中醫(yī)康復(fù)理療技術(shù)操作規(guī)范

1、百度文庫(kù)-讓每個(gè)人平等地提升自我中醫(yī)康復(fù)理療技術(shù)操作規(guī)范(一)刮核技術(shù)操作規(guī)程1 .操作規(guī)范：/(1)在操作部位涂上刮疲介質(zhì)(如刮核油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等) 后，操作者手持刮疲板(或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機(jī)玻璃紐扣) 在施術(shù)部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現(xiàn)疲痕為止。(2)刮板與刮拭方向一般保持在45度-90度進(jìn)行刮疲刮拭方向從頸到背、腹、 上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內(nèi)向外刮拭。(3)刮疲關(guān)鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话澹p而不浮”是力度的 要求。刮拭操作時(shí)，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换?，慢而不滯”是速度的要求。(4)刮

2、疲時(shí)間一般每個(gè)部位刮3 5分鐘，最長(zhǎng)不超20分鐘。 、2 .注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：(1)刮核治療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。 夏季刮癮時(shí), 應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。(2)對(duì)于一些不出?；虺銎Ｉ俚幕颊撸?不可強(qiáng)求出疲，以患者感到舒服為原則。(3)前一次刮疲部位的疲斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮試出癮。再次刮 疫時(shí)間需間隔3 6天，以皮膚上核退為標(biāo)準(zhǔn)。(4)刮疲出癮后30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。(5)空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕 痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰躺部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮; 心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰

3、竭者，肝硬化腹水，全身重度浮月中者禁刮。(6)刮核板一定要消毒，防止交叉感染。(二)火罐技術(shù)操作規(guī)程1 .操作規(guī)范：(1)暴露須拔罐部位(選擇肌肉較為豐滿、平整處)。/(2)用閃火器(銀子、血管鉗或細(xì)鐵絲制作)夾取 95%H精棉球，點(diǎn)燃。(3) 一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐內(nèi)閃 火立即退出，同時(shí)將罐叩按在所選部位上。(4)待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置 515分鐘。 /(5)起罐時(shí)，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可 脫落。(6)拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反 復(fù)多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，

4、用力上下左右慢慢來(lái)回推動(dòng)， 稱走罐，用于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針 淺刺出血，再行拔罐，留置10分鐘后)起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。2.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：(1)拔罐時(shí)應(yīng)使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突 出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。(2)拔罐前應(yīng)仔細(xì)檢查罐口是否光滑，罐體有無(wú)裂痕，以免損傷皮膚，或中途 罐體破裂、漏氣。(3)根據(jù)需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動(dòng)作需穩(wěn)、準(zhǔn)、快，點(diǎn)燃 之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。(4)留罐期間，應(yīng)為病人加蓋衣被以免受涼。并應(yīng)觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及皮 色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影

5、響療效，又要避免因拔罐時(shí)間過長(zhǎng)、 吸力過大而出現(xiàn)較大水泡。(5)拔出膿、血者，應(yīng)用無(wú)菌棉球清洗干凈，并覆蓋無(wú)菌紗布，若局部出現(xiàn)較 大水泡，則以無(wú)菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時(shí)覆蓋無(wú) 菌紗布，防止感染。(6)凡高熱抽搐、癲狂、出現(xiàn)疾病、皮膚過敏、潰爛處、水月中及大血管處、孕婦的腹部、腰躺部均不宜拔罐。'(三)灸法技術(shù)操作規(guī)程1 .操作規(guī)程：(1)準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。(2)取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。(3)根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。臨床常用的灸法有：溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3厘米左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣?/p>

6、而無(wú) 灼痛為宜。一般每處灸5-7壯，至局部皮膚紅暈為度。隔姜灸：施術(shù)部位涂以少量的凡士林，根據(jù)病情放上鮮姜片一片(事先將鮮姜片切成直徑大約2-3厘米, 厚約厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔)，上至艾炷，點(diǎn)燃施炎。當(dāng)艾炷燃盡或患者 感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3-7壯，達(dá)到灸處皮膚紅潤(rùn)，不起泡為度。 '(4)施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整艾條的距離，防止燒傷。 艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)注意觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。觀察病 情變化及有無(wú)身體不適。(5)施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚或燒壞衣物。(6)施灸完畢后，立即將艾條插入小口瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。清潔局部皮膚

7、，協(xié)助 患者衣著。安置舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。2 .注意事項(xiàng)：(1)施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需 處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布, 保持干燥，防止感染。(2)凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰躺部，均不宜施炎。(3)艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。(4)熄滅后的艾條(炷)，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。(四)針刺技術(shù)操作規(guī)程1 .操作規(guī)范：/(1)體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操 作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。(2)進(jìn)針法：以7

8、5%酉精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴 位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后 右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法，多用于、5cm以內(nèi)的短針, 若為10cm以上的長(zhǎng)針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體， 露出針尖1cm,右手拇、食指夾持針柄，兩手同時(shí)下壓，快速將針尖刺入穴位 皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。(3)針感：當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方 向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。(4)進(jìn)針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、 深刺部位；

9、針體與皮膚呈 45。角刺入，稱“橫刺"適用于肌肉淺薄的部位，如頭 面部。(5)手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后， 捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時(shí)，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大, 速度快，或提插時(shí)輕插重提為瀉法。(6)起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提， 將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。2 .注意事項(xiàng)(1)過饑、過飽、醉酒、勞累過度時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺，身體過于虛弱的患 者，手法不宜過強(qiáng)，并盡量選用臥位。(2)孕婦腹部、腰躺部和一些能引起子宮收縮的腌穴，如合谷、三陰交、昆侖、 至陰等，不宜針刺；月經(jīng)期間如

10、不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜針刺。(3)小兒兇門未閉合時(shí)，頭頂部腌穴一般不宜針刺。此外，小兒不能合作，一 般采用速刺不留針。(4)避開血管針刺，防止出血，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者， 不宜針刺。(5)皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。(6)眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度， 嚴(yán)格按要求操作，以免發(fā)生事故。(五)推拿技術(shù)操作規(guī)程1.操作規(guī)范： /推拿療法是運(yùn)用各種手法作用于人體一定部位或穴位上，達(dá)到治療目的的一種傳統(tǒng)方法。具有扶正驅(qū)邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活絡(luò)、導(dǎo)滯消積等功效。操作手法介紹臨床最常用的八種手法(1)滾法：術(shù)者右手四指并攏微屈,拇指自然

11、略外展，以小指、無(wú)名指、 中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位，以腕關(guān)節(jié)的連續(xù)外旋動(dòng)作行推拿治療。 本法 著力深透，多用于面積較大，肌肉豐滿部位。(2)推法：術(shù)者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚際、小魚際為著力 點(diǎn)，作直線單向摩擦，或回旋動(dòng)作，亦可雙手同時(shí)向兩邊分向推動(dòng)。本法適用于 身體各部。(3) 一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過腕部擺動(dòng) 或拇指屈伸作有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。本法要求操作時(shí)使病人有透熱感或傳導(dǎo)感，運(yùn)用于 人體各個(gè)部位。(4)拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其余四指指腹相對(duì)， 拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活動(dòng)，動(dòng)作要求和緩，用力須由輕 到重。本法適用于頸

12、項(xiàng)、肩背、腹部和四肢等處。(5)按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同， 輕重不一，可分按、點(diǎn)、壓不同手法，統(tǒng)稱按法。此法要求用力要穩(wěn)，輕重適宜。 適用于人體各部位。(6)摩法：以術(shù)者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位，以前臂帶動(dòng)手掌 作環(huán)形移動(dòng)。此法要求動(dòng)作快而有節(jié)奏，每分鐘保持在80120次，使肌膚深層 有感應(yīng)，體表無(wú)不適感。多適用于胸腹部。(7)揉法：以術(shù)者手掌的大魚際或掌根、拇指指腹，著力于推拿部位， 以腕關(guān)節(jié)或拇指掌指關(guān)節(jié)作回旋動(dòng)作， 要求用力適度，緩急均勻，適用于全身各 部。(8)捻法：用拇指和食指的指腹相對(duì)捻動(dòng)推拿部位。要求用力均勻，捻 動(dòng)靈活、緩和。本法多適用于四

13、肢小關(guān)節(jié)。2.注意事項(xiàng)：(1)推拿前術(shù)者要審證求因，明確診斷，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌 證。(2)推拿時(shí)注意觀察患者的全身反應(yīng)，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、四肢冷汗、 脈細(xì)數(shù)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止推拿，采取休息、飲水等對(duì)癥措施。(3)急性軟組織損傷，局部疼痛月中脹較甚，瘀血甚者，宜選擇遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行操作，當(dāng)病情緩解后，再進(jìn)行局部操作。(4)為了避免推拿時(shí)過度刺激施術(shù)部位暴露的皮膚，可以選用一些皮膚潤(rùn)滑劑，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿時(shí)涂在施術(shù)部位的皮膚上，然后進(jìn)行 推拿。(5)保持一定的室溫和清潔肅靜的環(huán)境，既不可過冷，也不可過熱，以防患者 感冒和影響推拿的效果。(6)患者過于饑餓、

14、飽脹、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行推拿。(7)以下情況禁止推拿：局部皮膚破損、潰瘍、感染、燒傷、燙傷、骨折、結(jié) 核、月中瘤、出血、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥；開放性的軟組織損傷；婦女月經(jīng)期， 孕婦的腹部、腰部、牌部；診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；年老體弱、病重、精神病者、酒后神志不清者；診斷不明確的疾病。(六)微波理療儀操作規(guī)程1 .微波理療儀原理/、(1)是將產(chǎn)生的微波通過理療頭輸出到待理療的組織。由于微波能直接穿透到待 組織的內(nèi)部，引起組織內(nèi)的水分子離等高速旋轉(zhuǎn)和振蕩，'、從而產(chǎn)生大量熱量，其 基本機(jī)理是通過提升人體局部組織的溫度。 使該組織內(nèi)的血管擴(kuò)張，繼而打通毛 細(xì)血

15、管，提高血液灌注。 微波治療的作用。(2)通過改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和組織細(xì)胞的新陳代謝，'具有消炎、消月中、 除痛和修復(fù)損傷細(xì)胞功能的作用。 在微波熱效應(yīng)的基礎(chǔ)上。由于血液的改善，人 體細(xì)胞能得到充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)， 使細(xì)胞的新陳代謝大大加強(qiáng)。因此，促進(jìn)了 細(xì)胞功能和形態(tài)的恢復(fù)，同時(shí)促進(jìn)新肉芽的生長(zhǎng)，微波已被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù) 后傷口的愈合的理療上。2 .操作規(guī)范：(1)將儀器推至患者床旁 囑患者做好必要的準(zhǔn)備工作 。(2)將理療頭對(duì)準(zhǔn)患者傷口上方約 2cm處。(3)將儀器調(diào)節(jié)至理療模式 時(shí)間、功率的調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行 按下啟動(dòng)鍵即可。3 .注意事項(xiàng)：(1)微波理療儀功率大小以溫?zé)崾?/p>

16、適感為好不能設(shè)置過高。不能用微波理療頭直接照射眼睛。' (2)不能照射睪丸。(3)不能照射孕婦腹部。(4)對(duì)熱敏感者慎用。(5)不能將微波理療頭對(duì)準(zhǔn)其它電器 。(6)植有金屬部件的組織不能直接照射。(7)佩戴心臟起搏器的患者要遠(yuǎn)離于工作狀態(tài)的微波治療儀。(七)中藥熏蒸機(jī)操作規(guī)程1 .中藥熏蒸原理：中藥熏蒸療法又稱“汽浴療法” ;工是利用藥物加水煮沸后所產(chǎn)生的藥蒸汽熏蒸患 處，以治療疾病的一種方法。它可以起到疏通氣血，活血化瘀，祛風(fēng)寒濕邪的功 效，是一種有效的外治方法。中藥熏蒸通過熱、藥雙重作用而起效，溫?zé)嶙饔媚?疏松媵理，開發(fā)汗孔，活血通經(jīng)，松弛痙攣的肌筋。中藥熏蒸療法根據(jù)熏蒸的部位，

17、可分為全身熏蒸療法和局部熏蒸療法。根據(jù)中醫(yī) 辨證施治原則，針對(duì)不同疾病不同分型辨證論治，應(yīng)配制相應(yīng)不同的中藥，以4 8味為宜。熏蒸治療過程中，熱與中藥這一對(duì)治療因子相互影響、共同作用于機(jī)體從而產(chǎn)生協(xié)同和增效作用。/熱是一種物理因子，熱療屬物理療法的范疇。 熏蒸過程的熱效應(yīng)是由源源不斷的熱藥蒸汽以對(duì)流和傳導(dǎo)的方式直接作用于人 體。而中藥治療效應(yīng)或是由熏蒸藥物中逸出的中藥粒子作用于體表直接產(chǎn)生殺 蟲、殺菌、消炎、止癢、治痛等作用；或是經(jīng)透皮吸收進(jìn)入人體，通過激動(dòng)組織 細(xì)胞的受體或參與調(diào)節(jié)新陳代謝水平等生化過程發(fā)揮藥療作用。中藥熏蒸過程 中，豐富的熱能和對(duì)癥藥物持續(xù)作用于人體，便出現(xiàn)一系列生理、藥理

18、效應(yīng)。其 療效頗佳，目前已在中醫(yī)臨床廣泛使用。2 .規(guī)范操作(1)將儀器推至患者床旁 囑患者做好必要的準(zhǔn)備工作'(2)打開熏蒸機(jī)門，可以看到中藥煮蒸器，旋開蓋子，可以放入中藥包，適當(dāng) 旋緊蓋子，完成加中藥包。(3)將儀器調(diào)節(jié)，時(shí)間、溫度的調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行 按下啟動(dòng)鍵即可。(4)旋緊蓋子的方法，先輕輕的旋緊，等有蒸汽出來(lái)時(shí)，在適當(dāng)旋緊，沒有蒸 汽出來(lái)即停止這樣可以在使用完成以后馬上打開蓋子。否則太緊時(shí)必須等待 完全冷卻才能打開3 .中醫(yī)熏蒸療法主要適應(yīng)癥有：(1)精神科疾病：中風(fēng)、(偏)頭痛、睡眠障礙、抑郁癥、焦慮癥。(2)骨科疾病：肩周炎、網(wǎng)球肘、頸椎病、腰椎間盤突出癥、增生性骨關(guān)節(jié)病、 骨折遲愈等。(3)婦科疾?。号枨谎住⒏郊住⑼唇?jīng)等。&