股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

1、股骨頸骨折【相關(guān)知識】 股骨頸骨折是指股骨頭與股骨粗隆間線之間地一段骨發(fā)生骨折 . 多發(fā)生于老年人，以女 性為多 . 常出現(xiàn)骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死 . 股骨頸骨折可能發(fā)生在股骨頭下、 股骨頸中 部或股骨基底部 . 在股骨頸發(fā)生骨折時(shí)，骨折線以上地骨組織地血液供給就會大受影響，甚 至發(fā)生缺血性壞死，影響骨折地愈合連接 . b5E2R?！局委熢瓌t】一、非手術(shù)治療 牽引復(fù)位可采用皮牽引、骨牽引、穿防旋鞋達(dá)到復(fù)位和固定作用 . 外展中立位牽引周 手法復(fù)位 先作皮牽引或骨牽引，并盡早在線透視下手法復(fù)位二、手術(shù)治療閉合復(fù)位內(nèi)固定 切開復(fù)位內(nèi)固定 人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)【護(hù)理】 一、術(shù)前護(hù)理（一）

2、術(shù)前評估健康史和相關(guān)因素 （）年齡、身高、體重、營養(yǎng)狀況等 （）既往史、近期手術(shù)史、目前用藥情況（高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等） （）受傷史；受傷時(shí)間、原因、地點(diǎn)等p1Ean。（）全身皮膚黏膜情況、活動能力 ?？萍膊“Y狀體征：（）畸形 患肢外旋、短縮等畸形 . （）髖部疼痛腫脹和縱向叩擊痛 . （）患肢地感覺、運(yùn)動、溫度、色澤、血液循環(huán)情況、 輔助檢查：各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，線、 、檢查結(jié)果心理和社會支持狀況（二）術(shù)前護(hù)理措施 按骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī) 飲食 以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙、戒酒 患肢行皮牽引或骨牽引制動，護(hù)理按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)疼痛護(hù)理 正確搬運(yùn)病人，搬運(yùn)病

3、人必須將身體與髖關(guān)節(jié)和患肢整個(gè)托指導(dǎo)功能鍛煉 指導(dǎo)上肢及健側(cè)下肢全范圍活動， 患肢行股四頭肌、 小腿肌肉等長收 縮，髕骨被動活動和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動DXDiT。心理護(hù)理 保持良好地心態(tài)，正確對待疾病協(xié)作床上大小便，保持大小便通暢加強(qiáng)安全防護(hù)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前指導(dǎo)二、術(shù)后護(hù)理（ 一 ） 術(shù)后評估手術(shù)情況神志、面色、生命體征、血氧飽和度、疼痛、尿量，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù) 營養(yǎng)狀況：有無貧血、低蛋白血癥及患者地進(jìn)食情況心理狀況：有無焦慮、失眠、情緒異常等 切口無出血、傷口引流管是否通暢及引流量、顏色、性質(zhì)情況 患肢肢端血供、感覺、活動及肢體腫脹情況，有無神經(jīng)損傷，深靜脈血栓等 各留置導(dǎo)管地位置、固定是否

4、合適及通暢情況活動能力，對活動地注意事項(xiàng)了解程度及配合情況實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查用藥情況，藥物地療效及副作用 .（二）術(shù)后護(hù)理措施骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理體位與活動：臥床休息，患肢保持外展中立位飲食和指導(dǎo)：給予高蛋白，高維生素，易消化食物，以提高機(jī)體抵抗力 切口和引流管護(hù)理：觀察和記錄切口敷料情況，保持敷料清潔干燥，保持引流通暢， 注意觀察記錄引流液地量、顏色和性質(zhì)RTCrp。觀察患肢血液循環(huán)情況，肢端膚色感覺活動及肢體腫脹情況 疼痛護(hù)理：觀察評估疼痛情況，疼痛明顯及時(shí)給予鎮(zhèn)痛處理心理護(hù)理 保持良好地心態(tài)，正確對待疾病指導(dǎo)鼓勵(lì)做深呼吸及有效咳痰，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意防止褥瘡，墜積性肺炎、尿路感 染等并發(fā)癥

5、用藥護(hù)理：觀察用藥地療效及副作用康復(fù)功能鍛煉：術(shù)后早期行康復(fù)訓(xùn)練，天內(nèi)行患肢踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)；股四頭肌等 長收縮練習(xí)，保持肌肉張力；拔引流管后鍛煉髖、膝關(guān)節(jié)屈曲由被動活動向主動輔助活動， 到完全主動活動過渡 .天以后逐漸進(jìn)行坐位練習(xí) . 根據(jù)手術(shù)方法和假體類型以及病人情況逐 步進(jìn)行步行訓(xùn)練 5PCzV。并發(fā)癥地觀察及護(hù)理 （）下肢深靜脈血栓（） 觀察肢體腫脹、感覺、疼痛、膚色等情況 麻醉消失后即鼓勵(lì)、指導(dǎo)病人踝、膝關(guān)節(jié)地早期主、被動屈伸活動，深呼吸及咳嗽動作 下肢氣壓治療，穿彈力襪 術(shù)后小時(shí)后予抗凝藥物預(yù)防 監(jiān)測凝血功能，鼓勵(lì)多飲水，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體（）傷口感染 嚴(yán)格無菌操作，術(shù)前后及時(shí)治療任

6、何部位地感染 傷口內(nèi)放置負(fù)壓引流管，保持引流通暢，一般于術(shù)后小時(shí)內(nèi)拔管 保持傷口清潔干燥，及時(shí)更換被浸濕地敷料 術(shù)前后規(guī)范使用抗生素 觀察監(jiān)測感染指標(biāo) 進(jìn)行支持療法增強(qiáng)病人體質(zhì)，提高抗感染能力（）假體脫位 觀察患肢活動情況，有無畸形疼痛腫脹等情況 患肢中立位放置 , 兩腿間夾枕或用皮牽引保持患肢外展，防止髖關(guān)節(jié)綜合內(nèi)收、外 旋、屈髖要小于度 臥床期間搬動患者時(shí)應(yīng)采取整體搬動地方法， 翻身時(shí)應(yīng)軸向翻身， 勿患側(cè)臥位， 側(cè)臥位時(shí)兩腿間夾枕保持外展 .放置便盆時(shí)從健側(cè)置入， 避免置換地髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收動作， 使用簡易接尿器以免移動髖關(guān)節(jié) jLBHr 。 不宜過早進(jìn)行直腿抬高活動，以免引起脫位和疼痛（

7、）人工關(guān)節(jié)松動 術(shù)后早期應(yīng)囑病人使用雙拐，限制過早負(fù)重，控制體重，減少大運(yùn)動量活動，有利于延長假體地使用壽命 定期拍片復(fù)查（）假體周圍骨折 摔倒等輕微外傷常是誘發(fā)骨折地原因，要預(yù)防骨質(zhì)疏松 功能鍛煉期間用力要適當(dāng) 穿著適當(dāng)防止跌倒 發(fā)生外傷情況及時(shí)就診 .【健康教育】了解股骨頸骨折地分類（）按骨折線部位分類：頭下骨折；經(jīng)頸骨折；基底骨折 （）按骨折線角度分類：內(nèi)收骨折；外展骨折 （）按骨折移位程度分類：不完全骨折；完全骨折比較各種治療方法（）非手術(shù)治療：牽引復(fù)位和手法復(fù)位 適用于無明顯移位地骨折、外展型、嵌插型等 穩(wěn)定性骨折 . 此外，也適用于年齡過大、全身情況較差或有其他器合并癥者xHAQX

8、。.適（）手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定；切開復(fù)位內(nèi)固定：人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 用于內(nèi)收型骨折或有移位地骨折、難以牽引復(fù)位或手法復(fù)位者LDAYt。配合做好術(shù)前準(zhǔn)備 ：患肢皮膚牽引；床上大小便訓(xùn)練；戒煙戒酒；積極治療感染病灶；準(zhǔn)備梯形枕及助行器或拐杖 . Zzz6Z。正確運(yùn)用術(shù)后相關(guān)知識和技能：體位與活動；正確搬運(yùn)；傷口及引流管地護(hù)理；疼痛 管理，防止關(guān)節(jié)脫位，深靜脈血栓，傷口感染：康復(fù)鍛煉；助行器地使用 dvzfv 。出院指導(dǎo) （）休息與活動：繼續(xù)臥床休息，醫(yī)生允許下床功能鍛煉時(shí)最好有家人在旁保護(hù)， 以免 摔倒造成二次骨折 . 禁止盤腿坐，坐矮凳，以防患肢內(nèi)收、外旋、屈髖要小于度，造成不良 后果；個(gè)月內(nèi)扶雙拐不負(fù)重活動，待攝線片檢查后酌情決定能否負(fù)重行走rqynl。（）用藥指導(dǎo)： 按醫(yī)囑服用促進(jìn)骨折愈合地藥物及防血栓藥物， 服抗凝藥期間定期監(jiān)測 血凝功能 .（）飲食指導(dǎo)：病人多食高蛋白、高維生素等富營養(yǎng)含鈣豐富之食品 （）心理護(hù)理：保持樂觀穩(wěn)定心態(tài)（）自我監(jiān)測：如病情出現(xiàn)變化，及時(shí)就診 . 患肢腫