半月板損傷的來(lái)龍去脈

1、網(wǎng)址：半月板損傷的來(lái)龍去脈半月板損傷在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)傷中很常見(jiàn)，但由于其早期癥狀不明顯，容易被大家忽視?，F(xiàn)在，為大家簡(jiǎn)單介紹一下半月板損傷。半月板的位置及作用膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關(guān)節(jié)囊而成；在膝關(guān)節(jié)面之間有由纖維軟骨構(gòu)成的“墊片”；這兩個(gè)“墊片”呈月牙形，一邊一個(gè)，如同小括號(hào)，“墊”在脛骨平臺(tái)上，并與關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶相固定，隨膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可向前后或內(nèi)外方向微微移動(dòng)；月牙形的“墊片”就叫做半月板。內(nèi)側(cè)半月板外緣較厚，內(nèi)緣很薄，呈“C”型；外側(cè)半月板比內(nèi)側(cè)略小，但較為豐滿，呈“O”型；半月板有吸收震蕩、緩沖壓力、增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、防止膝關(guān)節(jié)損傷，延

2、緩膝關(guān)節(jié)老化的作用。半月板損傷的原因先天性盤狀半月板是一種半月板形態(tài)的先天性發(fā)育異常，指半月板發(fā)育過(guò)大肥厚，形態(tài)接近圓盤，由盤子形狀的纖維軟骨代替了正常的月牙形半月板。由于這種異常形態(tài)的存在，即使膝關(guān)節(jié)處于正常運(yùn)動(dòng)中，也可能造成盤狀半月板破裂，一般在兒童和青少年期就已初露端倪。盤狀半月板損傷與正常半月板損傷癥狀相似，可以有疼痛、伸膝和屈膝功能的障礙，偶爾有交鎖、膝軟等現(xiàn)象。盤狀半月板在發(fā)病早期并不引起明顯的疼痛，患者可能僅僅有膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙部位的酸脹感，或者大腿的肌肉萎縮，在伸屈過(guò)程中膝關(guān)節(jié)內(nèi)有彈響或者小腿有彈跳，在行走或者跑步時(shí)打軟腿。當(dāng)盤狀軟骨或者股骨和脛骨關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)損傷時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)

3、節(jié)內(nèi)疼痛，影響日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)。當(dāng)盤狀軟骨嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可能嵌夾在膝關(guān)節(jié)的某個(gè)部位引起關(guān)節(jié)交鎖，造成膝關(guān)節(jié)的劇烈疼痛和伸屈不能。運(yùn)動(dòng)損傷引起半月板破裂的外力因素，有撕裂性外力和研磨性外力兩種；撕裂性外力，發(fā)生在膝關(guān)節(jié)半屈曲狀態(tài)下的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，股骨牽動(dòng)側(cè)副韌帶，韌帶牽拉半月板的邊緣部而發(fā)生撕裂；研磨性外力多發(fā)生在外側(cè)半月板，尤其是先天性盤狀半月板，在關(guān)節(jié)內(nèi)占的位置大，又不靈活，容易長(zhǎng)期受到關(guān)節(jié)面的研磨，而發(fā)生損傷；損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時(shí)，身體及股骨強(qiáng)烈內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂；外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同，但作用力的方向相反，破

4、裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，形成“交鎖”。半月板損傷的癥狀大部分患者無(wú)外傷史，傷后逐漸腫脹，傷側(cè)較顯著；疼痛往往發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中的某種體位，體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙；行走可，但乏力，上下樓梯時(shí)尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長(zhǎng)者，股四頭肌會(huì)逐漸萎縮；交鎖癥狀。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關(guān)節(jié)的伸屈障礙，形成交鎖。半月板損傷的類型半月板損可分為上下撕裂傷和水平撕裂傷；根據(jù)病情重也可分為度損傷、度損傷、 度損傷等。半月板損傷的診斷多數(shù)患者有膝關(guān)節(jié)扭傷史；伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)，膝部有彈響聲；受傷當(dāng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有撕裂感

5、及響聲，即發(fā)生劇痛，關(guān)節(jié)腫脹，屈伸活動(dòng)功能障礙；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)痛，以行走和上下樓時(shí)明顯，部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象；檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛，膝關(guān)節(jié)不能過(guò)伸或過(guò)屈；半月板彈響試驗(yàn)(麥?zhǔn)险?：患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿內(nèi)旋內(nèi)收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后內(nèi)收伸直，如有疼痛或彈響者為陽(yáng)性?；颊叽蠖鄶?shù)為陽(yáng)性；研磨試驗(yàn)：患者俯臥位，患膝屈曲90°，檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨，在某一體位有痛感時(shí)為陽(yáng)性，部分病例可陽(yáng)性。必要時(shí)作膝關(guān)節(jié)空氣造影、碘溶液造影或關(guān)節(jié)鏡檢查。半月板損傷的檢查X線攝片檢查 攝片的目的不是為了診

6、斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂；MRI 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá)98%；關(guān)節(jié)鏡檢查 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認(rèn)為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關(guān)節(jié)鏡不應(yīng)成為半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之后，關(guān)節(jié)鏡檢查為證實(shí)診斷并同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時(shí).才能顯示其優(yōu)越性。半月板損傷的治療物理治療理療按摩有助于改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛作用；理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡(luò)的作用。對(duì)癥治療減少劇烈活動(dòng)；用止痛藥、止痛針、打封閉等方法緩解疼痛癥狀；放松肌肉、改變體位、自主或被動(dòng)地旋轉(zhuǎn)伸屈之后，交鎖多可解除。手術(shù)治療指利