng)米取的安全措施：審批人簽章生產(chǎn)副總經(jīng)理 或總工程師安監(jiān)負責人消防負責人動火工作票簽 發(fā)人運行應(yīng)米取的安全措施已做完。檢修應(yīng)米取的安全措施已做完。 運行許可人簽字：動火工作負責人簽字：應(yīng)配備的消防設(shè)施和米取的消防措施已符合要求?？扇細怏w、易燃液體的可燃蒸汽含量或粉塵濃度 測

10、定合格。消防監(jiān)護人簽字：運行許可人簽字：允許動火時間自年月日 時分開始。生產(chǎn)副廠長或總工程師簽字：動火執(zhí)行人簽字：安監(jiān)負責人消防負責人動火部門負責人動火工作負責人簽字：簽字：簽字：簽字：動火工作于年 月 日 時 分結(jié)束。動火執(zhí)行人簽字：動火工作負責人簽字：消防監(jiān)護人簽字：備注：二級動火工作票動火部門（風電場）班組動火工作 負責人動火地點及設(shè)備名稱動火工作內(nèi)容（示意圖）旳、豐抽門自年月日時分開始申請動火時間冃火至年月日時分結(jié)束運行應(yīng)米取的安全措施：檢修應(yīng)米取的安全措施：審批人簽章動火部門（風電場） 負責人安全監(jiān)督人員消防管理人員動火工作票 簽發(fā)人運行應(yīng)米取的安全措施已做完。檢修應(yīng)米取的安全措施已

11、做完。 運行許可人簽字：動火工作負責人簽字：應(yīng)配備的消防設(shè)施和米取的消防措施已符合要求?？扇細怏w、易燃液體的可燃蒸汽含量或粉塵濃度測定合格。消防監(jiān)護人簽字：運行許可人簽字：允許動火時間自年月日 時分開始。動火部門（風電場）負責人簽字：安全監(jiān)督人員消防管理人員動火工作票簽發(fā)人動火工作負責人動火執(zhí)行人簽字：簽字：簽字：簽字：簽字：動火工作于年 月 日 時 分結(jié)束。動火執(zhí)行人簽字：動火工作負責人簽字：消防監(jiān)護人簽字：備注：檢修工作票編號:血:操作票編號：第 頁共 頁操作開始時間：年月日時分，終了時間：年日時分操作任務(wù)：順序操作內(nèi)容已執(zhí)行操作時間一、操作危險點、安全措施和注意事項（按工作順心填寫與執(zhí)行

12、）1V2二、操作項目（按操作順序填寫與執(zhí)行）1V2備注：操作人：監(jiān)護人：值班負責人：風電場負責人：年月日時分操作票評價（由風電場和安全生產(chǎn)部安全監(jiān)督人員進行評價）：（1） 評價人：年 月日（2） 評價人：年 月日繼電保護安全措施票工作票編號：編號:被試設(shè)備及保護名稱工作負責人工作時間工作票簽發(fā)人工作內(nèi)容和工作地點：工作條件：1、一次設(shè)備運行情況；2、被試保護作用的斷路器；3、被試保護屏上的運行設(shè)備；4、被試保護屏、端子箱與其主保護連接線安全措施：包括應(yīng)打開及恢復(fù)壓板、直流線、交流線、信號線、聯(lián)鎖線和聯(lián)鎖開關(guān)、端子等，按工作 順序填寫安全措施。已執(zhí)行在已執(zhí)行欄打“2”，已恢復(fù)在已恢復(fù)欄打“2” 。序號安全措施內(nèi)容已執(zhí)行已恢復(fù)填票人操作人監(jiān)護人風電場負責人年