氧氣吸入法、吸痰法

1、82吸痰法吸痰法經(jīng)口、鼻腔、人工氣道經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等83吸痰法吸痰法 吸痰裝置負(fù)壓裝置吸痰裝置負(fù)壓裝置 利用利用負(fù)壓吸引原理負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液，連接導(dǎo)管吸出痰液 中心負(fù)壓裝置中心負(fù)壓裝置吸引器管道連接到各病房床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，即可吸

2、痰電動(dòng)吸引器電動(dòng)吸引器 由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、壓力表、安全瓶、貯液瓶組成壓力表、安全瓶、貯液瓶組成 84吸痰法吸痰法吸痰裝置緊急狀態(tài)時(shí)吸痰裝置緊急狀態(tài)時(shí)p注射器吸痰注射器吸痰50100ml注射器連接導(dǎo)管抽吸p口對(duì)口吸痰口對(duì)口吸痰操作者托起患者下頜，使其頭后仰并捏住患者鼻孔，口對(duì)口吸出呼吸道分泌物中央負(fù)壓吸引中央負(fù)壓吸引電動(dòng)負(fù)壓吸引器電動(dòng)負(fù)壓吸引器86吸痰法吸痰法【目的目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生87吸痰法吸痰法【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并

3、解釋評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 環(huán)境用物準(zhǔn)備環(huán)境用物準(zhǔn)備88吸痰法吸痰法【操作步驟操作步驟】核對(duì)核對(duì)調(diào)節(jié)負(fù)壓調(diào)節(jié)負(fù)壓成人成人40.040.053.3kPa53.3kPa兒童兒童40.0kPa40.0kPa檢查：口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒檢查：口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者試吸：連接吸痰管試吸：連接吸痰管, ,試吸少量生理鹽水試吸少量生理鹽水89吸痰法吸痰法 【操作步驟操作步驟】吸痰吸痰 先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物；先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物； 若氣管切開(kāi)吸痰若氣管切開(kāi)吸痰，先吸氣

4、管切開(kāi)處，再吸口先吸氣管切開(kāi)處，再吸口( (鼻鼻) )部部 手法：手法：左右旋轉(zhuǎn)左右旋轉(zhuǎn), ,向上提出向上提出抽吸：吸痰管退出時(shí)，用生理鹽水抽吸抽吸：吸痰管退出時(shí)，用生理鹽水抽吸 觀察：氣道通暢、患者反應(yīng)、吸出液色、質(zhì)、量觀察：氣道通暢、患者反應(yīng)、吸出液色、質(zhì)、量安置患者、整理消毒用物安置患者、整理消毒用物記錄記錄810吸痰法吸痰法【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】吸痰前，檢查電動(dòng)吸引器性能及連接吸痰前，檢查電動(dòng)吸引器性能及連接嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管吸痰動(dòng)作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷吸痰動(dòng)作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化

5、吸入，痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果提高效果貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過(guò)貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過(guò)2/32/3每次吸痰時(shí)間每次吸痰時(shí)間1560%60%，持續(xù)時(shí)間，持續(xù)時(shí)間24h24h氧中毒氧中毒肺實(shí)質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、肺實(shí)質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、 灼熱灼熱感；呼吸增快、感；呼吸增快、 惡心、惡心、 嘔吐、嘔吐、 煩躁、斷續(xù)煩躁、斷續(xù)的干咳的干咳預(yù)防：預(yù)防：(1)(1)避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療(2)(2)血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?3)(3)動(dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果動(dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果837氧療副作用氧療副作用肺不張肺不張 肺泡內(nèi)氮?dú)?/p>

6、被大量置換，一旦支氣管有阻塞，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收，引起吸入性肺不張氧氣被肺循環(huán)血液吸收，引起吸入性肺不張癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升, , 呼吸困難、發(fā)紺、昏迷呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預(yù)防：深呼吸、多咳嗽、改變體位預(yù)防：深呼吸、多咳嗽、改變體位838氧療副作用氧療副作用 呼吸道分泌物干燥癥狀呼吸道分泌物干燥癥狀呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠預(yù)防：加強(qiáng)濕化、霧化吸入預(yù)防：加強(qiáng)濕化、霧化吸入 晶狀體后纖維組織增生晶狀體后纖維組織增生見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)癥狀：癥狀：不可逆轉(zhuǎn)的失明不可逆轉(zhuǎn)的失明預(yù)防：控制氧濃度和吸氧時(shí)間預(yù)防：控制氧濃度和吸氧時(shí)間839氧療副作用氧療副作用呼吸抑制呼吸抑制 見(jiàn)于見(jiàn)于型呼吸衰竭型呼吸衰竭，PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2 預(yù)防：低濃度、低流量預(yù)防：低濃度、低流量(1(12L/min)2L/min)給氧給氧由于動(dòng)脈二氧化碳分壓長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二由于動(dòng)脈二氧化碳分壓長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧呼吸的調(diào)節(jié)主要依