國內(nèi)手外科發(fā)展史與現(xiàn)狀ppt課件

1、LOGO手外科國內(nèi)開展史與現(xiàn)狀手外科國內(nèi)開展史與現(xiàn)狀浙江臺州醫(yī)院路橋院區(qū)手足外科浙江臺州醫(yī)院路橋院區(qū)手足外科 鄭有卯鄭有卯zym120gmailswzj手外科學(xué)系列入門講座之一手外科學(xué)系列入門講座之一Contents前言前言1國內(nèi)手外科開展的三個階段國內(nèi)手外科開展的三個階段2手外科存在的問題與挑戰(zhàn)手外科存在的問題與挑戰(zhàn)3手外科的未來手外科的未來4前言前言推進(jìn)了學(xué)科開展推進(jìn)了學(xué)科開展前言前言v 在二次世界大戰(zhàn)之前，手外科領(lǐng)域根本是一片空白。v 20世紀(jì)30年代，英、美、德、日等國相繼建立手外科。v 1935年磺胺類藥物進(jìn)入臨床運用v 1943年青霉素進(jìn)入臨床運用v 手損傷后引起的感染導(dǎo)致最截指/

2、肢是外科醫(yī)生面臨的很大挑戰(zhàn)，手外科的開展就是從治療感染開場，然后才是創(chuàng)傷的處置。v 1944年，Sterling Bunnell出版了世界上的第一部手外科專著 Surgery of the Handv 1959年，王澍寰在北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)建了我國的第一個手外科專業(yè)。我國手外科的創(chuàng)建，是出于對創(chuàng)傷的處置。血管外科的來源血管外科的來源v1897年， Murphy勝利進(jìn)展了第一例血管吻合術(shù)v1902年Alexis Carrel報道了三定點端端血管吻合法，1912年因此獲得諾貝爾獎v1913年Hopfner首先報道了動物實驗狗腿再植勝利，隨后Carrel，Guthrie等報道了內(nèi)臟移植勝利。v他們的勝

3、利沒有運用抗凝藥物v也沒有運用放大鏡。顯微外科的來源顯微外科的來源v1916年，Jay McLean等發(fā)現(xiàn)了肝素Heparin，1933年Charles and Scott初次勝利實驗臨床。v1921年Nylen等借助手術(shù)顯微鏡勝利進(jìn)展內(nèi)耳手術(shù)v1927年Microsurgery這個詞開場在美國詞源字典中出現(xiàn)。v1960年Jacobson,Suarez等對直徑v 1.63.2mm微細(xì)血管吻合獲得100%v 通暢率，并發(fā)明新詞“Microsurgery。再植實驗勝利再植實驗勝利v1960年，國內(nèi)王志先首先報道狗腿再植實驗勝利1960年第3期山東醫(yī)刊，隨后屠開元，陳中偉等也相繼報道v1964年，H

4、arry Buncke首先報道兔耳再植勝利，突破1mm血管吻合勝利率，并構(gòu)成了一些重要的顯微外科原理和技術(shù)，被稱為顯微外科之父 國內(nèi)手外科開展的三個階段國內(nèi)手外科開展的三個階段v1950-1980年 創(chuàng)建期v1980-2000年 快速開展期v2000- 拓展探求到成熟期1950-1980 手外科創(chuàng)建期v 1955年黃碩麟帶蒂方法進(jìn)展“趾移植術(shù)再造手指，1959年胸腹部皮瓣包裹異體手指復(fù)合組織再造拇手指。v 1959年，王澍寰在北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)建我國第一個手外科v 1960年，上海華山醫(yī)院成立手外科。楊東岳教授1966年首創(chuàng)第二足趾游離移植再造手指，1973年開展游離腹股溝皮瓣。1970年顧玉東

5、首創(chuàng)膈神經(jīng)移位治療臂叢神經(jīng)撕脫傷。v 1960年，天津醫(yī)院成立手外科，1963年底孔令震，費起禮勝利實施首例肩胛帶完全離斷再植。v 1963年，陳中偉等首先報道世界第一例前臂離斷再植勝利。v 1965年，王澍寰和陳中偉均報道斷指再植獲得勝利。v 1978年，我國第一部手外科經(jīng)典著作出版。v 1979年，朱家愷率先報道周圍神經(jīng)束間移植術(shù)等1980-2000 手外科快速開展期手外科快速開展期v學(xué)科開展：學(xué)科開展：v 1984年中華醫(yī)學(xué)會骨科分會成立了手年中華醫(yī)學(xué)會骨科分會成立了手外科學(xué)組外科學(xué)組v 1985年年正式創(chuàng)刊南通正式創(chuàng)刊南通v 1993年經(jīng)國家科委的同意年經(jīng)國家科委的同意升格升格 為為移

6、至上移至上海海v 1994年手外科學(xué)組改名為中華醫(yī)學(xué)會年手外科學(xué)組改名為中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會，王澍寰院士擔(dān)任第一屆主任委手外科學(xué)會，王澍寰院士擔(dān)任第一屆主任委員員v 2019年顧玉東任第二屆主任委員年顧玉東任第二屆主任委員v 2019年徐建光任第三屆主任委員年徐建光任第三屆主任委員v 1980-2000 手外科快速開展期手外科快速開展期v學(xué)術(shù)進(jìn)展之拇手指再造：學(xué)術(shù)進(jìn)展之拇手指再造：v1980年年Foucher 足趾某一部分游離移植足趾某一部分游離移植v Morrison 1982陳中偉拇趾甲皮瓣陳中偉拇趾甲皮瓣游離移植游離移植v1981年年 韓西城急診拇手指再造韓西城急診拇手指再造v1983

7、年年 于仲嘉用雙足足趾組合再造于仲嘉用雙足足趾組合再造 “中國中國手手v1983年年 黃碩麟和侯明鐘將冷凍異體肌腱黃碩麟和侯明鐘將冷凍異體肌腱- 骨骨 - 關(guān)節(jié)復(fù)合體做支架，外包姆甲皮瓣再造關(guān)節(jié)復(fù)合體做支架，外包姆甲皮瓣再造拇指。拇指。v1985年年 顧玉東提出足趾移植第二套動脈供顧玉東提出足趾移植第二套動脈供血系統(tǒng)血系統(tǒng)v1988年年 方光彩方光彩 趾趾-指血管吻合再造指血管吻合再造v1990年年 壽奎水壽奎水 亞急診再造亞急診再造v1992年年 張高孟張高孟 長手指再造長手指再造v2019年年 侯瑞興侯瑞興 第第2趾甲皮瓣治療手指脫趾甲皮瓣治療手指脫套傷套傷v v 1980-2000 手外

8、科快速開展期手外科快速開展期v學(xué)術(shù)進(jìn)展之?dāng)嘀冈僦玻簩W(xué)術(shù)進(jìn)展之?dāng)嘀冈僦玻簐1982年年 程國良程國良 拇指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷再植拇指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷再植 幼兒斷肢再植幼兒斷肢再植v1983 年王成琪年王成琪 小兒斷指再植小兒斷指再植v1986年、西京醫(yī)院世界首例十指離斷再植年、西京醫(yī)院世界首例十指離斷再植勝利勝利v1991年田萬成年田萬成 指尖再植指尖再植 逆行斷指再植逆行斷指再植v1988年劉年劉 毅毅 多平面離斷再植多平面離斷再植v1994年王增濤年王增濤 非斷面截骨再植非斷面截骨再植v2019年王增濤年王增濤 組織塊再植組織塊再植v2019年高偉陽年高偉陽 遠(yuǎn)位寄生二期再植遠(yuǎn)位寄生二期再植v20

9、19年裴國獻(xiàn)年裴國獻(xiàn) 異體手再植異體手再植1980-2000 手外科快速開展期手外科快速開展期v學(xué)術(shù)進(jìn)展之皮瓣外科：學(xué)術(shù)進(jìn)展之皮瓣外科：v1981年楊果凡初次報道的前臂橈動脈皮瓣年楊果凡初次報道的前臂橈動脈皮瓣中國皮瓣中國皮瓣 同年，同年，Ponten提出筋膜皮提出筋膜皮瓣瓣v1982年鐘世鎮(zhèn)報道肌間隙穿血管解剖學(xué)研年鐘世鎮(zhèn)報道肌間隙穿血管解剖學(xué)研討討v1984年年 宋業(yè)光的股前外側(cè)皮瓣宋業(yè)光的股前外側(cè)皮瓣v1984年年Honda報道了靜脈皮瓣的臨床運用報道了靜脈皮瓣的臨床運用v1986年司徒樸真皮下血管網(wǎng)皮瓣年司徒樸真皮下血管網(wǎng)皮瓣v1989年年 Koshima 提出穿支皮瓣提出穿支皮瓣v1

10、991年年 Bertelli首先報道了皮神運營養(yǎng)血管首先報道了皮神運營養(yǎng)血管皮瓣皮瓣1980-2000 手外科快速開展期手外科快速開展期v專科醫(yī)院的興起：?？漆t(yī)院的興起：v 1990年年 無錫手外科醫(yī)院無錫手外科醫(yī)院v 2019年年 寧波六院手外科寧波六院手外科v 民營醫(yī)院的興起民營醫(yī)院的興起v 廣州和平手外科醫(yī)院廣州和平手外科醫(yī)院v 廣州恒生手外科醫(yī)院廣州恒生手外科醫(yī)院v 廣州新江南手外科醫(yī)院廣州新江南手外科醫(yī)院v 等等等等2000- 手外科從探求到成熟期手外科從探求到成熟期斷指再植：外觀 功能 兼?zhèn)涫种冈僭欤簡渭冊僭?，組合再造，指尖再造，保管足趾的再造皮瓣修復(fù)： “受區(qū)修復(fù)重建好，供區(qū)破壞

11、損失少，成活可靠，操作簡單易行針對每個患者進(jìn)展“個性化的皮瓣挑選和改良，是皮瓣外科永無盡頭的追求。治療理念：閉合固定，關(guān)節(jié)鏡，內(nèi)鏡，計算機輔助醫(yī)學(xué)技術(shù) 組織工程 康復(fù)綜合治療病種：創(chuàng)傷修復(fù) 功能重建 疾病診治解剖：大體解剖 顯微解剖 功能解剖異體肌腱 手外科存在的問題與挑戰(zhàn)手外科存在的問題與挑戰(zhàn)v 肌腱粘連，縫合方式改良及康復(fù)治療v 血管危象和移植組織壞死v 神經(jīng)：神經(jīng)再生的緩慢性和難測性、失神經(jīng)終板延伸存活、肌肉萎縮的快速和不可逆性，創(chuàng)傷性灼性神經(jīng)痛v 臂叢神經(jīng)損傷手內(nèi)在肌功能重建v 多手指缺失的再造v 周圍神經(jīng)代用品，小血管代用品，肌腱代用品v 先天性手畸形的產(chǎn)前診斷和治療v 腕關(guān)節(jié)疼痛：腕尺側(cè)痛，月骨無菌性壞死v 嚴(yán)重手部