我院醫(yī)院感染管理工作難點(diǎn)與處理辦法

1、我院醫(yī)院感染管理工作難點(diǎn)與處理辦法院感科醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染管理的成效已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。我院在醫(yī)院感染管理中還存在著許多難點(diǎn)與不足，找到了問(wèn)題的根源，并及時(shí)采取整改措施，使各醫(yī)院感染管理工作逐漸步入健康發(fā)展的軌道。醫(yī)院感染管理難點(diǎn)分析一 院管理層面隨著二甲醫(yī)院的創(chuàng)建成功，我院的醫(yī)院感染管理工作有了明顯進(jìn)步。但醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作起步較晚。醫(yī)院建筑和硬件設(shè)施配備相對(duì)不到位，信息管理滯后，這些原因造成平時(shí)工作難以到位，遇到突發(fā)事件時(shí)更顯人手不足，難以應(yīng)付，這直接影響了醫(yī)院感染工作的開展，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量構(gòu)成了威脅。二 臨床科室層面1 醫(yī)務(wù)人

2、員院感防范意識(shí)差。其知識(shí)較欠缺，消毒隔離措施落實(shí)不到位，工作中無(wú)菌觀念不強(qiáng)，洗手的依從性較差，對(duì)職業(yè)暴露及防護(hù)、處理知識(shí)的知曉度較低；對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、交接管理等了解較少、認(rèn)識(shí)不到位；對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒劑種類、配制及使用、效果監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等知識(shí)了解較少。由于醫(yī)務(wù)人員日常工作較忙，使院感知識(shí)培訓(xùn)常常流于形式，效果較差。2 醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)不足。由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作任務(wù)較繁重，自我防護(hù)條件差，往往只注意患者一面，而忽視了醫(yī)護(hù)人員自身的防護(hù)。有一部分醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)不戴口罩；有的醫(yī)生給病人做完檢查后沒(méi)有洗手的習(xí)慣；自己使用的水杯就放在被患者包圍的辦公桌上等。3 不合理使用抗生素

3、。目前醫(yī)院仍存在著不同程度的抗生素的廣泛使用、預(yù)防性用藥、聯(lián)合用藥和較多地使用昂貴抗生素等不合理現(xiàn)象破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，成為病菌，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。三 消毒劑、消毒器械與一次性衛(wèi)生用品管理院感科未能參與醫(yī)院消毒劑、消毒器械和一次性衛(wèi)生用品的采購(gòu)，只能在物品使用中或使用后監(jiān)督。四 醫(yī)院感染報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)院感報(bào)卡率較低，部分醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不了解；或認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，認(rèn)為醫(yī)院感染發(fā)病率低，缺乏應(yīng)有的警覺或不重視，表現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院感染病例，卻不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)造成漏報(bào)現(xiàn)象。對(duì)策一 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障到

4、位院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視直接影響到各部門、各成員的態(tài)度，同時(shí)帶動(dòng)起全員參與醫(yī)院感染管理。通過(guò)創(chuàng)建二甲醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視了醫(yī)院感染管理工作制定并完善了各項(xiàng)制度，明確了職責(zé)，建立了醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，從而使醫(yī)院感染管理工作逐步步入正軌。下一步要發(fā)揮好院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò) 組織作用，進(jìn)一步完善院感相關(guān)信息系統(tǒng)。二 強(qiáng)化自我防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務(wù)之一。醫(yī)院應(yīng)采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，根據(jù)各科的工作性質(zhì)，對(duì)不同時(shí)期、不同崗位的人員，定期開展 多形式、多層次的全員培訓(xùn)工作，并納入學(xué)分管理。通過(guò)持續(xù)的培訓(xùn)教育，以及有效的考核機(jī)制， 增強(qiáng)全院人員

5、醫(yī)院感染控制的意識(shí)和有關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)。通過(guò)觀看VCD、錄象、專題講座、試題答卷等各種形式進(jìn)行培訓(xùn)和教育， 統(tǒng)一全院人員的思想，營(yíng)造一種對(duì)醫(yī)院感染控制高度重視的氛 圍。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交又感染。靜脈采血必須做到一人一針一管一巾一帶； 微 量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。無(wú)菌棉簽、棉球、紗布等開啟后使用時(shí)間為 4小時(shí)，未用完的 重新滅菌。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)。制定了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)制度，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握洗手指征，采 用正確的洗手方法。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡可能在 2 h進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過(guò) 24 h，但即使 超過(guò)24 h ,也要采取正規(guī)的預(yù)防性用藥。合理使用抗生素，防止二重感染。

6、嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度.劉臨床醫(yī)師違反抗菌藥物使用的 不合理現(xiàn)象要嚴(yán)格查處。醫(yī)院感染管理利要認(rèn)真督促臨床醫(yī)師根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生索， 慎用廣譜抗生素。三 加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的規(guī)范化管理1建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室感染監(jiān)控小組三 級(jí)管理。認(rèn)真履行自己的職責(zé).制定切實(shí)可行的規(guī)章制度。要完善管理措施，要樹立防患于未然的思想，控感任務(wù)要責(zé)任到人，層層落實(shí)。定期查與隨時(shí)查相結(jié)合，使工作有法可依、有章可循。以 預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2 加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作。監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)、管理是手段、控制是目的。應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范 和醫(yī)院感染管理規(guī)范開展醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染衛(wèi)

7、生學(xué)的監(jiān)測(cè)，通過(guò)開展使用中消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測(cè)、紫外線消毒監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，為醫(yī)院感染控制提供科 學(xué)依據(jù)，并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中的問(wèn)題與不足，從而有效地進(jìn)行改進(jìn)，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。3落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，加強(qiáng)消毒滅菌工作。必須嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú) 菌操作原則和消毒隔離規(guī)范，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。合理使用抗生素：臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素 的使用指征，加強(qiáng)抗生素的管理.杜絕濫用、重復(fù)用藥現(xiàn)象。加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染 控制：手術(shù)室、供應(yīng)室、病房、門急診、口腔科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門應(yīng)按醫(yī)院感染規(guī)范要求去做。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理是控制醫(yī)院感染工作中的重中之重。如一次性醫(yī)療用具的管理、消毒藥械的管理、無(wú)菌物品的管理、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理等都應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定、按要求去管理。尤其是要強(qiáng)調(diào)洗 手的重要性，對(duì)“六步洗手法”，醫(yī)護(hù)人員要人人掌握，提高醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。避免由 醫(yī)護(hù)人員手引起的醫(yī)院交叉感染。4 規(guī)范醫(yī)院消毒劑、消毒器械和一次性衛(wèi)生用品的管理，采取使用科室申請(qǐng)、藥劑科或設(shè)備科索證、產(chǎn)品樣