病案信息技術(shù)基礎(chǔ)知識(機構(gòu)總結(jié)重點)

1、學(xué)習(xí)好資料歡迎下載基礎(chǔ)知識1.用計算機進行病案管理，最重要的索引方法是患者的姓名索引2.應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)服務(wù)于醫(yī)療、健康教育、疾病管理的信息收集與服務(wù)的系統(tǒng)，準確稱為社區(qū)病案信息管理系統(tǒng)3.規(guī)定病案供應(yīng)工作的任務(wù)中，表述是負責(zé)門急診、住院和健康保健病案的供應(yīng)4.為保證病案的有效使用及最大效率地發(fā)揮病案作用，采用一系列的措施稱為病案控制5.可以直接從病案編號上獲得每年病案發(fā)展情況的編號類型是冠軍編號6.病案的存在狀態(tài)包括一體化病案7.保存紙質(zhì)資料病案的庫房的溫濕度控制范圍是1422 攝氏度；45%60%8.與工作相關(guān)的可變因素中，工作人員從事工作的獨立性及所受限制程度指的是自治權(quán)9.按日期順序

2、排列各種不同來源的病案資料，這樣的病案簡稱為IMR10.適合作為病案用紙的紙張類型是書寫法11.病案整理過程中包括資料的裝訂，病案裝訂的方式是左裝訂12.在建立患者姓名索引時， 病案科工作人員對患者填寫的身份證資料進行查重，以鑒別患者是否建有病案，這一流程屬于核對患者身份證資料13.書寫病歷一般不宜使用純藍墨水，主要原因是色素成分主要為酸性墨水藍，易溶于水，耐曬性，耐水性差14.字跡材料的耐久性主要決定于色素成分和字跡材料的轉(zhuǎn)移固定方式，最耐久的色素成分炭黑15.病案越來越厚，顯得雜亂無辜，不利于對資料的檢索和交流，解決一問題的最好方法是是病案結(jié)構(gòu)化16.首先提出問題的定向病案的設(shè)計者是勞倫斯

3、.韋德17.病案疾病控制的方式是 病案使用登記本、手工填寫示蹤卡18.庫房溫度對病案的有效保存影響很大，當(dāng)庫房溫度高于30 攝氏度時，紙張的耐折度降低，脆性增強、自己、圖像模糊不清19.根據(jù)災(zāi)后病案的修復(fù)原則，保持病案資料的原貌20.適用于負責(zé)有外賓人員醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院使用姓名索引方法是漢語拼音法21.病案供應(yīng)的工作的種類包括 門、急診病案供應(yīng)，預(yù)約病案供應(yīng)，住院病案供應(yīng)22.適用于按病案號次序連貫登記的兩號集中制或兩號分開制的住院病案的登記形式是書本式登記23.保管光盤的措施中，正確的做法是光盤的存放要遠離熱源、酸堿等有害氣體和強磁場24.病案管理人員對收回紛亂的病案資料進行審核、整理的工作稱

4、為整理25.病案后加工的是將資料中的重要內(nèi)容轉(zhuǎn)換為信息，一般采用索引形式26.目前。我國病案管理中加工的主要是對病案首頁內(nèi)容27.按問題排列的病案簡稱為POMR28.隨著我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展，病案在醫(yī)療付款方面新的作用是憑證作用29.病案管理學(xué)研究的對象包括病毒管理、病案部門組織、病案教學(xué)規(guī)律、病案管理專業(yè)技 術(shù)、方法和專業(yè)標(biāo)準30.我國醫(yī)院病床與病案管理人員合理的配比不應(yīng)少于100:131.一體化病案的優(yōu)點是能提供按時間發(fā)展順序表示的某醫(yī)療事件的全貌32.按資料來源排列的病案簡稱為SOMR33.國際病案協(xié)會教育委員會編寫的病案管理教程中，患者姓名索引的三種排列方法是字母學(xué)習(xí)好資料歡迎下載順

5、序排列法、語音順序排列法、語音索引系統(tǒng)34.病案的特點是 病案是醫(yī)療衛(wèi)生信息的載體、是患者醫(yī)療保健信息的匯總35患者姓名索引是病案管理中所使用的最重要的工具之一，其使用目的包括用于識別患者，確定患者與病案的關(guān)系36.病案姓名索引中，鑒別患者最可靠的信息是患者的身份證號37.影響病案字跡耐久性的重要因素是光38.保存一般膠片病案庫房的溫濕度控制范圍是1424 攝氏度；45%60%39.造紙植物纖維的主要化學(xué)成分是纖維素、半纖維素、木素40.利用遠紅外線輻照殺蟲的溫度應(yīng)控制在50 攝氏度以下41.病案科地下庫應(yīng)具有的有特點是安全、防光、防塵、恒溫、冬暖夏涼42.可以用于大容量編號的號碼類型是字母-

6、數(shù)字順序編號43.紙張的物理性能包括 定量、吸收性、施膠度44.5001000 床位以上醫(yī)院病案庫房的建筑面積不少于5001000m245.有關(guān)醫(yī)技科室特點的描述正確的是醫(yī)技科室主要借助專用儀器設(shè)備和專門技術(shù)開展業(yè)務(wù)工作46.口腔醫(yī)師職業(yè)道德的一般規(guī)范中，”團結(jié)協(xié)作”的內(nèi)涵是口腔醫(yī)師正確處理同行和同事問 的關(guān)系47.提高口腔修復(fù)質(zhì)量，避免或減少醫(yī)患糾紛的特有措施是嚴格的口腔檢查及適當(dāng)?shù)娜頇z查48.有關(guān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)倫理建設(shè)描述正確的是建立醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)用規(guī)范以防止醫(yī)學(xué)影像技術(shù)被濫用49.醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員50.醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的執(zhí)行和實施情況，應(yīng)列入醫(yī)

7、療機構(gòu)校驗管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核；定期考核和醫(yī)德考評；醫(yī)療機構(gòu)等級評審；醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu) 的重要依據(jù)51.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中形成的文字、符號、圖像、切片等資料的總和稱為病歷52.根據(jù)考古，已知的商代時期醫(yī)學(xué)文學(xué)記錄的載體是甲骨53.一般認為我國現(xiàn)代病案管理的起始時間是1921 年54.醫(yī)療機構(gòu)的門診病案保存期不得少于15 年，住院病案保存期不得少于30 年，這項規(guī)定見于醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定55.教學(xué)醫(yī)院應(yīng)提倡使用的病案整理排列方式是間題定向病案56.病案庫房的防水、防潮重點 地面、屋頂、四周墻面、門窗57.一般檔案害蟲的致死溫度在40 攝氏度以上58.檔案害蟲能夠以庫房、紙張為生存條件

8、，不斷繁殖。所具備的特性是耐干性、耐熱性、耐寒性、雜食性、繁殖力59.病案科保存有大量的病案，而且儲存量與日俱增， 因此，科室內(nèi)的空間應(yīng)滿足常用的病案存放空間的年限不少5 年60.預(yù)防害蟲是病案庫房的重要工作，殺蟲劑可分為有機殺蟲劑和無機殺蟲劑，屬于有機殺蟲劑的是環(huán)氧乙烷61.病案科（室）的職責(zé)與功能有 滿足院內(nèi)、外及社會需求，提供信息服務(wù)；參與建立病案管理的信息網(wǎng)絡(luò)，開展病案管理的科學(xué)研究；提供各級各類信息和統(tǒng)計報表，參與醫(yī)院管理；貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)及本單位病案管理的各項規(guī)章制度62.病案管理專業(yè)的要求規(guī)定，病案科主任至少從事本專業(yè) 5 年以上、應(yīng)具有較高的本專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和實

9、踐技能、應(yīng)具有衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)歷、應(yīng)具有中級以上技術(shù)學(xué)習(xí)好資料歡迎下載職務(wù)任職資格屬于病案庫房最基本設(shè)備的是熏蒸箱社區(qū)要素包括人群、地獄、生活服務(wù)設(shè)施、一定的生活制度和管理結(jié)構(gòu)一個設(shè)計良好的表格應(yīng)該是 外觀簡潔、整齊、美觀，費用合理、存儲、歸檔方便、利于 檢索建立個人健康檔案目的包括 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效性我國大部分醫(yī)院正規(guī)病案的建立應(yīng)遵循的條件中與醫(yī)院建立了合同醫(yī)療關(guān)系的單位患者第一次在門急診就診病案中必須包括足夠的資料用于鑒別患者的病案患者的籍貫、家庭住址、患者的工作單位、身份證號門診住院病案分別編號、單獨存放，互不關(guān)聯(lián)的歸檔方式是兩號分開制病案失示蹤是病案管理工作中的重要方法，無論是

10、卡片示蹤或是計算機示蹤，都應(yīng)該是限定使用期限、及時催還病案按一定的順序進行系統(tǒng)性排列，以便能快捷、容易地查閱和檢索病案稱為病案歸檔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度中的處方管理制度規(guī)定一般處方保存的時間為一年可以從病案編號上編號上較好地鑒別患者及患者相關(guān)信息的編號類型是關(guān)系編號在醫(yī)療過程中的醫(yī)療記錄稱為 病歷屬于病案質(zhì)量控制范疇的是醫(yī)療收費的合理性光盤存儲技術(shù)目前應(yīng)用廣泛，資料顯示光盤的使用壽命為1020 年住院記錄與門診記錄分別編號，但病毒卻集中在一種編號內(nèi)管理，只歸檔一份病案的方式是兩號集中制病案的醫(yī)療作用主要是 備忘醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人員包括管理人員、醫(yī)護人員、 藥學(xué)技術(shù)人員與醫(yī)技人員、其他

11、人員不能體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧”的行為規(guī)范的是自覺遵守國家法律 法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀律廣義病案管理的含義是 歸檔、提供服務(wù)、物理性質(zhì)的管理、衛(wèi)生信息管理我國常見的檔案主要害蟲包括 煙草甲蟲、毛衣魚磁帶按使用可分為四類，其中包括錄音磁帶、視頻磁帶數(shù)字磁帶一份高質(zhì)量的病案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括 對病情的分析、國內(nèi)外對疾病的認識、對該疾病的檢查、 對該疾病的醫(yī)療措施狹義的病菌管理是指對病案物理性質(zhì)的管理病案庫房的建筑應(yīng)遵循的最基本、最重要的原則是適用性國家檔案局正式頒發(fā)檔案庫房技術(shù)管理暫行規(guī)定的時間是1987 年對病案造成威脅的空氣污染物主要有硫的氧化物、硫化物、碳氧化物、鹵素化合

12、物、大氣塵國際上第一個病案學(xué)術(shù)組織北美病案管理學(xué)會成立于1928 年患者姓名索引中考慮到維護患者醫(yī)療信息的保密問題，應(yīng)避免記錄患者的疾病診斷及手術(shù)操作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既要進行治療，又要進行預(yù)防；重視技術(shù)、社會服務(wù)；重視生理、心理服 務(wù)等，是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面性病案監(jiān)理的第一步流程是 收集患者基本的、準確的身份證明資料63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.90.91.92.93.94.學(xué)習(xí)好資料歡迎下載形成一份完整病案的標(biāo)準中，包括完成病歷質(zhì)量的檢查住院病案登記內(nèi)容的必要項目

13、是病案號、患者姓名、入院日期、科別學(xué)習(xí)好資料歡迎下載95.適用于一號集中制管理的住院病案的登記形式是卡片式登記96.一種交給患者攜帶的供其在門診就醫(yī)的醫(yī)療記錄手冊是手冊式病案97.患者每住院一次性或門診患者每就診一次就發(fā)給一個新號的編號方法是系列編號98.適用于門診患者較多的醫(yī)院和采用兩號分開歸檔的病案歸檔方法是尾號切口病案排列歸檔99.適用于建筑較集中，病房與門診相鄰，肩負有醫(yī)療教學(xué)任務(wù)的綜合性醫(yī)院的病案歸檔方 法是單一歸檔100. 在醫(yī)院內(nèi)形成的并由醫(yī)院負責(zé)保管的醫(yī)療文件是正規(guī)病案101. 病案登記的種類包括 住院病案登記、各種出院患者登記、診斷符合情況登記、 死亡與尸體病理檢查登記102

14、. 記錄居民個體情況以及家庭之間相關(guān)的疾病動態(tài)，健康基本狀況、預(yù)防保健情況等的文件材料稱為家庭慢性病檔案103. 結(jié)構(gòu)化的病案易于實行計算機管理、實際上是指一種計劃好的表格104. 導(dǎo)致縮微膠片老化的因素是 片基老化、影像變色105. 可以用于傳真和計算機打印的病案資料用紙干法靜電復(fù)印法106. 飽和空氣中的含濕量稱為飽和含濕量107. 在制漿料中加入抗水性的膠體物質(zhì)和沉淀劑，經(jīng)過沉淀和干燥成膜的生產(chǎn)過程，稱為施膠108. 北京市崇文區(qū)衛(wèi)生學(xué)校舉辦了第一個正規(guī)教育的中專病案班，時間是1964 年109. 病案管理的發(fā)展趨勢是向衛(wèi)生信息管理方向發(fā)展、廣泛深入涉及醫(yī)院經(jīng)營管理、對傳統(tǒng)病案的電子化加

15、工、專業(yè)人才在今后的十年有強烈的需求、涉及醫(yī)療就糾紛和法律案件110. 縱觀病案發(fā)展史，醫(yī)療記錄的記載方法有石刻、碑文、紙草、壁畫111. 按阿拉伯?dāng)?shù)字的順序從 0 開始，按時間發(fā)展分派號碼，稱為直接數(shù)字順序編號112. 病案登記的要點為 第一次到醫(yī)院就診的患者、無病案的患者、有病案的患者、出院患者的病案處理113. 根據(jù)實際測算，每 10000 份住院病案需占用庫房地面1012m114. 患者每住院一次或門診患者每就診一次就發(fā)給一個新號的編號方法是系列編號115. 醫(yī)技倫理學(xué) 以醫(yī)技道德為研究對象116. 有關(guān)濕度對病案的影響中 低溫狀態(tài)使病案紙張干燥，防止霉變和微生物生長117. 病案對臨

16、床研究與臨床流行病學(xué)研究具有備考作用118. 我國病案記錄最早產(chǎn)生于 西漢119. 20 世紀 50 年代，歐美國家開始采用的病案保存的方式是縮微120. 美國在四所大型醫(yī)院中開展了病案管理專業(yè)教育的時間是1935 年121. 協(xié)助管理形成過程中的病案資料的是護士122. 及時地傳送對患者檢查、治療的有關(guān)記錄的是醫(yī)技人員123. 按照患者姓名索引卡一般排列規(guī)則，對索引卡信息變更時正確的做法是舊索引卡上用括號標(biāo)記新姓名，并新建更改后姓名索引卡學(xué)習(xí)好資料歡迎下載124. 我國現(xiàn)行病案管理始于中國北京協(xié)和醫(yī)院125. 病案庫房內(nèi)通風(fēng)原則， 利用公式進行計算，將庫內(nèi)外的絕對濕度進行比較，若庫外絕對濕度

17、小于庫內(nèi)，可以通風(fēng)，反之，不能通風(fēng)126. 識別病案唯一的標(biāo)志是 病案號127. 每位患者第一次來院就診時，不管住院、看急診或門診，就要發(fā)給一個唯一一識別號， 即病案號的編號方法是單一編號128. 紙張的化學(xué)性能中，能反映纖維素水解、氧化程度的指標(biāo)是銅價129. 醫(yī)療工程中的每一次活動都應(yīng)有記錄。一份好的病案，除具有完整性、及時性和準確性等特征性外，還應(yīng)包括 能夠確定患者的身份、支持醫(yī)生的診斷、評判醫(yī)療的合理性130. 病案保護工作的意義在于最大限度地的保護病案的完整性131. 對于病案而言，不適宜的庫房溫度是指高于 30 攝氏度，低于 0 攝氏度132. 可以作為病案藥物的防蟲劑是橘皮、冰片

18、、樟腦133. 我國建立全國病案學(xué)會組織的時間是1988 年134. 包括個人一般情況、 健康檢查記錄、保健卡片、病歷記錄等在內(nèi)的有關(guān)健康狀況的文件資料稱為個人健康檔案135. 單位體積空空氣中實際所含的水蒸氣量稱為絕對濕度136. 需要永久保存的病案資料選用的書寫紙為U 級137. 病案的載體可以是 光盤138. 第一所授予病案學(xué)士學(xué)位的單位是美國圣瑪麗醫(yī)院2139. 一般 100500 床位的醫(yī)院病案的活躍庫房的面積不少于150300m140. 含 1 公斤干空氣的濕空氣所含有的水蒸氣量稱為含濕量141. 通過對病案資料的統(tǒng)計加工才能發(fā)揮的病案信息作用是醫(yī)院管理作用142. 保存母片病案庫

19、房的溫濕度控制范圍是1315 攝氏度；35%45%143. 世界上公認的第一個病案室設(shè)在美國波士頓麻省綜合醫(yī)院144. 衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局參與組織制定了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范145. 出自孫思邈的話是 ”人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”146. 目前我國常用的患者姓名索引的排列方法包括漢語拼音法、四角號碼法、漢語拼音法與四角號碼法合用147. 病案存在的循環(huán)過程包括病案的建立、活動性病案、不活動性病案、永不使用、被銷毀148. 按照號碼分派的兩種主要方式是 集中分派、分散分派149. 確定活動性病案的指標(biāo)包括科研使用病案所需的年限、使用病案的頻率、醫(yī)療費

20、用的金 額150. 把大量資料列成目錄給予的特定的標(biāo)記并按一定的順序排列，提供使用時迅速準確的找到所需的資料排列形式稱為索引151. 在病案的形式方式中，目前只用于門診病案排列的是IMR152. 病案摘閱的使用范圍科研方面使用病案及醫(yī)師撰寫論文、司法部門等社會方面使用153. 美國醫(yī)院使用的編號類型是 社會安全編號154. 在醫(yī)務(wù)人員對患者疾病正確診斷和決定治療方案時病案信息所起的作用是醫(yī)療作用155. 病案供應(yīng)工作中應(yīng)包括 查找、登記、運送，回收、整理，粘貼檢查檢驗回報單156. 適用于病案數(shù)量很少或患者流動量非常小的診所的病案歸檔方法是姓名歸檔157. 消滅檔案害蟲的最好時機是 幼蟲期學(xué)習(xí)

21、好資料歡迎下載158. 通常負責(zé)分派病案號碼的部門是 病案科159. 病案表格作用包括有助于全面完整的收集資料160. 為避免對病案制成材料的破壞，最適宜的庫房相對濕度及紙張的含水量是濕度45%60%含水量 7%右161. 記錄患者健康狀況的記錄可以是文字形式，也可以是圖像162. 廣義病案管理的含義是 衛(wèi)生信息管理163. 光對病案的危害表現(xiàn)在許多方面，說法正確是光的照射能降低光盤材料的耐摩擦能力164. 出自范仲淹的話是”不為良相，愿為良醫(yī)”165. 適用于我國南方地區(qū)醫(yī)院手工編排的姓名索引方法是四角號碼順序法166. 申請人為保險機構(gòu)到病案科復(fù)印，必須提供的證明材料是 患者本人或代理人同

22、意的法定證明材料167. 病案資料的手機是病案管理工作的第一步，住院的病案工作流程應(yīng)始于住院登記處168. 社區(qū)衛(wèi)生常用的管理制度包括登記、統(tǒng)計制度、出診及家庭病床管理制度169. 個人健康檔案的管理方法包括建檔、登記、整理170. 病案管理人員的職責(zé)是 收集與整理、加工分類、統(tǒng)計、保管與提供病案信息服務(wù)171. 我國第一次全國性的病案統(tǒng)計會議召開的時間、地點是 1981 年在南京召開172. 病案庫房建筑的耐火等級為 一級173. 住院病案與門診病案分開歸檔，但卻是同一個編號的歸檔方式是一號分開制174. 我國第一個地方性病案管理學(xué)組織成立于1982 年175. 要做好病案庫房的防火安全工作，在病案庫房內(nèi)應(yīng)該 嚴禁存放易燃、易爆物品、嚴禁吸煙和使用明火、電源線路要經(jīng)常檢修、安置有火災(zāi)報警裝置和消防設(shè)備176. 在一定條件下，纖維素可以喝水發(fā)生水解反應(yīng)，是紙張損壞的重要因素之一，影響纖維素水解的因素包括酸、酶、溫度177. 紙張的生產(chǎn)加工過程中與紙張的耐久性密切相關(guān)的是漂白、打漿、制漿178. 能夠扼要體現(xiàn)病案內(nèi)的重要信息，并能客觀反映出醫(yī)院或診斷的醫(yī)療及病案管理質(zhì)量的 病案表格類型是病案首頁表格179. 銷毀病案之前應(yīng)做好規(guī)劃和測算，病案庫的儲存空間、 可容納的病案數(shù)量、保存病案的年限180. 建立患者姓名索引的流程包括患者信息采集、患者姓名索