傳染病報(bào)告及傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)2

1、衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心二二O一四年六月一四年六月團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心第一部分第一部分 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)則傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)則團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心3報(bào)告時(shí)限分類(lèi)要求報(bào)告時(shí)限分類(lèi)要求-1 根據(jù)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范和衛(wèi)計(jì)委對(duì)部分傳染病的報(bào)告管理要求（相關(guān)文件件附錄），將系統(tǒng)中病例報(bào)告的時(shí)限要求進(jìn)行分類(lèi)： I 類(lèi)：2 小時(shí)內(nèi)報(bào)告，2 小時(shí)內(nèi)縣市省三級(jí)審核： 甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理法定傳染病鼠疫、霍亂、肺炭疽、非典、脊灰，病例分類(lèi)為臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例或

2、疑似病例。 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心4報(bào)告時(shí)限分類(lèi)要求報(bào)告時(shí)限分類(lèi)要求-2II 類(lèi)：24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告，24 小時(shí)內(nèi)縣級(jí)審核： 1、其他乙丙類(lèi)法定傳染病，病例分類(lèi)為臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例或疑似病例； 2、霍亂、脊灰，病例分類(lèi)為病原攜帶者； 3、艾滋病，病例分類(lèi)為病原攜帶者（系統(tǒng)報(bào)告時(shí)病種為 HIV，病例分類(lèi)為實(shí)驗(yàn)室確診或陽(yáng)性檢測(cè)）。 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心5報(bào)告時(shí)限分類(lèi)要求報(bào)告時(shí)限分類(lèi)要求-3III 類(lèi)：報(bào)告、審核無(wú)時(shí)限要求： I類(lèi)和II類(lèi)之外的其它病例，包括： 1、法

3、定傳染病，其他病例分類(lèi)或分型，如乙肝病原攜帶者； 2、其它傳染病，所有病例分類(lèi)； 3、其他疾病，所有病例分類(lèi)； 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心6系統(tǒng)卡片訂正說(shuō)明系統(tǒng)卡片訂正說(shuō)明1. 原始卡與訂正卡： 醫(yī)院對(duì)未審核卡進(jìn)行任何信息修改仍保持卡片狀態(tài)不變，對(duì)已審核卡（包括已終審卡和三級(jí)審核的未終審卡）進(jìn)行訂正則變?yōu)橛喺ā?. 訂正用戶和訂正報(bào)告時(shí)間 “訂正卡”均需記錄或更新訂正用戶，其中診斷變更（病種或病例分類(lèi)的變更，包括炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型變更）的訂正則記錄或更新訂正報(bào)告時(shí)間（診斷時(shí)間、醫(yī)生填卡時(shí)間） 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)

4、求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心7系統(tǒng)中及時(shí)性報(bào)告統(tǒng)計(jì)規(guī)則系統(tǒng)中及時(shí)性報(bào)告統(tǒng)計(jì)規(guī)則-11. 卡片范圍 卡片錄入時(shí)間為本年度； 2. 卡片狀態(tài) 所有卡片狀態(tài)，包含未審核卡、縣級(jí)已審、市級(jí)已審、已終審卡、已刪除卡； 3. 計(jì)算時(shí)間點(diǎn) 月報(bào)、季報(bào)為次月2日零點(diǎn)； 4. 地區(qū)統(tǒng)計(jì) 按報(bào)告地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即卡片信息中“報(bào)告單位地區(qū)編碼”；團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心8系統(tǒng)中及時(shí)性報(bào)告統(tǒng)計(jì)規(guī)則系統(tǒng)中及時(shí)性報(bào)告統(tǒng)計(jì)規(guī)則-25. 統(tǒng)計(jì)結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)說(shuō)明 5.1 診斷到報(bào)告及時(shí)性分析： 報(bào)告卡數(shù)：本期報(bào)告卡片總數(shù)，包括原始報(bào)告和

5、訂正報(bào)告；按卡片的報(bào)告單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)； A 本期錄入的有報(bào)告時(shí)限要求（I類(lèi)和II類(lèi)）的法定傳染病原始卡片數(shù)； B 本年錄入、在本期有診斷變更，且與原始卡相比時(shí)限要求提高（即III類(lèi)、II類(lèi)變?yōu)镮類(lèi)或者III類(lèi)變?yōu)镮I類(lèi)）的訂正卡片數(shù)； 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心9系統(tǒng)中及時(shí)性報(bào)告統(tǒng)計(jì)規(guī)則3 及時(shí)報(bào)告數(shù)： 報(bào)告卡數(shù)未及時(shí)報(bào)告數(shù)； 未及時(shí)報(bào)告數(shù)： 根據(jù)病名和病例分類(lèi)，診斷到報(bào)告時(shí)間間隔未達(dá)到時(shí)限要求的卡數(shù)。 未及時(shí)報(bào)告率： （未及時(shí)報(bào)告數(shù)/報(bào)告卡數(shù)）*100%。 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制

6、中心及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求-1（一）傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200692 號(hào)） 1. 傳染?。罕疽?guī)范所指?jìng)魅静“ǚǘ▊魅静?guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布的乙、丙類(lèi)傳染病國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定頒布的指南、方案規(guī)范要求報(bào)告的傳染病對(duì)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生公共衛(wèi)生產(chǎn)生嚴(yán)重影響的非法定傳染病或新發(fā)傳染病及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求-1團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求-2法定傳染病：甲、乙、丙三類(lèi)，實(shí)行分類(lèi)管理 甲類(lèi)：也稱(chēng)為強(qiáng)制管理傳染病，2種：鼠疫、霍亂 乙類(lèi)：也稱(chēng)為嚴(yán)格管理傳染病，26種：傳染性非典

7、型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、登革熱、人感染H7N9禽流感 丙類(lèi)：也稱(chēng)為監(jiān)測(cè)管理傳染病，11種：流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求及時(shí)

8、報(bào)告相關(guān)文件要求-32. 傳染病信息報(bào)告的病例分類(lèi)與分型 傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類(lèi)。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告： 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類(lèi)； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類(lèi)； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類(lèi)； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類(lèi)； 肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類(lèi)； 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾

9、病預(yù)防控制中心及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求-4（二）衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知（衛(wèi)發(fā)明電200830 號(hào)） 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)手足口病防治工作，經(jīng)研究，決定將手足口病列入中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的丙類(lèi)傳染病進(jìn)行管理。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照手足口病預(yù)防控制指南（見(jiàn)衛(wèi)生部網(wǎng)站）中規(guī)定的病例判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例的診斷。發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要按照傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的要求，在中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡中“其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新

10、創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求及時(shí)報(bào)告相關(guān)文件要求-5（三）甲型 H1N1 流感納入法定傳染病管理的公告（衛(wèi)生部2009 年第 8 號(hào)公告）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知（國(guó)衛(wèi)生疾控發(fā)201328 號(hào)） 將人感染H7N9禽流感納入法定乙類(lèi)傳染??；將甲型H1N1流感從乙類(lèi)調(diào)整為丙類(lèi)，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類(lèi)傳染病預(yù)防、控制措施。 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心重點(diǎn)提示 管理制度傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組傳染病疫情管理制度傳

11、染病疫情報(bào)告制度傳染病病人和疑似病人轉(zhuǎn)診制度傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度傳染病疫情自查制度傳染病預(yù)檢分診制度消毒隔離工作制度、 定期更新 制度齊全 流程清晰團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心第二部分第二部分 重點(diǎn)傳染病疫情及診斷標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)傳染病疫情及診斷標(biāo)準(zhǔn)1 1、梅毒、梅毒2 2、淋病、淋病3 3、乙肝、乙肝4 4、布病、布病5 5、瘧疾、瘧疾6 6、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、發(fā)熱伴血小板減少綜合征團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心梅毒疫情梅毒疫情 疫情概況疫情概況 柯城區(qū)：柯城區(qū)：2013年共報(bào)告病例

12、383例，報(bào)告發(fā)病率為82.54/10萬(wàn)，發(fā)病率較2012年上升6.09%。發(fā)病率在全市6個(gè)縣（市、區(qū)）中排名第2位。 衢州市：衢州市：2013年共報(bào)告病例1715例，報(bào)告發(fā)病率為80.42/10萬(wàn)，發(fā)病率較2012年上升15.96%。發(fā)病率在全省排名第1位。團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心 確診病例確診病例 病史：性接觸史病史：性接觸史/ /性伴感染史性伴感染史 臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 硬下疳皮損：硬下疳皮損：TPTP暗視野檢查陽(yáng)性；暗視野檢查陽(yáng)性；或或 RPR/TRUST

13、RPR/TRUST陽(yáng)性，同時(shí)陽(yáng)性，同時(shí)TPPA/TPHA/TP-ELISATPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性陽(yáng)性診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：硬下疳硬下疳一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心一期梅毒一期梅毒團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心確診病例確診病例 病史：性接觸史病史：性接觸史/ /性伴感染史性伴感染史 臨床表現(xiàn)：病期臨床表現(xiàn)：病期2 2年內(nèi)，多形性皮損，也可出年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害現(xiàn)其它損害( (關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等) ) 實(shí)驗(yàn)室

14、檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TPTP暗視野檢查暗視野檢查陽(yáng)性；或陽(yáng)性；或 RPR/TRUSTRPR/TRUST陽(yáng)性，和陽(yáng)性，和TPPA/TPHA/TP-ELISATPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)陽(yáng)性性診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：多形皮損多形皮損二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心二期梅毒二期梅毒團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心 確診病例確診病例 病史：性接觸史病史：性接觸史/ /性伴感染史性伴感染史 臨床表現(xiàn)：病期臨床表

15、現(xiàn)：病期2 2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹(shù)膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害、樹(shù)膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 RPR/TRUSTRPR/TRUST陽(yáng)性；和陽(yáng)性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISATPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性；或腦脊液檢查：陽(yáng)性；或腦脊液檢查：WBCWBC、蛋、蛋白量異常，白量異常，VDRLVDRL或或FTA-ABSFTA-ABS陽(yáng)性；或三期梅毒組織病陽(yáng)性；或三期梅毒組織病理變化。理變化。三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)三

16、期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心三期梅毒三期梅毒團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心三期梅毒三期梅毒團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心 確診病例確診病例 病史：性接觸史病史：性接觸史/ /性伴感染史性伴感染史 臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 RPR/TRUSTRPR/TRUST陽(yáng)性；和陽(yáng)性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISATPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性；和陽(yáng)性

17、；和 腦脊液檢查腦脊液檢查(WBC(WBC、蛋白量、蛋白量) )無(wú)異常無(wú)異常隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心 確診病例確診病例 病史：生母為梅毒患者或感染者病史：生母為梅毒患者或感染者 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：2 2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類(lèi)似于二期歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類(lèi)似于二期梅毒表現(xiàn)；梅毒表現(xiàn)；2 2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類(lèi)似于三期歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類(lèi)似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 皮損或胎盤(pán)檢查：皮損或胎盤(pán)檢查：TP

18、TP暗視野檢查陽(yáng)性暗視野檢查陽(yáng)性或或 RPR/TRUSTRPR/TRUST陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母4 4倍倍(2(2個(gè)個(gè)稀釋度稀釋度) )，其中滴度低者需隨訪；和，其中滴度低者需隨訪；和TPPA/TPHATPPA/TPHA陽(yáng)性陽(yáng)性應(yīng)取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測(cè)應(yīng)取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測(cè)胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心胎傳梅毒胎傳梅毒( (先天梅毒先天梅毒) )團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心淋病疫情淋病疫情 疫情概況疫

19、情概況 柯城區(qū)：柯城區(qū)：2013年共報(bào)告病例117例，報(bào)告發(fā)病率為25.22/10萬(wàn)，發(fā)病率較2012年下降3.05%。發(fā)病率在全市6個(gè)縣（市、區(qū)）中排名第3位。 衢州市：衢州市：2013年共報(bào)告病例498例，報(bào)告發(fā)病率為23.35/10萬(wàn)，發(fā)病率較2012年上升10.67%。發(fā)病率在全省排名第9位。團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心確診病例確診病例 病史：病史：性接觸史/流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；女性臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性。淋病

20、的診斷標(biāo)準(zhǔn)淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心淋病的臨床表現(xiàn)淋病的臨床表現(xiàn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心乙肝疫情乙肝疫情 疫情概況疫情概況 柯城區(qū)：柯城區(qū)：2013年共報(bào)告病例155例，報(bào)告發(fā)病率為33.41/10萬(wàn)，發(fā)病率較2012年下降5.49%。發(fā)病率在全市6個(gè)縣（市、區(qū)）中排名第4位。 衢州市：衢州市：2013年共報(bào)告病例705例，報(bào)告發(fā)病率為33.06/10萬(wàn)，發(fā)病率較2012年下降6.00%。發(fā)病率在全省排名第5位。團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)

21、防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心急性乙肝確診病例急性乙肝確診病例1.近期無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀或血清ALT和AST升高2.HBsAg陽(yáng)性3.有明確證據(jù)6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)HBsAg陰性；或 抗-HBc IgM陽(yáng)性1：1000以上；或 肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變；或 恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)。乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心慢性乙肝確診病例慢性乙肝確診病例1.HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月或持續(xù)時(shí)間不詳；2.血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高；3.血清HBeAg陽(yáng)性或可檢出HBV DNA，并排除其他導(dǎo)致ALT

22、升高的原因；乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心地區(qū)醫(yī)院名稱(chēng)梅毒淋病乙肝抽查診斷符合診斷符合率（%）抽查診斷符合診斷符合率（%）抽查診斷符合診斷符合率（%）各縣（市、區(qū)）柯城區(qū)人民醫(yī)院433888.3844100302893.34衢江區(qū)人民醫(yī)院9910000*1616100常山縣人民醫(yī)院109109100991005353100開(kāi)化縣人民醫(yī)院33331001818100171588.24龍游縣人民醫(yī)院50501002210011100江山市人民醫(yī)院101010012121003838100市本級(jí)衢州市人民醫(yī)院98981

23、009910077100衢州市中醫(yī)院181810077100523975衢州市婦保院121191.6700*55100浙江衢化醫(yī)院181794.454410000*衢州市第三醫(yī)院9888.8900*00*合計(jì)40940198.04656510021920292.242014年年5月全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病診斷符合檢查結(jié)果月全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病診斷符合檢查結(jié)果團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心 1.1 1.1 流行病學(xué)史流行病學(xué)史 發(fā)病前病人與家畜或畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物有密切接觸史，或生活在疫區(qū)，或與菌苗生產(chǎn)、使用和研究有密切關(guān)系。 1.2 1.2 臨

24、床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.2.1 出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱（包括低熱），多汗，乏力，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛。 1.2.2 多數(shù)患者淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)各種各樣的充血性皮疹和黃疸；慢性期患者多表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害。布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1.3.1 1.3.1 實(shí)驗(yàn)室初篩實(shí)驗(yàn)室初篩 1.3.1.1 平板凝集試驗(yàn)（PAT）或虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）結(jié)果為陽(yáng)性或可疑。 1.3.1.2 皮膚過(guò)敏試驗(yàn)后24h、48h分別觀察1次，皮膚紅腫浸潤(rùn)范圍有一次在2.0cm2.0cm及

25、以上（或4.0cm以上）布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1.3.2 1.3.2 血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 1.3.2.1 試管凝集試驗(yàn)（SAT）滴度為1:100及以上（或病程一年以上者SAT滴度為1:50及以上，或?qū)Π肽陜?nèi)有布氏菌苗接種史者，SAT滴度雖達(dá)到1:100以上，過(guò)2周4周后應(yīng)再檢查，滴度升高4倍及以上）。 1.3.2.2 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）滴度1:10及以上。 1.3.2.3 抗人免疫球蛋白試驗(yàn)（Coombs）滴度1:400及以上。布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

26、團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1.3.3 1.3.3 分離細(xì)菌分離細(xì)菌 從病人血液、骨髓、其他液體及排泄物等任一種培養(yǎng)物中分離到布魯氏菌。布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心診斷診斷3.1 3.1 疑似病例疑似病例 應(yīng)同時(shí)符合1.1、1.2和1.3.1中任何一項(xiàng)。3.2 3.2 確診病例確診病例 疑似病例和1.3.2或1.3.3中任何一項(xiàng)。3.3 3.3 隱性感染隱性感染 符合1.1和1.3.2或1.3.3中任何一項(xiàng)者，但不具備1.2

27、者。布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心1.1 1.1 流行病學(xué)史流行病學(xué)史 曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史。瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心1.2 1.2 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.2.1 典型的臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。 1.2.2 具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)則。瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 求實(shí)求實(shí) 創(chuàng)新創(chuàng)新 衢州市疾病預(yù)防控制中心衢州市疾病預(yù)防控制中心1.3 1.3 假定性治療假定性治療 用抗瘧藥作假定性資料，3d內(nèi)癥狀得到控制。1.4 1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 14.1 顯微鏡檢查血涂片查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。 14.2 瘧原蟲(chóng)抗原檢測(cè)陽(yáng)性。瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)結(jié)團(tuán)結(jié) 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)