心內科護理常規(guī)

1、心內科護理常規(guī)一、心內科疾病一般護理常規(guī)1、按內科疾病一般護理常規(guī)。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、活動：遵醫(yī)囑根據心功能情況合理安排患者的活動與休息。4、密切觀察生命體征及病情變化。5、準確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察藥物的療效和不良反應。6、及時準確的做好專科各項檢查、治療、護理。7、協(xié)助患者完成生活護理，保持大便通暢。8、了解患者的心理狀態(tài)，加強心理護理和健康宣教。9、保證搶救器械、藥物及用物處于完好狀態(tài)。二、ccuT理常規(guī)1、按內科疾病一般護理常規(guī)。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、遵醫(yī)囑給予吸氧、監(jiān)護

2、、建立靜脈通道1-2 條。4、密切觀察生命體征及病情變化。5、及時填寫危重患者護理記錄單。6、保持病室安靜，做好生活護理，預防墜床及壓瘡的發(fā)生。7、了解患者的心理狀況，適時進行心理護理及健康宣教。8、保證急救器械及急救藥品處于完好齊全的狀態(tài)，隨時做好搶救準備。三、高血壓護理常規(guī)【概念】原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，我國將高血壓定義為收縮壓n140mmHg （或）舒張壓R 90mmHg【護理評估】1、詢問患者有無原發(fā)性高血壓的危險因素。2、評估患者的生命體征及血壓的波動范圍。3、詢問患者有無頭痛、胸悶、惡心等癥狀。4、評估患者對疾病的認識、用藥史及對用藥的依從性?！咀o理措施】1

3、 、根據患者的血壓合理安排休息和活動，保證充足睡眠。用藥后注意預防直立性低血壓。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、密切觀察生命體征及病情變化，嚴防高血壓危象的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑給予降壓治療，觀察降壓藥的療效和副作用。5、保持大便通暢，忌用力大便。6、并發(fā)心衰、腎功能不全、高血壓腦病者按相關疾病護理常規(guī)護理。7、給予心理護理，保持情緒穩(wěn)定。【健康指導】1、指導患者合理飲食，適度運動，保持情緒穩(wěn)定，戒煙酒等。2、指導患者遵醫(yī)囑服藥，定期復查。3、教會患者及其家屬測量血壓。如出現血壓急劇上升、頭痛、胸悶、惡心等不適，需立即就地休息，盡快到醫(yī)院就診。四、心絞

4、痛護理常規(guī)【概念】心絞痛是指在冠狀動脈狹窄的基礎上， 由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、 暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征?！咀o理評估】1 、評估誘發(fā)因素、疼痛的部位、性質及持續(xù)時間，觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應，警惕心肌梗死的發(fā)生。2、監(jiān)測生命體征。3、監(jiān)測心電圖變化，評估有無心肌缺血、心律失常。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)?！咀o理措施】1、根據患者病情合理安排休息和活動，保證足夠的睡眠。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、患者胸痛時給予吸氧。4、 心絞痛嚴重時， 遵醫(yī)囑舌下含服或靜脈滴注硝酸甘油等， 用藥時注意滴速和血壓的變化。5、保

5、持大便通暢，避免用力大便。必要時使用緩瀉劑或開塞露塞肛。6、給予心理護理，保持情緒穩(wěn)定。【健康指導】1 、指導患者避免誘發(fā)心絞痛的因素，合理飲食，適度運動，保持情緒穩(wěn)定，戒煙酒，不飲濃茶和咖啡，避免寒冷刺激，避免長時間洗澡和沐浴等。2 、告訴患者疼痛發(fā)作時的處理方法，隨身攜帶“保健盒” ，學會正確服藥和療效觀察。3、指導患者識別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油無效時應立即護送就醫(yī)。五、心肌梗死護理常規(guī)【概念】心肌梗死是心肌長時間缺血導致的心肌細胞死亡。 在冠狀動脈病變的基礎上， 發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌細胞死亡?！咀o理評

6、估】1 、評估誘發(fā)因素、疼痛的部位、性質、程度及持續(xù)時間，疼痛發(fā)作時有無大汗或惡心、嘔吐等伴隨癥狀，觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應。2、嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化。3、監(jiān)測心電圖變化，評估心肌缺血程度、有無心律失常。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)?！咀o理措施】1 、囑患者絕對臥床休息3-7 天，嚴格限制探視，落實患者的生活護理。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、吸氧、嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化。4、控制疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。5、保持大便通暢，避免用力大便。必要時使用緩瀉劑或開塞露塞肛。6、溶栓治療時應觀察有無出血傾向

7、。7、行心血管介入治療者按介入治療術護理常規(guī)護理。8、給予心理護理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇А? 、指導患者合理飲食，適度運動，保持情緒穩(wěn)定，戒煙酒，不飲濃茶和咖啡，避免寒冷刺激，避免長時間洗澡和沐浴等。2、遵醫(yī)囑服藥，定期復查。3、指導患者自我識別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油無效時應立即就醫(yī)。4、無并發(fā)癥的患者，心肌梗死 6-8周后無胸痛等不適，可恢復性生活，并注意適度。六、心力衰竭護理常規(guī)【概念】心力衰竭是由于各種心臟結構或功能異常導致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一組臨床綜合征，其主要臨床表現是呼吸困難、疲乏和液體潴留?！咀o理評估】1、評估誘發(fā)因素。

8、2、評估血壓、呼吸、心率、脈搏及脈壓的變化。3、評估有無惡心、嘔吐、水腫、尿少、體重增加等癥狀。4、評估患者對疾病認知程度和心理狀態(tài)?！咀o理措施】1、根據心功能情況合理安排休息，限制活動，心功能四級者絕對臥床休息。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。嚴 格控制液體攝入量。3、給予吸氧，嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化，如有異常及時報告醫(yī)師及時處理。4、遵醫(yī)囑給藥，注意觀察藥物的療效和不良反應。靜脈使用血管擴張劑時應控制滴速，監(jiān)測血壓的變化；使用洋地黃時，注意觀察有無毒性反應，如出現心率60次/分鐘、惡心嘔吐、視力模糊、黃綠視等，應暫停用藥并報告醫(yī)師及時處理。5

9、、準確記錄出入量，定期測量體重。6、做好水腫患者的皮膚護理，預防皮膚并發(fā)癥。7、給予心理護理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇А?、積極治療原發(fā)病，避免誘因，如呼吸道感染、情緒激動、勞累、飲食過咸等。2、合理安排休息，恢復期活動以不引起心慌、氣促為宜。3、囑患者嚴格按醫(yī)囑服藥，定期復查。4、教會患者觀察藥物的副作用，預防并發(fā)癥。七、心律失常護理常規(guī)【概念】心律失常指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。【護理評估】1、詢問患者既往有無器質性心臟病，有無類似發(fā)作病史。2、評估患者血壓、心率、心律、神志等，評估心律失常發(fā)生的時間、頻率和類型，了解使用抗心律失常藥物效果。3、評估心律失常

10、發(fā)作時有無伴隨癥狀。注意嚴重的心律失?？梢l(fā)心搏驟停。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)?！咀o理措施】1 、根據心律失常的程度和特點合理安排休息和活動。嚴重心律失常者，應臥床休息。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、遵醫(yī)囑給予吸氧。4、監(jiān)測血壓、心率、呼吸、神志等變化。5、急性心律失常者給予持續(xù)心電監(jiān)護。對于室顫等嚴重的心律失常，立即配合醫(yī)生進行搶救。6、遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物的療效和副作用。7、給予心理護理，保持情緒穩(wěn)定。【健康指導】1 、指導患者避免易導致心律失常發(fā)生的誘因。保持心情舒暢，避免勞累，戒煙酒，控制體重，保持大便通

11、暢。2、嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復查。3、教會患者及其家屬觀察脈搏變化，如發(fā)現異常，及時就醫(yī)。八、心肌病護理常規(guī)【概念】心肌病是由遺傳、感染等不同原因引起的以心肌結構及功能異常為主的一組心肌疾病?！咀o理評估】1、詢問患者既往有無其他疾病。2、評估患者有無心衰、心律失常。3、評估患者對活動的耐受程度。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。【護理措施】1 、注意休息，限制體力活動。并發(fā)心力衰竭和嚴重心律失常者應絕對臥床休息。2、飲食：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，戒煙酒。3、密切觀察患者有無氣促、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力衰竭癥狀及嚴重心律失常等并發(fā)癥，嚴防猝死的發(fā)

12、生。4、遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的作用與不良反應。5、注意保暖，預防呼吸道感染。6、給予心理護理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇А?、注意勞逸結合，避免重體力勞動；避免劇烈活動；戒煙酒。2、加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，預防呼吸道感染。3、遵醫(yī)囑堅持服藥，定期復查。九、病毒性心肌炎護理常規(guī)【概念】病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的， 以心肌非特異性間質性炎癥為主要病變的心肌炎。【護理評估】1、詢問患者 1-3 周內是否有病毒感染的病史。2、評估患者有無心臟受累的癥狀，如胸悶，心悸，呼吸困難，心前區(qū)隱痛等。評估有無心律失常，心力衰竭等并發(fā)癥。3、評估患者活動耐受情況，日常生活自理能力是否受限。4、評估患者對

13、疾病的認知程度和心理狀態(tài)?！咀o理措施】1、急性期患者應臥床休息，限制探視。病情恢復后 36個月逐漸恢復輕體力勞動。2、飲食：給予高熱量，高蛋白，豐富維生素的飲食，促進心肌細胞的恢復。3、嚴密監(jiān)測心律、心率，急性期給予心電監(jiān)護。及時發(fā)現心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。4、協(xié)助做好生活護理。5、給予心理護理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇А?、指導患者根據病情合理安排活動和休息，以免加重病情。2、指導患者自我監(jiān)測脈搏，心率，心律等，發(fā)現異常及時就診。十、心臟介入護理常規(guī)【概念】經皮冠狀動脈介入治療是用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔， 從而改善心肌血流灌注的一組治療技術?！咀o理評估】1、評估患者是否

14、做好術前準備，以及飲食、休息和睡眠情況。2、評估術區(qū)皮膚情況。3、了解術前常規(guī)檢查是否完成，了解臟器功能。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。【護理措施】術前護理1、術前簡要向患者及家屬說明手術的目的、操作過程，訓練病人深呼吸、憋氣、咳嗽，便于術中配合。2、配合醫(yī)師完善術前常規(guī)檢查，必要時遵醫(yī)囑給藥。3、術前應備好各種搶救藥品、搶救器械。4、左側肢體使用留置針建立靜脈通道。5、術前禁食或食少量流食，排空尿液，術前30 分鐘肌注 10 毫克安定。6、給予心理護理，保持情緒穩(wěn)定。術后護理：1、術后監(jiān)測生命體征。觀察有無尿潴留、出血、冠脈急性閉塞、心包填塞等并發(fā)癥。2、 注意穿刺部位有無血腫及出血。 經橈動脈穿刺應注意觀察術側手部皮溫及顏色； 經股動脈穿刺應注意觀察術側肢體皮溫及顏色以及足背動脈搏動情況。3、經橈動脈穿刺者：需靜腕12 小時，為避免其他并