醫(yī)院感染的預防與控制

1、第五章醫(yī)院感染的預防與限制、名詞解釋1.醫(yī)院感染2.內源性感染自身感染 3.外源性感染交叉感染 4.清潔5.消毒6.滅菌7.無菌技術8.無國物品 9.無菌區(qū)域10.隔離11.清潔區(qū)12.半污染區(qū)13.污染區(qū)14.終末消毒處理、填空題和.性感染.、監(jiān)督落實醫(yī)院感染治理舉措及增強C,經 min監(jiān)測法及m ,照射時間不少于即能到達滅菌目的.監(jiān)測法三種.min ；消毒物品時,有效照射1 .醫(yī)院感染的形成必須具備三個環(huán)節(jié),即2 .醫(yī)院感染按病原體來源分為性感染和3 .醫(yī)院感染的治理包括：建立三級監(jiān)控體系、健全 教育.4 .壓力蒸氣滅菌時,當壓力在 kPa ,溫度達5 .壓力蒸氣滅菌效果的監(jiān)測方法有監(jiān)測法

2、、6 .紫外線燈管消毒室內空氣時,有效照射距離不超過距離不超過 m ,照射時間不少于 min ；照射時間從燈亮min后開始計算7 .苯扎澳俊用于黏膜消毒的濃度為,用于皮膚消毒的濃度為.8 .乙醇用于皮膚消毒的濃度為,用于燃燒滅菌的濃度為.9 .進行無菌操作時,操作者的手臂應保持在或 以上,不可跨超無菌區(qū).10 .無菌持物鉗是和無菌物品的器械,常用的種類有、等.11 .鋪無菌盤時,將上層無菌巾向遠端呈形折疊到對側無菌盤上,邊緣向無菌面向 ,放入無菌物品后,將無菌巾拉平蓋于無菌物品上,上下層邊緣.12 .無菌盤鋪好后,應將無菌治療巾的及 向 反折 次,以保持無菌.13 .對傳染病病人的隔離稱為隔離

3、,對易感人群的隔離稱為隔離.14 .傳染病區(qū)與普通病區(qū)應分開,并遠離、和其他 .15 .護理傳染病病人時,消毒手的目的是：除去手上的污垢及病原微生物,預防和 ,預防污染 和 .16 .取避污紙時應從,不可 ,以保持一面為清潔面.17 .供給室的主要任務是對全院的醫(yī)療器材進行、存放和 ,以及各種的加工、物品的保養(yǎng).18 .為預防消毒滅菌器材的污染,供給室應分為 區(qū)、區(qū)、區(qū)三區(qū).三、判斷題1、WH魄出有效限制醫(yī)院內感染的關鍵舉措為：清潔、消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素等.2、燃燒法是一種干熱滅菌法,滅菌徹底,故臨床上急用的刀剪可用此法滅菌.3、煮沸消毒時,如中途參加物品,那么應在第二次

4、參加物品后重新計時.4 .煮沸消毒玻璃類和橡膠類物品時,均要先用紗布包裹,在冷水或溫水時放入.5 .用紫外線燈管消毒物品和空氣時,有效照射距離不超過2m照射時間不少于30min.6 .過濾除菌通過三級空氣過濾器,除掉空氣中 0.55仙m的塵埃,到達空氣潔凈的目的.7 .經浸泡消毒后的物品,在使用前應用生理鹽水沖凈,以免消毒劑刺激人體組織.8 .熏蒸法將消毒劑加熱或參加氧化劑,使其呈氣體,在規(guī)定的濃度和時間內到達消毒滅菌作用.9 . 2%碘酊和70叱醇均不能用于黏膜的消毒.10 . 一份無菌物品,只能供一位病人使用一次,以預防交叉感染.11 .無菌持物鉗在使用的過程中如被污染,可用乙醇棉球擦試消

5、毒后再放回原容器中,以保持無菌狀態(tài)12 .取用無菌物品時就用持物鉗夾取,以免發(fā)生污染.13 .無菌敷料取出后如未用完,應立即放回原容器內,以防污染.14 .使用無菌容器時,不可污染蓋的內面、容邊緣及內面.15 .取用無菌溶液時,不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內蘸取,也不可將無菌敷料堵塞瓶口倒液.16 .無菌包翻開后,如包內物品一次未用完,應按無菌原那么,依原折痕橫扎包好,并注明開包日期及時間,在 一周內可繼續(xù)使用.17 .用無菌持物鉗鑲到遠處夾取無菌物品,應注意保護鉗端,預防碰撞污染.18 .凡未確診、發(fā)生混合感染、危重病人及具有強烈傳染性者,應住單獨隔離室.19 .傳染病人用過的物品,必須徹

6、底清潔前方可消毒或滅菌備用.20 .為傳染病人進行注射治療時,護士應做到每次注射畢必須消毒雙手后才能為另一位病人注射.21 .掛在清潔區(qū)的隔離衣應將清潔面向外；掛在污染區(qū)的隔離衣應將污染面向外.22 .為預防消毒滅菌器材的污染,供給室應分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)、清潔、消毒物品的運行路線只 能由污到潔,不能逆行.四、單項選擇題.消毒與滅菌的主要區(qū)別在于能否殺滅A.病原微生物B.非致病微生物C.繁殖體D.芽抱E.細菌.擦拭搪瓷類器皿上的甲紫污漬可選用A.肥皂水B.草酸溶液C.堿水D.過氧化氫溶液E.新潔爾滅.洗凈陳舊血跡可用A.過氧化氫溶液B.維生素C溶液C.過氧乙酸溶液D.乙醇E.肥皂水.

7、不宜用燃燒法滅菌的物品是A.坐浴盆B.換藥碗C.手術刀D.特殊感染傷口的敷料E.傳染病人的頭虱.對銅綠假單胞菌感染傷口換下的敷料,正確的處理方法是A.清洗后再消毒B.滅菌后再清洗C.扔入污物桶D.燃燒E.用消毒液浸泡.煮沸消毒金屬器械時,為了增強殺菌作用和去污防銹,可參加A. 0.9%氯化鈉B. 1%2%碳酸C. 0.5%亞硝酸鈉D. 50%硫酸鎂E. 0.1%新潔爾滅.煮沸消毒時,水中參加碳酸氫鈉的濃度及能提升的沸點是A. 0.1% 0.2%,105 cB. 0.3% 0.5%,107 cC. 1%2%,105 cD. 3%5%,107 cE. 2%3%,105 c.煮沸消毒時,要殺滅細菌繁

8、殖體需等水煮沸100C后再保持A. 5 10minB. 15 30minC.4050minD. 60 180minE. 60 100min.煮沸時不正確的操作是A.物品完全浸沒有水中B.大小相同的盆應重疊C.有軸節(jié)的器械直翻開D.玻璃類用紗布包好E.橡膠類應水服后放入0.煮沸消毒橡膠類制品時,應 放入A.冷水B.溫水C.50CD.水沸后E.80 c1 .物理消毒滅菌法中,滅菌效果最正確的是A.燃燒法B.煮沸消毒法C.壓力蒸氣滅菌法D紫外線燈管消毒法E.擦拭法2 .對壓力蒸氣滅菌效果的監(jiān)測,最可靠的方法是A.生物監(jiān)測法B.物理監(jiān)測法C.化學指示膠帶監(jiān)測法D.化學指示管監(jiān)測法E.化學指示卡監(jiān)測法3

9、 .以下不屬于光照消毒法的是A.日光曝曬法B.微波消毒滅菌法C.紫外線燈管消毒法D.臭氧滅菌消毒法E.擦拭法4 .用紫外線消毒病室,不正確的方法是A.病室應先做清潔工作B.臥床病人應戴墨鏡C.燈亮后開始計時D.照射時間不少于30minE.燈亮后5-7分鐘開始計時5 .紫外線燈的最正確殺菌波長為A.245nmB.254nmC.257nmD.275nmE.285 nm6 .紫外線燈關閉后如需再開啟,應間歇A.3 4minB.5minC.1015minD.30minE.35 min7 .用無水乙醇棉球擦試清潔紫外線燈管的間隔時間是A.3天B.1周 C.2周 D.1月E.3周8 . 一般病人出院后,床

10、褥、棉胎、枕芯等在日光下曝曬的時間是A.5hB.6hC.7hD.8hE.9h9 .用臭氧滅菌燈進行消毒后,人員進入現(xiàn)場的間隔時間是A.3 5minB.5 10minC.1015minD.2030minE.35 40min0.現(xiàn)有一長5m 寬3m高4m的手術室,用純乳酸進行空氣消毒,其用量為A.6.8mlB.7.2mlC.7.8mlD.8.2mlE.9.2 ml1.用食醋熏蒸消毒流感病室,每立方米空間的用量是A.510mlB.50 100mlC.200300mlD.5001000mlE.300 500ml2,用2%t氧乙酸加熱熏蒸消毒時,每立方米空間的用量是A.8mlB.10mlC.12mlD

11、50mlE.30 ml3.浸泡纖維胃鏡的消毒液宜用A.碘伏B.苯扎澳俊酊C.2%«性戊二醛D.過氧乙酸E. 0.1%新潔爾滅4.用0.1%苯扎澳俊浸泡金屬器械時,為防銹可參加A.0.5%亞硝酸鈉B.1%亞硝酸鈉C. 0.5%碳酸氫鈉D. 1%2喊酸氫鈉E. 0.1%0.2%酸氫鈉5 .對紗布有吸附作用而致藥效降低的消毒劑是A.過氧乙酸B.乙醇C.氯已定D.苯扎澳俊E.碘伏6 .用漂白粉處理肝炎病人的糞便,具漂白粉與糞便的比例為A.1 : 2B.1 : 3C.1: 5D.2: 5E.3: 57 .內鏡的滅菌宜先用A.紫外線照射B.煮沸法C.2%«性戊二醛溶液浸泡D.1%苯扎澳

12、俊溶液擦拭E.高壓蒸汽滅菌法8 .欲配制0.1%苯扎澳俊溶液100ml,需用5%勺苯扎澳俊溶液A.20mlB.30mlC.50mlD.60mlE.70ml9 .預防交叉感染的有效舉措是A.無菌包應放置在清潔、枯燥、固定的地方B.無菌物品和非無菌物品應分開放置C.夾取無菌物品時,必須使用無菌持物鉗D.一份無菌物品時,只能供一位病人使用一次E.超過一周應重新消毒0.使用無菌持物鉗時不正確的方法是A.取放無菌持物鉗時端均需閉合B.到遠處夾取物品應速去速回C.使用過程中應始終保持鉗端向下D.使用后應立即將無菌持物鉗放回無菌溶器中E無菌持無鉗前不能倒轉向上1 .在無菌溶器中浸泡長度為25cm的持物銀,消

13、毒液應浸沒銀子的高度A. 5cmB.7.5cmC.10cmD.12.5cmE.13.5 cm2 .使用無菌溶器時不正確的方法是A.翻開無菌容器蓋后,將蓋的內面向上置于穩(wěn)妥處B.無菌物品取出后,未用應立即放回C.手持無菌容器應托住底部D.取出物品后應立即將容器蓋蓋嚴E.無菌物品一經取出不能再放回3 .取用無菌溶液時,應先核對A.瓶簽B.瓶口有無裂縫C.瓶蓋有無松動D.溶液澄清度E.有效期4 .取用無菌溶液時,先倒出少量溶液的目的是A.檢查溶液有無特殊的氣味B.檢查溶液有無變色C.沖洗瓶口D.檢查溶液有無沉淀E.檢查溶液有無渾濁5 .浸泡無菌持物鉗時,液面需浸沒A.鉗長的1/2B.鉗長的1/3C.

14、鉗長的2/3D.鉗軸節(jié)以上23cmE.鉗軸節(jié)以上35cm6 .取用無菌溶液時不正確的方法是A.核對瓶簽B.檢查溶液有無混濁、沉淀、絮狀物、變色等C.必要時可將無菌棉簽直接伸入瓶內蘸取D.倒溶液時將瓶簽放于掌心E.檢查瓶口有無松動7 .已啟蓋的無菌溶液瓶內的溶液可保存A. 4hB.8hC.24hD.7dE.12 h8 .無菌包潮濕后應A.曬干后用B.烤干后用C.24h內用完D.重新滅菌E.立即用完9 .無菌包在未污染的情況下有效期為A.4hB.24hC.3dD.7dE.5 d0.鋪好的無菌盤其有效時限不超過A.4hB.8hC.12hD.24hE.6h1.無菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應A.用乙醇棉球擦試

15、手套B.立即更換C.用膠布將破裂處粘好D.再加套一副手套E.立即應用五、多項選擇題.以下屬于感染高發(fā)科室的是A.血透室B.手術室C.分娩室D.換藥室E.監(jiān)護室.可用燃燒法滅菌的物品是A.彎盤B.手術刀C.銅綠假單胞菌感染的敷料D.縫合針E.污染紙張.進行煮沸消毒時應注意A.有軸節(jié)的器械將軸節(jié)翻開B.大小相同的碗、盆不能重疊C.玻璃類物品從冷水放入D.橡膠類物品從溫水放入E.水沸后57min開始計時.煮沸消毒時,水中加碳酸氫鈉的目的是A.提升沸點B.去污作用C.防銹作用D.預防物品變形E.增強殺菌效果.電離輻射滅菌法適用于A.橡膠B.塑料C. 一次性輸液器D.精密醫(yī)療器械E.節(jié)育環(huán).能殺滅芽抱的

16、化學消毒劑有A.碘酊B.乙醇C.過氧乙酸D.碘伏E.戊二醛.對金屬有腐蝕作用的化學消毒劑是A.碘酊B.苯扎澳俊C.含氯消毒劑D.過氧乙酸E.氯已定.須現(xiàn)配現(xiàn)用的化學消毒劑有A.過氧乙酸B.戊二醛C.苯扎澳俊D.含氯消毒劑E.碘伏,不能用于黏膜消毒的化學消毒劑有A.苯扎澳俊B.苯扎澳俊酊C.碘酊D.乙醇E.氯已定0.常用于皮膚消毒的化學消毒劑有A. 2%碘酊B. 70%乙醇C.0.5%漂白粉溶液D. 0.1%苯扎澳俊E.0.5%碘伏1 .以下屬于物理消毒滅菌法的是A.熱力消毒滅菌法B.光照消毒法輻射消毒C.電離輻射滅菌法D.微波消毒滅菌法E.過濾除菌2 .壓力蒸氣滅菌應注意的是A.滅菌包不宜過大

17、B.包扎不宜過緊C.放置時各包之間留有空隙D.布類物品應放在金屬和搪瓷類物品之上E.保持物品枯燥3 .以下屬于化學消毒滅菌法的是A.浸泡法B.擦拭法C.噴霧法D.熏蒸法E.紫外線照射4 .嚴格遵守無菌操作的主要目的是A.保證病人平安B.預防自身感染C.保證無菌物品不被污染D.保證操作有序進行E.預防微生物侵入人體5 .無菌持物鉗只限用于A.取無菌凡士林紗布B.取乙醇棉球C.取無菌紗布塊D.換藥E.消毒皮膚6 .以下物品可以24h內使用的是A.翻開后按原拆痕包好的無菌包B.鋪好的無菌盤C.使用中的紗布口罩D.已穿過的隔離衣E.已啟蓋的無菌的溶液瓶內的溶液7 .隔離技術應用于A.傳染病病人B.高度

18、易感人群C.傳染病的帶菌者D.免疫力低下者E.病區(qū)化驗室8 .傳染病區(qū)的清潔區(qū)是指A.病區(qū)走廊B.病人浴室C.庫房D.更衣室E.病區(qū)化驗室9 .戴口罩的目的是A.保護病人B.保護工作人員C.養(yǎng)活護理病人時不良氣味的刺激D.預防飛沫污染無菌物品E.預防飛沫污染清潔食物0. 口罩的正確使用方法是A.遮住口鼻B. 口罩以清潔的手戴上或取下C.接觸嚴密隔離病人應每天更換一次D. 口罩潮濕應晾干后再用E.取下口罩時,將清潔面向內折疊放于塑料袋內1 .以下屬于供給清潔區(qū)的是A.回收室B.包裝室C.敷料室D.儲藏室E.放室六、簡做題1 .醫(yī)院感染是如何形成的2 .簡述燃燒法的考前須知.3 .簡述壓力蒸氣滅菌

19、法的考前須知.4 .使用隔離衣時應注意如些事項七、問做題1 .醫(yī)院感染的主要因素有哪些2 .試述化學消毒劑的使用原那么.3 .試述無菌技術操作中無菌物品的保管原那么.4 .試述無菌技術操作中保持無菌的原那么.5 .護理傳染病病人時,應執(zhí)行的一般消毒隔離原那么有哪些6 .傳染病人出院后,應如何對其病人單位進行終末消毒處理?參考答案一、名詞解釋1 .醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的 感染；但不包括入院前已開始或已處于潛做期的感染.醫(yī)院工作人員和探視者在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感 染.2 .內源性感染自身感染；指病人自身攜帶的正常菌群在

20、一定條件下引起的感染.3 .外源性感染交叉感染；指病原體來自于病人體外,通過直接或間接感染途徑而引起的感染.4 .清潔：是指消除物體外表上的一切污穢,以去除和減少微生物.5 .消毒：是指消除或殺滅物體上除細菌芽抱外的所有病原微生物.6 .滅菌：是指殺滅物體上全部微生物,包括細菌的芽抱.7 .無菌技術：是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中,預防一切微生物侵入人體和預防無菌物品、無菌區(qū)域被污染 的操作技術.8 .無菌物品：是指經過來菌處理后未被污染的物品.9 .無菌區(qū)域： 是指經過滅菌處理后未被污染的區(qū)域.10 .隔離：是將傳染病病人和高度易感人群安置在指定的地方,暫時預防與周圍人群接觸,以到達限制傳染

21、源, 切斷傳染途徑,保護易感人群的目的.11 .清潔區(qū)：是指病人不得進入,未被病原微生物污染的區(qū)域.12 .半污染區(qū)：是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域.13 .污染區(qū)：是指病人直接或間接接觸的區(qū)域.14 .終末消毒處理：是對出院、轉科或死亡的病人及其所住病室、用物和醫(yī)療器械等進行的消毒處理. 二、填空題1 .感染源傳播途徑 易感宿主2 .內源外源3 .各項制度醫(yī)院感染知識4 .103 137 121 126 20 305 .生物物理化學6 . 2 30 1 30 577 . 0.05% 0.1%8 . 70% 75% 95%9 .腰部 治療臺面10 .取用 傳遞 卵圓鉗三叉鉗 銀子11 .扇外

22、上 對齊12 .兩那么邊緣 開口處上 一13 .傳染源保護性14 .食堂 水源 公共場所15 .感染 交叉感染 無菌物品 清潔物品16 .頁面抓取 掀面撕取17 .清潔 包裝滅菌供給敷料18 .污染清潔無菌三、判斷題1. V 2, x 3. x 4. x 5. x 6. V 7. x 8. V 9. V 10. V 11. x12. X 13. X 14. V 15. V 16. X 17. X 18, V 19. 乂 20. V 21. X 22. V四、單項選擇題1.D2,B 3.A 4.C 5.D6.B 7.C 8.A 9.B10.D11.C12,A13.B14.C15.B16.A17.

23、C18.B19.D20.B21.D22.A23,C24.A25.D26.C27.C28.A29.D30.B31.D32.B33.A34,C35.D36.C37.C38.D39.D40.A41,B五、多項選擇題1 .ABCDE 2.ACE 3.ABC 4.ABCE 5.ABCDE 6.ACE 7.ACD 8.ABDE 9.CD10 .ABDE 11,ABCDE 12,ABCDE 13,ABCD 14,ABCE 15.BC 16.ADE 17,ABCD18 .CD 19.ABDE 20.AB 21,BCD六、簡做題1.醫(yī)院感染的形成必須具備三個環(huán)節(jié),即感染源、傳播途徑和易感宿主.當三者同時存在,并

24、有互相聯(lián)系的機 會時,就構成了感染鏈,導致醫(yī)院感染的發(fā)生.2,使用燃燒法滅菌時應注意以下事項：注意平安,操作時遠離氧氣、汽油、乙醴等易燃、易爆物品.在燃 燒過程中不得添加乙醇,以免引起燒傷或火災.銳利刀剪禁用燃燒法,以免鋒刃變鈍.3,壓力蒸氣滅菌法的考前須知如下：滅菌包不宜過大不應大于50cmX 30cmX 25cnj,包扎不宜過緊,放置時各包之間留有空隙,以利于蒸氣的滲入和排出,保持物品枯燥.布類物品應放在金屬和搪瓷類物品之上,以免 蒸氣遇冷凝成水珠,使包布潮,影響滅菌效果.4,使用隔離衣時應注意：隔離衣長短要適宜,須全部遮蓋工作服；有破洞那么不可使用.隔離衣的衣領及衣 內面為清潔面,穿脫時

25、要預防污染.隔離衣掛在半污染區(qū),清潔面向外；掛在污染區(qū),那么污染面向外.隔離衣 應每日更換,如有潮濕或內面污染,應立即更換.七、問做題1.醫(yī)院感染的主要因素有以下幾個方面：病原體來源廣泛,環(huán)境污染嚴重.易感人群增多.醫(yī)院感染管 理制度不健全.醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的嚴重性熟悉缺乏.消毒滅菌不嚴和無菌技術操作不當.感染鏈的存 在.抗生素的廣泛應用.侵入性診療手段增多.2,化學消毒劑的使用原那么如下：根據(jù)物品的性能及病原微生物的特性,選擇適宜的消毒劑.嚴格掌握消毒 劑的有效濃度、消毒時間及使用方法.消毒劑要定期更換,易揮發(fā)的應加蓋.待消毒的物品必須洗凈、擦干, 全部浸沒在消毒液內；注意管腔內應注滿消毒液,并翻開器械的軸節(jié)和容器的蓋.