兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)須符合下列5條：1 .通常起病于3歲以內(nèi)。2 .接觸交往障礙需具有下列中兩項(xiàng)癥狀：不能用注視、表情、姿勢或手勢進(jìn)行交往；不能與其他孩子建立伙伴關(guān)系；遇到挫折時，不會尋求支持或安慰。 當(dāng)別人遇到挫折時， 也不會主動給予別人支持和 安慰；不能對集體的歡樂產(chǎn)生共鳴。3 .言語交往障礙需具備下列中兩項(xiàng)癥狀：言語發(fā)育延遲或不發(fā)育，例如不會呀呀學(xué)語，可有以手勢或其他形式代替言語交流的 傾向；如有某種程度的言語功能，也缺乏主動的或持續(xù)的言語交流；刻板重復(fù)地使用某些語詞，或別出心裁地使用某些語詞；言語的聲調(diào)、速度、節(jié)律、重音等方面的異常。4 .興趣和活動異常需具備下列癥狀之一：興趣刻板、狹

2、窄；對某種東西特別依戀；強(qiáng)迫性地進(jìn)行某種特殊的儀式性行為?？贪逯貜?fù)的動作和姿勢；對某些東西（例如玩具） 的非主要特性特別感興趣 （例如它們的氣味、表面感覺和產(chǎn) 生的噪聲等）；對個人生活環(huán)境不愿或拒絕作任何的變動。5 .排除兒童精神分裂癥及嬰兒癡呆。本癥須與下列疾病鑒別診斷：1 、Heller綜合征（又稱嬰兒癡呆或瓦解性精神?。┦且环N衰退性障礙，一般在起病前 有一個明確的正常的發(fā)育過程。多數(shù)于24歲起病，經(jīng)數(shù)月，患兒完全喪失語言的功能，迅速發(fā)展為癡呆等特征可以區(qū)別。2 .兒童精神分裂癥多起病于少年期，一般發(fā)育正常，智力正常，具有精神分裂癥的基 本癥狀，如情感、思維障礙、幻覺、妄想等，病程可自發(fā)波

3、動或緩解以資鑒別。3 .精神發(fā)育遲滯是以不同程度的智力低下和適應(yīng)能力缺陷為主要特征。輕、中度精神 發(fā)育遲滯者，一般能保持合群交往參與集體活動，并可能接受訓(xùn)練、重度者多伴有先天畸形、外貌癡呆等征象，可與孤獨(dú)癥區(qū)別。孤獨(dú)癥的癥狀有那些2010-09-15 作者： 點(diǎn)擊 968 次孤獨(dú)癥中醫(yī)學(xué)上也可稱為自閉癥，是很多孩子輕易發(fā)生的疾病，導(dǎo)致孤獨(dú)癥的病因主要有心理因素，家庭因素或者環(huán)境因素等，作為患者的家屬，要早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行治療，要非常清楚患病的癥狀表現(xiàn)，那么孤獨(dú)癥的癥狀有哪些呢？孤獨(dú)癥的癥狀：（一）行為方面： 在日常生活中，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動作； 愛好

4、狹窄，會極度專著于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄍ庑蔚奈矬w非常感愛好。（二）社交發(fā)展方面： 對外界事物不感愛好，不大察覺別人的存在； 與人缺乏目光接觸，未能主動與人交往，分享或參與活動； 在群處方面，模擬力較弱，未能把握社交技巧，缺乏合作性 ； 想象力較弱，極少通過玩具進(jìn)行象征性的游戲活動。（三）溝通方面： 語言發(fā)展遲緩和有障礙，說話內(nèi)容，速度，及音調(diào)異常； 對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難； 可能欠缺口語溝通的能力。此外，患有孤獨(dú)癥的兒童也有可能有下列相關(guān)的特征：（一）感知模式： 對某些聲音，顏色，食物或光線會產(chǎn)生焦躁不安或強(qiáng)烈的反應(yīng)； 對冷，熱，痛楚的反應(yīng)很弱，所以對危險行為

5、缺乏警覺及適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)； 會不斷轉(zhuǎn)動身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。（二）發(fā)展方面： 大約有百分之三十的智力發(fā)展正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或者智商會在七十或以下； 在各方面能力的發(fā)展不平均，而且發(fā)展過程和一般兒童有差別。（三）情緒及行為方面： 由于溝通上有困難，加上未能適應(yīng)轉(zhuǎn)變，所以比較輕易受情緒或環(huán)境因素刺激，表現(xiàn) 沖動或有傷害性的行為。孤獨(dú)癥的癥狀有哪些以上有具體的介紹，不同孩子患上孤獨(dú)癥的癥狀表現(xiàn)是不一樣的， 父母要非常注重這一點(diǎn)，無論碰到什么問題，都可以咨詢醫(yī)生，這樣才不會使病情嚴(yán)重。孤獨(dú)癥兒童應(yīng)進(jìn)行哪些體格檢查2010-08-17 作者： 點(diǎn)擊 1103 次目

6、前孤獨(dú)癥兒童常至兒童精神科就診，然而越來越多的證據(jù)表明它有神經(jīng)生物學(xué)的基 礎(chǔ)。也就是說兒童孤獨(dú)癥是一種腦器質(zhì)性病變。究竟它的病變在那里呢？這就有待于我們的深入研究。對孤獨(dú)癥進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，有助于我們加深對孤獨(dú)癥診斷和病因?qū)W研究。我們見到的孤獨(dú)癥兒童通常有一副聰明漂亮的外表。不少家長講："我的孩子看上去一點(diǎn)兒病也沒有。"其實(shí)孤獨(dú)癥不是從外表就能看出來的，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有孤獨(dú)癥的可能就要 帶他到?？漆t(yī)生那里進(jìn)行全面檢查，首先就是體格檢查。體格檢查的項(xiàng)目一般包括：測量身高、體重、頭圍，了解全身體格發(fā)育的情況。對照 正常兒童的平均值，在平均值上下兩個標(biāo)準(zhǔn)差之間為正常，超過的為異常

7、。有一部分孤獨(dú)癥的患兒身高和體重明顯低于同齡兒，也就是說，長得比一般兒童瘦小。 全身各部位的體格檢查，以了解各種器官的發(fā)育是否健全，因?yàn)楣陋?dú)癥常與某些先天畸形并存。如， 結(jié)節(jié)性硬化，這種孩子臉上常有紅色的皮脂腺瘤，同時還有癲癇，智力低下；苯丙酮尿癥，這種孩子 的特點(diǎn)是皮膚很白，頭發(fā)從出生的黑色逐漸轉(zhuǎn)為黃色。此外還可能與脆性X染色體、喋吟病等并存。所以醫(yī)生不論是先發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥還是先發(fā)現(xiàn)先天畸形，都要對孩子進(jìn)行全面的觀察檢查，以免漏診，延誤治療。全身各系統(tǒng)功能的檢查，對孤獨(dú)癥兒童主要是針對神經(jīng)系統(tǒng)。 首先是12對顱神經(jīng)的檢查，看看眼球活動是否自如對稱，哭笑時兩側(cè)面部鼻唇溝是否對稱，伸舌是否居中自如， 視力聽力是否正常。 然后再看看四肢活動是否正常，肌力、肌張力的情 況，正常的生理反射是否存在，有無病理反射；還要看看痛覺、觸覺、溫度覺等感覺是否正 常。我們?？吹焦陋?dú)癥孩子對打針沒有反應(yīng)，斜著眼睛看東西，或是動不動就捂耳朵等等， 這些其實(shí)就是感覺的異常。由于尚未發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥有明顯的病變部位，除了一般的神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還要求我們進(jìn)行深入的檢查，注意觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)的軟體征。具體包括讓孩子用手指指鼻尖迅速翻掌、對掌及對指等活動。有一些學(xué)者觀察到30 %-75 %的孤獨(dú)癥患者有神 經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，如肌張力增強(qiáng)或減弱，動作笨拙，舞蹈樣動作，姿勢和步態(tài)異常，病理 反射，眼斜視等。這些體