2019年急診醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選

1、2019年急診醫(yī)學(xué) (副高) 歷年真題精選 單項選擇題 1 、診斷主動脈夾層，最簡便有效的檢查是A. 心電圖B. 磁共振成像C. 心肌酶D. 超聲心動圖E. 胸部正側(cè)位X線片參考答案： D 單項選擇題 2 、搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A. 清除尚未吸收的毒物B. 排出已吸收的毒物C. 使用解毒劑D. 對癥治療E. 立即脫離現(xiàn)場及急救參考答案： E 單項選擇題 3 、女，71歲，頭暈，言語模糊，2周前被摩托車撞傷，結(jié)合MRI圖像選擇最可能 的診斷 ( )A. 硬膜下鈣化B. 硬膜外血腫C. 急性硬膜下血腫D. 亞急性硬膜下血腫E. 慢性硬膜下血腫參考答案：D單項選擇題4、多巴胺

2、輕度正性肌力作用和腎血管擴張作用時的劑量為()A. 1 2 卩 g/(kg min)B. 4 6 卩 g/(kg min)C. 2 4 卩 g/(kg min)D. 6 8 卩 g/(kg min)E. 8 10 卩 g/(kg min)參考答案： C 單項選擇題 5 、女性， 37 歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜唾、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬 “農(nóng)藥殺蟲脒中毒”。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項是不正確的A. 迅速脫離中毒環(huán)境B. 可用1%!藍（亞甲藍）3050ml緩慢注射C. 補液加速毒物排出D. 1%羨藍（亞甲藍）200ml緩慢注射E. 對癥治療：碳酸氫鈉片 1g， 3 次日，口服參考答案：

3、D 單項選擇題 6 、適于行 X 線鋇餐造影檢查的疾病有A. 胃穿孔B. 腸穿孔C. 腸梗阻D. 2 周內(nèi)有腸道大出血者E. 以上都不是參考答案： E 單項選擇題 7 、有機磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機制是A. 腺體分泌亢進、運動神經(jīng)興奮B. 腺體分泌減退、平滑肌痙攣C. 腺體分泌亢進、平滑肌痙攣D .腺體分泌亢進、平滑肌松弛E.運動神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣參考答案： C 多項選擇題 8 、最可能并發(fā)腦梗死的心律失常是A. 心房顫動B. 心房撲動C. 房室傳導(dǎo)阻滯D. 竇性心動過速E. 期前收縮參考答案： A,B 單項選擇題 9 、 下列哪一項不是呼吸監(jiān)測的主要指征 ( )A. 神志不清B. 少

4、尿C .血氣狀況進行性惡化D. 心肺復(fù)蘇術(shù)后E. 休克參考答案： B 單項選擇題 10 、 每日使用胺碘酮的最大劑量為 ( )A. 1.0gB. 1.5gC. 2.0gD. 2.5gE. 3.Og參考答案： C 單項選擇題 11 、氯沙坦抗高血壓的作用機制是A. 抑制血漿腎素活性B. 抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶C. 競爭性拮抗醛固酮的作用D. 減少血管緊張素I的生成E. 阻斷血管緊張素U受體參考答案： E 單項選擇題 12 、交感神經(jīng)興奮時，少尿的主要原因是A. 血漿膠體滲透壓升高B. 血漿晶體滲透壓升高C .濾過膜通透性降低D. 腎血流量減少E. 醛固酮分泌減少參考答案： D 單項選擇題 13

5、、關(guān)于牛津郡社區(qū)卒中研究分型（ OCS）P 的特點，不正確的是A. 不依賴影像學(xué)結(jié)果B. 常規(guī) CT、MRI 尚未能發(fā)現(xiàn)病灶時不能做出分型C .可提示閉塞血管和梗死灶的大小和部位D. 臨床簡單易行E.對指導(dǎo)治療和評估預(yù)后有重要價值參考答案： B 單項選擇題 14 、糖尿病患者應(yīng)用某些藥物時會引起糖尿病酮癥酸中毒，這些藥物不包括A. B -受體阻滯劑B. 糖皮質(zhì)激素C. 噻嗪類利尿劑D. 大劑量青霉素E. 鈣通道阻滯劑參考答案： D 單項選擇題 15 、 自發(fā)性氣胸的排氣治療，下列哪項正確A. 積氣量少于該側(cè)胸腔容量的 30%，不抽氣B. 積氣量多時，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C. 積氣量多時，

6、應(yīng)立即行閉式水封瓶式引流D. 積氣量多時，可一日多次抽氣，每次 1L 直至抽盡E. 積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于 1000ml 參考答案： E 單項選擇題 16 、急性CO中毒遲發(fā)性腦病不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A. 精神意識障礙B. 錐體外系神經(jīng)障礙C. 錐體系神經(jīng)損害D. 大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎E. 顱內(nèi)壓升高參考答案： E 單項選擇題 17 、 關(guān)于細胞內(nèi)液和細胞外液滲透壓，正確的是A. 細胞內(nèi)液細胞外液B. 細胞外液細胞內(nèi)液C. 血漿細胞內(nèi)液D. 基本相等E. 組織間液v細胞內(nèi)液參考答案： D 單項選擇題 18 、 毒物吸收進入血液后主要分布在 ( )A. 肺B.

7、 腎C. 消化道D. 腦E. 肝參考答案： E 單項選擇題 19 、女，26 歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音。為治 療肺水腫，首選的藥物是 ( )A. 哌替啶B. 硝普鈉C. 阿托品D. 毛花苷丙E. 呋塞米參考答案： C 單項選擇題 20 、呋塞米的不良反應(yīng)不包括A. 低鉀血癥B. 高鎂血癥C. 高尿酸血癥D .低氯性堿血癥參考答案： B 單項選擇題 21 、神經(jīng)一肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是A. 5 一羥色胺B. 去甲腎上腺素C. 乙酰膽堿D. 毒蕈堿E. 丫 -氨基丁酸參考答案： C 多項選擇題 22 、重癥哮喘發(fā)作時，為緩解支氣管痙攣可用A. 羅氏芬B. 甲基潑尼松龍

8、C. 氨茶堿D. 腎上腺素E. 去甲腎上腺素參考答案： B,C,D 單項選擇題 23 、 過敏性紫癜的臨床分型不包括A. 單純型B. 關(guān)節(jié)型C. 腎型D. 腹型E. 皮膚型參考答案： E 單項選擇題 24 、 院前急救醫(yī)療規(guī)范中，現(xiàn)場搶救執(zhí)行規(guī)范的時間一般為 ( )A. 6090分鐘B. 120150分鐘C. 小于 30 分鐘D. 90120分鐘E. 3060分鐘參考答案： C 單項選擇題 25 、在COP治療中，抗膽堿能藥物比B2-受體激動劑有效的原因主要為A. 與正常氣道相比，迷走神經(jīng)張力對 COPD&者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大B. 可增加COPD&者的氣道黏液分泌C. 無任何不良反應(yīng)D.

9、起效快E. 藥物劑型使用方便參考答案：A單項選擇題26、下列不屬于心力衰竭病因的是A. 心臟前負荷過重B. 心臟后負荷過重C. 心肌代謝障礙D. 彌漫性心肌病E. 體力負荷過重參考答案：E單項選擇題27、患者，男，30歲。被人發(fā)現(xiàn)時暈倒在地，送入醫(yī)院急診室后，立即進行心肺復(fù) 蘇，在使用腎上腺素時，下列哪一項是其主要藥理作用()A. 多巴胺受體I興奮作用B. 多巴胺受體U興奮作用C. 刺激血管平滑肌V受體D. 受體興奮作用E. a受體興奮作用參考答案：E單項選擇題28、關(guān)于低鈉血癥，敘述錯誤的是A. 除嚴重低鈉血癥發(fā)病極快之外，2/3患者無癥狀B. 低鈉血癥的臨床癥狀取決于血清鈉下降的嚴重程度和

10、發(fā)展速度C. 血清鈉w 120 mmol/L者，11%勺患者有昏迷D. 慢性低鈉血癥時，血清鈉非常低，患者仍可耐受E. 低鈉血癥時，老人和男性易發(fā)腦損傷參考答案： E 單項選擇題 29 、患者意外受傷后在多長時間內(nèi)屬于最佳急救期A. 1 小時B. 6 小時C. 12 小時D. 24 小時E. 48 小時參考答案： A 多項選擇題 30 、院前急救要求急救專業(yè)人員攜帶搶救醫(yī)療設(shè)備器材及時到達病員發(fā)病現(xiàn)場，以 贏得寶貴的搶救時間。因此，院前急救必須網(wǎng)絡(luò)化，相互之間要有機聯(lián)系和配 合。院前急救網(wǎng)絡(luò)的設(shè)置應(yīng)遵循A. 根據(jù)區(qū)域現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療資源配置，劃區(qū)進行急救醫(yī)療網(wǎng)點設(shè)置B. 急救網(wǎng)絡(luò)的選點，急救

11、網(wǎng)點的急救服務(wù)半徑：急救半徑以v 5 km為宜，急救 反應(yīng)時間應(yīng)在58 min以內(nèi)C. 急救網(wǎng)點的通訊配備：統(tǒng)一 120急救電話，有線無線通訊、視頻傳輸和衛(wèi)星GPRS定位D. 轉(zhuǎn)送傷員運輸工具及急救醫(yī)療設(shè)備和搶救藥品配置E. 由行政主管部門指定參考答案： B,C,D 多項選擇題 31 、患者女， 44 歲，突發(fā)性脅腹部絞痛并向會陰部放射伴血尿一次。如圖所示，下 列說法正確的是 ( )A. 右側(cè)腎盂腎盞擴張B. 右輸尿管中上段擴張C. 右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影D. 右輸尿管結(jié)石E. 左腎輸尿管未見異常參考答案：A,B,C,D,E單項選擇題32、機體缺血-再灌注損傷最常見的器官是A.

12、腦B. 心C. 肺D. 腎E. 腸參考答案：B單項選擇題33、從血流動力學(xué)角度來看，心力衰竭的表現(xiàn)大致可歸納為三大主征，例外的是A. 肺循環(huán)充血B. 微循環(huán)淤血C. 體循環(huán)淤血D. 心輸出量不足參考答案：B多項選擇題34、發(fā)生暈車、暈機或暈船時，可給予 ()A. 口服苯海拉明B. 口服 VitB i20mgC. 口服地西泮2.55mgD. 口服西咪替丁 0.2gE. 口服甲氧氯普胺(胃復(fù)安)1020mg參考答案：A,C,E單項選擇題35、治療陣發(fā)性室上性心動過速最好選用A. 普魯卡因胺B. 苯妥英鈉C. 利多卡因D. 維拉帕米 單項選擇題 36 、 目前大部分阿片類藥物的毒性作用主要是通過受體

13、介導(dǎo)，這種受體是A. MOPB. DOPC. KOPD. NOPE. COP參考答案： A 單項選擇題 37 、有關(guān)急性胰腺炎的說法，錯誤的是A. 常為酗酒、飽食所誘發(fā)B. 腹痛位于中上腹并向腰背部反射C. 多伴有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐D. 血清淀粉酶升高即可確診E. 水腫型胰腺炎較輕，保守治療為主參考答案： D 單項選擇題 38 、對各種鎮(zhèn)靜催眠藥均有效的治療措施是 ( )A. 解毒藥氟馬西尼B. 活性炭吸附C. 堿化尿液D. 血液透析E. 腹膜透析參考答案： B單項選擇題39、具有“硬性毒品之王之稱的是()A. 嗎啡B. 哌替啶C. 可待因D. 羅通定E. 海洛因參考答案：E單項選擇題40

14、、火器傷傷口A. 傷后6小時以內(nèi)可立即縫合B. 傷后12天縫合C. 傷后35天縫合D. 傷后7天縫合E. 感染后再次清創(chuàng)參考答案：C單項選擇題41、關(guān)于胃酸生理作用的敘述，錯誤的是A. 激活胃蛋白酶原B. 有助于小腸對鐵和鈣的吸收C. 促進小腸維生素B的吸收D. 殺死胃內(nèi)細菌E. 排入十二指腸促進促胰液素的分泌 單項選擇題 42 、 自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項A. 氣管多移向健側(cè)B. 患側(cè)胸部隆起C. 患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D. 即診呈濁音E. 患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失參考答案： D 單項選擇題 43 、 有關(guān)流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)，不正確的是A. 帶菌者和流腦患者是傳染源B. 主要經(jīng)

15、呼吸道傳播，但也極易間接傳播C. 任何年齡均可發(fā)病，6個月至2歲發(fā)病率最高D. 多發(fā)生在冬春季，34月為高峰10 dE. 患者在潛伏期末期和急性期均有傳染性，多不超過發(fā)病后 參考答案： B 單項選擇題 44 、腎性急性腎衰竭最常見的病因 ( )A. 急性腎小管壞死B. 腎血管性疾病C .嚴重的急性間質(zhì)性腎炎D .慢性腎炎E. 急性腎小球腎病綜合征參考答案： A 單項選擇題 45 、 判斷昏迷最有價值的是A. 角膜反射B. 能否被喚醒C. 瞳孔對光反射D. 吞咽反射E. 瞳孔散大參考答案： B 單項選擇題 46 、BMRl勺實測值與正常平均值比較，正常變動范圍是A. （3 %5%）B. （5 %

16、8%）C. （10% 15%）D. （15% 25%）E. （20% 30%）參考答案： C 單項選擇題 47 、CRF晚期鎂代謝障礙出現(xiàn)高鎂血癥的原因是A. 鈣磷代謝障礙B. PT H的溶骨作用C. 酸中毒D. 鎂排出障礙 單項選擇題 48 、參考答案： D僅用等滲鹽水糾正等滲性脫水時，可導(dǎo)致A. 高鈉血癥B. 高氯血癥C. 水過多D. 代謝性堿中毒E. 低鈣 參考答案： B 單項選擇題 49 、 煙堿樣癥狀可有A. 肺水腫B. 瞳孔縮小C. 出汗，流涎D. 呼吸肌麻痹E. 心率減慢 參考答案： D 單項選擇題 50 、 不屬于疼痛性質(zhì)的是A. 刺痛B. 刀割樣痛C. 燒灼痛D. 絞痛患者女

17、，2歲，近半年自覺面色蒼白，伴間歇出現(xiàn)尿色深，未予以重視。近2d勞累后，突發(fā)腰背痛、腹痛、嘔吐、頭昏，送來急診。體格檢查：嚴重貧血 貌、黃疸、意識模糊。體溫 38.5 C，呼吸24次/min，脈搏128次/min，血壓 85/50 mmHg脾輕度腫大，肝、淋巴結(jié)未及腫大，血紅蛋白55 g/L，紅細胞1 pqq2.1 X 101 /L ,白細胞 10.5 X 10 /L,血小板 230X 10 /L，網(wǎng)織紅細胞 0.17。 案例分析1.最可能的診斷是A. 彌漫性血管內(nèi)凝血B. 溶血性貧血C. 再生障礙性貧血D. 急性白血病E. 失血性休克F. 溶血危象G. 藥源性溶血性貧血參考答案：B,F案例分

18、析2.為明確病因，應(yīng)進行的檢查是A. 尿隱血B. 尿膽原C. 抗人球蛋白試驗（CoombS試驗）D. 血清游離膽紅素E. 動態(tài)心電圖F. 骨髓檢查G. 外周血紅細胞形態(tài)案例分析3.參考答案：A,B,C,D,F,G應(yīng)盡快采取的治療措施包括A. 吸氧B. 輸液C. 輸注紅細胞D. 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑E. 應(yīng)用升壓藥F. 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑G .應(yīng)用抗生素H. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素參考答案： A,B,C,H 單項選擇題 52 、 急性腎小管壞死引起的少尿中下列哪項變化不存在A. 尿比重小于 1015B. 尿滲透壓v 250mmoJ/LC. 尿量含量 40mmol LD. 尿肌酐血肌酐比值 40： 1E. 尿蛋白含量 (+) 參考答案： D 單項選擇題 53 、 導(dǎo)致心源性休克的決定性因素是 ( )A. 心肌收縮力減退B. 過多使用止痛鎮(zhèn)靜劑C. 心律失常D. 血容量不足E. 劇烈的疼痛參考答案： A 單項選擇題 54 、 下列哪種體征是骨折的專有體征A. 腫脹