護(hù)理工作量與質(zhì)量綜合評價(jià)體系的研究

1、護(hù)理工作量與質(zhì)量綜合評價(jià)體系的研究唐香玉（1992）女，四川省德陽市羅江縣人，民 族：漢 職稱：護(hù)士，學(xué)歷：在讀本科，研 究方向：臨床護(hù)理，快遞地址：四川省自貢市榮縣人民醫(yī)院，單位：榮縣人民醫(yī)院：四川大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院護(hù)理系。單位地址四川省自貢市643000,學(xué)校地址四川省成都市610000【摘要】隨著不斷的深入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織要想有效的提升自身競 爭力，必須要積極的將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高，而合理的、科學(xué)的評價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有助于醫(yī)療 機(jī)構(gòu)明確提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的方向，增強(qiáng)各項(xiàng)工作的針對性?；诖耍狙芯糠治隽爽F(xiàn)行護(hù) 理質(zhì)量評價(jià)體系中存在的不足，探討了護(hù)理工作量與質(zhì)量綜合評價(jià)體系的

2、建立方法?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理工作量；護(hù)理質(zhì)量；綜合評價(jià)體系患者在醫(yī)院中接受治療時(shí)，治療效果會(huì)直接受到護(hù)理工作質(zhì)量的影響，而評定護(hù)理質(zhì)量 過程中，基礎(chǔ)性因素之一應(yīng)包含護(hù)理工作量。由于護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理工作量的計(jì)量單位、類 別、性質(zhì)均不相同，必須要構(gòu)建一個(gè)將二者均涵蓋其中的綜合評價(jià)體系，以能科學(xué)合理的評 價(jià)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。1現(xiàn)有質(zhì)量評價(jià)體系存在的不足1.1 與專業(yè)發(fā)展不平衡根據(jù)相應(yīng)規(guī)定，護(hù)理技術(shù)操作合格率、護(hù)理人員年“三基”達(dá)標(biāo)率、一人一針一管執(zhí)行 率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)等均為主要的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)。這些評價(jià)指標(biāo)的提出背景均為 功能制護(hù)理模式，所以現(xiàn)有質(zhì)量評價(jià)體系的功能制特點(diǎn)極為突出，

3、由此一來，開展護(hù)理質(zhì)量 評價(jià)時(shí)，僅重視終末檢查、具體技術(shù)操作、單個(gè)檢查指標(biāo)，忽略了控制過程環(huán)節(jié)、患者身心 護(hù)理、患者整體健康狀態(tài)。在不斷提升人們護(hù)理要求的醫(yī)學(xué)模式下，這種護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系 顯然無法與患者需求相適應(yīng)，而且也一定的限制了護(hù)理的?？瓢l(fā)展。1.2 忽略了工作效率評價(jià)指標(biāo)現(xiàn)有護(hù)理工作評價(jià)體系中，普遍的存在忽略工作效率評價(jià)指標(biāo)的問題。近年來，逐漸的 擴(kuò)大了護(hù)理工作范疇，并延伸了護(hù)理人員的角色，加重護(hù)理人員的工作負(fù)荷，而各醫(yī)院在配 置護(hù)理人力資源時(shí)，仍然按照傳統(tǒng)的方法，此種方法并未對不同科室護(hù)理工作量、患者病情 變化等因素做出考慮，導(dǎo)致配置缺乏合理性，出現(xiàn)“忙的忙、閑的閑”的局面，使護(hù)理人員

4、工作積極性嚴(yán)重受挫101.3 無法與轉(zhuǎn)變的護(hù)理管理理念相適應(yīng)傳統(tǒng)質(zhì)量管理理念認(rèn)為，與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相符合即為高質(zhì)量。實(shí)際上，此種理念并未給予醫(yī) 療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的特殊性充分注重，尤其是將其心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)忽略。隨著護(hù)理管理領(lǐng) 域的不斷發(fā)展，護(hù)理管理理念發(fā)生轉(zhuǎn)變，管理者在開展管理過程中，對預(yù)防質(zhì)量問題的發(fā)生 更為注重，但現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系卻與此不能相適應(yīng)，原因是終末檢查并不具備預(yù)防的作 用。2構(gòu)建護(hù)理工作量及質(zhì)量綜合評價(jià)體系的方法2.1 測算護(hù)理工作量的工時(shí)衡量護(hù)理工作量時(shí)，護(hù)理工時(shí)、護(hù)理強(qiáng)度、護(hù)理難度均為重要的參考因素，為能掛鉤最 終的護(hù)理質(zhì)量，需要轉(zhuǎn)變這三個(gè)因素，使其變成同一因子 20 (1)測

5、定護(hù)理工時(shí)：根據(jù)統(tǒng) 計(jì)，醫(yī)院中護(hù)理項(xiàng)目種類可達(dá)到 250種，分為一般護(hù)理及?？谱o(hù)理，測定每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目的工 時(shí)時(shí)，可采用專家測評法、綜合評定等方法，測算結(jié)果記為A; (2)護(hù)理強(qiáng)度：通常，護(hù)理工作具有越大的強(qiáng)度時(shí)，越難以把握護(hù)理質(zhì)量，但護(hù)理強(qiáng)度屬于護(hù)理工作量的延伸，所以 轉(zhuǎn)變時(shí)可利用工時(shí)，換算結(jié)果記為 B,工作量相同情況下，工作強(qiáng)度越小，工時(shí)越長，將相 應(yīng)級別設(shè)置在每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目中，如以1表示基礎(chǔ)護(hù)理工作系數(shù)，那么1.2、1.5等則表示護(hù) 理強(qiáng)度逐漸升高，確定系數(shù)的方法為專家測評、護(hù)士訪談；(3)護(hù)理難度：護(hù)理難度轉(zhuǎn)換時(shí)，方法同護(hù)理強(qiáng)度，結(jié)果記為 C。由此，k0A+kB+kC即為總的護(hù)理工作量，其

6、中，k。、 憶、k2表示三個(gè)因素的相應(yīng)系數(shù)。2.2 構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)環(huán)境評價(jià)：護(hù)理工作的開展均是在一定環(huán)境中進(jìn)行的，如病房環(huán)境，因而就醫(yī)環(huán) 境的創(chuàng)建程度應(yīng)為護(hù)理質(zhì)量評價(jià)中的一項(xiàng)指標(biāo)，體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為患者滿意度，結(jié)果記為D;(2)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)：一般是指專業(yè)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，包含各個(gè)專業(yè)的護(hù)理項(xiàng)目，確定評分的 人員為患者或其家屬，結(jié)果記為 E; (3)護(hù)士評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理管理者負(fù)責(zé)評價(jià)此項(xiàng)工作， 待人接物、服務(wù)態(tài)度等均包含在此項(xiàng)中，結(jié)果記為Fo將不同的權(quán)重賦予上述三方面中的各項(xiàng)目后，加權(quán)平均，獲得總體評分，即 k3D+kE+kF,其中，k3、k，、k5表示三個(gè)因素的相應(yīng) 系數(shù)。2.3 構(gòu)建綜合評價(jià)體系上述兩方面工作完成后，即可進(jìn)行綜合評價(jià)體系的建立，主要包含兩方面的工作:(1)權(quán)重獲?。喊凑蔗t(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際特點(diǎn)，權(quán)重確定時(shí)可采用的方法為專家評審法，假設(shè)B為最終護(hù)士工作量權(quán)重、R為護(hù)理質(zhì)量，那么二者相加的和應(yīng)為1； (2)計(jì)算綜合考評得分，計(jì)算公式為 Pa (koA+kB+k2C) +PB (ksD+kE+kF)。綜上，通過護(hù)理工作量與質(zhì)量綜合評價(jià)體系的構(gòu)建，可在充分考慮護(hù)理工作量的基礎(chǔ)上 合理的配置有限的護(hù)理人力資源，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。【參考文獻(xiàn)】1吳疆，肖紅著,夏麗婭,等.基于三期決策樹分析平臺(tái)建立護(hù)