2014年西醫(yī)綜合真題及答案

1、2014年全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題及答案一、 A型題： 190小題，每小題 1.5分； 91120小題，每小題 2分；共 195分。在每小 題給出的 A、 B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1下列生理功能活動中，主要通過神經(jīng)反射而完成的調(diào)節(jié)是 A正常人體的生長與發(fā)育過程B 育齡期女性月經(jīng)周期的正常進行C肢體在受傷害性刺激時的回撤動作D餐后血糖很快恢復(fù)正常水平的過程2葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉(zhuǎn)運方式是A經(jīng)通道易化擴散B 原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運C繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運D 入胞作用3下列情況下，能加大神經(jīng)細胞動作電位幅度的是 A增大刺激強度B 延長刺激持續(xù)時間C降低細胞膜閾電

2、位D增加細胞外液中 Na+濃度4紅細胞在流經(jīng)狹小毛細血管和血竇時不易被擠破，最主要的原因是 A紅細胞呈雙凹圓碟形B 紅細胞內(nèi)的黏度較高C紅細胞膜的彈性較好D 此處的血流速度緩慢5下列凝血因子中，需要維生素 K參與其合成的是 A因子、因子、因子、因子B因子、因子、因子、因子C因子、因子、因子、因子 D 因子、因子、因子、因子 6心率過快時，心輸出量減少的主要原因是A心房收縮期縮短B 等容收縮期縮短C等容舒張期縮短D心室充盈期縮短7在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是 A中動脈B小動脈C毛細血管 D 靜脈 8哮喘發(fā)作時， 1秒用力呼氣量 (FEV1)/ 用力肺活量 (FVC) 的檢查結(jié)果是

3、 A FEV1減小， FVC基本不變， FEV1/FVC減小B FEV1基本不變， FVC減小， FEV1/FVC增大C FEV1和FVC均減小， FEV1/FVC基本不變D FEV1和FVC均增大， FEV1/FVC基本不變 9肺泡內(nèi) O2向肺毛細血管擴散，肺毛細血管內(nèi)CO2向肺泡擴散的決定因素是A氣體的分子量B 氣體的溶解度C氣體的分壓差D氣體的擴散系數(shù)10在給肺心病患者應(yīng)用氧療時，宜予吸入氣體的氧濃度是A15 20B 23 30C80 85 D 95 100 11迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經(jīng)遞質(zhì)是 A乙酰膽堿 B 三磷酸腺苷C蛙皮素(促胃液素釋放肽，幽門G細胞)D 一

4、氧化氮12膽汁在小腸內(nèi)促進脂肪消化與吸收的主要作用機制是 A膽鹽對脂肪的乳化作用B 所含脂肪酶的脂肪分解作用C碳酸氫鹽對胃酸的中和作用D 直接刺激腸上皮細胞吸收作用13下列食物消化產(chǎn)物中，經(jīng)小腸黏膜絨毛中毛細淋巴管吸收的是A葡萄糖及其他單糖B 各種氨基酸及寡肽C短鏈脂肪酸和甘油一酯D長鏈脂肪酸和甘油一酯14下列情況下，呼吸商測定值接近于0.7 的是A酸中毒B糖尿病C多食而肥胖 D 長期饑餓而明顯消瘦 15下列情況下，可使腎小球濾過平衡點向出球小動脈端移動的是 A靜脈注射腎上腺素B 發(fā)生中毒性休克C發(fā)生腎盂或輸尿管結(jié)石D 快速靜脈注射大量生理鹽水16下列關(guān)于腎近端小管重吸收 HCO 3 的描述，

5、正確的是A重吸收量約占超濾液總量的 1/3 B 通過 Cl- HCO3 交換進入上皮細胞C與管腔膜上 Na+-H+交換密切相關(guān) D 與小管上皮細胞分泌 NH3無關(guān) 17大量出汗時尿量減少的主要原因是A腎交感神經(jīng)興奮B 血管升壓素分泌增多C醛固酮分泌增多D 腎小管液溶質(zhì)濃度下降18因眼外肌癱瘓或眼球內(nèi)腫瘤壓迫而產(chǎn)生復(fù)視的原因是A眼球變形而導(dǎo)致眼內(nèi)壓過高B 人眼光線分別聚焦于不同焦平面C物像發(fā)生球面像差和色像差D物像落在雙眼視網(wǎng)膜的非對稱點上19若干 EPSP總和后足以達到閾電位水平，神經(jīng)元上首先爆發(fā)動作電位的部位是 A樹突 B 胞體C軸突始段 D 軸突末梢 20用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨

6、床表現(xiàn)是 A肌緊張增高 B 動作緩慢C面部表情呆板D靜止性震顫21生長激素可通過靶細胞生成某種物質(zhì)間接促進生長發(fā)育，這種物質(zhì)是 A轉(zhuǎn)化生長因子 B 表皮生長因子C胰島素樣生長因子D 成纖維細胞生長因子22機體在發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時，血中濃度明顯升高并起關(guān)鍵作用的激素是 A GHRH、 GH B TSH、 T3、 T4C ACTH、 GC D FSH、 LH 23胰高血糖素調(diào)節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是 A肝臟B腎臟C骨骼肌 D 腦組織 24女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌高峰的激素是 A卵泡刺激素 B 黃體生成素C雌激素 D 孕激素 25蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象主要取決于肽鏈中的結(jié)構(gòu)是 A氨基酸序列B- 螺旋C

7、- 折疊 D 二硫鍵位置26如果一個新分離的核酸成分堿基組成為A=27， G=30， T=21， C=22，這一核酸分子最可能的結(jié)構(gòu)是A單鏈 DNA B 雙鏈 DNAC單鏈 RNA D DNA-RNA雜交雙鏈 27丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制作用屬于 A競爭性抑制B 非競爭性抑制C反競爭性抑制 D 不可逆抑制 28調(diào)節(jié)三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是 A丙酮酸脫氫酶 B 蘋果酸脫氫酶 C順烏頭酸酶D異檸檬酸脫氫酶29丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中不包括的物質(zhì)是 A FAD B NAD+ C生物素 D 輔酶 A 30乙酰 CoA出線粒體的機制是 A蘋果酸一天冬氨酸穿梭B 三羧酸循環(huán)C -磷酸甘油穿梭D檸檬酸 - 丙酮酸

8、循環(huán)31下列物質(zhì)中，促進脂肪酸 - 氧化的是 A檸檬酸 B 丙二酰 CoA C肉堿 D 丙酮酸 32甲狀腺功能亢進患者基礎(chǔ)代謝率增高的原因是 A ATP合成增加B解偶聯(lián)蛋白基因表達增強C細胞膜 Na+， K+-ATP酶活性降低 D ATP-ADP轉(zhuǎn)位酶活性降低 33肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是 A嘌呤核苷酸循環(huán)B 谷氨酸氧化脫氨基作用C轉(zhuǎn)氨基作用 D 谷氨酰胺酶參與的脫氨基作用 34在嘧啶合成途徑中，合成 CTP的直接前體是 AATP B GMP CUTP D UMP 35真核生物體為解決龐大基因組復(fù)制問題的適應(yīng)性機制是 A雙向復(fù)制 B 半不連續(xù)復(fù)制 C多復(fù)制子復(fù)制D 滾環(huán)復(fù)制36在 D

9、NA 鏈中，能夠轉(zhuǎn)錄生成 RNA的核酸鏈?zhǔn)?A模板鏈B編碼鏈C領(lǐng)頭鏈 D 隨從鏈 37反密碼子擺動性的生物學(xué)意義是A維持生物表型穩(wěn)定B 有利于遺傳變異C生物通用性 D 遺傳特異性 38下列蛋白質(zhì)中，具有鋅指模序的是 A膜受體 B 細胞轉(zhuǎn)運蛋白 C酶D轉(zhuǎn)錄因子39在經(jīng)典的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中，受 G蛋白激活直接影響的酶是 AAC B PKC C JAK D MAPK 40下列血漿蛋白中，主要維持血漿膠體滲透壓的是 A白蛋白 B 球蛋白 C 球蛋 D 球蛋白 41男性， 16歲。左手燙傷，紅腫，少數(shù)水泡，無感染。經(jīng)治療痊愈，局部皮膚組織的 病理變化表現(xiàn)為A纖維瘢痕形成 B 皮膚附屬器破壞 C毛細血管增生

10、D 正常皮膚42下列選項中，不屬于化生的是A胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)腸上皮B舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織C氣管內(nèi)出現(xiàn)鱗狀上皮D 子宮內(nèi)膜中出現(xiàn)鱗狀上皮43下列炎性介質(zhì)中，引起發(fā)熱的是A緩激肽B前列腺素CNO D IL-844下列肝細胞壞死中，屬于凋亡的是A嗜酸性壞死B 點狀壞死C碎片狀壞死D 橋接壞死45女性，73歲。下樓梯時， 不慎摔倒，股骨骨折。 行手術(shù)內(nèi)固定術(shù)時， 突然呼吸困難， 紫紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡。尸體解剖，肺血管內(nèi)最可能的發(fā)現(xiàn)是A角化上皮B脂滴C空氣D 血栓46下列選項中，不屬于遺傳性腫瘤的是A Li-Fraumeni 綜合征B纖維瘤病C結(jié)腸腺瘤性息肉病D 神經(jīng)纖維瘤病47女性

11、， 58 歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm。組織學(xué)檢查，腫瘤細胞小，在纖維組織中排列成單排細胞，浸潤周圍脂肪組織。應(yīng)診斷為A小葉原位癌B浸潤性小葉癌C導(dǎo)管內(nèi)癌 D 浸潤性導(dǎo)管癌 48擴張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是 A心臟重量增加達 500 800 g B 兩側(cè)心腔擴張C二尖辦、三尖辦關(guān)閉不全D心內(nèi)膜增厚49對紅斑狼瘡性腎炎最具有診斷意義的病變是A系膜增生 B 基底膜增厚C蘇木素小體D 免疫復(fù)合物沉積50與動脈粥樣斑塊表面的纖維帽形成關(guān)系密切的細胞是A內(nèi)皮細胞B平滑肌細胞C單核細胞 D 成纖維細胞51彌漫性肺泡損傷的早期病理改變是A肺纖維化 B 脫屑性肺泡炎C肺大片出血D肺充血和

12、透明膜形成52慢性肺源性心臟病心臟變化的主要指標(biāo)是A左心室肥厚B肺動脈辦下 2cm處右心室壁厚度超過 0.5cmC三尖辦關(guān)閉不全D心臟重量增加可達 850g53下列選項中，符合 Burkitt 淋巴瘤的敘述是A老年患者多見 B T細胞淋巴瘤C國內(nèi)多見 D與 EB病毒感染有關(guān)54符合超急性排斥反應(yīng)的病理變化是A急性小動脈炎 B 大量淋巴細胞浸潤C血管內(nèi)膜增厚 D 血管周圍洋蔥皮樣改變55下列肝細胞病變中，與肝硬化形成最相關(guān)的是A大塊壞死B橋接壞死C灶狀壞死 D 碎片樣壞死56下列乳腺癌的病理學(xué)類型中，屬于原位癌的是A粉刺癌B 黏液癌C髓樣癌 D 小管癌57男性， 72歲。 2天來上腹疼痛， 1天

13、來發(fā)熱，最高達 38，在下列疾病中可排除的是A膽囊炎 B 十二指腸潰瘍穿孔C急性心肌梗死D右下大葉性肺炎58測量血壓方法的注意事項，下列說法正確的是A被檢者測前安靜休息并停止吸煙5 10分鐘B仰臥位時，被測的右上肢平放于腋中線水平C袖帶下緣位于肘窩橫紋處D袖帶內(nèi)充氣應(yīng)至肱動脈搏動音消失為止59男性， 60歲。因擴張型心肌病、心臟擴大、心功能級、心電監(jiān)測呈現(xiàn)頻發(fā)室性期 前收縮伴短陣陣發(fā)性室性心動過速而來院。對該患者治療應(yīng)首選的方法是A靜脈輸注胺碘酮B 靜脈推注利多卡因C靜脈推注普羅帕酮D 靜脈推注美托洛爾60欲判斷患者是否在 1周前左右發(fā)生急性心肌梗死，最有價值的檢查是A超聲心動圖B 冠狀動脈造

14、影C肌鈣蛋白測定D 心肌核素顯像61女性， 19歲。平素體質(zhì)差，曾有一次運動后暈厥史，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣34肋間可聞及 3/6 級收縮期雜音，下蹲位時雜音減弱，應(yīng)首先考慮的疾病是A先天性心臟病室間隔缺損B 風(fēng)濕性心臟病二尖辦關(guān)閉不全C肥厚型梗阻性心肌病D 擴張型心肌病伴心功能不全62在下列選項中，對診斷左心室衰竭最有價值的體征是A肺部濕啰音B 第一心音減弱C收縮中期喀喇音D舒張期奔馬律63下列選項中，符合 ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的是APaO2/FiO 2200 mmH，g PCWP 18 mmHgBPaO2/FiO 2300 mmH，g PCWP 18 mmHgCPaO2/FiO 2200 mmH，g

15、 PCWP 18 mmHgDPaO2/FiO 2300 mmH，g PCWP 18 mmHg64慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是A利尿藥 B 正性肌力藥C控制感染、改善呼吸功能D 血管擴張藥65男性， 72歲。 1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)?紅棕色膠凍狀。查體： R24次/ 分，口唇發(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音，心率120次/ 分，心律整。血常規(guī) WBC 10.5×109/L 。最可能的診斷是A金黃色葡萄球菌肺炎B 干酪性肺炎C肺炎鏈球菌肺炎D肺炎克雷伯桿菌肺炎66對早期肝性腦病診斷價值最大的檢查結(jié)果是A定向力障礙B心理智能檢查異常C撲翼

16、樣震顫D 病理征陽性67肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時的特點是A血 BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低 B血 BUN升高、血鈉降低、尿鈉升高C血 BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低 D血 BUN降低、血鈉降低、尿鈉升高 68男性，32歲。3個多月來低熱、 乏力、大便稀、右下腹痛、體重減輕。 查體： T37. 6， P 84次/分， BP 110/70 mmH，g 心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及， 腸鳴音活躍?；炑?Hb 125 g/L ，WBC5 . 4×109/L ，Plt 252 ×10 9/L ，糞常規(guī)偶見 WB。C結(jié)腸 鏡檢查示回盲部腸黏膜充血水腫，橫行

17、潰瘍形成，腸腔狹窄，大小及形態(tài)各異的炎性息肉。 最可能的診斷是A克羅恩病 B 阿米巴肉芽腫C結(jié)腸癌D 腸結(jié)核69腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見的部位是A腎靜脈 B 肺靜脈C脾靜脈 D 下肢靜脈70男性， 16歲。少尿、水腫 1周，氣促不能平臥伴咳粉紅色泡沫樣痰1天入院，既往體健。查體： T37. 5， P 120次/ 分，R 24次/分，BP 165/105 mmHg，端坐呼吸，全身水腫明 顯，雙肺底可聞及濕啰音， 心律整， 無雜音。 化驗血 Hb 120g/L ，尿蛋白 (+) ，尿比重 1.025 ， 尿沉渣鏡檢 RBC 3040/HP，顆粒管型 01/HP，血Cr 178 mol/

18、L 。該患者發(fā)生急性心力衰 竭最可能的病因是A急性腎小球腎炎B 急進性腎小球腎炎C高血壓病 D 腎病綜合征71下列不屬于白血病細胞浸潤表現(xiàn)的是A關(guān)節(jié)痛 B 淋巴結(jié)腫大C皮膚瘀斑D 牙齦增生72男性， 18歲。 2天來右膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見 出血點和紫癜，右膝關(guān)節(jié)腫脹，局部有壓痛?；炇続PTT延長， PT正常。該患者出血最可能的原因是A纖維蛋白生成障礙B 凝血酶生成障礙C凝血活酶生成障礙D 纖維蛋白溶解亢進73原發(fā)性醛固酮增多癥最常見和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A低血鉀癥B高血壓C周期性麻痹 D 心律失常74女性， 35歲。 1個月前與人爭吵后開始出現(xiàn)口渴、多飲，體重

19、下降3公斤，既往無糖尿病史，體重指數(shù) 21，空腹血糖 15.9 mmol/L ，尿酮體 (+) ，最適合的治療是A使用胰島素 B 使用雙胍類藥物C使用磺脲類藥物D 使用磺脲類加雙胍類藥物75下列導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是A骨關(guān)節(jié)炎 B 痛風(fēng)C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D強直性脊柱炎76代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性的自身抗體是A抗 rRNP抗體 B 抗 SSA(Ro)抗體C抗 Sm抗體 D 抗核抗體77中指膿性指頭炎如治療不及時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A化膿性腱鞘炎B 掌中間隙感染C末節(jié)指骨缺血壞死D 敗血癥78乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢適合于A癌塊 >2 cm B 癌塊 <2 cmC臨床腋

20、窩淋巴結(jié)陰性者D 臨床腋窩淋巴結(jié)陽性者79男性， 73 歲。因腸梗阻 4天手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸交界部直徑約3cm腫瘤，尚活動，近端結(jié)腸擴張、水腫。合理的手術(shù)方式是A橫結(jié)腸造口術(shù) B Miles 手術(shù)C Dixon 手術(shù)D Hartmann手術(shù)80腹部閉合性損傷手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸系膜根部有較多氣泡，應(yīng)高度懷疑的創(chuàng)傷是A橫結(jié)腸破裂B 十二指腸破裂C空腸破裂 D 直腸破裂81男性， 56歲。 1年前因膽管癌行腫瘤切除、膽腸吻合術(shù)，半年來反復(fù)發(fā)熱，服抗生 素有效，考慮可能有膽道感染。為確診應(yīng)采取的方法是A肝膽 B超 B 上腹 CTCMRCP D 發(fā)熱時查肝功能82女性， 29歲。因右側(cè)甲

21、狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療，術(shù)中見甲狀腺右葉直徑1.5 cm囊實性結(jié)節(jié)，未觸及腫大淋巴結(jié)，冰凍切片提示甲狀腺乳頭狀癌。應(yīng)采取的手術(shù)方式是A右側(cè)腺葉切除術(shù)B 右側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)C甲狀腺近全切除術(shù)D 甲狀腺全切及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)83下列乳腺癌的病理類型中，預(yù)后較好的是A黏液腺癌B 浸潤性導(dǎo)管癌C浸潤性小葉癌 D 硬癌 84下列胸部損傷中須考慮手術(shù)探查的是A胸部爆震傷 B 創(chuàng)傷性窒息C胸骨損傷D胸腹聯(lián)合傷85尿道膜部損傷后血腫最常見的部位是A會陰部B尿生殖膈以上C陰囊部 D 下腹壁86目前認為 Dixon 手術(shù)的遠端切緣至腫瘤最短的距離應(yīng)是A 2 cm B 3 cmC 4 cm D 5 cm87男性， 75

22、 歲。因腹股溝斜疝嵌頓 2天急診手術(shù)。術(shù)中見疝囊內(nèi)有大團小腸，仍有活 力，并有少量淡黃色滲出液，松解疝環(huán)，將小腸還納腹腔并作疝修補術(shù)。術(shù)后第2天，患者覺腹痛較前加重， T 38. 8，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張， WBC 18×10 9/L 。最可能的原因 是A術(shù)中腹腔感染 B 術(shù)中損傷腸管C缺血性腸病發(fā)作D遺漏腹中壞死腸袢88女性， 48歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)為左腕部掌側(cè)斜行切口，深達肌層，左手呈 爪狀畸形，拇指對掌功能喪失，手指淺感覺喪失。其損傷的神經(jīng)可能是A正中神經(jīng)B尺神經(jīng)及正中神經(jīng)C橈神經(jīng)及正中神經(jīng)D 尺神經(jīng)及橈神經(jīng)89脊髓型頸椎病早期出現(xiàn)的癥狀是A頸肩痛向上肢放射B四肢乏

23、力，持物不穩(wěn)C眩暈 D 頭痛、心悸90男性， 34歲。 1年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間 隙處有壓痛， McMurray 試驗陽性，最可能的診斷是A內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B內(nèi)側(cè)半月板損傷C前十字韌帶損傷D 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（91 92題共用題干 ）女性， 22歲。無誘因突發(fā)右下腹部劇烈疼痛，向腰骶及會陰部放射，伴頭暈、惡心、出 大汗、欲排大便感，未作任何處理來院急診。91在詢問病史中，對明確腹痛病因價值最大的是A轉(zhuǎn)移性腹痛史 B 不潔飲食史C泌尿系結(jié)石史D 婚姻月經(jīng)史92該患者體檢中不可能出現(xiàn)的體征是A血壓下降、心率增快B 腹部移動性濁音陽性C腸鳴音亢進 D 右下腹壓痛、反跳痛

24、（93 95題共用題干 ）男性， 60歲。 3個月來自覺乏力， 1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、氣短、腹脹、尿少、下 肢水腫，體重?zé)o明顯變化，無胸痛、發(fā)熱等。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史 20年。查體： T36. 5， P 102次/ 分，BP 90/80 mmHg，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺（-） ，心界明顯向兩側(cè)擴大，心音低，肝肋下 3.0 cm ，雙下肢水腫 （+） ，深吸氣時脈搏消失。93根據(jù)患者病史及體檢，導(dǎo)致目前臨床表現(xiàn)的最可能原因是A全心衰竭 B 呼吸衰竭C心臟壓塞 D 肝臟衰竭94應(yīng)首先考慮的疾病診斷是ACOPD B 滲出性心包炎C擴張型心肌病 D 酒精性心肌病95為明確

25、診斷，應(yīng)選用最簡便而又有價值的檢查是A超聲心動圖B 動態(tài)心電圖C胸部 X線片 D 胸部 CT檢查（96 98題共用題干 ）男性， 75歲。下肢骨折術(shù)后 1周突發(fā)呼吸困難，暈厥 1次，查體： BP 85/55 mmHg，口唇 發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺動脈辦區(qū)第二心音亢進。96該患者最可能的診斷為A急性心肌梗死B肺栓塞C心律失常 D 主動脈夾層97下列檢查中，對該患者疾病診斷意義最大的是A心電圖 B 血氣分析C CT肺動脈造影 D 超聲心動圖98該患者首選的治療是A溶栓治療 B 介入治療C外科手術(shù) D 起搏器置入（99 101題共用題干 ）男性， 26歲。排柏油便 2天，加重伴頭暈、心慌半天急診人院。

26、既往無肝病史，近期無 服藥史。查體： BP 70/40 mmHg，心率 120次/ 分，腹平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，四 肢末梢發(fā)涼。99該患者最可能的診斷是A急性胃炎 B 胃癌C十二指腸潰瘍D 肝硬化食管靜脈曲張破裂出血100首選的處理是A胃鏡止 B 三腔二囊管壓迫止血C補充血容量D 急診手術(shù)治療101為明確診斷，最重要的檢查方法是A穩(wěn)定后胃鏡檢查B 穩(wěn)定后 X線鋇餐檢查C腹部 B型超聲檢查 D 血清 CEA測定（102 104題共用題干 ）男性， 25歲。咽痛、 發(fā)熱 1天后出現(xiàn)肉眼血尿， 無尿頻、 尿痛、 尿急。 化驗?zāi)虻鞍钻幮裕?尿沉渣鏡檢 RBC滿視野 /HP。102該患者最可能

27、的診斷是A急性腎小球腎炎B 急進性腎小球腎炎CIgA 腎病 D 過敏性紫癜腎炎103該患者腎活檢最可能的類型是A系膜增生性腎小球腎炎B 新月體性腎小球腎炎C毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D 系膜毛細血管性腎小球腎炎104若診斷確定，處理方案是A對癥支持治療B 給予糖皮質(zhì)激素C給予免疫抑制劑D 血漿置換治療（105 107題共用題干 ）男性， 45歲。逐漸乏力、心慌 2個月來診，病后偶有上腹部不適，進食正常，體重略有 下降，大小便正常，既往體健。查體：貧血貌，皮膚未見出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無 黃染，心肺腹檢查未見明顯異常?；濰b 78g/L ，MCV7 5fl ，MCHC2 9， WBC7

28、. 2×109/L ，分類見中性粒細胞 70，淋巴細胞 30，Plt 260 ×10 9/L 。糞便隱血陽性。105該患者最可能的診斷是A缺鐵性貧血B 鐵粒幼細胞性貧血C慢性病性貧血D 腎性貧血106下列檢查中，對診斷意義最小的是A尿常規(guī) B 血清鐵和鐵蛋白測定C骨髓細胞學(xué)D 消化道內(nèi)鏡107下列符合該患者鐵代謝異常的結(jié)果是A骨髓細胞內(nèi)鐵減低、外鐵增高B骨髓細胞內(nèi)、外鐵均減低C骨髓細胞內(nèi)鐵增高、外鐵減低D 骨髓細胞內(nèi)、外鐵均增高（108 110題共用題干 ）男性，46歲。有乏力、腰背痛2年，常有便秘， 既往高血壓病史 5年。查體：腹部稍膨隆， 四肢近端較細，胸椎 X線提示有

29、骨質(zhì)疏松， B超顯示左側(cè)腎上腺可見一直徑約 3.5 cm腫物，臨 床擬診為“皮質(zhì)醇增多癥”。108上述描述中。對提示“皮質(zhì)醇增多癥”診斷意義不大 的是A腹部膨隆 B 高血壓C便秘 D 骨質(zhì)疏松109為進一步確定“皮質(zhì)醇增多癥”診斷，最有價值的檢查是A腎上腺 CTB小劑量地塞米松抑制試驗C大劑量地塞米松抑制試驗D 血 ACTH110患者確診為“腎上腺腺瘤”，對該患者的治療原則，正確的是A手術(shù)切除 +終身激素替代治療B 手術(shù)切除 +較長期激素替代治療C手術(shù)切除 +短期激素替代治療D 單純手術(shù)切除腺瘤（111 113題共用題干 ）女性， 80歲。 3天來發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢，來院就診。111為了解

30、黃疸性質(zhì)，下列檢查項目中最有意義的是A乙肝病毒標(biāo)志物B 轉(zhuǎn)氨酶水平C AFP D DBil/TBil112為了解膽道是否有梗阻及梗阻部位，最簡便的檢查方法是AB型超聲 B CTC MRI D ERCP1133天后患者突然高熱，體溫達 39， WBC 15.0×109/L ，此時最佳處理措施是A急診手術(shù)引流 B 加大抗生素用量C PTCD D MRCP（114 117題共用題干 ）女性， 56歲。 2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入 院。既往有膽囊結(jié)石病史 3年。查體： T36. 9，P 104次/ 分，R 20次/ 分，BP 130/80 mmH，g 鞏

31、膜無黃染，上腹較膨隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；灒篐b 128 g/L ，WBC16. 7×109/L ，血淀粉酶 786 U/L ，尿淀粉酶 1600 U/L。114此患者最可能的診斷是A急性胰腺炎 B 上消化道穿孔C急性膽管炎 D 急性膽囊炎115為確定診斷，最簡單有效的腹部檢查方法是AX線片 B CTC B超 D MRI116診斷確定后，首先采取的治療措施是A急診手術(shù)切除膽囊B 禁食、補液、胃腸減壓等保守治療C急診膽總管探查D 腹痛加重時手術(shù)探查1172周后，病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊，B超顯示為一 7×6 cm囊性腫物。此時應(yīng)采取的治療方法是A手

32、術(shù)切除囊腫B 繼續(xù)保守治療C囊腫空腸吻合術(shù)D 囊腫切開引流術(shù)（118 120題共用題干 ）男性， 29歲。從 3樓跌落，臀部著地，雙下肢完全不能活動，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺 喪失，尿潴留。118患者最可能的診斷是A骨盆骨折 B 第 4胸椎骨折C第 10胸椎骨折 D 第5腰椎骨折119不必立即采取的檢查項目是AX線檢查 B MRI檢查C下肢肌電圖檢查D 心電圖及血氣分析檢查120應(yīng)采取的最佳治療措施是A牽引外固定，平臥硬板床B 給予維生素 B及激素等藥物治療C高壓氧治療D 減壓、內(nèi)固定手術(shù)治療二、 B型題： 121150小題，每小題 1. 5分，共 45分。 A、 B、 C、 D是其下兩道小題的

33、備 選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A30 40 B 50 60C 80 90 D 100121在心肌興奮 -收縮耦聯(lián)中，由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的 Ca2+占胞質(zhì) Ca2+增量的百分比是 C 122在骨骼肌興奮 -收縮耦聯(lián)中，由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的 Ca2+占胞質(zhì) Ca2+增量的百分比是 D A軸突反射 B 壓力感受性反射C容量感受器反射D 化學(xué)感受性反射123對快速波動的血壓進行經(jīng)常性調(diào)節(jié)的心血管反射是B124在血壓過低時，為保證心、腦血供而重新分配血量的心血管反射是DA 波 B 波C 波 D 波 125正常成人深度睡眠時多見的腦電波是D126正常人幼年期腦電波的主要成分是

34、CA蛋白質(zhì)構(gòu)象改變B 蛋白質(zhì)表達水平改變CDNA點突變 D DNA缺失突變 127與瘋牛病發(fā)病相關(guān)的機制是A128與鐮形紅細胞貧血發(fā)病相關(guān)的機制是CA氨基甲酰磷酸合成酶B 精氨酸代琥珀酸裂解酶C氨基甲酰磷酸合成酶D 腺苷酸代琥珀酸合成酶129鳥氨酸循環(huán)啟動的限速酶是A130嘧啶核苷酸合成的限速酶是CAHMG CoA合酶 B 琥珀酰 CoA轉(zhuǎn)硫酶 C乙酰乙酸硫激酶D 乙酰 CoA羧化酶131參與酮體合成的酶是 A 132參與膽固醇合成的酶是 AA胃小凹上皮增生B 胃黏膜淺層糜爛出血C胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)胰腺組織D 胃黏膜腺體變小、減少133慢性萎縮性胃炎的主要病變是D134迷離瘤的病變是 CA白喉 B

35、淋巴結(jié)結(jié)核 C急性蜂窩織性闌尾炎D 乙型肝炎135屬于變質(zhì)性炎的是 D 136屬于假膜性炎的是 AA硬性下疳 B 梅毒疹C樹膠樣腫 D 脊髓癆 137屬于期梅毒的病變是 A 138屬于期梅毒的病變是 B A二尖辦狹窄B 二尖辦關(guān)閉不全C主動脈辦狹窄D 肺動脈辦狹窄139最容易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的辦膜損害是B140最容易并發(fā)心房顫動的辦膜損害是AA肺炎 B 肺結(jié)核C支氣管擴張癥D 肺膿腫141男性， 45歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽， 1周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部 CT提示下 葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，最可能的診斷是 D142男性， 38歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰少3天，查體：口周皰疹，右

36、下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷是 AA血清學(xué)檢查 B 13C尿素呼氣試驗 C胃組織學(xué)檢查 D 快速尿素酶試驗 143侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是D144當(dāng)幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查療效時，首選的檢查方法是BA普魯卡因 B 利多卡因C丁卡因 D 布比卡因 145毒性反應(yīng)最小的局麻藥是 A 146適合于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是 D A癌組織侵入黏膜下層并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B癌組織直徑 2cm侵入胃壁肌層 C癌灶侵出漿膜并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D皮革胃147屬于早期胃癌的是 A 148預(yù)后最差的是 D A Colles 骨折 B Smith 骨折 C Barton 骨折 D Galeazzi 骨折 149

37、橈骨遠端屈曲型骨折，骨折近端向背側(cè)移位，遠端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，稱為B150橈骨干下 1/3 骨折合并尺骨小頭脫位，稱為D三、 X型題： 151 180小題，每小題 2分，共 60分。在每小題給出的 A、 B、 C、D四個選 項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不 得分。151既可作用于 C蛋白耦聯(lián)受體又可作用于通道型受體的配體有 A腎上腺素B 乙酰膽堿C- 氨基丁酸D 心房鈉尿肽152下列生物活性物質(zhì)中，能促進紅細胞生成的有 A促紅細胞生成素B 雄激素C雌激素D甲狀腺激素153下列情況下，能使全身或局部組織液生成增多的有 A右心衰竭 B 局部炎癥C型過敏

38、反應(yīng)D 代謝性酸中毒154下列疾病中，基礎(chǔ)代謝率呈升高趨勢的有 A糖尿病 B 急性白血病C真性紅細胞增多癥D 甲狀腺功能亢進癥155下列結(jié)構(gòu)中，受損后可產(chǎn)生感音性耳聾的有 A聽骨鏈 B 咽鼓管C螺旋器 D 血管紋 156交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般功能特點和意義有A其功能活動較為廣泛 B對消化系統(tǒng)活動具有增強作用C對骨骼肌舒血管活動有緊張性作用D動員機體潛力以應(yīng)對環(huán)境急劇變化 157下列反應(yīng)步驟中，參與脂肪酸 - 氧化的有 A脂酰 CoA合成 B 脂酰 CoA經(jīng)硫解酶水解C脂酰 CoA經(jīng)肉堿進入線粒體D 脂酰 CoA氧化生成乙酰 CoA158真核生物的 mRNA結(jié)構(gòu)包括ATATA盒B5 -末端7甲基鳥嘌呤核苷C3- 末端多聚腺苷酸 D 開放閱讀框159參與受體型 TPK-Ras-MAPK途徑的分子有AEGF受體 B Grb2CRas蛋白 D Raf 蛋白 160膽囊中膽汁濃縮后膽固醇沉淀析出形成膽結(jié)石，其原因有 A肝合成膽汁酸的能力